Undersøkelse av hodeskallen og hjernen ved bruk av MR

introduksjon

Magnetisk resonansavbildning (MR) er også kjent som magnetisk resonansavbildning. Hvis tomografien utføres i området rundt hodet, kalles det kranial magnetisk resonansavbildning. Det utføres for å representere strukturer i hodeskallen og hjernen nøyaktig, og om nødvendig for å oppdage patologiske prosesser.

Les mer om emnet på: Magnetisk resonansavbildning

bruksområder

Magnetisk resonans tomografi brukes til detaljert avbildning av hodets strukturer. Det brukes til å oppdage eller utelukke forskjellige sykdommer. Disse inkluderer fremfor alt sykdommer som påvirker myke vevsstrukturer i hodeområdet, som tumorsykdommer eller betennelse.
Betennelser og svulster kan påvirke mange strukturer i hodeområdet, slik at MR brukes til å avklare:

• Meningitt (hjernehinnebetennelse)
• Hjernebetennelse (encefalitt)
• Sinusinfeksjoner
  Les mer om emnet på: MR av bihulene
• svulster
• Betennelse i spyttkjertlene
• Betennelse i halsen
• Betennelse i strupehodet

Hjerneinfarkt kan også oppdages ved en MR av hodet, i tillegg til hjerneblødning og forandringer i hjernens blodkar (aneurisme), for eksempel forkalkning (åreforkalkning) eller dannelse av aneurisme.
Skader som påvirker kraniale nerver kan gjenkjennes på et MR-bilde, for eksempel en funksjonsnedsettelse av hørsels- og likevektsnervene kan også gjenkjennes.
Siden det også er vist benete strukturer, kan det oppdages misdannelser i hodeskallen, skader på det temporomandibular leddet og øyehullet. Et kranial hjerne traume (TBI) kan også sees på et MR-bilde.

Les mer om emnet på: MR av hodeskallen

Forberedelser til en MR av hodet

En MR-undersøkelse av hodet, som alle andre MR-undersøkelser, krever ingen spesiell forberedelse.
I den foreløpige diskusjonen med legen, bør mulige allergier mot kontrastmedier avklares, og hvis det er klaustrofobi, bør administreringen av et beroligende middel diskuteres.
Hvis det er en uttalt klaustrofobi, må alternativer vurderes for å utføre en MR-undersøkelse.

Les vårt aktuelle emne: MR for klaustrofobi - hva kan du gjøre?

På dagen for MRT-undersøkelsen, må pasienten ta av alle metalldeler som han har på kroppen, da disse magnetisk tiltrekkes av undersøkelsesapparatet og kan føre til personskader. Fremfor alt inkluderer dette smykker som armbånd, klokker, halskjeder, øreringer og piercinger. Men klær med metalldeler som knapper eller spenner bør også fjernes. Nøkkelringer og vesker bør fjernes fra lommene, og det skal tas ut avtagbare proteser. I tillegg skal ledninger eller skruer som er blitt satt inn kirurgisk i beinene nevnes i den pedagogiske diskusjonen.

Les mer om emnet på: Klær i MR - hva skal jeg ha på meg?

Elektroniske enheter som mobiltelefoner eller MP3-spillere bør ikke tas med inn i eksamenslokalet, og det samme bør debet- eller kredittkort, da de påvirker magnetfeltet og også kan bli skadet.

Må jeg være edru for MR?

For hodet MR-avbildning, må pasienten vanligvis ikke edru være. Det har ingen innvirkning på bildekvaliteten. Det normale inntaket av mat og drikke er mulig.
EN unntak representerer den planlagte administrasjonen av Kontrastmedier Kontrastmidlet blir injisert i pasienten gjennom en tilgang plassert i kjeltringen på armen. For å unngå mulig aspirasjon (oppkast kommer i lungene via luftveiene) i tilfelle kontrastmediumintoleranse, bør mat leveres til sikkerhetsmessige årsaker. 4 timer før eksamen fravikes.

fremgangsmåte

Etter at alle metallgjenstander er lagt ned, kan magnetresonans tomografi startes. Den normale undersøkelsesenheten er konstruert som et rør som en seng kan settes inn i. Pasienten legger seg på denne sofaen og blir drevet med hodet inn i røret. Mennesker som lider av klaustrofobi får et beroligende middel før undersøkelsen. Siden svært høye tekniske bankelyder oppstår under undersøkelsen, får pasienten enten lydisolerte hodetelefoner eller øreplugger som musikk kan høres gjennom.

