Fjernelse av skjoldbruskkjertelen

definisjon

De skjoldbruskkjertelen ligger foran nakke rett foran vindpipen. Den består av 2 fliser og brukes hovedsakelig både til menneskelig metabolisme og til Kalsiumforsyning for bein ansvarlig. Dette reguleres av produksjonen av visse hormoner.

Ulike sykdommer som påvirker skjoldbruskkjertelen kan føre til en av dem hypertyreose eller til en hypotyreose å lede. Disse merkes hovedsakelig gjennom endringer i vekt, følelsen av varme og kulde, hjerterytmen og aktivitetsnivået. Det er forskjellige årsaker, en såkalt kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen tyreoidektomigjøre nødvendig. Skjoldbruskkjertelen kan fjernes enten på en eller begge sider, avhengig av om bare en klaff eller begge er ansvarlige for symptomene.

Årsaker til fjerning av skjoldbruskkjertelen

Det er mange forskjellige årsaker til fjerning av skjoldbrusk. Dette kan være både godartet (godartet) så vel som ondsinnet (ondartet) Vær endringer. Avhengig av om bare den ene siden eller begge sider er berørt, vil en total fjerning av skjoldbruskkjertelen (tyreoidektomi) eller bare den ene siden av skjoldbruskkjertelen fjernes (Hemithyroidectomy).

EN Utvidelse av skjoldbruskkjertelen blir referert til som struma. Hvis skjoldbruskkjertelen er preget av nodulære forandringer, kan den berørte delen eller hele skjoldbruskkjertelen fjernes for å forhindre tilbakefall. Selv med den autoimmune sykdommen Graves 'sykdom skjoldbruskkjertelen utvides og fjerning kan være nødvendig hvis sykdommen er alvorlig.

Vanlige årsaker til fjerning av skjoldbrusk er ondartede svulster skjoldbruskkjertelen. Det er forskjellige typer Kreft i skjoldbruskkjertelensom er annerledes aggressive. Skjoldbruskkjertelen fjernes delvis eller til og med fullstendig i alle typer for å helbrede pasienten.

Mange godartede svulster trenger ikke å fjernes til tross for utvidelse av skjoldbruskkjertelen så lenge de ikke gir symptomer. Imidlertid hvis problemer, for eksempel i form av Kortpustethethvis vindpipen er innsnevret, eller svelgevansker forekommer, skal opereres. Selv om forstørrelsen er et såkalt adenom, kan kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen være nødvendig. Et adenom er en svulst som produserer hormoner selv. Dette kan føre til a Metabolsk ubalanse komme, noe som kan være veldig farlig for den det gjelder. Operasjonen forhindrer overproduksjon.

Driftssekvens

Operasjonen av en fjerning av skjoldbruskkjertelen kan gjøres enten på den ene siden eller på begge sider. Disse operasjonene utføres under generell anestesi. Pasienten blir operert i ryggraden og hodet blir hypekstraektert bakover slik at operasjonsområdet er mer tilgjengelig. Etter grundig desinfisering, gjøres et fire til fem cm langt snitt på fremsiden av nakken, slik at kirurgen tydelig kan se skjoldbruskkjertelen. Under den påfølgende fjerningen av skjoldbruskkjertelen må spesiell oppmerksomhet rettes mot den tilbakevendende nerven, som ligger nær skjoldbruskkjertelen. Et såkalt neuromonitoring-system kan brukes, som avgir advarselslyd så snart nerven blir berørt av det kirurgiske instrumentet. Hvis den tilbakevendende nerven er skadet, kan dette føre til midlertidig heshet etter operasjonen. Ved bilaterale skader kan det oppstå pustelyder eller kortpustethet etter operasjonen.
Det må også være på veldig små Paratyreoidea kjertlersom er i kontakt med skjoldbruskkjertelen, bør tas vare på under operasjonen. Disse bør beholdes så langt det er mulig, ettersom de er knyttet til Produksjon av parathyreoideahormoner en viktig rolle i Kalsiumregulering overta.

Blodkarene i skjoldbruskkjertelen er utslettet elektrisk under fjerningen, slik at det ikke blir blødning. Etter at en eller begge lobes i skjoldbruskkjertelen er fjernet, kan såret lukkes igjen. Hvis blødningen er rik, kan det være nødvendig å sette dreneringsrør inn i såret. Dette er tynne rør som fører blodet og sårutskillelsen til utsiden, hvor det samles i små poser.

Selve operasjonen tar omtrent to timer med en total fjerning av skjoldbruskkjertelen. Sammen med preparatet, induksjon av anestesi og lagring, kan imidlertid cirka tre timer inkluderes.

