Periosteumbetennelse i shin

introduksjon

De Klinisk bilde Periodsteum i tibia skyldes hovedsakelig plutselig, pressende smerte markert i området til shin. Disse kan utstråle eller føles lokalisert når du beveger deg i tilstøtende regioner. Siden det stort sett er i tillegg til Betennelse i de omkringliggende myke vevene kommer, er det ofte en opphovning eller rødhet av de omkringliggende hudområdene.

definisjon

Periosteumbetennelse i tibia er en akutt eller kronisk inflammatorisk endring i periosteum (periosteum). Dette spenner over beinet og er følsomt for smerter. Deres funksjon er å beskytte og gi næring til beinene. Periostitt er også kjent som periostitt.

Periosteumbetennelse forekommer hovedsakelig i barndommen og kan ha forskjellige årsaker. I prinsippet kan periosteumet i ethvert bein påvirkes av betennelse, og tibia påvirkes relativt ofte. Periosteumbetennelse i tibiaen bør behandles omgående for å forhindre at betennelsen sprer seg til resten av kroppen. Tallrike konservative og kirurgiske tiltak er tilgjengelige for behandling.

Les mer om dette på hovedsiden vår:

• Periosteumbetennelse

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Årsaker til betennelse i periosteum

Hovedårsaken til periosteumbetennelse i tibia skyldes mekanisk irritasjon og overdreven stress. Spesielt hos unge idrettsutøvere forekommer de inflammatoriske endringene i periosteum, som for det meste er lokalisert i området av skinnbenet.

I området rundt skinnbenet er det et mangfold av muskler, noen av dem er sterkt brukt under sportslige aktiviteter og forårsaker friksjon på overflaten av Periostes å kunne lede. Som regel legger ikke vedkommende merke til disse friksjonsprosessene. I tilfelle av høy eller overdreven fysisk anstrengelse, kan dette føre til utvikling av en betennelsesreaksjon i området av periosteum i tibia.

Hvis du analyserer betent periosteum etter å ha tatt en prøve (biopsi) histologisk ved hjelp av et mikroskop, kan ødematiske fortykninger forårsaket av akkumulering av vevsvæske bestemmes i området av periosteum, som er basert på den permanente mekaniske belastningen. I tillegg til den inflammatoriske fortykningen, er det også en økt mengde bindevev som ble dannet av kroppen for å beskytte det mekanisk belastede beinet. Noen ganger forekommer ossifikasjon på et tidlig stadium, spesielt i området med muskelvene, som også kan sees på som et beskyttende tiltak for kroppen. På den annen side fremmer disse prosessene en økt inflammatorisk reaksjon i området av periosteum.

Periosteumbetennelse kan også være forårsaket av bakterier. Det meste av tiden forekommer bakteriell infeksjon i periosteum på grunn av invasjonen av bakterier, som f.eks stafylokokkersom normalt lever på huden uten å forårsake noen patologisk forandring. Ved bakteriell betennelse i periosteum kommer bakteriene vanligvis inn i hudområdet, for eksempel via et lite sår.

Du kan også være interessert i disse emnene:

• Periosteumbetennelse på coccyx
• Periosteumbetennelse i kneet

å jogge

Jogging er en av de vanligste årsakene til shin splint syndrom.

For hardt gulvbelegg når du jogger spiller en viktig rolle i utviklingen av periosteumbetennelse i skinnbenet. Bevegelse på den harde vegoverflaten stresser muskler, sener og muskelskjeder (fasciae). Dette kan irritere periosteum og bli betent. Feil fottøy og overdreven belastning fremmer utviklingen av periosteumbetennelse når du jogger.

Å gå på ski

I tillegg til jogging, kan ski også føre til betennelser i periosteum i leggen.

Skikjøring setter en enorm belastning på musklene. De berørte gjennomfører ofte for ensidig og for intensiv trening, som de overbelaster musklene. Risikofaktorer for tibial splint syndrom er, i tillegg til overbelastning, overtrette muskler, en endring i teknikk under bevegelser og en endring i gulvbelegg.

