Magebånd

Synonymer i bredere forstand

Magebånd, magesenkning, gastroplastikk, muff i ermene, Roux En Y bypass, tynntarmen bypass, biliopancreatic versjon i henhold til SCOPINARO, billiopancreatisk avledning med duodenal switch, gastrisk ballong, gastrisk pacemaker, kirurgisk fedme terapi

definisjon

Magebåndet er en operativ metode for bariatrisk kirurgi for å få ekstrem, sykelig overvekt under kontroll når andre tiltak som kosthold og trening har mislyktes.
Det er festet laparoskopisk ved hjelp av et kamera og veldig små magesnitt som kameraet og de kirurgiske instrumentene introduseres gjennom.
Å plassere et magebånd strammer magen, noe som gjør det umulig å svelge store mengder mat - dette bidrar til å redusere vekten.

introduksjon

Overvekt er et veldig vanlig problem i dag, spesielt i vestlig orienterte land.
Overspising også feil kosthold med for mye fett føre til overvekt.
I noen tilfeller, som ikke lenger er sjeldne i dag, går overvekten i ekstrem form Overvekt (overvekt) over. Problemet er ikke bare det mental stress men spesielt de farlige Konsekvenser av å være overvektige.
Ekstrem overvekt fører til:

• økt blodtrykk
• Diabetes (diabetes type 2)
• dårlige fettnivåer i blodet (dyslipoproteinemia)
• gikt
• Hjertesykdom
• hjerneslag
• Lungesykdom: Pustebesvær opp til søvnapnésyndrom (midlertidig pustestopp under søvn)

Derfor er det veldig viktig å styre vekten din gjennom sunn mat og trening. Mister du kontrollen er det forskjellige måter å søke hjelp.
Du kan få informasjon nesten overalt: kl Familie Doktor, i apotek og mange andre kontaktpunkter.
Les også artikkelen vår om dette Konsekvenser av å være overvektige

epidemiologi

Ifølge Federal Statistical Office var 60% av mennene og 43% av kvinnene i Tyskland overvektige i 2009.
I følge magasinet FOCUS regnes 20% av den tyske befolkningen som overvektige.
De siste årene har imidlertid Antall overvektige barn økte.
Overvekten eller fedme på Body Mass Index (BMI).

Kroppsmasseindeks

BMI er et mål som under, normal og overvekt kan bestemmes.
Det beregnes ved bruk av følgende formel: Vekt i kg / (høyde i m) ².
Vurderingen er basert på følgende tabell:

• 18-24,9 kg / m²: normal vekt
• 25-29,9 kg / m²: overvekt
• 30-34,9 kg / m²: Fedme grad 1
• 35-39,9 kg / m²: Fedme grad 2
• > 40 kg / m²: Fedme grad 3

For å vurdere helserisiko spesielt, er det imidlertid fremfor alt Fordeling av kroppsfett relevant.

Magefett er farligere som fett på rumpa eller ekstremiteter, fordi det fører til flere komorbiditeter.
derfor midjemål sikkert: for kvinner skal det ikke være mer enn 80 cm, for menn ikke mer enn 100 cm.

Du kan lese mer om emnet "kirurgi med et gastrisk bånd" med krav, kirurgisk teknikk og risiko for en operasjon her: Gastrisk båndoperasjon

Hva koster et gastrisk bånd?

Det er ingen engangsbeløp for kostnadene for et gastrisk bånd. Beløpene for nødvendig sykehusopphold, den faktiske operasjonen og nødvendige kontroller resulterer i et beløp som vanligvis ligger mellom rundt 5000 og 10 000 euro. Kostnadene kan variere veldig avhengig av klinikken. Hvis det oppstår komplikasjoner som en sårhelende lidelse, kan kostnadene også øke betydelig høyere.

For mer informasjon, se: Kostnadene for en magesenkning

Hva er forutsetningene for at helseforsikringen skal betale for et magebånd?

Forutsetningen for at helseforsikringsselskapet i Tyskland skal anta kostnader for innføring av et gastrisk bånd, er at det er et medisinsk behov for inngrepet. Dette må dokumenteres av lege og er knyttet til visse kriterier. Du må være ekstremt overvektig (body mass index over 35-40) og ha alvorlige bivirkninger. Disse inkluderer for eksempel leddsykdommer eller diabetes mellitus (“diabetes”). I tillegg må alle konservative behandlingsmetoder som kostholdsendringer og treningsprogrammer være utmattet, siden et inngrep som innsetting av et magesekk er et endelig alternativ hvis alle andre tiltak for å redusere vekten har mislyktes.

