Nevrologi-Online

Ganglidelse

definisjon

En gangsforstyrrelse er en forstyrrelse av den fysiologiske bevegelsessekvensen som gjør turgåing vanskelig eller umulig. Det kan være et uttrykk for nevrologiske, ortopediske eller psykologiske lidelser.

Ganglagsforstyrrelsen er basert på skade på sentralnervesystemet, perifere nerver eller muskel- og skjelettsystemet, som består av muskler, bein og ledd.

introduksjon

Man snakker om en gangsykdom både med redusert ganghastighet og med et patologisk endret gangmønster. Eldre skal også kunne reise en meter i sekundet uten problemer. Hvis hastigheten er betydelig lavere, er det en gangforstyrrelse.

I tillegg til hastigheten er gangmønsteret også avgjørende. Som regel er dette flytende og harmonisk. Føttene er en viss avstand fra hverandre, skrittlengden er ikke for kort, foten løftes fra bakken i riktig høyde.

Årsaker til en gangsykdom

For en jevn gangart trenger du en intakt følelse av balanse så vel som et problemfritt muskel- og skjelettsystem. Ganglidelser kan derfor grovt deles inn i to årsaker.

På den ene siden blir gangsykdommer utløst av problemer med følelsen av balanse. Følgende faktorer er viktige for en intakt følelse av balanse:

øynene
likevektsorganet i det indre øret
sensitiv informasjon fra kroppens periferi
lillehjernen for å koordinere denne informasjonen

Spesielt sykdommer i det indre øret, som Menières sykdom eller betennelse, har en enorm innvirkning på følelsen av balanse. Sykdommer i lillehjernen utløser også gangsykdommer. Forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet som mangel på muskelstyrke og begrenset leddfunksjon på grunn av tegn på slitasje påvirker også gangmønsteret.

Andre årsaker til en ortopedisk indusert gangsykdom er spinalkanalstenoser, herniated plater eller brudd. De nevrologiske årsakene til en gangsykdom kan forstyrre både balansen og muskel-skjelettsystemet.

Ganglidelser er typiske ved Parkinsons sykdom, multippel sklerose, polyneuropati eller hjerneslag. Vitaminmangel (spesielt vitamin B12) eller alkoholisme fører til gangsykdommer. Dette gjelder også spesielle medisiner - nevroleptika, antiepileptika eller benzodiazepiner forverrer pasientens gang.

Ganglidelse ved multippel sklerose

Ved multippel sklerose kan gangsykdommer oppstå igjen og igjen.På grunn av den arrete betennelsen i området av sentralnervesystemet, oppstår forskjellige nevrologiske symptomer hos pasienter med multippel sklerose.

En væskegang avhenger av mange faktorer. På den ene siden er sensorisk informasjon om tilstanden i bakken viktig, og på den andre, glatt muskelfunksjon i nedre ekstremiteter. Imidlertid kan multippel sklerose føre til sensoriske lidelser, så vel som muskelsvakheter og til og med lammelse. Dette påvirker gangmønsteret.

Følelsen av balanse spiller også en viktig rolle, dette kontrolleres av lillehjernen. Betennelsesforandringer i lillehjernen fører derfor uunngåelig til svekkelse av gangmønsteret.

Symptomene løses ofte minst delvis etter et multippel skleroseanfall. Følsomhetsforstyrrelsen avtar. Mobiliteten til musklene forbedres. En mer eller mindre uttalt gangsykdom er vanlig hos pasienter med et langt sykdomsforløp, siden en veldig kompleks finjustering mellom de enkelte komponentene i sentralnervesystemet er nødvendig for et flytende gangmønster.

Hvis du er interessert i andre symptomer på denne tilstanden, så les vårt neste emne: Symptomer på multippel sklerose

Ganglidelse ved Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom, heretter kalt Parkinsons, er en relativt vanlig nevrologisk lidelse. Det kan manifestere seg i alderdom og er forårsaket av døden av nerveceller i hjernen som regulerer motoriske ferdigheter. Et typisk klinisk bilde er en ganglidelse. Totalt sett er resultatet et hemmet, forsinket gangmønster. Parkinsons pasienter har problemer med å begynne å gå. Ganglidelsen er preget av de minste trippeltrinnene som blir litt bedre etter noen meter. Mennesker som lider av denne sykdommen har ofte vanskelig for å endre retning når de går. Hvis pasienten f.eks. Når han blir bedt om å snu på stedet, gjør han det med mange små skritt. Såkalte flaskehalsvansker er også en del av Parkinsons ganglidelse. Dette betyr at gangforstyrrelsen er spesielt tydelig i trange rom eller i trange mellomrom som for eksempel en dørkarme.

