Pus i et sår

Hva betyr det å ha puss i såret?

Pus er en utflod fra kroppen som kalles ekssudat som respons på betennelse. Teksturen og fargen på pusen kan variere fra tynn til tykk, avhengig av avtrekkeren og miljøet, og fra blekgul til grønn eller til og med grønnblå farge. I tillegg til farge og tekstur, varierer pus også veldig i lukten, også her er de involverte bakteriene avgjørende. Men pus kan også utvikle seg uten infeksjon, som tilfellet er med psoriasis postulosa, selv om dette snarere er unntaket. Som regel betyr puss i såret at det har skjedd en kolonisering av bakterier i såret, noe som har forårsaket betennelse og kroppens eget forsvar mot denne bakteriekoloniseringen fungerer nå.

Årsaker til pus i såret

Den vanligste årsaken til pus i et sår er infeksjon med bakterier. Bakterier som forårsaker infeksjoner med pussdannelse kalles også pyogene bakterier. Hvis det er en kolonisering av pyogene bakterier på et sår, blir kroppens eget immunsystem aktivt og prøver å bryte ned bakteriene ved hjelp av immun- og forsvarsceller. De nøytrofile, flercirkulerte lycocytter er her av stor betydning. Det berørte vevet smeltes av immuncellene, og proteolytiske enzymer frigjøres, dvs. enzymer som bryter ned proteiner og bakterier. Disse smelteprosessene og nedbrytningsproduktene vises da som en gulaktig sekresjon på sårene i form av pus.

Pustulær psoriasis er en ganske sjelden årsak til pus.

Les mer om psoriasis som årsak. All informasjon om denne sykdommen finner du på Psoriasis (psoriasis)

diagnose

Diagnosen pus på et sår er en visuell diagnose, spesielt med et trent øye. Viktige egenskaper er fargen fra blekgul til grønngul til grønnblå, konsistensen fra tynn til slimete og lukten, som kan variere fra "luktfri" til "søt" eller "fetid". Disse første kjennetegnene kan allerede gi ledetråder til pusens opprinnelse og kimkoloniseringen i såret. For presis patogendeteksjon tas en smør fra det infiserte såret, hvorfra bakteriene i pus blir dyrket på laboratoriet under kunstige forhold og kan identifiseres nøyaktig. I tillegg til den nøyaktige identifikasjonen av bakteriene, er resistensstesting også viktig for videre behandling; dette kan også utføres på de fjernede bakteriene, og dermed kan det ideelle antibiotikumet bli funnet.

Hvordan skiller jeg pus fra fibrin?

For lekmann er det ofte ikke lett å skille fibrin, som er en naturlig og viktig komponent i ukomplisert sårheling, fra pus og en tilhørende sårinfeksjon. Fibrin er et konglomerat av trombocytter - blodplatene - og fibrinmolekyler, som stabiliserer blodplatene og dermed lukker såret tett og beskytter det mot forurensning, varmetap og mekanisk stimuli. I motsetning til pus kan ikke dette belegget bare tørkes av såret; tvert imot, fibrin fester seg fast til såroverflaten og har en ganske tørr karakter, i motsetning til pus.
Imidlertid er det også det som er kjent som smittsom fibrin, der fibrin og pus blandes. Dette skjer ofte med kroniske sår.
På grunn av de mange variasjonene og de mulige alvorlige komplikasjonene med en avansert sårinfeksjon, bør lege alltid konsulteres i tvil og ytterligere undersøkelser utføres om nødvendig.

Samtidige symptomer

Pus i et sår er bare en del av den inflammatoriske responsen på bakteriell kolonisering av et sår. I tillegg til dannelse av pus av immuncellene, er det andre symptomer som er assosiert med en sårinfeksjon, som rødhet, overoppheting og hevelse i såret eller smerter i det berørte området. I tillegg kan en sterk og til tider ubehagelig lukt utvikle seg under en sårinfeksjon med pus.

rødhet

Infeksjonen i det berørte vevet skader mange celler som blant annet frigjør messenger-stoffer som histamin. Disse stoffene får blodårene til å utvide seg rundt det infiserte såret. Denne mekanismen er veldig viktig for sårheling, fordi utvidelsen av karene reduserer strømningshastigheten i blodet i dette området og viktige komponenter i blodet, for eksempel immunceller, kan passere inn i såret i store mengder. På grunn av denne utvidelsen og dermed økte blodstrømmen til vevet, virker det omkringliggende vevet rødt.

Smerte

I tillegg til messenger-stoffene som allerede er beskrevet ovenfor, som frigjøres når vevet er skadet og sikrer at karene utvides, frigjøres det også mange messenger-stoffer som utløser en smertereaksjon. I sammenheng med en alvorlig og langvarig infeksjon kan disse i økende grad frigjøres og dermed øke følelsen av smerte.

Sår lukter

Hvis et sår avgir en lukt, indikerer dette nesten alltid en kolonisering med bakterier. Basert på lukten, kan du allerede få ledetråder om hvilke bakterier det kan være. For eksempel resulterer infeksjoner med Escherichia coli og anaerobes i en fetid lukt fra pus. Infeksjoner med bakterien pseudomas, derimot, lukter vanligvis ganske søte. Imidlertid er mange purulente sårinfeksjoner også luktfrie, og det er derfor dette kriteriet kan brukes som en indikasjon, men det erstatter ikke ytterligere diagnostikk.