Feil fottøy og deformiteter i foten kan også fremme forekomsten av periostitt. Skiløpere trener ofte veldig flittig og i lang tid. Betennelse i periosteum på skinnbenet kan være en reaksjon fra periosteum til den økte trekkraften i muskler, sener og fasciae. Periodsteumet er stresset så mye av overbelastning og endringer i bevegelsessekvenser at det kan bli betent.

symptomer

De vanligste symptomene på akutt periosteumbetennelse er plutselige smerter i tibia. Disse blir oppfattet og beskrevet som pressende og ekstremt ukomfortable, hvorved smertene stråler og følgelig også kan merkes i tilstøtende anatomiske områder som kne, ankel eller fot. Når du flytter, kan lokaliseringen deres skifte, og de blir ofte rapportert som økt av pasienten, noe som fører til en subjektiv bevegelsesbegrensning. Sviende eller brennende smerter finnes sjelden ved periosteumbetennelse. Videre er benet i området til tibiaen øm på trykket, som manifesterer seg i en spesielt sterk smertefølelse så snart man trykker på et berørt område av tibiaen med en sløv gjenstand eller med hånden.

Videre forekommer hevelser i området av skinnbenet relativt ofte, da det også er betennelsesforandringer i benets bløtvev. Rødhet på huden over skinnbenken observeres også til tider. Når tibiaen blir varmet opp, fullføres de fem kardinalsymptomene (rødhet, hevelse, smerte, overoppheting og funksjonsnedsettelse), som er karakteristiske for tilstedeværelsen av en betennelse.

Ved alvorlig betennelse i periosteumet, kan hele kroppen i økende grad bli påvirket, noe vedkommende legger merke til gjennom en generell tretthetsfølelse og til og med gjennom feber. Noen ganger er det også dannelse av pus og utvikling av synlige små byller, som tømmes når trykk påføres. I sammenheng med den maksimale formen for periosteumbetennelse representerer purulent hudbetennelse det fulle bildet av periosteumbetennelse som må behandles umiddelbart.

For mer informasjon om årsaker til skinnsmerter, besøk:

• Hagesmerter
• Tretthetsbrudd i skinnbenet
• Shin splints

terapi

Før behandling med periosteumbetennelse kan startes, er det viktig å finne ut hva som forårsaket betennelsen, da det videre handlingsforløpet kan avvike grunnleggende som et resultat.

I tilfelle av kronisk overbelastning gjennom sport, skal benet først kjøles ned og beskyttes, og passende sportslige aktiviteter bør unngås i løpet av en nær fremtid. Symptomatisk behandling ved bruk av medisiner som ibuprofen eller Voltaren er fornuftig, da disse hjelper betennelsen til å avta raskere og redusere den eksisterende smerte.

Hvis periosteum har blitt utløst av invasjonen av bakterier, må antibiotikabehandling startes. Det er mange antibiotika tilgjengelig for dette formålet, inkludert de som er spesielt godt absorbert av vevet. En parallell anvendelse av avkjøling og betennelsesdempende tiltak er tilrådelig for raskt å oppnå en subjektiv forbedring av symptomene.

Les mer om emnet:

• Slik varer betennelse i periosteum

Bruk av medisiner

I behandlingen av periosteumbetennelse i skinnbenet brukes først og fremst antiinflammatoriske smertestillende midler, som f.eks fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner ibuprofen eller diklofenak.

Videre må en betennelse i tibia i periosteum behandles med antibiotika hvis det er forårsaket av bakterier. Oftest brukes penicilliner eller det vevsabsorberende klindamycinet, som bør brukes innen en periode på omtrent en uke. I unntakstilfeller kan det imidlertid være at det spesifikke patogenet ikke reagerer på terapi med vanlig bredspektret antibiotika og kan elimineres tilstrekkelig. Som et resultat må en spesiell analyse av potensielt effektive medikamenter, et antibiogram, utføres. Dette betyr at materiale som inneholder patogenet først må skaffes, for eksempel ved utstryking, og dette må analyseres for deretter å starte en målrettet antibiotikabehandling. Avhengig av patogenet, kan dette ta opptil flere uker og følgelig forlenge perioden til helbredelse.

Smør

Kule og betennelsesdempende salver kan bidra til å lindre symptomer på periosteumbetennelse i skinnbenken.

Den aktive ingrediensen diklofenak har en smertestillende og betennelsesdempende effekt. Det er ideelt for ekstern påføring på shin. Diclofenac inneholder f.eks. Voltaren® og Diclo-Pain Gel®.

Den velkjente aktive ingrediensen ibuprofen har også en smertestillende og betennelsesdempende effekt. Doc® ibuprofen smertegel har også en gunstig effekt på periosteumbetennelse i skinnbenet. Når man kjøper andre salver, bør man sørge for at produktene er betennelsesdempende og effektive mot smerter.

Hjem rettsmidler

I tillegg til å beskytte det berørte beinet, er det hjemmemedisiner som kan lindre symptomene.