Noen ganger er til og med de minste ujevnheter, som kanten av et teppe, nok til å få en parkinsonpasient. Et tidlig tegn på en slik gangsykdom beskriver en redusert svingning av armene, som opprinnelig oppstår på den ene siden. Terapien består først og fremst av administrering av dopamin, messengerstoffet som hjernen mangler.

Les mer om dette emnet på: Symptomer på Parkinsons sykdom

Ganglidelse på grunn av sykdommer i livmorhalsen

Sykdommer i cervical ryggraden kan føre til problemer med å gå, for eksempel en herniated plate. Det sklivevde tverrskivevevet presser på ryggmargen, noe som blant annet forårsaker gangsykdom.

En smal ryggmargskanal kan forårsake lignende symptomer. Spinal stenose skader ryggmargen eller den tilsvarende nerveroten fra trykk. I tillegg er begge kliniske bilder assosiert med massive smerter, som ofte forårsaker dårlig holdning og dermed forhindrer et flytende ganglag.

Forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet fører også til gangsykdommer. Spenning i skulder- og nakkemuskulaturen, blokkeringer i de to første cervikale ryggvirvlene eller ustabilitet i leddbåndet kan føre til en gangsykdom. På den ene siden forstyrres bevegelsessekvensen, på den andre siden kan det forårsake svimmelhet, noe som forstyrrer følelsen av balanse.

Ganglidelser som følge av problemer med livmorhalsen er derfor ikke uvanlig. Den ortopediske spesialisten er vanligvis det første kontaktpunktet for diagnose og terapi.

Les mer om symptomene på livmorhalsforstyrrelser under: Symptomer på et livmorhalssyndrom

Ganglidelse fra alkohol

En gangsforstyrrelse kan også utvikle seg fra alkohol. Det må skilles mellom gangforstyrrelsen forårsaket av alkohol rus og symptomene som kronisk alkoholmisbruk kan forårsake. I beruset tilstand kan gangsykdommen forklares med den direkte effekten av alkohol i hjernen, der viktige sentre som er ansvarlige for å koordinere gangarten, er svekket. Denne gangstilstanden forårsaket av alkohol manifesterer seg i et svimlende ganglag og tap av balanse; den kan noen ganger oppstå på et blodalkoholnivå på 0,3 per mil. Forstyrrelsen forsvinner etter at alkoholen er brutt ned i kroppen.

Det er også en type gangsykdom forårsaket av kronisk og overdreven alkoholforbruk. Det er en del av symptomkomplekset kalt Wernicke encefalopati og er forårsaket av mangel på vitamin B1 (tiamin) er forårsaket. De berørte lider av ustabilitet til å gå og stå, og å gå er nesten umulig. Denne tilstanden vedvarer utover varigheten av den faktiske alkoholmisbruken. Ved moderat alkoholkonsum utvikles vanligvis ingen gangsykdommer av denne typen Wernicke encefalopati behandles ved å administrere vitamin B1 og glukose samt ved tilbaketrekning av alkohol.

Les mer om dette emnet på: Konsekvenser av alkohol

Ganglidelse i spinal stenose

Ved spinal stenose (Claudicatio intermittens) Benete strukturer gjør at ryggmargen i ryggraden smalner og dermed klemmer ryggmargen og nervene. I tillegg til andre symptomer, kan dette også føre til en gangsykdom. Avhengig av plasseringen av ryggmargstenosen, oppstår forskjellige symptomer.

Korsryggen påvirkes ofte. Smerter forårsaket av innesperring begrenser visse bevegelser, slik at de ikke lenger kan utføres fullt ut. Det er karakteristisk at pasienten bare kan gå veldig kort vei normalt før alvorlige smerter oppstår foran og bak på lårene, noe som fører til at gangbevegelsene stopper. Noen ganger kan gangavstanden begrenses til under 100 meter. Problemer når man går nedover er typisk for symptomene.

Pasienten opplever en forbedring ved å sette seg ned eller ved å bøye seg litt fremover, da ryggmargskanalen åpnes litt ved bøyning av ryggraden og trykket på nervefibrene reduseres. Å bøye seg bakover har motsatt effekt.