I tillegg får pasienten en bryter som han kan trykke på for å ringe det medisinske personalet. Fordi dette forlater rommet under undersøkelsen og foregår bak en glassrute. De medisinsk-tekniske røntgenassistentene kan observere pasienten herfra.

Avhengig av formålet med undersøkelsen, kan det være nødvendig å ta en serie bilder med kontrastmedium i tillegg til normal MR-undersøkelse. Dette må deretter injiseres i pasienten i mellom. Når undersøkelsen er fullført, blir pasienten kjørt ut av røret på sofaen og trenger ikke å ivareta ytterligere forholdsregler. Det er et unntak hvis pasienten fikk beroligende midler før undersøkelsen. Da har han ikke lov til å kjøre kjøretøy selv den dagen.

Bildene blir evaluert av en radiolog og pasienten blir deretter bedt om et møte.

Mer informasjon om emnet finner du på: Prosedyre for MR

Etterforskningens varighet

Selve MR-skanningen av hodet tar omtrent 15 til 20 minutter.
I tillegg til dette er ventetiden, klargjøringstiden, plasseringen av pasienten og den påfølgende endelige diskusjonen. Avhengig av om MR utføres med eller uten kontrastmiddel, må det planlegges tilleggstid.
Du må planlegge mellom 60 - 75 minutter for alle forberedende og oppfølgende tiltak og MR-leder.

Les mer om emnet på: Varighet av forskjellige MR-undersøkelser.

Kontraindikasjoner til MR

Hos pasienter med en pacemaker eller med en implanterbar hjertestarter (ICD) en MR-skanning kan ikke utføres i de fleste tilfeller. Magnetisk resonans tomografi bør heller ikke utføres med andre metalliske fremmedlegemer, for eksempel mekaniske kunstige hjerteklaffer, fordi ellers både pasienten og implantatet kan bli skadet.
Også insulinpumper og et kunstig indre øre (Kokleært implantat) er kontraindikasjoner for MR.I mellomtiden er det imidlertid også MR-kompatible hjertepacemakere, som den behandlende legen likevel bør informeres om i den foreløpige diskusjonen.

I tillegg er det begrensninger for hvilken magnetisk resonansavbildning skal unngås, men administrering av kontrastmedier. Dette er funksjonelle begrensninger i nyrene (Nyresvikt) eller graviditet de tre første månedene.

Les også: MR og piercing - er det mulig? og MR i svangerskapet

MR med klaustrofobi

Med MR-avbildning av hodet er hodeskallen og nakken festet med puter og spesielle rammer. I tillegg plasseres en spole rundt hodet for å registrere radiobølgene som kreves for avbildning. Dette gjør at røret, som normalt er 60 til 70 cm bredt, fremstår enda smalere når du avbilder hodet. Om nødvendig kan pasienten gis en sedativa administreres. I tillegg får pasienten en knapp i hånden som han kan trykke på under undersøkelsen hvis han eller hun blir stadig mer uvel.
I unntakstilfeller er en undersøkelse i ett et alternativ åpen MR mulig. Dette er en C-formet magnet som gir pasienten et helhetssyn under undersøkelsen.

Kostnad for et MR-hode

De kostnader for en MR-skanning av hodet brukes vanligvis av lovpålagte og private helseforsikringsselskaper hvis indikert av legen.
Avhengig av innsats og implementeringssted utgjør de omtrent 400 til 1 000 euro for privat forsikrede.
Hvis MR utføres på hodet med et kontrastmedium, er kostnadene høyere enn med en enkel MR.

MR av hodet hos barn

Magnetisk resonansavbildning av hodet kan også utføres på barn.
Siden det ikke er eksponering for stråling, er det mindre bekymringsfullt enn datatomografi eller røntgenstråler. En MR av hodet kan være nødvendig hos barn hvis misdannelser i hodet skal oppdages eller utelukkes i vekstfasen.
En MR-skanning er også egnet for å identifisere mulige konsekvenser av skader fra et fall eller en annen ulykke, da den for eksempel kan oppdage et hjerne-traume og avsløre eventuelle blødninger.

