Lipotalon

definisjon

Lipotalon® er et medikament fra gruppen av glukokortikoider. Som alle glukokortikoider, som kortison tilhører, har Lipotalon® en sterk betennelsesdempende effekt. Den inneholder den aktive ingrediensen deksametason og brukes til injeksjon i ledd for å virke lokalt.

indikasjon

Lipotalon® kan brukes i inflammatoriske prosesser i leddene som inflammatorisk aktivert slitasjegikt, senebetennelse som tennisalbue eller golfere albue (epicondylitis humeri).

applikasjon

Den aktive ingrediensen blir injisert i det berørte leddet eller i det vev som er smertefullt. Dette gjøres ved hjelp av en sprøyte. For å holde risikoen for infeksjon så lav som mulig under denne prosedyren, må legen jobbe under strengt aseptiske forhold. For eksempel er det viktig å sikre at huden er blitt desinfisert på forhånd og at nålen er steril.

Når Lipotalon® er blitt injisert i leddet, oppløses de små fettkulene som inneholder de faktiske glukokortikoidkrystallene. Sammenlignet med lignende preparater, består Lipotalon® av veldig små krystaller; dette kan ha fordelen at kantene på krystallene ikke forårsaker skader i skjøten.

Én applikasjon er ofte nok til å lindre pasienten for smertene. De betennelsesdempende effektene i leddet kan vare i noen uker. Hvis du vil punktere et ledd igjen på grunn av utilstrekkelig effekt, bør du vente tre til fire uker.Det er også viktig at en ledd ikke injiseres med Lipotalon® mer enn tre til fire ganger i året, da det er en indikasjon på at dets aktive ingrediens deksametason kan angripe bruskcellene. Hvis det brukes oftere, kan bruskskader oppstå i leddet.

Les mer om emnet på: Kortisonterapi for leddsykdommer

Lipotalon® i kneleddet

Lipotalon® inneholder den aktive ingrediensen dexametason, et glukokortikoid, som produseres syntetisk. Det har en mye sterkere effekt enn kortison, men har den samme virkemåten. Andre glukokortikoider inkluderer kortison og prednisolon.
Når du injiserer i kneet, må du forsikre deg om at dette gjøres under sterile forhold. Hvis patogener kommer inn i kneleddet, kan dette føre til alvorlig leddbetennelse. I tillegg skal det bemerkes at kneet skal beskyttes i ett døgn etter injeksjonen, og at det ikke skal utsettes for store belastninger. Hvis det er nødvendig å administrere Lipotalon® på nytt, bør dette først skje etter omtrent fire uker.
Systemiske (som påvirker hele kroppen) bivirkninger kan også oppstå når Lipotalon® injiseres i kneet. Hvis det er en allergi mot den aktive ingrediensen, må en injeksjon unngås. Andre bivirkninger kan være en økning i blodsukkernivået, en redusert produksjon av kroppens egne mineralsk kortikoider eller vektøkning med bagasjerommet overvekt (fett akkumuleres i bagasjerommet, ekstremitetene blir slankere).

Lipotalon® i skulderen

Lipotalon® kan også brukes i skulderen. De samme reglene gjelder her som for kneet. Sprøyten skal administreres under aseptiske forhold, og skulderen skal beskyttes etter injeksjonen. Hvis det etter noen timer eller noen ganger dager er økte smerter i kneet, eller hvis det blir tykt og overopphetet, bør du oppsøke lege. Noen ganger tilsettes feber til disse symptomene. Disse symptomene tyder på en leddbetennelse og krever definitivt behandling.

Lipotalon® på ryggraden

Lipotalon® kan også administreres til ryggraden. Det er mange små ledd på ryggraden som kan forårsake betennelsesendringer. En liten dose Lipotalon® er vanligvis nødvendig her. Også her skal ryggen skånes etter injeksjonen og det skal ikke utøves høy belastning på ryggen.

ampuller

Lipotalon® er tilgjengelig i såkalte ampuller, som er fylt med injeksjonsløsningen. Hver ampull Lipotalon® inneholder 1 ml av løsningen. Den aktive ingrediensen i løsningen kalles dexamethason og hver 4 mg er inneholdt i løsningen. De andre komponentene i oppløsningen er vann, soyaolje, fett, glyserol og natriumhydroksyd. Denne sammensetningen gjør det lettere å injisere den faktiske aktive ingrediensen i det berørte området.
Ulike pakker er tilgjengelige, hver inneholder enten 1, 3 eller 10 ampuller. Ampullene blir vanligvis injisert av en lege.
Leddssykdommer er den vanligste bruken av Lipotalon®. Avhengig av hvilket ledd som er berørt, brukes et annet antall ampuller til applikasjonen. Det er vanlig å bruke 3 ampuller til store ledd, mens bare en eller to ampuller brukes til små ledd.
Imidlertid avhenger den nøyaktige doseringen også av den underliggende sykdommen. Ampullene er også tilgjengelige på apotek med resept.

