ring oss

Hva er callus?

Callus er navnet som er gitt til nydannet beinvev. Begrepet callus er avledet av det latinske ordet "callus", som kan oversettes som "callus" eller "tykk hud". Callus blir vanligvis funnet etter et brukket bein og brukes til å helbrede og bygge bro over beinet. I et slikt tilfelle kalles callus også "bein callus" eller "fraktur callus".

Callus er bygget opp av såkalte osteoblaster. Osteoblaster er cellene som er ansvarlige for dannelsen av beinvev. Callus dannet av osteoblasterne forbenes til slutt over tid og sikrer dermed stabil og vanligvis fullstendig helbredelse og stabilitet av beinet.

Les mer om emnet på: Brukket ben

funksjon

Etter en beinbrudd dannes en callus av osteoblaster. Ved bruddheling er det et valg mellom primær (direkte) og sekundær (indirekte) bruddheling. Dannelsen av en callus kan vanligvis bare finnes i sekundær bruddheling. Ved primærbruddheling er beindelene vanligvis fortsatt i direkte kontakt med hverandre til tross for bruddet. I motsetning til primærbruddheling, er sekundærbruddheling preget av at bruddet betyr at beinene ikke har brudd ender nær hverandre. Dette er også hovedårsaken til kallusdannelsen. Ved å fjerne beinbitene fra hverandre, må det oppstå en slags brodannelse. Dette garanteres av callus.

Først av alt dannes arrvev. Osteoblastene blir deretter stimulert til å danne en myk callus. Den myke callus kan til slutt stivne og dermed stabilisere beinet. Benet kan lett lastes igjen gjennom dannelsen av callus og danner dermed grunnlaget for ytterligere ombyggingstiltak i beinet og dermed den endelige beinhelingen.

Faser av dannelse av callus

Callusdannelse under bruddheling forekommer bare under sekundær (indirekte) bruddheling. I dette tilfellet er avstanden mellom beindelene for stor, skiftet litt til vanskelig, eller bevegelser mellom beindelene er mulig.

Sekundær bruddheling kan deles inn i fem faser. Først finner den såkalte "skadefasen" sted. Dette resulterer i utgangspunktet i ødeleggelse av siden av beindelene som vender mot bruddet. Det dannes et hematom, som igjen tiltrekker inflammatoriske celler til bruddområdet. Denne fasen blir deretter referert til som "betennelsesfasen". I denne fasen, i tillegg til nedbrytningen av hematom, blir det også bygd opp beindannende celler. Skade- og betennelsesfasen tar omtrent de første fire til seks ukene etter et brudd.

Etter fire til seks uker følges den inflammatoriske fasen av granuleringsfasen. I granuleringsfasen har betennelsen avtatt og en myk callus utvikler seg. Dette består i stor grad av fibroblaster, kollagen og spirende kapillærer. I “callusherdingen” som følger, herdes denne myke callusen til slutt ved mineralisering av det nydannede vevet. Hærdningsfasen for callus bør være fullført senest etter fire måneder.

Den siste fasen kalles "konverteringsfasen". Belastningen på beinet er mulig igjen etter at callus har herdet, noe som fører til ulike ombyggingstiltak i beinet. Næringsstofftilførselen til det nybygde beinet er etablert i denne fasen. Etter seks måneder til to år er sekundær beinheling endelig fullført.

Hva er hypertrofisk callus?

En hypertrofisk callus er en callusformasjon som er veldig rask og vanligvis for sterk. Dette kan ha forskjellige årsaker. Sannsynligvis den vanligste årsaken til overdreven dannelse av callus etter et brudd er utilstrekkelig eller utilstrekkelig immobilisering av det knuste beinet.

I motsetning til atrofisk callus viser denne typen callusdannelse god blodtilførsel og dermed funksjonen til å bygge nytt beinvev. Ved å immobilisere bruddgapet kan en hypertrofisk callus unngås eller reduseres.