Quarkomslag som er pakket rundt den berørte skinnbenet er ideelle. Kompressene avkjøles, lindrer smerter, har betennelsesdempende og avsvarselende effekter. Det er et velprøvd og hjemmet middel som er billig og godt tolerert. I tillegg er alle andre kjølemidler, som kjøleunderlag eller fuktige komprimeringer med kaldt vann, egnet til å avkjøle vevet og redusere hevelsen. I det videre løpet kan kald varme alternerende bilder være effektive.

Bruk av kinesio-bånd

Et annet, for det meste komplementært tiltak i behandlingen av periosteumbetennelse i skinnbenet, er påføringen av en kinesio-tape. En akutt og alvorlig periosteumbetennelse kan ikke behandles tilstrekkelig med en kinesio-tape; det kan imidlertid føre til en forbedring av de subjektive klagene.

Kinesio-båndet - et elastisk limbånd - er festet langs skinnet og sikrer at musklene som løper langs eller på kanten av skinnet, blir lettet fra strekkreftene som påføres.

Varigheten av kinesio tape-applikasjonen varierer i henhold til alvorlighetsgraden av periostitt. Hvis det, i motsetning til forventningene, oppstår forverring under bruk, må behandlingen stoppes umiddelbart.

Les mer om dette emnet på:

• Påføring av båndbånd

Operativ terapi

Noen ganger er ikke konservativ behandling av periosteumbetennelse alene nok til å forbedre symptomene. På den ene siden kan dette være tilfelle hvis betennelsen i periosteum har gått over i et kronisk stadium på grunn av overbelastning, slik at en avkjøling eller skånsom behandling ikke lenger har en positiv effekt.
Videre er konservativ terapi vanligvis meningsløs hvis en bakteriell periosteumbetennelse ikke kan behandles effektivt med antibiotika og er veldig vanskelig. I dette tilfellet er det rimelig bekymring for at betennelsen kan spre seg til andre områder og forårsake systemisk skade på pasienten. I noen svært sjeldne tilfeller kan betennelse i periosteum spre seg i en slik grad at amputasjon av benet må vurderes uten rask kirurgisk behandling av det berørte området.
Kirurgisk rehabilitering av periosteumbetennelse er en av de siste måtene å fjerne den inflammatoriske prosessen og eventuelle forårsakende patogener fra kroppen.

Den kirurgiske prosedyren foregår på en spesiell klinikk for septiske sykdommer og utføres vanligvis under generell anestesi. For det første er det tilstrekkelig desinfeksjon og tildekking, etterfulgt av fjerning av lag for lag av myke vev i retning av den berørte tibia. Her blir døde og sterkt betente deler fjernet. Det sterkt betente periosteum må fjernes delvis, og tibiaområdet må skylles med en spesiell desinfiseringsløsning. Til slutt blir det avskårne myke vevet tilpasset igjen i lag, og til slutt blir huden lukket.

Pasienten får deretter et oralt antibiotikum som antas å sikre at bakterier som kan ha trengt gjennom det normalt sterilt området av beinet blir drept. I sjeldne tilfeller brukes også en antibiotikakjede på periosteum. Dette er en liten kjede som er knyttet til et antibiotikum som B. Gentamicin er belagt. Dette blir levert direkte til området rundt omtrent to uker og kan ha en lokal effekt der. Dermed vil det sterkt betente området bli behandlet med antibiotika i høye doser, noe som administrering av en tablett ikke ville være mulig uten bivirkninger. Deretter fjernes antibiotikakjeden.

Fjerningen av det kronisk betente periosteum er ofte vellykket. Dessverre er det også noen få sjeldne tilfeller av kronisk periosteumbetennelse som ikke svarer på noen terapi. Selv driftsrenoveringer kan være vanskelig, slik at noen av dem må gjentas flere ganger.

Diagnose

I forbindelse med diagnostikk er det spesielt viktig å stille spørsmål ved personen som er rammet (anamnese), som skal avdekke viktige ledetråder. Først av alt, bør legen spørre hvor lenge symptomene har eksistert og om overdreven idrett praktiseres eller om smertene oppstår når du beveger deg eller i ro. Videre bør mulige generelle symptomer som feber, som kan indikere betennelse, spørres.

Neste trinn er å inspisere og undersøke det berørte beinet. Dette inkluderer blant annet å føle skinnbenet, noe som vil være smertefullt ved periosteumbetennelse. Benet blir også undersøkt for rødhet, hevelse og om nødvendig vannretensjon (ødem). Pasienten blir også bedt om å utføre noen bevegelser.

