Bekkenbrudd

definisjon

Et bekkenfraktur beskriver et brudd i de benete delene av bekkenet.
Det benete bekkenet består av hoftebeinet og den laveste delen av ryggraden, korsbenet.
Hoftebeinet på sin side består av tre beinpartier: iliacebeinet, kjønnshårbenet og ischium, som er separate deler i løpet av de første 15 årene av livet og først da fullstendig smelter sammen for å danne hoftebeinet.
Ser du på bassenget ovenfra, kan du faktisk se en ringform, derav navnet bassengring. Funksjonelt brukes bekkenet til å overføre kraft fra ryggraden til nedre ekstremitet. Samtidig beskytter den organene som ligger i den, for eksempel urinblæren, livmoren og tarmen.

Bekkenbrudd er sjeldne, men når de forekommer stort sett alvorlige skader. De viktigste årsakene til et bekkenbrudd er alvorlige ulykker med stor Vold i spørsmål som i tilfelle trafikkulykke eller fall fra stor høyde. Hos yngre voksne forekommer et slikt brudd hovedsakelig hos den såkalte polytrauma foran. Et flere traumer er en alvorlig ulykke der på samme tid skadet flere deler av kroppen eller organene og minst en skade eller en kombinasjon av begge livstruende er. Rundt hver femte pasient med flere traumer har en skade på bekkenet.

i eldre alder, spesielt fra en alder av 70, noen ganger allerede årsak Mindre skader brudd i bekkenet med liten kraft. Små ulykker, for eksempel å falle over teppet hjemme eller falle på svart is, kan føre til farlige bekkenbrudd i alderdommen. I avansert alder er dette rammer spesielt kvinnerfordi de ofte har en "Bein tap“ (osteoporose) består.

Et bekkenbrudd forekommer ofte i Kombinasjon med andre skader på. Hos eldre for eksempel forekommer et bekkenbrudd oftere i kombinasjon med a Femoral nakkefraktur slik at dette alltid må vurderes. Ofte er det også en deltakelse av acetabulum (acetabulum). Hofteleddet påvirkes da direkte av dette bruddet / skaden.

Hvor lang tid tar det å leges?

Helbredelsestiden avhenger i stor grad av typen eller alvorlighetsgraden av bekkenbruddet. Hvis bekkenbruddet er stabilt, kan den gjennomsnittlige legetiden gis som fire til åtte uker. I løpet av denne tiden bør ikke bekkenet være stresset. Utover disse åtte ukene er imidlertid belastningen i utgangspunktet begrenset og smerter kan fortsatt oppstå, men det verste er over. Et ustabilt bekkenbrudd opereres vanligvis og helbredelse kan ta lengre tid. Etter operasjonen må pasienten ligge i sengen i omtrent fire uker. Pasienten kan deretter gradvis komme tilbake til hverdagslige aktiviteter. Likevel er det viktig at pasienten mobiliseres passivt gjennom fysioterapi mens de er i sengeleie for å unngå muskelnedbrytning. Ved komplisert multiple brokk, må pasientene ofte ligge i sengen så mye som mulig i flere måneder.

Fysioterapi spiller en viktig rolle i helbredelse. Les derfor også: Fysioterapi for bekkenbrudd

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Initiering

Bekkenbruddet kan deles i forskjellige grader avhengig av alvorlighetsgraden typer organisere.
En mulighet for klassifisering er det ABC-klassifisering i følge AO (Arbeidsgruppe for osteosyntesespørsmål). Her er bekkenfrakturene delt i henhold til kriteriene Bekkenstabilitet og Kraftstrøm av Ryggrad på Hofteledd i type A, B og C.

På Skriv inn en er den Bekkenring stabil og ikke fullstendig gjennombrutt på noe tidspunkt, bare revet. Av Kraftstrøm fra ryggraden til hofteleddene er fremdeles her intakt. Denne typen brudd handler først og fremst om Pauser eller tårer i Kantområdet.
Bekkenbruddet fra Type B er rotasjonsstabil fordi det fører til a fullstendig pause av den fremre delen av bekkenringen. Den bakre delen er stabil her. Denne bruddtypen inkluderer også den såkalte "Åpen bokbrudd". Her kommer det til en komplett Severing av symfysebåndene, så vel som den fremre leddbånddelen av iliac / sakrumleddet. På den berørte siden kan kummen deretter åpnes som en bok, derav navnet "Åpen bok". Også med denne typen brudd er Kraftstrøm fra ryggraden til hofteleddene stabil.
Med bekkenbruddet fra Type c ligger en total ustabilitet da skaden påvirker både fremre og bakre bekkenringer. Denne bruddtypen representerer alvorligste brudd Det er viktig på hvilket tidspunkt den bakre bekkenringen ble skåret. Det er flere måter å gjøre dette på: enten gjennom a Brudd på korsbenet eller iliac bein eller et brudd i sacroiliac leddet (så leddet mellom iliac og sacrum).

