Zollinger-Ellison syndrom

Synonymer i en større forstand

Zollinger-Ellison syndrom
Engelsk: gastrinom

definisjon

De Zollinger-Ellison syndrom (gastrinom) er et paraneoplastisk syndrom som fører til økt dannelse av hormon Gastrin leder. Dette hormonet stimulerer mage å øke dannelsen av Magesyre på. Dette kan føre til dannelse av magesår i mage-tarmkanalen. Dette ble først beskrevet Zollinger-Ellison syndrom av den amerikanske kirurgen Robert Milton Zollinger og Edwin Homer Ellison.

Diagnose av Zollinger-Ellison syndrom

De Diagnose av Zollinger-Ellison syndrom Først og fremst inkluderer det en grundig registrering av pasientens presise lidelseshistorie (anamnese) og en fysisk undersøkelse av den behandlende legen.

Er det mistanke om a karsinom, den neste handlingen vil være en Bestemmelse av gastrisk sekresjon utført.

På den ene siden måles det her, hvor mye magesyre som produseres på en timenår magen ingen stimuli utsatt, er denne verdien kjent som "Basal syreproduksjon" eller Basal sekresjon.

På den annen side er det bestemt hvor mye magesyre som produseres på en timenår magen gjør dette i tillegg gjennom et kunstig produsert stoff (pentagastrin) blir stimulert, er denne verdien kjent som "Maksimal syreeffekt".

På Sunn "maksimal syreutbytte" skal ha en betydelig høyere verdi enn "basal syreutbytte".

For mennesker som har en Zollinger-Ellison syndrom (Gastrinoma) skiller de to verdiene seg ikke så mye fra hverandre, siden magesyresekresjonen ikke kan stimuleres ytterligere av en ekstra stimulans på grunn av den allerede konstante gastrinstimuleringen.

Ved siden av Bestemmelse av gastrisk sekresjon kan du også sjekke gastrinverdien direkte blod bestemme, for dette formålet må pasienten ha faste i 12 timer før han tok blodet (det vil si uten å ta inn mat) være.

Men vær forsiktig, et økt gastrinnivå kan også forklares med andre sykdommer enn gastrinom, for eksempel av en viss form for Betennelse i mageslimhinnen.

Endelig kan en endoskopi utføres som en ytterligere test i løpet av diagnostikk.

Ved a Endoskopi et spesielt instrument settes inn gjennom pasientens munn, ved hjelp av legen har Kamera gir et glimt inn i mage-tarmkanalen kan vinne. Med denne undersøkelsesteknikken kan alle magesår vises. I noen tilfeller kan du det gastrinom (Zollinger-Ellison syndrom) direkte, men dette er vanskelig fordi gastrinomer er det mindre enn 1 cm er vanligvis veldig små.

Av denne grunn Endosonography på.

Her, i likhet med endoskopi, settes et instrument inn i mage-tarmkanalen, med et ekstra Ultralydmaskin passende. På denne måten kan veggen i magen og tarmen undersøkes nøyaktig, og små lesjoner kan også sees her.

terapi

Å behandle en pasient med Zollinger-Ellison syndrom bør definitivt gjøres individuelt, noen faktorer spiller en viktig rolle i beslutningsprosessen.

Hvis bare en svulst er kjent og lett lokalisert hos en pasient, bør man gjøre det kirurgisk svulstfjerning bli søkt.

Problemet er imidlertid at det er det samme for mange pasienter flere gastrinomer er til stede, og disse er vanskelige å finne på grunn av deres lille størrelse, noe som gjør en operasjon mye vanskeligere.

I alle fall a symptomatisk terapi gjort til gjennombruddet av en Magesår, Blør og Diaré å motvirke.

Her kommer hovedsakelig Protonpumpehemmere hvordan omeprazol å bruke den Motvirke magesyreproduksjon. Protonpumpehemmere er medisiner som tas i tablettform og tolereres generelt godt.

De jobber gjennom en direkte hemming av syreproduksjon avgjørende protonpumpe i visse celler i magen.

For pasienter som ikke kan opereres, er det en mulighet for a kjemoterapi utføre.

prognose

Det anslås at ca. to tredjedeler av alle gastrinomer (Zollinger-Ellison syndrom) er ondartede er, det vil si at disse svulstene er tidlig metastaser, så form dattersvulster, som deretter kan spre seg til andre organer.

Prognosen for et gastrinom varierer avhengig av plasseringen av svulsten og mulig tilstedeværelse av metastaser.

De Samlet overlevelse etter fem år beløper seg til Gastrinomer med lymfeknute metastaser ca 90%, metastasene har også lever nådd, er prognosen verre, og gastrinomer med metastaser i bukspyttkjertelen har en dårligere prognose.