Det kreves blant annet at det allerede er utført minst ett medisinsk kontrollert vekttapforsøk. En annen forutsetning for at kostnadene skal dekkes av helseforsikringsselskapet er at pasienten har blitt fullt informert om prosedyren og konsekvensene og er motivert for å ta dette trinnet. Det må sendes inn en søknad til helseforsikringsselskapet for å dekke kostnadene, da dette ikke er en standardytelse. Hvis kravene ovenfor er oppfylt, dekkes kostnadene ofte etter en vanligvis lang prosedyre.

Hvordan er forberedelsene til operasjonen?

Et av de viktigste aspektene ved forberedelsene til operasjonen er undersøkelsen av om det er en berettiget indikasjon for å utføre operasjonen. I tillegg må pasienten informeres på en måte som er forståelig for ham og gis tilstrekkelig tid til å samtykke eller avslå. Ulike undersøkelser er et annet viktig aspekt når du forbereder deg på prosedyren.

En blodprøve, for eksempel, og en EKG for å vurdere hjertefunksjon, blir rutinemessig utført. Avhengig av tidligere sykdommer og pasientens alder, kan ytterligere undersøkelser som bestemmelse av lungefunksjonen og røntgen av brystet være nødvendig. Pasientens langtidsmedisinering må sjekkes av lege og eventuelt skiftes eller pauses for operasjonen (for eksempel tabletter for diabetes).

Hvordan fungerer operasjonen?

Innføringen av et gastrisk bånd gjøres nå nesten utelukkende via en laparoskopi ved bruk av "nøkkelhullsteknikken" (laparoskopi). Generell anestesi med ventilasjon er nødvendig for dette. I tillegg til et kamera settes de nødvendige kirurgiske instrumenter og mageområdet inn i bukhulen gjennom flere små snitt i bukveggen. I tillegg er gassen fylt med karbondioksid slik at bukveggen blir løftet fra organene og kirurgen kan besøke magen.

Dette må eksponeres noe slik at magebåndet deretter kan påføres utenfra i den øvre delen av det hule organet. Dette skaper en kunstig innsnevring som deler magen i en mindre forside og en større bakdel. Dette sikrer at strekkreseptorene i den fremre delen av magen sender hjernen et metningssignal selv etter en liten mengde inntatt mat.

Under operasjonen settes det også inn en såkalt port under huden, som er koblet til gastrisk bånd via et rør. Denne porten kan brukes til å tilsette eller fjerne saltløsning etter inngrepet og dermed regulere trykket som båndet utøver på magen.Dette krever ikke et nytt kirurgisk inngrep, men kan utføres på poliklinisk basis med liten innsats. Operasjonen blir fullført ved å fjerne instrumentene, slippe karbondioksid og sutere sårene.

For mer informasjon, se: Gastrisk båndoperasjon

Hvor lang tid tar operasjonen?

Tiden som kreves for en gastrisk båndoperasjon avhenger av pasientens omstendigheter (omfang av overvekt, mulige tidligere operasjoner) og opplevelsen fra det kirurgiske teamet eller senteret. Selve prosedyren, fra å sette instrumentene inn i bukhulen til sutur av sårene, tar omtrent en time.
I tillegg er det tidspunktet for forberedelse for operasjon og induksjon av anestesi, samt drenering av anestesi etter inngrepet. Så blir du overvåket i et restitueringsrom en stund for deretter å komme tilbake til avdelingen. Etter to til tre dager kan du vanligvis bli utskrevet hjem.

Hvordan ser oppfølgingsbehandlingen ut etter operasjonen?

Etter operasjonen blir pasienten vanligvis liggende på sykehuset i to eller tre dager. Der blir det utført daglig kontroll av sårforholdene og pasientens generelle tilstand. Et essensielt aspekt ved oppfølgingsbehandlingen etter innsetting av et gastrisk bånd er det langsomme kostholdet. Den første dagen etter operasjonen starter et flytende kosthold, som tas sakte over dagen. Avhengig av sykehus, er strukturen på dietten forskjellig, og pasienten får nøyaktige instruksjoner om hvordan strukturen til kostholdet skal struktureres. Vanligvis beholdes det flytende kostholdet de første to ukene etter inngrepet.