Frakturer i korsbenet er også klassifisert i henhold til Denis. Bruddets beliggenhet er med hensyn til forventet nerveskade av stor betydning. Med en sentral brudd i korsbenet, oppstår ofte flere nervesvikt. I denne type brudd blir imidlertid strømmen av kraft fra ryggraden til hofteleddene avbrutt.

symptomer

Hovedsymptomet er et bekkenbrudd kraftig smerte i området til Basseng. Det kan være over bruddområdet Opphovning skje. Muligens kan man på skadestedene såkalt Støtmerker eller blåmerker oppdage.
Pasienten kan bare være i stand til å bevege benet i begrenset grad eller bare med smerter. Det kan også bli en Bekkenhelling eller en Benlengdeforskjell av a brudd av kummen.
Hvis Indre organersom normalt er beskyttet av bekkenet, kan det også Blør kommer fra kjønnsorganene eller anus. Spesielt blære, av tarmene, og indre kjønnsorganer kan bli påvirket hvis bekkenet er skadet. Er de som løper i kummen irritere involvert, kan det også skje Forstyrrelser i følsomhet (Sensoriske forstyrrelser) eller til motoriske lidelser.

diagnose

Diagnosen en bekkenbrokk inkluderer begge deler fysisk i tillegg til apparatbaserte undersøkelsesmetoder. Beskrivelsen av Ulykke eller fall som forårsaket smerte eller begrenset bevegelighet.
Det er viktig å berøre Puls, undersøker følsomhet og Motor ferdigheter av Basseng og bena for å unngå skade på blodkarene og irritere å ekskludere.
Overvåking av Blodtrykk og bestemmelsen av den såkalte Hb-verdi (hemoglobin) i blod viktig hvis det er mistanke om a Blødning i bekkenet består. En verdi under 8 mg / dl er å betrakte som kritisk. Ved brudd på bekkenet i polytrauma opptil 4 liter blod kan blø i bekkenet, noe som setter pasientens liv i fare.

Kan tømmes ved fysisk undersøkelse Opphovning palpate eller, avhengig av bruddets alvorlighetsgrad, a Bekkenasymmetri eller en Bevegbarhet av bein mot hverandre.
Hvis det mistenkes et bekkenbrudd, bør man alltid bli inkludert endetarmseksamen samt en ekstra for kvinner vaginal eksamen konsekvenser.

For å kunne vurdere omfanget av skaden og å utelukke et rent blåmerke, er gjennom Roentgen en Bekkenoversikt gjort. Et mulig brudd kan identifiseres her.
For å kunne utelukke ytterligere skader ultralyd og Beregnet tomografisk (CT) innspillinger gjort. Disse tjener først og fremst til å utelukke enhver skade på de indre organene. Ultralydundersøkelsen utføres etter Væske i magen og lette etter luft for å vurdere alvorlighetsgraden av skaden. En såkalt Utskillelsesurografi bør utføres når det er bevis for brudd på Urin vei gir.

Bekkenbrudd på grunn av osteoporose

Spesielt eldre blir påvirket av et bekkenbrudd. Benene dine er vanligvis svakere og mer utsatt for brudd. Årsaken til dette er osteoporose, som ofte forekommer i alderdom og spesielt hos kvinner.(Osteoporose er bentap.) Hos pasienter med osteoporose er mindre traumer, for eksempel fall, nok til å sprekke bekkenet, mens en ung voksen person ikke ville hatt en skade. På den ene siden er pasienter med osteoporose mer utsatt for bekkenbrudd, og på den annen side er legingen vanskeligere og tilsvarende lenger.

Les mer om dette emnet på: osteoporose

terapi

Terapi varierer betydelig avhengig av omfanget og alvorlighetsgraden av bekkenbruddet. Hvis bruddet er ufullstendig og stabilt, er kirurgi vanligvis ikke nødvendig. Bassenget trenger bare å være en stund (ca 2-4 uker) er immobilisert og lettet. Dette betyr om mulig å legge deg mesteparten av tiden og bruke krykker mens du går.
Noen ganger brukes spesielle bandasjer for å stabilisere bekkenet utenfra. Det er også viktig å starte fysioterapi igjen så snart som mulig etter hvileperioden, slik at musklene ikke brytes ned for mye og bevegelsesbegrensninger elimineres. Det er også viktig at pasienter som har smerter, får tilstrekkelig smertestillende medisiner.

Fysioterapi spiller en viktig rolle i helbredelse. Les derfor også: Fysioterapi for bekkenbrudd

I motsetning til dette krever en komplett, ustabil brokk nesten alltid kirurgi. Om nødvendig skjer hemostase gjennom stabilisering utenfra gjennom "Bekkenklemmer". Konstant overvåking av blodtrykk og puls er spesielt viktig i tilfelle av et bekkenbrudd, da denne type skader kan føre til massiv blødning fra store kar og både blodtrykk og puls kan være tegn på sirkulasjonssvikt på grunn av blodtap. Spesielt blodkarene fra forsyningsområdet til lårvene og lårearterien kan utløse så massiv blødning. Hvis det har vært massivt blodtap, må legevakt først finne sted. Blodtapet må kompenseres ved å gi pasienten væsker, blodoverføringer og for eksempel koagulasjonsfaktorer. I et andre trinn blir brøkene skrudd / kledd. Operasjonen følges ofte av å være sengeliggende lenger enn med et stabilt bekkenbrudd.

