Tørr lungebetennelse

introduksjon

En betennelse i lungevevet som mest skyldes kolonisering av bakterier kalles lungebetennelse. I mange tilfeller starter dette med et karakteristisk "typisk" bilde av ledsagende symptomer (symptomer) som feber, frysninger, slimete (produktivtHoste og akselerert pust (tachypnea) hånd i hånd.

Noen former for lungebetennelse er fraværende i noen eller alle disse typiske tegnene. Da snakker spesialisten om atypisk lungebetennelse, som også (på grunn av mangel på feber) "Kald lungebetennelse", eller på grunn av mindre uttalt, men fremfor alt ikke-slimete (uproduktive) Hoste kalles "tørr lungebetennelse".

oversikt

Vanligvis er forskjellige bakterier ansvarlige for atypisk, kald, tørr lungebetennelse enn for typisk lungebetennelse.

Fraværet av symptomene ovenfor betyr imidlertid ikke på noen måte at atypisk lungebetennelse er mer ufarlig enn typisk. Tvert imot, deres fravær fører ofte til en nedbrytning fra pasientens side og et forsinket besøk hos legen. Dermed kan tørr lungebetennelse ofte utvikle seg godt før den blir anerkjent og behandlet.

Mens det tidligere var en overveiende del av pneumokokk lungebetennelse (Streptococcus pneumoniae) ble utløst og tok et typisk forløp, på grunn av bruk av antibiotika, vaksinasjoner osv. er det totale antallet lungebetennelse nå lavere, men en betydelig andel på 20-40% er av en atypisk, tørr art.

Årsaker til tørr lungebetennelse

Spekteret av patogener som kan forårsake tørr lungebetennelse (atypisk lungebetennelse) er bredt.
I tillegg til forskjellige virus og sopp (Pneumocystis jirovecii) lever parasittisk i vertscellene (intracellulær) Bakterier (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mycoplasmas, rickettsiae som for eksempel Chlamydophila pneumoniae) som årsak til atypisk lungebetennelse.
I motsetning til typisk lungebetennelse, ikke bare ett område av lungene (en eller flere lober, og det er grunnen til at typisk lungebetennelse også kalles lobar lungebetennelse), men hele lungevevet påvirkes.
I de fleste tilfeller angriper patogenene kroppens egne celler i nærheten av den grunnleggende bindevevsstrukturen i lungene (septa). Siden dette betyr at den viktigste inflammatoriske prosessen ikke er i alveolene (alveolene) finner sted, men "mellom cellene" (ind interstitium), er atypisk lungebetennelse også kjent som interstitiell lungebetennelse.

Les mer om virusbehandling på følgende lenke: Antivirale medisiner

Disse patogenene forårsaker tørr lungebetennelse

De klassiske representantene som provoserer tørr lungebetennelse inkluderer:

• Mycoplasma: bakterier uten cellevegg hvis eneste vert er mennesker. Dette betyr at de bare kan overføres fra person til person. Utbrudd forekommer oftere om høsten og vintermånedene.
• Klamydia: Bakterier som "lever" i menneskelige celler, som derfor ikke kan oppdages i pasientens blod. Det er to stammer av klamydiapatogen som forårsaker luftveissykdommer, hvorav den ene overføres fra fugler til mennesker.
• Legionella: Disse bakteriene kavorterer hovedsakelig i stillestående vann så vel som klimaanlegg og forstøvere, etc. Som et resultat blåses de i luften og inhaleres av mennesker slik at de kommer inn i lungene.
• Virus: Virus er også blant årsakene til atypisk lungebetennelse, og i motsetning til bakterier, blir de vanligvis behandlet symptomatisk og bare i sjeldne alvorlige tilfeller med en antiviral.

Symptomer på tørr lungebetennelse

Forløpet av atypisk eller tørr lungebetennelse avhenger i stor grad av det forårsakende middelet og pasientens immunsystem. Til slutt avhenger dødeligheten av denne sykdommen også av dette. I de fleste tilfeller er kurset gradvis uten noen reell akutt fase. Når jeg ser tilbake, er den syke ikke i stand til å gjøre en nøyaktig bestemmelse av sykdommens begynnelse.

Symptomene på sykdommen ved tørr lungebetennelse er i de fleste tilfeller ikke så imponerende som de ville være ved klassisk lungebetennelse.

