hyperparatyreoidisme

Noen pasienter blir lagt merke til på grunn av ubehag i benet. Osteoklastene som er aktivert av parathyreoideahormonet beskrevet ovenfor fører til mobilisering av kalsium fra beinet, som gradvis mister stabiliteten. I ekstreme tilfeller som ikke har blitt behandlet på lenge, kan pasientens bein bli så ustabile at det oppstår brudd. Denne tilstanden er kjent som osteoporose.

Hvis beinet blir funnet, klager pasientene mer på smerter i bena, noe som også skal underbygge mistanken om hyperparatyreoidisme.
Du kan finne mer om osteoporose under emnet vårt: osteoporose.

En manifestasjon av mage-tarmsystemet er også mulig. Økt kalsiumopptak fra mat kan føre til tap av matlyst, kvalme, forstoppelse, gass og vekttap. En økt forekomst av er også merkbar gallestein hos pasienter med hyperparatyreoidisme. Det skjer sjeldnere Betennelse i mageslimhinnen eller Betennelse i bukspyttkjertelen. Følgende tommelfingerregel gjør symptomene på hyperparatyreoidisme lettere å huske: "Smerter i stein, bein, mage"

Pasienter kan også være psykologiske (deprimerte -> se også depresjon) eller reagerer nervøst (hurtig utmattelse, muskelsvakhet, EKG-endringer) på paratyreoidisme.

Den store faren ligger i en som ofte oppstår plutselig hyperkalsemisk krise. Dette kan bli til forvirring, Kaste opp, økt tørst, økt behov for å urinere opp til koma å gjøre merkbar.

Symptomene på sekundær hyperparatyreoidisme (overaktive paratyreoidea kjertler) relaterer stort sett til den underliggende sykdommen. Det kan også føre til smerter i beinet osteoporose betinget, kom.

terapi

Ved symptomatisk primær hyperparatyreoidisme (overaktive paratyreoidea kjertler), bør kirurgisk fjerning av parathyreoidea-epitelceller søkes. Ved asymptomatisk sykdom, bør en operasjon utføres hvis kalsiumet i serum er større enn 0,25 mmol / l, noe som reduserer nyrefunksjonen Bein tetthet redusert, kalsiumnivået i urinen økte med 400 mg på 24 timer eller pasienten er yngre enn 50 år. Under operasjonen skal eventuelle forstørrede epitelceller eksponeres og fjernes. Hvis alle epitelcellene som fungerer unormalt er fjernet, bør det målte parathyreoideahormonnivået falle med 50% under operasjonen. De fjernede epitelcellene fryses etter operasjonen slik at de kan settes inn igjen i pasienten i sjeldne tilfeller med permanent kalsiummangel. Etter operasjonen bør du være mer oppmerksom på kalsiuminnholdet i blodet, da en plutselig redusert paratyreoidea hormonutskillelse kan føre til en ekstrem kalsiummangel. Her må kalsium tilføres pasienten.

Hvis kirurgi ikke er mulig, bør pasientene drikke rikelig med væske, ingen medisiner for å vaske vann (tiaziddiuretika) og ingen kardiotoniske medisiner fra digitalis-gruppen. Det skal også være et medikament Forebygging av osteoporose bør ikke glemmes hos kvinner i overgangsalderen. Regelmessig overvåking av kalsiumnivået med tre måneders intervaller bør sikres.

Ved sekundær hyperparatyreoidisme (overaktive paratyreoideakjertler), bør den underliggende sykdommen som utløser sykdommen først behandles, og administrering av kalsium og D3-vitamin bør vurderes.

profylakse

Bortsett fra en vanlig medisinsk kontroll av blodtellingen og dermed en tidlig påvisning av primær hyperparatyreoidisme (overaktiv paratyreoidea), er ingen profylaktiske tiltak kjent. For å forhindre utvikling av en sekundær form, bør de underliggende sykdommene som forårsaker dem, behandles raskt.

prognose

Med en tidlig diagnose og mulig kirurgi er prognosen veldig god. Ved symptomatisk, ikke-kirurgisk behandling, fører nær kalsiumkontroll til en bedring i prognosen.

Er en såkalt nephrocalcinosis (veldig alvorlig forkalkning av nyrene) kan diagnostiseres i tillegg til hyperparatyreoidisme (overaktiv paratyreoidea), prognosen er ganske ugunstig.

Sammendrag

Hyperparatyreoidisme (overaktiv paratyreoidea) er en metabolsk sykdom i den paratyreoidea som kan deles inn i primære, sekundære og tertiære former.
Årsaken til den primære formen er for det meste adenomatøse forandringer i skjoldbruskkjertelen, som forårsaker økt utskillelse av parathyreoideahormonet. EN økte nivåer av parathyroidhormon virker gjennom forskjellige mekanismer for å øke kalsiumnivået. Ved sekundær hyperparatyreoidisme (overaktive paratyreoideakjertler), er andre underliggende sykdommer ansvarlige for et senket kalsiumnivå, som deretter regulerer frigjøring av parathyreoideahormonet. De vanligste årsakene er:

• Nyresykdom og
• Forstyrrelser i matutnyttelsen

foran.

I tertiær form det oppstår på grunn av et misforhold mellom paratyreoideahormon og kalsiumbehov økte kalsiumnivåer.

Hyperparatyreoidisme kjører ofte uten symptomer og er vanligvis anerkjent ved en tilfeldighet. I de tilfellene hvor sykdommen gir symptomer, klager pasientene over:

• Beinsmerter
• Nyrestein
• Ubehag i mage-tarmsystemet
• mental eller
• nervøse klager.

For å stille en diagnose er det viktig å finne ut hva forholdet mellom kalsium og parathyreoideahormon er gjennom en laboratorietest. Under Inkludering av nyreverdier (Kreatinin) kan skilles mellom primær, sekundær eller tertiær hyperparatyreoidisme.
Tumorsykdommer, som også kan utløse forhøyede kalsiumnivåer, må ikke ignoreres.

Ved symptomatiske kliniske bilder av den primære formen, bør kirurgisk fjerning av epitelcellene søkes. I disse tilfellene er pasienten vanligvis symptomfri. I asymptomatiske former bør pasienten drikke rikelig med væske og kontrollere kalsiumnivået med jevne mellomrom blod for å få en sjekk opp. Ved sekundær hyperparatyreoidisme, bør den underliggende sykdommen behandles i alle fall, da kirurgisk fjerning av epitelcellene ikke ville eliminere årsaken.

I de fleste tilfeller er det Prognosen for denne sykdommen er veldig god. Det er viktig å sjekke kalsiumnivået regelmessig, selv etter en operasjon. Hvis det som er kjent som nefrokalsinose (forkalkning av nyrene) er blitt påvist, er prognosen ganske dårlig.