Ved kronisk periosteumbetennelse, som vanligvis er mer gradvis, kan en røntgen av tibia gi ytterligere ledetråder. Her ser tibia ut til å være betent og tyknet, og små beinfestinger, som er tegn på en kompenserende reaksjon av beinet, kan være synlige.

En blodprøve kan også vise tegn på periosteumbetennelse. Når det gjelder periostitt, teller de typiske tegn på betennelse i blodet (CRP og leukocytter) økes.

Forebyggende tiltak

Det er mange måter å forhindre periosteumbetennelse. Overbelastning bør unngås, spesielt under sportslige aktiviteter, og et konsekvent oppvarmingsprogram bør følges. Videre bør ortopediske feilinnstillinger, for eksempel banker i knær eller bue, kompenseres med skosåler, da disse ellers kan føre til feil belastning.

For å unngå periosteumbetennelse forårsaket av bakteriell invasjon, må man sørge for at huden i området over skinnbenet er intakt og, i tilfelle av sår, at såret blir desinfisert tilstrekkelig og sterilt tildekket for å minimere kimbelastningen.

Løpsanalyse

Det er risikofaktorer for å utvikle periosteumbetennelse i leggen. Dette inkluderer feil fottøy, ukorrekte bevegelsessekvenser og harde overflater, for eksempel veiflater, når du jogger. En tredemølleanalyse med individuell justering av joggeskoene kan bidra til å forhindre fremtidige periosteuminfeksjoner hos idrettsutøvere.

Mer om dette emnet:

• Tredemølle analyse

sålene

I tillegg til å justere joggeskoene, kan innleggssåler være et nyttig tiltak for å forhindre skinnebens.

Ortopediske innleggssåler skal samsvare med den atletiske skoen du bruker. I en ortopedisk skobutikk er innersålene individuelt justert og eventuelle feiljusteringer i foten kan rettes. De berørte bør ta med seg joggesko og vise dem for trent personale.

stretching

Ved akutt periosteumbetennelse, bør vevet skånes.

I det videre løpet og som et fremtidig forebyggende tiltak, skal benmuskulaturen strekkes grundig før og etter trening. Dette inkluderer å strekke hele bakbenmuskulaturen, spesielt leggene og muskler i forbeina.

Fascia-terapi

Selvklebende fasciae fremmer utviklingen av periosteumbetennelse i skinnbenet. Målrettet fasciaterapi kan hjelpe til med å forhindre skinnesyndrom.

Målet er å løsne vedheftene i bindevevet og spenningen. Fascia-behandling med fascia-valser som Blackroll® er populær. Det er flere øvelser som kan brukes til å avlaste beina med denne formen for selvmassasje.

Les også:

• Fascia-trening

Varighet

Tiden det tar for periosteumbetennelse å leges avhenger blant annet av den underliggende årsaken. For eksempel bør periosteumbetennelse forårsaket av overbelastning ikke vare lenger enn to uker. Dette oppnås vanligvis gjennom konsistent hvile, avkjøling og ta antiinflammatoriske og smertelindrende medisiner som ibuprofen eller diklofenak.

Hvis periosteum er forårsaket av en bakteriell infeksjon, kan det ta mange ganger lenger tid før symptomene avtar. Som regel leges betennelsen raskt under den utførte antibiotikabehandlingen. I tillegg til medikamentell terapi, kan også inngangsportalen for bakteriene på benet måtte repareres kirurgisk.

Hvis det er gjentatte infeksjoner eller systemisk involvering av hele kroppen, kan det ta måneder før periostitt heles fullstendig. I tilfelle av et komplisert forløp, ville behandlingen ikke lenger bli utført på poliklinisk basis, men snarere på poliklinisk basis. For dette formålet har mange ortopediske traumekirurgiske sykehus spesialiserte avdelinger som blant annet tar for seg behandling av periosteuminfeksjoner.

Les mer om dette emnet:

• Slik varer betennelse i periosteum

Kronisk kurs

Kronisk periosteumbetennelse oppstår nesten alltid når det er permanente mekaniske årsaker i betydningen overdreven stress eller feil belastning. Kroniske kurs kan vare fra måneder til år. Her er det spesielt viktig å først stille den nøyaktige diagnosen og bestemme den underliggende årsaken. Deretter bør det utføres en ganganalyse og de tilsvarende uriktige belastningene diagnostiseres. Overbelastning av sport bør unngås.

Du kan også være interessert i dette emnet: Klump på shin