Hva er atrofisk callus?

Atrofisk callus er en redusert callusdannelse. Den reduserte kallusdannelsen er ofte forårsaket av en sterkt redusert blodstrøm i området av beinbrudd. Årsaken til redusert blodstrøm er vanligvis å finne i det faktum at døde beinfragmenter akkumuleres i bruddgapet. Den reduserte blodstrømmen forhindrer at de beindannende cellene bygger seg opp, slik at bruddstedet forblir ustabilt i lang tid.

Ved atrofisk kallusdannelse er kirurgi ofte uunngåelig. Benbitene fjernes fra bruddstedet og beinet stabiliseres med plater og negler om nødvendig.

Når kan callus sees i røntgenbildet?

I løpet av sekundær (indirekte) bruddheling, går beinet gjennom forskjellige faser av helbredelse. Den første av disse fasene består i det faktum at beinene forkorter litt på grunn av nekrose i bruddområdet og en utvidelse av bruddgapet kan dermed sees i røntgenbildet. Helbredelsesfasen er fullført etter omtrent to uker.

Betennelsesfasen følger skadefasen beskrevet ovenfor. Dette tar vanligvis ytterligere to til fire uker. Etter betennelsesfasen følger granuleringsfasen til slutt, der det dannes en myk callus. I de fleste tilfeller kan callus sees på røntgen fire til seks uker etter pausen. I motsetning til dette, hvis callus er synlig i røntgenbildet, kan det konkluderes med at bruddet var for minst fire uker siden. Callus dukker opp i røntgenbildet som et noe fortykket, vanligvis mindre pigmentert og utydelig avgrenset uttrykk mellom endene av bruddet.

I tilfelle primær bruddheling er det imidlertid ingen callusdannelse, slik at dette ikke kan sees i røntgenbildet når som helst.

Hvor lenge kan du se callus?

Regresjonen av callus kan ta flere måneder til år. Det knuste beinet får stabilitet gjennom dannelsen av callus, slik at det knuste beinet gradvis kan lastes igjen. I løpet av sårheling kan callus også refereres til som "overflødig bein", som brytes ned igjen over tid. Under sårtilheling blir imidlertid en del av callusen også omdannet til fast beinvev, og det er derfor deler av callusen forblir en integrert del av det tidligere knuste beinet for livet.

De første årene kan dette vanligvis fremdeles sees tydelig på røntgenbildet. Gjennom årene brytes endelig alle overflødige deler av callus helt ned, slik at den originale callusen etter en stund knapt kan skilles fra beinvevet. I området med det tidligere bruddet kan et lett fortykket bein, som var forårsaket av den opprinnelige kallusformasjonen, under visse omstendigheter være synlig i en levetid i røntgenbildet.

Hva er callus distraksjon?

Callus distraksjon, også kalt callotasis, er den bevisste kappingen av et bein for å øke lengden i det videre løpet.

Fremgangsmåten for en callus-distraksjon følger alltid det samme prinsippet. Først blir beinet som skal behandles kappet. Dette følges av en fiksering av beinet slik at de ødelagte ender av beinet holdes i en viss avstand fra hverandre eller også trekkes. Over en periode på flere uker dannes en callus mellom de to endene av bruddet, som til slutt stivner og blir stabilt benmateriale. Det langstrakte beinet vokser sammen i denne posisjonen.

Den vanligste indikasjonen for distraksjon av callus er mangelfull bein.Av denne grunn blir ortopediske kirurger vanligvis behandlet som spesialister på dette spesialistområdet. Et typisk eksempel der en callus-distraksjon kan oppstå er den funksjonelt relevante benlengdeforskjellen. Callus-distraksjonen gjør at kortbenet kan tilpasses lengden på det andre benet gjennom stabil callusdannelse. I de fleste tilfeller brukes en såkalt ISKD-spiker til denne operasjonen. Callus-distraksjoner utføres sjelden under kosmetisk kirurgi.