På grunn av nærheten av bekkenbenene til de indre organene, kan komplikasjoner alltid føre til skader på dem. Mulige blære- og urinrørsskader, men også en skade på tarmen eller de indre kjønnsorganene, er viktig her.
Siden flere traumer er den viktigste årsaken til et bekkenbrudd hos yngre mennesker, er behandlingen av ytterligere skader like viktig og avgjørende for pasientens bedring. Den typiske kirurgiske risikoen som sårinfeksjon, sekundær blødning eller sårhelende lidelser må selvfølgelig også vurderes. Risikoen for trombose er ekstremt høy i tilfelle av et bekkenbrudd, slik at tromboseprofylakse alltid må utføres. Det må også tas i betraktning at nerver som kjører i operasjonsområdet kan bli skadet.

Operativ terapi

Om et bekkenbrudd behandles konservativt eller kirurgisk avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Er det en ustabil type B eller bekkenskade C. kirurgi er indikert. Siden et komplisert bekkenbrudd truer store blodtap, blir pasientens sirkulasjon bare stabilisert før selve operasjonen for å behandle bruddet utføres. Først blir de skadde blodkarene forsynt og bekkenet med et såkalt hjelpeutstyr Ekstern fixator (Stabiliseringssystem som blir introdusert i beinet utenfra gjennom huden) eller en bekkenklemme stabiliserer seg. I selve operasjonen for å behandle bekkenbruddet blir fragmentene enten skrudd sammen eller koblet til og stabilisert ved bruk av plater. Metalldelene som er satt inn i karosseriet, for eksempel skruer eller plater, forblir vanligvis i karosseriet, slik at ingen andre operasjoner er nødvendig. Hele prosedyren foregår under generell anestesi. Etter operasjonen må pasienten ligge i sengen i noen uker.

Fysioterapi er også veldig viktig for helbredelse etter en operasjon. Les derfor også: Fysioterapi for bekkenbrudd

Konsekvenser av et bekkenbrudd

Et bekkenbrudd kan under visse omstendigheter føre til forskjellige konsekvenser for pasienten. På den ene siden kan bruddet i bekkenet føre til ledsagende skader i området rundt bekkenet, slik at følgeskader på nervene, urinrøret, blæren, tarmen eller skjeden kan oppstå. Når nerver er skadet, er dette ofte nerver som forsyner blæren og tarmen. De berørte kan da ikke lenger holde urinen og avføringen - det er inkontinens. Hos menn kan nerveskader også føre til avmakt. Hvis hofteuttaket også påvirkes av bekkenbruddet, kan den langsiktige konsekvensen være en raskere utvikling av artrose (leddsslitasje) i hofteleddet. Hvis bekkenet ikke skånes tilstrekkelig under helingsprosessen, kan såkalt pseudarthrosis oppstå. Pseudarthrosis er et brudd som ikke leges tilstrekkelig. Hvis tiden mellom bruddet og reparasjonsoperasjonen for et hofteleddbrudd er for lang, kan hodet på lårbenet dø av fordi det ikke ble forsynt med blod på en lengre periode. Ossifisering av det omkringliggende bløtvevet kan også skje, noe som er teknisk kjent som heterotropisk ossifikasjon. Man prøver å forhindre denne konsekvensen ved å bestråle driftsområdet. Hovedkonsekvensene er etter et ustabilt bekkenbrudd (Type B eller C) å være forventet, mens et stabilt bekkenbrudd vanligvis leges uten komplikasjoner uten kirurgi.

prognose

Avhengig av alvorlighetsgraden av bekkenbruddet, er naturligvis den videre prognosen forskjellig, selv om det generelt kan sies at dette generelt er ganske bra. Stabile brudd leges ofte spontant og uten komplikasjoner.

Ved ustabile brudd er prognosen også god takket være passende terapi (med fiksering av fragmentene med skruer eller plater). Engasjement av andre strukturer som blodkar, nerver og indre organer er avgjørende for prognosen for en bekkenskade. Såkalte åpne bekken hernias, som rundt halvparten av pasientene dør fra, har en veldig dårlig prognose. I beste fall involverte ikke bekkenbruddet nervene i området, slik at det ikke var langvarige svekkelser. Svært sjelden kan et helbredet brudd utvikle en såkalt pseudartrose.

Det er lite som kan gjøres forebyggende for et bekkenbrudd. Det viktigste er å minimere risikoen for å falle, spesielt for eldre mennesker. Dette kan først og fremst gjøres ved å bruke ganghjelpemidler, det være seg en pinne, en rullator eller krykker. Det er også nyttig å eliminere faringsfare i leiligheten, for eksempel å ikke legge tepper oppå tepper for ikke å bli fanget på kantene. Robuste sko er også en fornuftig vurdering for å unngå å snuble over.