Pediatri

Kortvokst

definisjon

Per definisjon er det kort status, også kjent som kort statur, når kroppslengden eller størrelsen er under den tredje persentilen av vekstkurven. Dette betyr at minst 97% av sine jevnaldrende i befolkningen generelt er høyere. For eksempel, hvis et barn er i 2. persentil, er 98% av barn i samme alder høyere og 2% kortere enn dette. Når de er ferdig med å vokse, er bare høyden deres, uansett alder, avgjørende for voksne. For øyeblikket er grensene for kortstatus for voksne 150 cm for menn og 140 cm for kvinner.

Når snakker man om kort status?

Per definisjon snakker man om kort status når veksten skjer under den tredje persentilen.

Voksne sies å være mindre enn 150 cm lange.
I mange tilfeller er årsaken familiær eller konstitusjonell, men i noen tilfeller er den korte statusen et tegn på en kronisk, muligens genetisk sykdom.

Det er viktig at populasjonsspesifikke referanseverdier for vekst brukes til diagnosen.
Gjennomsnittsverdiene for lengdeveksten til et barn som kommer fra Canada er forskjellige fra en som er født og vokser opp i Nederland.

fører til

Årsakene til kort status er svært forskjellige. Det vanligste er imidlertid den familiære korte staturen, der det ikke er noen vekstforstyrrelse. Barnets foreldre er små, så det kan forventes at barnet unnfanget vil være lite sammenlignet med befolkningen generelt. Veksten må imidlertid være jevn og forholdsmessig, dvs. proporsjonene av kropp til lemmer osv. må være innenfor normalområdet.

Den nest vanligste årsaken er konstitusjonell veksthemming. Dette er preget av en lavere vekstrate og spesielt en forsinket inntreden i puberteten. Vekstfasen forlenges slik at målstørrelsen genetisk bestemt av foreldrene kan oppnås. Foreldre er ofte allerede klar over en forsinket inntreden i puberteten.

Les også om dette emnet: Stunted vekst

Mye sjeldnere er hormonmangel, f.eks. Hypotyreose, underproduksjon av veksthormon eller kroniske sykdommer er årsaken. Kroniske sykdommer inkluderer spesielt de som gjør det vanskelig å absorbere næringsstoffer, f.eks. inflammatorisk tarmsykdom eller glutenrelatert cøliaki.

I tillegg kan et bredt utvalg av genetiske sykdommer føre til redusert kroppsstørrelse. Disse kan arves fra foreldrene, selv om de ikke er berørt av det, eller hvis de dukker opp igjen.

I tillegg kan underernæring, omsorgssvikt og overgrep også føre til redusert vekst.

Arv

Som allerede nevnt er høyden på barnet i stor grad forhåndsbestemt av høyden til foreldrene. En målstørrelse for barnet kan beregnes ved hjelp av foreldrehøyden, selv om den endelige høyden til barnet er underlagt visse avvik fra dette beregnet. Dette resulterer i den familiære korte staturen, som imidlertid ikke er en sykdom per se. Følgende formel brukes for å estimere den endelige høyden: (høyde far + høyde mor +13 cm (for gutter) eller -13 cm (for jenter) / 2.

Les mer om dette emnet på: Bestemmelse av kroppsstørrelse

På den annen side kan genetisk bestemte sykdommer overføres til barn, hvorved arvelighetsveien til sykdommen spiller en rolle og bestemmer sannsynligheten for at barnet til slutt blir syk og dermed også blir kort. Dette varierer veldig fra sykdom til sykdom og kan vurderes av en spesialist i human genetikk.