Hvis livmorhalsryggen påvirkes, kan det også føre til gangsykdommer i ryggmargstenose. Årsaken til gangsykdommen er mindre smerte enn det er på grunn av nedsatt følsomhet. Informasjon om muskler, bein og ledders stilling overføres ikke lenger tilstrekkelig, noe som fører til ustø gang og fall. Spinal kanalstenose kan behandles konservativt med fysioterapi, muskeltrening og fysioterapi. Hvis det ikke er noen forbedring i symptomene, må kirurgi vurderes.

Du kan finne ut mer om dette på: Symptomer på spinal stenose

Ganglidelse hos småbarn

Utviklingen av en ganglidelse forekommer hos barn eller småbarn Ingen sjeldenhet. Ofte vises de i løpet av utviklingen og forsvinner også igjen, f.eks. kl Coxa antetorta saken er. Det rammer rundt 15% av barna. Her roteres bena litt innover. Denne gangsykdommen regres nesten alltid. I noen tilfeller er det imidlertid en årsak som trenger behandling.

De fleste av årsakene hos barnet / smårollingen er ortopediske. Gangstilstandene er ofte ledsaget av Hofte- eller Knesmerte. En medfødt, uoppdaget en Dysplasi i hoften fører til bevegelsesavhengig smerte og et typisk haltende eller vattende ganglag hos småbarn. Også en Perthes sykdom, som påvirker lårhodet hos barnet, forårsaker en haltende, smertefull gangsykdom. Hos eldre barn kan en nylig forekommende gangsykdom være et uttrykk for en løsrivelse av Femoralhodeepifyse (Epifysiolysis capitis femoris) være. I tillegg kan en gangsykdom hos barn eller småbarn være forårsaket av medfødte feilinnstillinger i føttene, bena eller hoftene. Enhver gangsykdom hos barnet eller smårolling bør gjenkjennes og behandles raskt for å unngå varige skader som følge av konstant feil stress og dermed fremme normal utvikling.

Ganglidelse i alderdommen

En gangsykdom manifesterer seg ofte for første gang i alderdommen. I tillegg til å gjøre det vanskelig å gå, er den økte risikoen for å falle et spesielt problem, ettersom beinene blir mer utsatt for brudd med alderen. Denne formen for gangsykdommer kan ha forskjellige årsaker. Nevrologiske sykdommer som en hjerneslag, som fører til lammelse, eller a Parkinsons sykdom kan ofte være trigger for sykdommens utseende. I tillegg skader fra Ryggmarg f.eks antas å være på grunn av et brudd i en ryggvirvel kropp eller hjernesvulst.

Imidlertid er de vanligste årsakene til gangsykdom i alderdommen ortopedisk Natur der bein og muskler er skadet. Dette inkluderer artrose, en degenerasjon av ledd forårsaket av slitasje, spesielt i hofte eller kne. Skjøtene kan ikke lenger belastes uten begrensninger og dermed hindre gangmønsteret. Også revmatisk Betingede begrensninger kan føre til en gangsforstyrrelse. Hyppige kliniske symptomer haltes, stokker eller drar i et ben. Svekkede muskler er ofte årsaken til en gangsykdom. Avhengig av årsaken, må den underliggende sykdommen behandles og gangmønsteret gjennom profesjonell fysioterapi stabiliseres

Ledsager symptomer med gangsykdom

Ganglidelser er ofte ledsaget av andre symptomer. Med en ortopedisk årsak til en gangsforstyrrelse som en sklidd plate eller spinal kanalstenose, spiller ofte også smerter en stor rolle. Også følelsesløshet eller unormale sensasjoner (Prikkende parestesi) og muskellammelse kan tenkes. Dette er også tilfelle med nevrologiske symptomer.

Hvis ganglidelsen forekommer hos pasienter med multippel sklerose, er sanseforstyrrelser og lammelse av muskler vanlig. Dette gjelder også ganglidelser i forbindelse med hjerneslag. For pasienter med Parkinsons sykdom, skjelving (Muskel skjelving) et typisk ledsagende symptom.

Hos pasienter som lider av en gangsykdom på grunn av en kronisk økning i intrakranielt trykk, er de ledsagende symptomene demens (for det meste reversible) og urininkontinens. Hvis en indre øresykdom er ansvarlig for gangsykdommen, er dette vanligvis forbundet med hørselstap.

Oppsummert kan det sies at gangsykdommer ofte har ledsagende symptomer. Disse kan gi en god indikasjon på årsaken til gangsykdommen.