Hos barn brukes MR-hodet også for å identifisere modningsgraden i hjernen og for å kunne trekke konklusjoner av dette om alderspasset utvikling eller en mulig utviklingsforstyrrelse.

Når det gjelder små barn, er det nyttig for en av foreldrene å bli igjen i eksamenslokalet under undersøkelsen og eventuelt ligge på magen på sofaen som blir flyttet inn i MR-røret. Dette kan avlaste barnet for mulig frykt og sikre at det kan tas meningsfulle bilder, da barnet må ligge veldig stille for dette.

komplikasjoner

Som i magnetisk resonans tomografi i motsetning til computertomografi ingen stråling brukes, er konsekvensene av etterforskningen svært små.
På Ta alle forholdsregler og Kast alle metalliske fremmedlegemer Det er ingen bivirkninger å frykte fra en normal MR-skanning. Imidlertid kan det med Tatoveringer eller med sminke på huden også Varmeutvikling og følgende svak hudirritasjon komme.

I de første tre månedene av svangerskapet, bør vordende mødre bare få MR-skanning i en nødsituasjon på grunn av mulige komplikasjoner.

Når du bruker kontrastmidler, kan det sjelden oppstå allergiske hudreaksjoner eller problemer med sykdom og sirkulasjon.

Bivirkninger

Etter å ha fjernet alle metalliske gjenstander og klær, fortsetter vanligvis ingen risiko for pasienten gjennom magnetfeltet og radiobølgene. Studiene som er utført så langt har ikke funnet noen bivirkninger for mennesker.
Eventuelle bivirkninger som oppstår under eller etter en undersøkelse, kan tilskrives administrering av kontrastmedier. Selv om forekomsten av bivirkningene er sjelden, er de det Forstyrrelser i temperaturfølelse, en prikkende følelse på huden, hodepine, kvalme og generell utilpasse er mulig. Imidlertid varer disse symptomene ikke lenger enn noen få timer, da kontrastmiddelet raskt skilles ut via nyrene.

MR med kontrastmiddel

Siden MR-bildene bare er vist i svart og hvitt, ser mange vev veldig like ut og er vanskelige å skille fra hverandre. Her hjelper et kontrastmiddel til å øke kontrasten mellom forskjellige vev.
For eksempel kan muskler og blodkar skilles bedre fra hverandre. Vanligvis injiseres kontrastmiddelet i venen. Dette fordeler kontrastmidlet i blodet og sikrer at blodårene skiller seg ut fra resten på MR-bildene.
Kontrastmidlet akkumuleres også i svulster og deres metastaser. Derfor, i tillegg til svulstdiagnose, muliggjør et kontrastmedium MR av hodet også påvisning av hjerne aneurismer, hjerneinfarkt og blødning i hodeområdet.

Lær mer om MR for hjerneslag.

MR-kontrastmedier tolereres veldig godt og kan også brukes hvis du er allergisk mot røntgenkontrastmedium, da de ikke inneholder jod. Gadolinium-GTPA brukes ofte som kontrastmiddel. Dette er et metall assosiert med en syre.

Kontrastmidlet skilles fullstendig ut i urinen innen 24 timer. Derfor anbefales forsiktighet hos pasienter med alvorlig nyresykdom (nyreinsuffisiens), da de ikke kan skille ut kontrastmediet optimalt.
I veldig sjeldne tilfeller kan kontrastmidlet forårsake en endring i bindevevet, en såkalt nefrogen systemisk fibrose, som ikke bare påvirker huden, men også bindevevet i de indre organene.

Les mer om dette under MR med kontrastmedier.

Når blir kontrastmidlet injisert?

Først utføres bildebehandlingen uten administrering av kontrastmiddel. Hvis den undersøkende legen bestemmer under disse registreringene at administrering av kontrastmedium er nødvendig eller nyttig, avbrytes undersøkelsen kort og kontrastmediet injiseres i pasienten.
Hovedformålet med kontrastmidlet er å forbedre visningen av strukturer med høy blodstrøm og metabolsk aktivitet. Disse er hovedsakelig Foci av betennelse og noe svulster. På grunn av berikelsen av kontrastmidlet virker disse strukturene hvite i MRT-bildet og er dermed tydelig skilt fra omgivelsene.