Sykdomsvarighet

Som regel må du oppholde deg på sykehuset i omtrent to til tre dager etter fjerning av skjoldbruskkjertelen. Det er lov å stå opp umiddelbart etter operasjonen. Sykefraværets lengde avhenger av type yrke. Mens kontorarbeid kan gjenopptas noen dager etter operasjonen, må fysisk arbeid unngås i rundt to uker. Hvis pasienten er fri for symptomer og har helbredet godt, kan arbeidsuførheten muligens reduseres med noen dager.

Hashimoto

Hashimoto er en autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom der kroppen befinner seg antistoff produsert mot sitt eget skjoldbruskvev og ødelegger derved skjoldbruskkjertelen. Dette forårsaker ofte symptomene på a hypotyreosehvor langsom hjerterytme (bradykardi), Forstoppelse, tretthet og vektøkning. I noen tilfeller er sykdommen imidlertid symptomfri.
Som et resultat av ødeleggelsen kan ikke skjoldbruskkjertelen produsere noen eller færre skjoldbruskhormoner, og det er derfor det kan være nødvendig å ta hormonene i tablettform. Dette hjelper ofte til å stabilisere pasientens metabolisme. Som regel er dette et livslangt inntak av L-tyroksin nødvendig.

Graves 'sykdom

Graves 'sykdom er det en Autoimmun sykdom. Dette betyr at kroppen produserer antistoffer som er rettet mot strukturer i sin egen kropp. Ved Graves 'sykdom produseres antistoffer som binder seg til en reseptor i skjoldbruskkjertelen og aktiverer den der. Skjoldbruskkjertelen frigjør deretter hormoner som forstyrrer stoffskiftet. Dette fører til en økning i det generelle aktivitetsnivået og kommer ofte til uttrykk i Racing hjerte, høyt blodtrykk, økt svette og Vekttap. Det er også generell uro. Pasienter faller ofte fra utstående øyne (exophthalmos) på.

Som en terapi kan man ta skjoldbruskmedisiner, som sikrer at aktiviteten til skjoldbruskkjertelen reduseres. Sykdommen regres ofte under denne terapien. Hvis dette ikke er tilfelle og Graves 'sykdom fører til symptomer, kan en fjernelse av skjoldbruskkjertelen være nødvendig og nyttig.

Fjerning av skjoldbruskkjertel under graviditet

Fjerning av skjoldbruskkjertel, som enhver annen operasjon, bør ikke utføres under graviditet hvis mulig. Det kan alltid være uventede komplikasjoner som kan sette babyen i fare.

er det en Graves 'sykdomSå burde kvinner i utgangspunktet frarådet graviditet på grunn av nødvendig medisininntak øker det oftere enn normalt Tidlige aborter kommer. I tillegg blir antistoffene overført til den ufødte babyen, noe som kan ha alvorlige effekter på barnets vekst.

Etter at en skjoldbruskkjertel er fjernet, er det ingen bekymring for graviditet hvis erstatningshormonbehandlingen er riktig justert. Bare hvis fjerningen ble utført på grunn av en ondartet svulst og en behandling med radioaktivt jod følger, bør ingen graviditet skje de neste 6 månedene.

Konsekvenser av fjerning av en skjoldbrusk

Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, må noen tester gjøres for å vurdere suksessen til operasjonen. Først bør det sjekkes om den såkalte tilbakevendende nerven (Gjentatt laryngeal nerve) ble skadet under operasjonen. Skader vil føle seg som heshet i en begrenset talefunksjon. Heshet etter operasjonen kan imidlertid også oppstå midlertidig som et resultat av irritasjon fra ventilasjonsrøret. Kalsiumnivået i blodet bør også overvåkes etter operasjonen for å kontrollere funksjonen av skjoldbruskkjertlene. Hvis kalsiumnivået synker veldig kraftig, indikerer dette skade på skjoldbruskkjertlene.

Siden skjoldbruskkjertelen produserer viktige hormoner for kroppen, må disse erstattes etter fullstendig fjerning. Dette er triiodothyronine og tyroxin. Disse bør tas i tablettform etter operasjonen. Etter omtrent fem uker justeres hormondosen og innstilles individuelt ved hjelp av en blodprøve. Hvis bare en del av skjoldbruskkjertelen er fjernet, er dette vanligvis ikke nødvendig.

Etter operasjonen, bør kraftig fysisk aktivitet unngås så mye som mulig de første to ukene for å sikre optimal legning av såret. Etter omtrent to til tre dager kan sykehuset være igjen, og etter omtrent en uke trekkes maskene.