Feberen stiger ikke like høy, trangen til å hoste er mye mindre uttalt og blodprøver viser vanligvis ikke noe for høye betennelsesverdier. På den annen side dominerer hodepine som et fysisk symptom ved atypisk lungebetennelse.

Den berørte personen hoster mindre enn ved vanlig lungebetennelse, med lite eller ingen sputum i det hele tatt. Man snakker også om tørr hoste, som forekommer oftere om natten. Ofte forekommer hodepine og verkende lemmer. En generell tretthet med redusert drivkraft er typisk for voksne, for barn økt sutring og økt tilknytning.

På dette tidspunktet kan du lese mer informasjon om dette emnet under Lungebetennelse hos babyer

En økning i pust og hjertefrekvens er i beste fall moderat. I alvorlige tilfeller eller med eksisterende lungeskade kan det også forårsake pustebesvær (dyspné) og mangelen på oksygen i vevet får slimhinnene og leppene til å bli blå (cyanose). Avhengig av patogenet er hudutslett eller involvering i hjerne eller tarmkanal med tilsvarende symptomer mulig.

Behandling med antibiotika er vanligvis nødvendig for å støtte kroppens immunforsvar i bekjempelsen av patogenene. Selv om sykdommen kan behandles godt med antibiotika, dør mennesker i dag fremdeles av lungebetennelse. Dødeligheten til pasienter øker med alderen, uavhengig av om de er typisk eller atypisk lungebetennelse.

Lungebetennelse forårsaket av Legionella har den høyeste dødeligheten blant de forårsakende midlene til atypisk lungebetennelse.

Les mer om dette emnet på: Lungebetennelse

Uten feber

Vanligvis er det ingen økning i kroppstemperatur (feber) eller bare svakt uttalt (<39 ° C). Rysninger som følge av feberen forekommer bare hos noen få pasienter.

Det er nettopp dette som ofte fører til at lege blir konsultert noen uker etter sykdomsdebut.

Les mer om lungebetennelse uten feber her

Det er hvor smittsom tørr lungebetennelse er

Risikoen for infeksjon avhenger i stor grad av "aggressiviteten" av patogenet og av pasientens immunforsvar.

Siden patogener for lungebetennelse i de aller fleste tilfeller er nødt til å komme inn i lungene via luftveiene for å kunne utløse lungebetennelse, representerer hoste en mulighet for overføring av patogenene. Siden hosteirritasjonen i tørr lungebetennelse vanligvis ikke er uttalt enn med typisk lungebetennelse er risikoen for infeksjon lavere.

Diagnostikk av tørr lungebetennelse

Hva ser du på røntgenbildet?

På røntgenbildet skiller atypisk eller tørr lungebetennelse seg fra typisk lungebetennelse på grunn av den diffuse fordelingen av det inflammatoriske infiltratet.

Vann- og slimavsetningene kan ikke være begrenset til en lunge i lungene, men finnes over landegrensene. Man snakker om interstitiell lungebetennelse, mens typisk lungebetennelse er mest sannsynlig å finne tegn på lobar lungebetennelse.

Hele lungene vises hvitere i røntgenbildet, og det er knapt noen svarte områder i lungene som kan indikere normalt, ikke-betent lungevev.

På dette punktet, les vår neste artikkel nedenfor: Røntgen av brystet

Hva ser du i CT?

CT bekrefter vanligvis det som allerede kan sees i røntgenbildet.
Computertomografi er imidlertid bare indikert hvis røntgenbildet ikke gir noen klare funn, da CT ellers ville representere en unødvendig høy strålingseksponering for pasienten.

Imidlertid, med sitt tredimensjonale visningsalternativ, tilbyr CT muligheten til å gjenkjenne strukturer eller endringer som vil bli dekket av det inflammatoriske infiltratet i røntgenbildet.

Som standard skal imidlertid ingen CT utføres, men heller bør røntgenbildet alltid foretrekkes for å holde strålingseksponeringen så lav som mulig. Imidlertid, hvis absesser eller empyemas oppdages, kan dette gi ledetråder til andre patogener som da måtte behandles annerledes terapeutisk.

Vil du lære mer om computertomografi av lungene? Les vår neste artikkel om dette: CT av lungene

Hvordan endrer blodtellingen seg med tørr lungebetennelse?