MR uten kontrastmiddel

En MR-skanning av hodet uten mottiltak nesten bringer ingen bivirkninger med seg selv. Det kan også brukes hos pasienter med Nyresykdom eller hos pasienter med a Allergi mot MR-kontrastmedier utføres.
I noen anvendelsesområder er MR-bilder uten kontrastmiddel veldig informative, men de er ofte ikke tilstrekkelige for diagnoser som krever detaljerte bilder av blodårene. Også i Tumordiagnostikk blir vanligvis en MR med kontrastmiddel utført.

Hvite flekker på MR - hva kan de bety?

Det er to forskjellige prosedyrer for MR-avbildning (T1 / T2-vekting). Som et resultat vises strukturer som vises som hvite i en metode svart i den andre. Fargen er derfor uten vesentlig betydning uten å vurdere metoden (T1 / T2). I T1-vektede bilder vises fettvev lys eller hvit (inkludert Hjernemarm), mens i T2-vektede bilder væsker (inkludert Brennevin) vises lyst.
Klart avgrensede flekker ved MR-avbildning kan være basert på forskjellige sykdommer. Noen ganger er det også en gammel, helbredet betennelse i hjernen og er ikke patologisk.

Typisk forekommer runde ovale hvite flekker under Multippel sklerose på. Disse inflammasjonsfokusene finnes hovedsakelig i utkanten av ventriklene fylt med brennevin. For bedre representasjon, avgrensning og differensiering av de enkelte flekkene kan man gi pasienten Kontrastmedier administrere.
Også svulster (godartet / ondartet) kan vises som hvite flekker på MR-bildet. På grunn av den høye blodstrømmen i metabolske aktive svulster, akkumuleres det mye kontrastmiddel i svulstvevet, noe som gjør at svulsten virker hvit i avbildningen. I tillegg kan hvite flekker vises på MR på et T2-vektet bilde for fri væske, Brennevin (f.eks. Med cyster) eller arrdannelse indikerer i hjernen.

Tester, vanligvis utført av en nevrolog, er nødvendig for å skille ytterligere mellom årsakene til flekkene.

MR av hodet ved forskjellige sykdommer

MR for multippel sklerose

En MR av hodet kan være nyttig for å bekrefte diagnosen multippel sklerose (MS). Etter at legen har spurt om pasientens klager og MS mistenkes, kan en MR-skanning gi informasjon om endringene i hjernen.
I 85% av tilfellene kan multippel sklerose oppdages i de tidlige stadiene av en MR-en av hodet. Denne sykdommen har et typisk utseende på MR-bildene.
Runde til ovale hvite flekker (foci) vises i flere deler av hjernen. Disse kan fortrinnsvis sees i kantene av hjernekamrene. I noen tilfeller tillater disse flekkene en klar diagnose, i andre tilfeller kan de ikke skilles fra små områder med redusert blodstrøm.

Noen mennesker har noen ganger hvite flekker i området til den ytre hjernen, men de er vanligvis helt ufarlige.

Les mer om dette i emnet vårt: MR i multippel sklerose og MR av hjernen

MR for migrene

Migrene er en form for kronisk hodepine. Disse forekommer typisk på den ene siden og er ofte ledsaget av kvalme, oppkast og følsomhet for lys og støy.
Bortsett fra noen få utløsende faktorer, er den eksakte årsaken og utviklingen ikke blitt avklart. På grunn av dette kan migrene lett forveksles med andre årsaker til kronisk hodepine. MRT-avbildning representerer en ekstra form for diagnose som tjener til å skille årsaken til uklar kronisk hodepine. Det tjener blant annet til å utelukke livstruende årsaker (f.eks. Subaraknoid blødning eller hjernesvulst).