Handlingsmåte

Lipotalon®, kortison og alle glukokortikoider har antiinflammatoriske effekter. Siden kortison er kroppens eget hormon, har menneskelige celler reseptorer for glukokortikoider. Når de aktiveres av et glukokortikoid, formidler reseptorene visse prosesser i kroppen. Medisin benytter seg av det faktum at betennelsesfremmende prosesser blir stoppet og antiinflammatoriske mekanismer i cellen settes i gang. I tillegg bremses immunforsvaret, noe som også har en betennelsesdempende effekt.

En annen effekt er en stabiliserende effekt på celleveggen, som i tillegg beskytter vevet mot betennelsesreaksjoner. Kroppens eget kortison har også en såkalt mineralsk kortikoideffekt, som blant annet fører til økt vannopptak. De syntetisk produserte glukokortikoider som Lipotalon® har ikke denne effekten, noe som reduserer bivirkningene.

Handlingens varighet

Lipotalon® inneholder den aktive ingrediensen dexamethason, som tilhører gruppen av såkalte glukokortikoider. Denne gruppen kan også deles inn i kortvirkende og langtidsvirkende stoffer, med deksametason og dermed Lipotalon® som blant de langtidsvirkende stoffene.
Den biologiske halveringstiden til deksametason er oppgitt å være over 36 timer. Dette betyr at etter 36 timer har den effektive mengden av inntatt Lipotalon® falt med halvparten på grunn av nedbrytningsprosessene i kroppen. Etter 72 timer eller 3 dager er fortsatt en fjerdedel av den inntatte mengden av virkestoffet til stede i kroppen.
Når du tar Lipotalon®, for å unngå ubehagelige bivirkninger, må den nøyaktige doseringsinstruksjonene fra legen eller farmasøyten følges.
På grunn av den lange virkningsvarigheten, er det mulig at hvis Lipotalon® brukes for ofte, er konsentrasjonen av den aktive ingrediensen i kroppen for høy. Ved å observere pakningsvedlegget kan du også sjekke om de riktige avstandene og doseringene blir overholdt.

Bivirkninger

Felles injeksjon kan føre til smerter, brennende følelse og en følelse av varme, samt intoleranse reaksjoner. Ved hver leddinjeksjon er det fare for infeksjon fra patogener i injeksjonsløsningen eller på sprøyten. Det kan også skje at hudkim kommer inn i leddet eller tilstøtende vev når du stikker, og det er grunnen til at desinfisering av huden er viktig. Hvis pasientens klager er blitt lettet, er det fare for overdreven belastning, spesielt i store ledd med stor vektbelastning, for eksempel kneleddet, på grunn av den nylig oppnådde smertefriheten. Dette kan føre til økt slitasje og bruskskader.

Hvis den aktive ingrediensen injiseres i en sene når den brukes feil, kan den bli skadet av Lipotalon® og i verste fall til og med rive.

Selv om Lipotalon® bare brukes lokalt og ikke regelmessig, kan de vanlige bivirkningene av glukokortikoider som ødem, høyt blodtrykk eller hudproblemer oppstå. Blodsukkeret kan også økes etter behandlingen.

Bivirkninger ved injeksjon

Lipotalon® injiseres i det berørte området ved hjelp av en nål. Under denne injeksjonen bør streng hygiene overholdes for å unngå farlige bivirkninger av injeksjonen. Hvis både huden og nålen er steril og injeksjonen skjer under sterile forhold, er bivirkninger fra en injeksjon av Lipotalon® svært sjeldne. Infeksjoner under huden kan oppstå som et resultat av at patogener klistrer seg til nålen eller bakterier som blir igjen på huden. Når Lipotalon® injiseres i et ledd, kan infeksjoner føre til smertefull og farlig leddbetennelse.
Hudirritasjon etter injeksjon er relativt vanlig og er i utgangspunktet ikke bekymringsfull.
I sjeldne tilfeller kan huden på injeksjonsstedet imidlertid dø. Enhver varmeutvikling og alvorlig hudirritasjon etter injeksjonen bør derfor alltid avklares. En allergisk reaksjon på den aktive ingrediensen er også mulig, noe som noen ganger kan påvirke hele kroppen. I sjeldne tilfeller kan Lipotalon® injiseres i blodomløpet. Hvis dette er tilfelle, kan blodsukkersykdommer og bivirkninger i magen oppstå.
For ofte bruk av Lipotalon® bør unngås for å unngå en ansamling av den aktive ingrediensen i blodet.