Korte staturesyndrom

Det er forskjellige genetiske syndromer som kan forårsake kort status. Dette er veldig kjent achondroplasia, den vanligste skjelettsykdommen der forstyrrelse av ossifikasjon av brusk og dermed benvekst. Denne lidelsen arves på en autosomal dominerende måte, men i de fleste tilfeller skyldes den en ny mutasjon, d.v.s. foreldrene var verken syke eller bærere av den genetiske endringen. Ved denne sykdommen er den forventede kroppslengden mindre enn 130 cm, bagasjerommet når normal lengde og først og fremst er lemmene for korte fordi de lange beinene ikke utvikler seg tilstrekkelig. Hodet ser uforholdsmessig stort ut.

En annen sykdom som, avhengig av alvorlighetsgrad, kan føre til kort status, er den såkalte Glassbeinsykdom (osteogenesis imperfecta). I denne sykdommen er det en forstyrret produksjon av kollagen, som er viktig for beindannelse og stabilitet. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, fører dette til veldig sprø bein og uforholdsmessig kort status. Arven etter denne sykdommen avhenger av typen, selv om de forskjellige typene er forskjellige i alvorlighetsgrad.

Hvilke typer kortstatus er det?

Det er utallige former for kort status, hvor de vanligste er listet nedenfor:

Den vanligste typen kortstatus i Tyskland når det gjelder prosentandel er familiestatus, der foreldrene til det korte barnet har omtrent samme høyde.
Dette beregnes ved å dele høyden til far og mor med to +6,5 cm for en gutt og -6,5 cm for en jente.
Etter frekvensen kommer den konstitusjonelle korte staturen, der man finner en forsinket vekstrate.
Et barn kan også bli bedøvet psykososialt, for eksempel gjennom omsorgssvikt eller overgrep mot et barn.
Hormonelle lidelser, kroniske sykdommer eller underernæring kan føre til redusert vekst.
Arvelige sykdommer og syndromer som er assosiert med kort status, bør også nevnes. Arvelige sykdommer er de hvis årsaker er arvelige.
I tillegg skader visse skadelige stoffer som alkohol og nikotin et barns vekst på lang sikt. Derfor, under graviditet, bør mor ta hensyn til en ansvarlig livsstil.
Med de resulterende embryo-fetopatiene (sykdommer der barnet er skadet under svangerskapet), blir barna født veldig små og lider ofte også av at de ikke trives med problematisk vektøkning.

Når skal kort status på babyer vurderes kritisk?

I prinsippet bør den reduserte høydeveksten ikke sees på som kritisk.
Det er viktig å ta hensyn til bakgrunnen og tilhørende sykdommer.

Den vanligste årsaken til kort status over hele verden er underernæring. I dette tilfellet blir ikke barnet gitt essensielle matvarer på lenge.
Det er også viktig å undersøke om en kort baby har anemi eller en hjertefeil som påvirker veksten.

Hvis det er tegn på omsorgssvikt eller overgrep, må ungdomskontoret være involvert i saken.

Er kort status en funksjonshemning?

Kort status per se er definert som en høyde under den tredje persentilen. Dette skyldes mest at vekstperioden er forkortet eller at vekstraten er tregere sammenlignet med den normale befolkningen.
Kort status blir vanligvis merkbar i småbarnsalder eller pubertet.

Spørsmålet om det er funksjonshemning eller ikke, avhenger først av alt av årsaken til den korte staturen.

Hvis den korte staturen er familiær eller konstitusjonell, vokser barna under normalområdet, men normalt.
Hvis den korte staturen skyldes kromosomavvik, en svangerskapsforstyrrelse, en hormonforstyrrelse eller en kronisk sykdom, gjelder ytterligere forskrifter for bestemmelse av funksjonshemming.
For det andre avhenger funksjonsnedsettelsesgraden i kort status av proporsjonaliteten i kroppsstrukturen.
Misdannelser i lemmer eller ledd, ekstraordinær slitasje i ledd på grunn av en uforholdsmessig kroppsstruktur, begrenset muskelfunksjon og påvirkning på den psykososiale situasjonen blir også vurdert.

Oppsummert kan det sies at kort status i de fleste tilfeller ikke utgjør en funksjonshemming og i enkelttilfeller må det tas en beslutning om en mulig grad av funksjonshemming.