Spesielt interessant er endringen i blodtellingen, som bare er lite indikasjon på betennelse.

Mens det i typisk lungebetennelse er en kraftig økning i leukocytter og betennelsesmarkørene C-reaktivt protein og kalsitonin, er disse verdiene langt på vei ikke like høye for atypisk lungebetennelse.

Verdiene kan fremdeles ligge i det øvre området for normverdien, men overstige det meste. Til tross for alt dette, antyder ikke laboratorieverdiene at det er lungebetennelse som påvirker hele lungene. Selv om det ikke er en direkte laboratorieparameter, er det en ledetråd som er mye mindre økt ved atypisk lungebetennelse enn ved vanlig lungebetennelse.

Terapi for tørr lungebetennelse

Hovedpilaren i behandlingen av tørr lungebetennelse er kausal antibiotikabehandling.

Vanligvis, før eller uten en klar identifisering av patogenet, gis et passende antibiotika, enten via venen som en infusjon (intravenøs) eller i nettbrettform (per os) administrert. Bare hvis pasientens situasjon ikke forbedres, eller hvis patogenet blir kjent, kan det eventuelt endres eller tilpasses det detekterte patogenet etter at patogenet er oppdaget.

I tillegg til kausal terapi, behandles også symptomer avhengig av alvorlighetsgraden. Dermed fullfører behandlingen væsketilførsel (i ekstreme tilfeller også via infusjon) og, i tilfelle av luftveier, oksygentilførsel via maske eller nasogastrisk rør.

Mennesker som lider av atypisk lungebetennelse er ikke forpliktet til å legge seg, tvert imot, med en mild holdning, lett fysisk aktivitet i frisk luft (for eksempel korte turer) og muligens pusteøvelser bør være gunstig for bedring.

For mer informasjon, les videre her: Terapien mot lungebetennelse.

Varighet av tørr lungebetennelse

Generelt kan det antas at tørr lungebetennelse tar litt lengre tid å behandles enn vanlig lungebetennelse. Dette skyldes ikke minst at det vanligvis tar lengre tid før tørr lungebetennelse blir anerkjent som sådan.

Det skiller seg fra typisk lungebetennelse ved at typiske tegn som høy feber, økt luftveisrate og sputum når hoste mangler. I tillegg er også antibiotika som brukes i behandling av tørr eller atypisk lungebetennelse forskjellig, siden spekteret av forårsakende bakterier også er forskjellig.

I tillegg spiller også faktorer som pasientens immunstatus, alder og fysisk form en annen viktig rolle når det gjelder hvor lenge lungebetennelsen varer. Ved atypisk lungebetennelse kan man imidlertid grovt anta en varighet på to til tre uker, mens det med typisk lungebetennelse mer sannsynlig bare er en til to uker.

Imidlertid bør du i alle fall ta vare på deg selv og følge legens instruksjoner, ellers kan lungebetennelse spres. Dette kan til og med være livstruende.

Forebygging av tørr lungebetennelse

Selv om det foreløpig ikke er noen vaksiner mot tørrhoste (atypisk lungebetennelse), er det fremdeles en viss atferd som kan redusere risikoen for å utvikle tørr lungebetennelse betydelig.
Spesielt påvirker alvorlige kurs nesten utelukkende personer med tidligere sykdommer eller immunsvikt. Disse vanskelige prosessene kan motvirkes av en sunn livsstil. Et balansert kosthold og fysisk trening spiller en rolle her.

I tillegg forhindrer ikke inntak av tobakk tidligere skade på lungene, samt avholdenhet fra alkohol forhindrer en svekkelse av immunforsvaret.

Prognose av tørr lungebetennelse

Det er vanskelig å komme med generelle uttalelser om prognosen for tørr lungebetennelse. Avhengig av type patogen, alder og immunkompetanse hos pasienten, medfølgende sykdommer og sykdomsvarighet fram til behandlingsstart, spekteret spenner fra komplikasjonsfri helbredelse i løpet av dager, til lange, kompliserte prosesser og død.

Mens det i de aller fleste tilfeller er mulig en rask bedring gjennom tidlig antibiotikabehandling, er dødeligheten for eksempel med Legionella lungebetennelse (dødelighet10%.