Hva er en ataktisk gangsykdom?

Ved en ataktisk ganglidelse er det en forstyrrelse i prosessen og koordineringen av muskelbevegelser. Dette vises ved et tilsvarende endret gangmønster. Pasientene går vanligvis med beina fra hverandre og fremstår som veldig usikre. For utenforstående virker dette ofte som en full spasertur.

Den vanligste årsaken til ataktisk ganglidelse er en sykdom i lillehjernen. Lillehjernen har en sentral funksjon når det kommer til balanse, men også planleggingen av bevegelsessekvenser. Derfor er riktig cerebellar funksjon viktig for en væskegang.

Svulster eller sirkulasjonsforstyrrelser i lillehjernen merkes derfor blant annet gjennom en ataktisk ganglidelse. Selv med en patologisk utvidelse av CSF-rom i hjernen (hydrocephalus) en ataktisk gangsykdom kan oppstå.

Dette ligner gangarten til en Parkinsons pasient. De berørte tar bare små skritt. Hvis sykdommen er mer uttalt, kan det være at det å gå uten støtte knapt er mulig.

Hva er en fobisk gangstilstand?

Med en fobisk gangsykdom er en ubegrunnet, overdrevet frykt for å løpe i forgrunnen. Fobier er derfor en av angstlidelsene. Berørte mennesker prøver å unngå den fryktinduserende situasjonen. Ofte er bare tanken på det nok til å utløse frykt. De berørte er derfor veldig motvillige til å flytte. Noen løper som på is.

Den kroniske fryktreaksjonen kan føre til sekundær muskelspenning, som, spesielt når den oppstår i livmorhalsen, også kan føre til svimmelhet og balanseforstyrrelser.

Øvelser for en gangsykdom

En av bærebjelkene for forbedring og terapi for en gangsykdom er fysioterapi eller fysioterapi, der musklene er bygd opp med forskjellige øvelser eller en dårlig holdning motvirkes. Øvelser er spesielt nyttige for ortopediske problemer, men visse øvelser spiller også en viktig rolle etter et hjerneslag, f.eks. for å forbedre gangmønsteret igjen. Avhengig av årsaken og omfanget av gangforstyrrelsen, kommer visse øvelser i betraktning som må instrueres profesjonelt og gjennomføres konsekvent av pasienten.

Med lettere Spinal stenose gjør Styrking av ryggmusklene Følelse for å forbedre holdningen og dermed ta av deg nervene.

I alderdommen er verdt å gjøre øvelser for stabilisering av Bein- og Hoftemuskler spesielt. I tillegg kan øvelser for å forbedre koordinasjonen og følelsen av balanse brukes, noe som kan redusere gangforstyrrelser betydelig og risikoen for å falle.

For barn Øvelser for å forbedre holdningen og leddens plassering er også et godt tiltak, ettersom mange stillingsproblemer fremdeles kan løses i småbarnsalder. Det er viktig å vite at alle øvelser bare er effektive hvis de er det riktig og forsiktig blir henrettet. Det er derfor verdt å ta hjelp av en fysioterapeut for å lære opplæringsprosedyrene sammen slik at de kan gjennomføres hjemme på et senere tidspunkt.

Selvfølgelig har alle typer fysioterapi sine grenser. Hvis gangsykdommen ikke bedres selv etter noen uker, må ytterligere terapeutiske tiltak vurderes. En tydelig diagnose bør også stilles på forhånd av en lege for ikke å unødig forsinke starten av en adekvat terapi i tilfelle alvorlige sykdommer. Ofte er imidlertid øvelser et velprøvd middel for å avhjelpe milde former for gangsykdommer, spesielt ved dårlig holdning og muskelsvakhet.

Slik er prognosen for en gangsykdom

Prognosen for en gangsykdom avhenger av dens årsak. Det er årsaker til gangsykdommer som kan behandles godt, da forbedrer ganggangsforstyrrelsen raskt.

Dette er for eksempel tilfelle med (normalt trykk) hydrocephalus. Etter fjerning av nervevæske, blir de indre cerebrospinalvæskerommene i hjernen lettet og gangsykdommen plutselig forbedres.

Selv ubehandlet Parkinsons sykdom kan forbedre seg med medikamentell terapi. Til syvende og sist er Parkinsons sykdom, men også multippel sklerose, kronisk progressive sykdommer som ikke kan kureres. Den resulterende gangsykdommen har derfor en dårligere prognose.