Hvordan kan du akselerere / stimulere dannelse av callus?

Direkte kallusdannelse kan bare påvirkes med vanskeligheter. Imidlertid kan forskjellige tiltak brukes til å påvirke fasene før start av callusdannelse. I løpet av de første fire ukene etter bruddet er det avgjørende at mange fartøyer spirer inn i området til bruddendene. Det er generelt akseptert at røyking hindrer dannelsen av nye blodkar og dermed forlenger den. I løpet av de første ukene etter et beinbrudd, bør du unngå å røyke sigaretter eller bruke nikotinplaster hvis mulig.

I fasene av bruddheling spiller vekstfaktorer som BMP-2 og BMP-3 en viktig rolle. Disse vekstfaktorene er nå klinisk godkjent i noen tilfeller, men skal under ingen omstendigheter tas uten å konsultere lege, da veksten er helt ukontrollert.

Vitamin D og kalsium er ytterligere faktorer for rask dannelse av et stabilt bein i løpet av callusdannelse. Disse har viktige funksjoner under byggingen av et nytt bein.

ESWT

Ekstrakorporal sjokkbølgebehandling, også kalt ESWT, brukes hovedsakelig i dag til behandling av forskjellige "steinplager", for eksempel nyre eller gallestein. I tillegg kan ekstrakorporal sjokkbølgebehandling også brukes til formål i tilfelle beinbrudd. Ved ekstrakorporal sjokkbølgebehandling knuses bein og andre faste vevskomponenter spesielt ved hjelp av sjokkbølger, noe som kan fremme påfølgende helbredelse.

Som regel, etter en beinbrudd, dannes callus automatisk mellom endene av beinene. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid hende at callus ikke dannes, og det er derfor callusdannelsen må aktiveres målrettet for å unngå mulige pseudoartroser og for å muliggjøre beinheling. Sjokkbølgebehandling muliggjør målrettet fragmentering av beinet, som deretter initierer dannelse av callus.

Les mer om emnet på: Ekstrakorporal sjokkbølgebehandling

Callus smerter

Hvis det oppstår smerter i området med beinbrudd, kan dette være en indikasjon på en legeforstyrrelsesforstyrrelse. Etter et beinbrudd vil det dannes en callus etter noen uker. Callus utgjør en integrert del av beinet de neste ukene. Imidlertid kan forskjellige komplikasjoner oppstå under dannelse av callus.

Hvis callus forblir ustabil selv etter flere uker og ikke utvikler seg til en solid beinkomponent, viser dette seg vanligvis som et smertefullt og ustabilt bruddpunkt hos den berørte personen. Hørbare lyder er også ofte beskrevet av de berørte. Slike symptomer er forårsaket av det faktum at individuelle beinfragmenter fremdeles beveger seg i bruddstedet fordi de ikke ble størknet av callus. Hvis slike symptomer oppstår, bør det i alle fall foretas en røntgenundersøkelse for å utelukke en mulig forstyrrelse i legingen av beinbrudd.

Les mer om emnet på: Bonesmerter

Hevelse i callus

Etter et beinbrudd blir fragmentene av beinet koblet sammen i løpet av få uker av en opprinnelig ustabil og deretter stabil callus. Før callus kan dannes, samler det seg imidlertid ikke bare blod, men også vevsvann på bruddstedet. Dette fører til ødem og tilhørende hevelse ved brytpunktet.

Med den påfølgende callusdannelsen avtar denne hevelsen gradvis, og det skal normalt ikke være ytterligere hevelse under helbredelsen av bruddet. Hvis det er fornyet hevelse i det knuste beinområdet, bør dette undersøkes av en lege, da dette kan være en indikasjon på en beinhelbredelsesforstyrrelse. Mulig betennelse kan også være årsaken til hevelse i området av det ødelagte beinet og dermed callus.

Les mer om emnet på: Betennelse i beinet