Dette blir fulgt av en fase der myk mat tas. Normal mat er ofte på menyen etter fire uker. Under ingen omstendigheter kan du da spise hva du vil, men må nøye følge flere ting. Spise og drikke bør skilles i tide for ikke å overbelaste den reduserte magen. I tillegg må maten tygges veldig grundig slik at flaskehalsen som er opprettet av gastrisk bånd kan overvinnes.

I tillegg bør søtsaker, sukkerholdige drikker (cola, limonade, men også juice!) Og alkohol unngås på grunn av det høye kaloriinnholdet. Siden disse kan passere magen relativt uhemmet, står de ellers i veien for ønsket slankeeffekt. I tillegg er regelmessige kontroller en viktig del av oppfølgingsbehandlingen. Når og hvor ofte dette er nødvendig avhenger av klinikken som operasjonen ble utført i. Informasjonen blir vanligvis gitt til pasienten i en foreløpig diskusjon.

Hva slags smerter oppstår etter operasjonen?

Smerten forårsaket av operasjonen kjennes annerledes av alle. Imidlertid vil smertestillende medisiner bli gitt både under og etter inngrepet. Imidlertid, hvis smertene er mer alvorlige, bør legen informeres uten å nøle, slik at han kan øke dosen eller bytte til en annen smertestillende. Det er ikke nødvendig å bare tåle smertene, og det er ingen grunn til å bekymre deg for skadevirkningene av kortvarig bruk.

Fordi gastrisk båndoperasjon er en nøkkelhullsoperasjon, klager noen pasienter over ømhet i mage eller skuldre i dagene etter operasjonen. Disse er forårsaket av gassen som føres inn i bukhulen under denne kirurgiske prosedyren. Etter noen dager avtar denne smerten igjen. Etter å ha overlevd operasjons- og helingsfasen, kan det oppstå smerter eller en følelse av trykk i det epigastriske området hvis større mengder er spist enn at innsnevringen i magen kan passere. Da må man passe på å konsumere mindre porsjoner.

prognose

Pasienter med et implantert gastrisk bånd har Sjanse 40 - 60% deres For å redusere vekten.
Magebåndingen fører til at pasienten blir det begrense matinntaket må:

• maten kan ikke lenger svelges
• maten må tygges forsiktig for å passe gjennom mageområdet
• ellers oppkast oppstår raskt
• Søte matvarer som iskrem, milkshakes eller sjokolademousse passer lett gjennom den smale åpningen av gastrisk bånd

Hvis årsaken til overvekten er overdreven konsum av desserter (såkalt "søt eater"), blir gastrisk bånd ingen innflytelse har på det så lenge pasienten ikke begrenser forbruket av disse matvarene.
Derfor komme folk som foretrekker hjertelige retter i større grad fra gastrisk banding.

Pasienten som gjennomgår en slik operasjon må være klar over at han ikke vil kunne spise normalt som andre mennesker i etterkant. Det tar mye lengre tid å spise.

Implantasjonen av et gastrisk bånd påvirker det også positive til på grunn av å være overvektig forekommende komorbiditeter ute.
Ved å gå ned i vekt, kan pasienter:

• de Blodsukkernivået normal
• de Lavere blodtrykk og
• en Søvnapné-syndrom forbedrer eller forsvinner
• Felles sykdom avta
• depresjoner forbedre eller forsvinne

De fleste pasienter rapporterer om en betydelig økning i livskvalitet.

Bivirkninger

De Magebånd Mens du endrer usunne livsstilsvaner på samme tid, er det en god metode for å miste vekt effektivt og eventuelle eksisterende komorbiditeter som f.eks. Blodsukkersykdom (Sukkersyke) eller høyt blodtrykk (hypertensjon) for å motvirke. Prosessen har imidlertid også ulemper.

Når du setter inn (implantasjon) av gastrisk bånd er en invasiv prosedyre som, som enhver operasjon, ulike risikoer, som for eksempel:

• Blør
• infeksjoner
• Skader på organer i nærheten av magen
• dannelse av blåmerker, blodpropp og irriterende arr

skjuler.