Hva er den beste måten å behandle såret?

Den optimale sårbehandlingen er et stort arbeidsfelt og er oppsummert i betegnelsen sårbehandling, som inkluderer følgende punkter: sårhistorie, sårfysiologi, fase av sårheling, selve sårbehandlingen, dokumentasjon av såret og passende smerteterapi.

Siden ikke hvert sår er det samme, er en viktig del av moderne sårbehandling den forrige sårhistorien. Dette inkluderer blant annet hva slags sår er det, hva som forårsaket det og hvilke tidligere sykdommer og mulige komplikasjoner som er kjent for pasienten.
Det neste viktige trinnet er fysiologien til såret, avhengig av sårtype og beliggenhet på kroppen, har hvert sår sine egne helbredende tendenser.
I neste trinn må det avgjøres hvilken helingsfase såret er i. Ved alvorlige purulente sår, må det også avgjøres om kirurgisk rehabilitering av infeksjonsfokuset er nødvendig eller ikke.
Etter at alle disse punktene er tatt i betraktning, begynner den faktiske behandlingen av såret, som er individuelt tilpasset såret. Det grunnleggende prinsippet for hver sårhelingsprosess er imidlertid at såret skal holdes rent og at sårheling skal støttes av forsiktig behandling.
Når det gjelder større og kroniske sår, er sårdokumentasjon spesielt viktig for å objektivt kunne vurdere helingsprosessen og bandasjene som er brukt.
Selvfølgelig er smerterapi også en viktig del av sårbehandlingen; avhengig av infeksjonsomfanget, bør tilstrekkelig smertefrihet gjøres mulig.

Du finner mer om dette på vår hjemmeside Faser av sårheling

Betaisodona

Betaisdona er en salve som inneholder povidon-jod, som er tilgjengelig over disk på apotek. Som antiseptisk middel brukes ofte povidonjod profylaktisk på huden og slimhinnene før injeksjoner eller mindre operasjoner. Salven kan også brukes som et desinfiserende middel ved behandling av overfladiske hudskader som kutt og skrubbsår. For dette formålet kan salven brukes på det berørte området flere ganger om dagen i en begrenset periode.

Mer om denne salven på vår hjemmeside Betaisodona

Hjem rettsmidler

Hjemmemedisiner er mye brukt i behandling av hudsår. Et hjemmemiddel som har blitt stadig viktigere de siste årene, og som alternativ medisin ikke lenger kan tenkes uten, er honning. Den nøyaktige effekten av honning forklares fortsatt ikke i detalj, men honning skaper et surt miljø i såret, som skader bakterier og reduserer reproduksjonshastigheten. Det er imidlertid viktig at du bruker naturlig honning, etter at du har varmet den opp en gang, mister honningen sine helbredende egenskaper.
Et annet populært hjemmemedisin for behandling av sår som har vært kjent i århundrer er kamille. Kamille er også betennelsesdempende. Skånsom vask eller lett duskregn av kamillete på såret resulterer i naturlig rensing og antiinflammatorisk profylakse.
Det er mange andre hjemmemidler som er kjent for å behandle sår, mange av disse er absolutt veldig effektive, men hvis et sår er tungt kolonisert med pus og en sterk betennelsesreaksjon, bør du oppsøke lege for å kunne behandle et mulig alvorlig forløp i god tid.

Bør man alltid uttrykke pus?

I prinsippet skal pus ikke uttrykkes av lekmann. Ved å manipulere sårtrykket, kan flere bakterier fra hendene eller den omkringliggende huden komme inn i såret og forverre infeksjonen. Andre celler i det allerede irriterte vevet blir også skadet, og den inflammatoriske reaksjonen økes som et resultat. Hvis et sår er tungt dekket med puss, er det alltid indikert at det blir renset av en spesialist under sterile forhold for å forhindre at infeksjonen forverres.

Når må jeg oppsøke lege?

I utgangspunktet trenger du ikke å gå til legen med hvert purulent sår. Forsiktig sårbehandling med regelmessige bandasjeskift og rengjøring av såret kan også gjøres hjemme. Imidlertid, hvis infeksjonen forverres, det er økt dannelse av pus, økende rødhet, hevelse eller smerte, bør en lege konsulteres. Selv med kronisk syke mennesker, spesielt personer med en metabolske sykdom som kan ha negativ innvirkning på sårheling, bør du oppsøke lege på et tidlig tidspunkt for å få en vurdering av sårtilstandene og behandlingsalternativene.

Varighet

Varigheten av en sårinfeksjon med pussdannelse er alltid veldig individuell og avhenger av sårets størrelse, styrken til bakteriekolonisering og den underliggende helsen til den det gjelder. Hos en ung person uten relevante tidligere sykdommer, for eksempel en metabolske sykdom eller andre risikofaktorer for saktere sårheling, som røyking, kan en sårinfeksjon leges i løpet av 14 dager. Imidlertid, hvis det er en alvorlig underliggende sykdom og redusert sårheling, kan en alvorlig sårinfeksjon med pussdannelse bli til en kronisk infeksjon med mange års behandling. Spesielt av denne grunn er rettidig sårvurdering og sårbehandling av en spesialist viktig for å få infeksjonen under kontroll på et tidlig stadium.