Du kan også være interessert i det: Terapi med migrene

Oppdage intrakranielt trykkstegn på en MR

Magnetisk resonans tomografi (MRT) gir detaljerte snittbilder av hjernen og brennevinrommene. Spritområdene er et kammersystem i hjernen som er fylt med hjernevannet, den såkalte brennevin. Økt intrakranielt trykk vises vanligvis ved forskjellige indirekte tegn. Det økte trykket fører til en utvidelse av spritområdene, spesielt det indre i sjeldne tilfeller også det ytre. Som et resultat kan den venøse dreneringen av hjernen smalere og bli blokkert. I tillegg kan visse strukturer i hjernevevet, som vanligvis er avrundet, flates ut. Et annet tegn er en fremtredende synsnervapille, men skiltene bør imidlertid alltid ses på som en helhet under de eksisterende symptomene og sammenlignes med tidligere opptak.

Les mer om emnet her Intrakranialt trykkskilt

MR for vaskulitt

Vaskulitt er betennelse i blodårene som kan vises hvor som helst i kroppen. De enkelte sykdommene er delt inn etter størrelsen på de berørte karene (inkludert Wegeners granulomatose, Henoch-Schönlein purpura, polyarteritis nodosa, gigantisk celle arteritt).
I noen tilfeller påvirkes også hodets kar. Involvering av sentralnervesystemet er også mulig i sjeldne tilfeller.
Administrering av kontrastmedier under en MRT-undersøkelse tjener til bedre å visualisere vaskulær betennelse. Fociene til betennelse som omgir karene presenteres som brede hvite lesjoner langs karene. MR-funnene er imidlertid ofte uspesifikke og antyder flere kliniske bilder - ytterligere undersøkelse er nødvendig.

MR hvis det er mistanke om en svulst

Hvis det er mistanke om en svulst i hodeområdet, blir det utført en MR-undersøkelse for å oppdage den. Dette gjør at svulster og metastaser kan gjenkjennes veldig godt, og deres størrelse og beliggenhet kan vurderes. For dette formålet utføres en MR med kontrastmiddel, da dette er spesielt konsentrert i svulster og metastaser, og disse kan skilles fra det omgivende vev. Å utføre en MR gir bedre alternativer innen tumordiagnose enn datatomografi.

I tillegg til at svulstene i hodet skiller seg fra det omkringliggende vevet når de fargelegger på MR-bildene, er det også tilfelle med større svulster at de fortrenger det omkringliggende vevet. Det resulterende trykket komprimerer hjernekamrene og hele hjernemassen forskyves. Til tross for disse ofte entydige trekk, når en hjernesvulst først blir diagnostisert, er det nødvendig å bekrefte diagnosen en svulst ved å ta et vev (biopsi).

MR for epilepsi

Epilepsi kan enten være genetisk eller den kan erverves i løpet av livet. Begge skjemaene kan differensieres ved bruk av MR-bilder. Genetisk forårsaket epilepsi viser vanligvis ingen endringer i hjernestrukturen på MR-bilder. Et elektroencefalogram (EEG) er nødvendig for dette, der typiske endringer kan gjenkjennes.

I kontrast er ervervede epilepsier basert på strukturelle forandringer i hjernen som kan sees på MR-bilder av hodet. Disse strukturelle endringene er for det meste lokaliserte og kan påvirke en eller begge hjernehalvdelene i hjernen. Noen ganger er imidlertid endringene så små at de knapt merkes, så etterbehandling av bildene med datamaskinen er nødvendig.

Epilepsier kan også være et resultat av strukturelle forandringer, slik at arrdannelse forårsaket av en tidligere sykdom kan forårsake epilepsi i det videre løpet.

Fremgangsmåte

MRT-prosedyren brukes til bildediagnostisering og er basert på påføring av magnetfelt. Dette justerer visse partikler i kroppen med magnetfeltet. Hvis magnetfeltet er slått av, orienterer partiklene seg igjen i sin opprinnelige posisjon, og den respektive hastigheten for å nå posisjonen måles.
Siden dette er forskjellig for alle partikler, kan det lages bilder fra måledataene. Her brukes ingen stråler som røntgenstråler eller CT.
Med en MRT lages tverrsnittsbilder av hodet som gjør det mulig å vurdere forskjellige strukturer veldig presist. En MR av hodet kan avsløre hjernen, skallen, blodkar, ventrikler (ventrikkel) med nervevann (Brennevin) fylles og de gjenværende myke delene av skallen vises.