Men ikke bare selve prosedyren kan føre til forekomst av komplikasjoner. Det kan også etter en vellykket implantasjon av gastrisk bånd langsiktig forskjellige bivirkninger oppstår.

EN vanlig bivirkning Implantasjonen av mageskinnen er forekomsten av Kaste oppsom kan være ekstremt belastende for pasienten. Oppkast oppstår særlig når maten ikke tygges lenge nok eller svelges for raskt. Fra hyppig oppkast sur magesaft det kan være langsiktig også Tannskader komme. Derfor vil pasienter få et gastrisk bånd regelmessig besøk hos tannlegen anbefales.

Hyppig oppkast bærer også risikoen for aspirasjon. Dette er hva ambisjon betyr Svelging av væsker eller mat i vindpipen. I verste fall kan det til og med være det akutt pustebesvær kom og dermed er det en potensiell livsfare.

Et annet problem som oppstår når maten ikke tygges lenge nok eller svelges for raskt, er at matkomponentene er for store Lukk gastrisk passasje kan.

I tillegg kan matkomponenter som somter for lenge i magen føre til Mageslimhinne irritere og bli en Betennelse i mageslimhinnen å lede.

Også passasjen fra Medisiner i tablettform kan hindres av et gastrisk bånd og dermed for eksempel forsinke utbruddet av medikamentets effekt. Dette må tas i betraktning spesielt når det gjelder pasienter med komorbiditet.

Selve magebåndet kan også forårsake problemer. Så over tid kan magebåndet være Forandre posisjon, det betyr å gå opp eller ned. Denne prosessen kalles glidning utpekt. På den ene siden kan en endring i gastrisk båndets stilling føre til det Gastriske okklusjoner komme. På den annen side kan magebåndet gli på en slik måte at det ikke lenger har noen strammende effekt på magen og dermed magebåndet funksjonsløs blir til.

Videre, hvis trykket på mageveggen er for høyt, kan magebåndet selv med dette vokst sammen eller i Incise magen. Denne prosessen kalles penetrasjon utpekt. De penetrasjon Magebåndet kan i verste fall Blør og forårsake perforeringer i mageveggen.

Hvis magebåndet glir (glidning) eller for å la magebåndet vokse inn i mageveggen (penetrasjon) er en omdrift krevessom igjen har risikoen nevnt ovenfor. Om nødvendig, da andre metoder for magesenkning bli vurdert. Risikoen for en annen operasjon på grunn av a glidning eller penetrasjon av gastrisk bånd øker jo lengre tid gastrisk bånd er i kroppen.

I sjeldne tilfeller kan det også Lekkasje i magebåndet komme, hvorved den faktiske funksjonen til gastrisk bånd avbrytes. Magebåndet må deretter byttes ut igjen som en del av en kirurgisk prosedyre.

I de fleste tilfeller må gastrisk bånd justeres fire til fem år byttes ut på grunn av slitasje eller blokkeringer.

Fordi magebåndet av silikon eksisterer er i prinsippet også en Intoleranse reaksjon En annen mulig bivirkning mot silikonet kan tenkes.

Det er viktig at etter gastrisk båndimplantasjon usunn livsstil bli arkivert. Magebåndet gjør magen mindre, noe som betyr at totalt sett mindre mat og bare mindre matkomponenter kan inntas. Ofte spesielt forberede Grønnsaker, frukt, kjøtt og brød Ubehag mens de spiser, noe som får noen pasienter til å begynne å spise myk eller flytende mat. Velsmakende myke eller flytende retter er spesielt desserter som pudding, limonade og is. En annen viktig bivirkning av gastrisk bånd kan til og med bli en på lang sikt Økning i vekt av pasienten kommer. Denne omvendte effekten har igjen en negativ innflytelse på mulige komorbiditeter som blodsukkersykdom (diabetes mellitus) eller høyt blodtrykk (hypertensjon). I tillegg resulterer denne dietten i mangel på de essensielle komponentene i sunn mat (Vitaminer, Mineraler, sporstoffer) kommer og så andre bivirkninger som utmattelse, Hårtap, Muskelspasmer eller osteoporose (Bein tap) kan oppstå. Derfor er det viktig at pasienten absolutt implanterer bånd etter mage lært sunne spisevaner og tar nok tid å spise.