Kontra

Hvis det er kjent allergi eller overfølsomhet for virkestoffet dexametason, må Lipotalon® ikke brukes. Andre komponenter i Lipotalon®-injeksjonsløsningen er soyaolje, glyserol og fosfolipider fra eggeplomme. Hvis behandling med Lipotalon® skal finne sted, må det heller ikke være noen allergi mot disse stoffene. En annen veldig viktig kontraindikasjon er bakteriell betennelse i det respektive leddet. Siden Lipotalon® forårsaker en redusert inflammatorisk og fremfor alt forsvarsreaksjon, kan kroppens egne forsvarsmekanismer ikke lenger tre i kraft. Som et resultat fortsetter bakteriene å formere seg, og betennelsen sprer seg ytterligere. Behandling anbefales heller ikke hvis det er en hudinfeksjon rundt leddet eller hvis pasienten har en alvorlig generell infeksjon. Hvis det er en økt tendens til blødning, ustabile ledbetingelser og leddutslipp, bør Lipotalon® også unngås.

Hos diabetikere må blodsukkeret kontrolleres nøye etter administrering av Lipotalon®. Siden deksametason, som alle glukokortikoider, forårsaker en økning i blodsukkernivået, kan det hende at dosene av medisiner og insulin må justeres. Spesiell forsiktighet gjelder også pasienter med (vanskelig å kontrollere) høyt blodtrykk, da inntaket av et hvilket som helst kortisonpreparat kan føre til at blodtrykket stiger.

Lipotalon® skal ikke brukes ved ikke-aktivert og ikke-inflammatorisk slitasjegikt. Hvis til tross for gjentatt behandling, symptomer og leddutslipp oppstår igjen og igjen, bør ingen ytterligere applikasjoner følge.

Det er ikke påvist om bruk av Lipotalon® under graviditet kan skade det ufødte barnet. Imidlertid bør bruken sees kritisk, da den aktive ingrediensen dexametason kan forårsake barneskader, spesielt i begynnelsen av svangerskapet. I siste trimester av svangerskapet kan det økte deksametasonnivået i blodet føre til en underaktiv binyrebis hos barnet.

Hos barn skal Lipotalon® ikke brukes på grunn av manglende klinisk erfaring.

Bruken hos idrettsutøvere er å se kritisk, da WADA Prohibited List lister opp glukokortikoider og blant annet forbyr intramuskulær administrering.

Kan Lipotalon® brukes under graviditet?

Generelt bør Liptalon® brukes forsiktig under graviditet. Selv om dette er en lokal injeksjon, kan det aktive stoffet passere i blodet. Lipotalon® krysser morkaken. Spesielt i de første ukene der organsystemene dannes, kan det ikke utelukkes at Lipotalon® kan skade fosteret. I de siste ukene av svangerskapet kan barnets egne hormoner være underprodusert, som deretter må erstattes (administreres) etter fødselen.
Til tross for alt dette, er graviditet ikke en fullstendig kontraindikasjon for administrering av Lipotalon®. Risikoen som eksisterer under graviditet bør diskuteres grundig med gynekologen før injeksjonen.

Les mer om emnet på: Kortison i svangerskapet

Hva koster Lipotalon®?

Lipotalon® er tilgjengelig som en ampulle for injeksjon. En ampulle koster rundt 3,50 euro. Avhengig av leddet og alvorlighetsgraden av symptomene, er det vanligvis nødvendig med flere ampuller. Pakningsstørrelsene er varierende, de varierer fra 10 ampuller til 150 ampuller. I tillegg til prisen på medisinen, må injeksjonen også betales hos legen. Dette kan også dekkes av helseforsikringsselskapet fra sak til sak.

Kan jeg drikke alkohol etter en injeksjon med Lipotalon®?

Ingen interaksjoner er kjent mellom Lipotalon® og alkohol. Alkohol kan derfor drikkes etter administrering av Liptalon®. Det skal imidlertid bemerkes at alkohol endrer oppfatningen. Derfor kan det berørte leddet bli utsatt for ekstra stress. Det må tas hensyn til at leddet fortsetter å være beskyttet.

Les mer om emnet på: Kortison og alkohol - er de kompatible?

Sammendrag

Bruken av Lipotalon® i inflammatoriske leddsykdommer er utbredt og kan hjelpe pasienten til i det minste å lindre smerte midlertidig. Som med alle medisiner er det viktig å kjenne til kontraindikasjonene og å bruke Lipotalon® bare hvis det foreligger en indikasjon. Innsprøytning i ledd eller det omkringliggende vevet har forskjellige risikoer, hvorav infeksjon skal fremheves som den viktigste, men også veldig godt håndterbare risikofaktoren hvis du handler riktig.