Samtidige symptomer

Symptomene som er inkludert i et genetisk syndrom kan være svært forskjellige og avhenge av den underliggende årsaken til sykdommen.

I achondroplasia I tillegg til den uforholdsmessige veksten, oppstår ofte spinal kanalstenose. Andre forandringer i ryggraden inkluderer økt kyfose i brystet og lumbale lordose. Feilretning av bein forekommer også, f.eks. Slå knær eller bue ben. En utstikkende nesebro og et redusert uttrykk for midtflaten gir en veldig fremtredende panne. I tillegg har disse menneskene en tendens til å være mer utsatt for infeksjoner i øvre luftveier og mellomøret.

I Osteogenese imperfecta Mange brudd oppstår på grunn av skjørheten i beinene, selv med mindre traumer som et fall fra lav høyde. I tillegg kan det føre til hørselstap og en blå misfarging av skinnene i øynene.

Forandrer kort holdning forventet levealder?

I utgangspunktet er kort kroppsstørrelse redusert kroppslengde, noe som ikke har noen effekt på levetiden.

Spesielt når det gjelder familierelatert kortstatus, antar man en forventet levealder lik den for den normale befolkningen.
Hvis den korte staturen er et tegn på en annen kronisk sykdom, må levealderen for denne sykdommen tas med i betraktningen.

For eksempel, hvis det er en alvorlig hjertefeil, er det sannsynlig at personens levetid vil være mer begrenset.
Det samme gjelder alvorlige former for underernæring og giftig skade under graviditet fra røyking, medikamenter og alkohol.

Mange arvelige syndromer (arvelig) og osteogenese imperfecta (glassbeinsykdom) er også assosiert med redusert forventet levealder.

Det skal også nevnes at med noen uforholdsmessige former for kort status, er det frykt for en ufysiologisk belastning på leddene med for tidlig slitasje.

Alt i alt kan man si at en kort status ikke først og fremst fører til redusert forventet levealder. Den avgjørende faktoren for prognosen er den individuelle årsaken til den korte staturen.

diagnose

Diagnosen kortstatus stilles vanligvis av barnelegen. I løpet av barnets utvikling er det forskjellige lovpålagte helseundersøkelser. For dette legges barnets vekt og høyde i barnets undersøkelsesbok. Dette resulterer i en utviklingsprosess, og du kan lage en vekst- og vektkurve som kan sammenlignes med andre barn.

Hvis forløpet er atypisk, for eksempel hvis vekten forblir den samme eller veksthastigheten avtar, bør legen foreta ytterligere undersøkelser for å finne årsaken. Dette inkluderer på den ene siden ytterligere målinger for å bestemme proporsjonaliteten av vekst (kroppsforhold), men også andre undersøkelser, f.eks. Laboratorietester, for eksempel for å avdekke hormonmangel eller næringsmangel. Avhengig av pasientens symptomer, kan andre og videre undersøkelser også være nødvendige, f.eks. i tilfelle av gastroenterologiske innleggelsesforstyrrelser eller genetiske, hvis det er bevis på en genetisk sykdom.

Bestemmelse av kroppsstørrelse

Lengden på de biologiske foreldrene er viktig for forventet høydebestemmelse i voksen alder.
Den genetiske målstørrelsen beregnes fra kroppslengden far + mor / 2 og deretter + 6,5 cm for gutter og -6,5 cm for jenter.
En røntgen av venstre hånd blir deretter brukt til å beregne beinalderen basert på beinmodningsstadiene.
Andelene av kroppen bestemmes mens du sitter.
I tillegg til disse undersøkelsene, er det også nyttig å undersøke visse laboratorieparametere i blodet, for eksempel å bestemme hormonstatusen.

Les artikkelen vår om dette: Bestemmelse av den endelige høyden

Når er det mulig å merke kort status?

Til og med prenatalt observerer gynekologen veksten og proporsjonaliteten i barnets kroppsstruktur gjennom hele svangerskapet.

Etter fødselen registreres veksten av kroppslengde, vekt og hodeomkrets med jevne mellomrom av barnelegen under de forebyggende undersøkelsene ved bruk av persentilkurver. Slike vekstregistreringer må føres over lang tid. Derfor kan en meningsfull vurdering først finne sted etter omtrent to år.

Benalderen, vanligvis bestemt radiologisk på venstre hånd, undersøkes fortrinnsvis det første leveåret ved røntgenundersøkelse av venstre kne og sammenlignes med den biologiske alderen.

Behandling / terapi

Behandling og terapi for kort status er sterkt avhengig av årsaken. Når det gjelder den familiære korte statusen som allerede er nevnt, er ingen behandling per se nødvendig. Selv om puberteten er forsinket, kan det genetiske målet oppnås uten behandling.

Dette er forskjellig med sykdommer som forårsaker kort status. Mangler kan avhjelpes med erstatningsterapier. Dette er viktig i tilfelle hormon- eller vitaminmangel. Imidlertid også med generell underernæring.

Sykdommer sekundært til kortstatus bør behandles for å løse årsaken. Dette kan være nok til å gjenopprette normal vekst. Hvis dette ikke er nok, kan imidlertid vekstfremmende medisiner eller hormoner gis for fortsatt å oppnå en større kroppslengde.

Noen genetiske sykdommer fører til en kort status gjennom mangel på visse hormoner. Erstatningsterapi kan også vurderes her. I noen tilfeller kan imidlertid ikke en foreldre-passende størrelse oppnås hvis de har normal høyde.

I tillegg er det imidlertid sykdommer der konservative terapier ikke fører til lovende vekst. Dette er for eksempel tilfelle med achondroplasia.

Hormonbehandling

Hvis den korte staturen er basert på en hormonell lidelse, kan hormonbehandling for visse terapeutiske formål under visse omstendigheter og omstendigheter vurderes.

Legen som er ansvarlig for dette, den pediatriske endokrinologen, vil utføre en rekke viktige laboratorie- og fysiske undersøkelser.
Eksempler på en hormonell lidelse kan være en svekkelse av hypofysefunksjonen med utilstrekkelig produksjon av veksthormoner, eller en underaktiv skjoldbrusk.

Medisinen som brukes til å behandle kortstatus er veksthormonet "Growth Hormone", som bare har en positiv effekt på lengdeveksten mens barnet fremdeles vokser bein.
Å bruke hormonet etter at barnet er ferdig med å vokse er derfor ikke korrigerende. Det er av denne grunn at det er så viktig å bestemme beinets alder gjennom en røntgenundersøkelse.

Siden behandlingen også kan ha negative effekter på helsen til barnet, må indikasjonen gjøres strengt av pediatrisk endokrinolog.
Bivirkninger som bør nevnes er at patologisk glukosetoleranse og en underaktiv skjoldbruskkjertel kan utvikle seg.

Kort status og graviditet

Fosterets utvikling under graviditet er ekstremt viktig. På dette stadiet kan skadelige stoffer som nikotin eller alkohol ikke bare føre til misdannelser og mental svekkelse, men også føre til langsiktige vekstforstyrrelser. Barna blir ikke bare født med lavere fødselsvekt, men vekstprosessen kan også svekkes.

I tillegg kan andre mors faktorer også begrense veksten av fosteret i livmoren. Disse inkluderer høyt blodtrykk, diabetes mellitus, nedsatt nyrefunksjon, ernæringsmangel og anemi, men også narkotikamisbruk. Hvis et barn er for lett og lite ved fødselen på grunn av disse faktorene, fanger fortsatt en stor del av denne mangelen på vekst, men med en mindre andel fortsetter denne veksthemming og fører til en mindre slutthøyde.