Langsiktige bivirkninger fra gastrisk banding

Et magebånd kan føre til bivirkninger og langtidseffekter selv etter lang tid. På den ene siden kan svelgede gjenstander eller biter av mat blokkere magesekken. I verste fall kan dette gjøre en annen nødoperasjon nødvendig. I de fleste tilfeller fører imidlertid inntak av store porsjoner raskt til oppkast. Langsiktige konsekvenser av hyppig oppkast hos de som bærer magebånd er tannskader og økt risiko for lungebetennelse forårsaket av inntatt oppkast (aspirasjons lungebetennelse).

En annen mulig komplikasjon er å kutte magebåndet i organet. I tillegg kan båndet skli. I begge tilfeller er det også nødvendig med en annen operasjon for å fjerne leddbåndet. I tillegg kan gjentatt gjennomboring av porten for trykkregulering av mageområdet føre til en infeksjon av fremmedstoffet på grunn av spredning av bakterier. Også i et slikt tilfelle må hele systemet vanligvis fjernes, da ellers livstruende blodforgiftning kan true.

Magebånd og alkohol - er det mulig?

Pasienter som bærer magebånd, bør unngå alkohol når det er mulig. Formålet med gastrisk bånd er å bidra til å redusere inntaket av mat og kalorier slik at pasienten kan gå ned i vekt. Alkoholholdige drikker inneholder ekstremt mange kalorier og kan konsumeres nesten uhemmet til tross for magebåndet.
Derfor motvirkes den ønskede effekten av gastrisk bånd av forbruk av alkohol. Pasientene mister vekt eller ikke i det hele tatt. Imidlertid er påvirkningen av alkohol på kroppen til de som bruker et magesekk ikke skadeligere enn for friske mennesker. Alkohol kan derfor konsumeres med måte og ikke for ofte med et magebånd.

Magebånd og graviditet - er det mulig?

I prinsippet er graviditet også mulig hos kvinner som har et magebånd. Det er ingen anbefaling å fjerne dette hvis du ønsker å bli gravid. Imidlertid anbefaler mange leger å fjerne blokkering av leddbånd under graviditet. Det er ingen vitenskapelige studier som tillater en klar anbefaling. Imidlertid er det mange kvinner som har hatt normale graviditeter uten komplikasjoner eller begrensninger til tross for at de har et magebånd.

Hva er alternativene til gastrisk bånd?

For å oppnå vekttap, bør en reduksjon i kaloriinntaket med kosthold på den ene siden og økt kaloriinntak gjennom tilstrekkelig fysisk trening alltid være i forgrunnen. Hvis disse tiltakene ikke fører til suksess selv med profesjonell støtte, og hvis andre konservative tiltak som dietter også er brukt, kan et drastisk tiltak fra bariatrisk kirurgi vurderes. Det er en paraplybetegnelse for kirurgiske inngrep som brukes for å redusere kroppsvekten og bekjempe ekstrem overvekt. Å sette inn et gastrisk bånd er bare ett av flere mulige alternativer.

En mulighet er å utføre en magesenkning ved kirurgisk å fjerne en del av magen. Dette reduserer kapasiteten, slik at matinntaket begrenses av en raskere inntreden av metthetsfølelse. Et ofte brukt eksempel er opprettelsen av en magehylse.

En gastrisk bypass er derimot en kirurgisk produsert forbikjøring av en stor del av magen. Også her er målet å oppnå en reduksjon i kapasiteten gjennom kirurgisk reduksjon av magen. Når du setter inn en gastrisk ballong laget av silikon, er det derimot ingen kirurgi nødvendig, kun gastroskopi. Ballongen som føres inn i magehulen fylles og skaper en raskere metthetsfølelse på grunn av dens forskyvning.

Et annet alternativ til gastrisk bånd følger en helt annen tilnærming til målet om å redusere kroppsvekten: en såkalt gastrisk pacemaker kan bruke elektriske impulser for å utsette tømming av magesekken i tarmen, slik at pasienten er full lenger. Hvorvidt denne metoden oppnår like gode eller enda bedre resultater som de som er nevnt ovenfor, er ennå ikke klarlagt gjennom studier. Det grunnleggende kravet for alle de nevnte alternativene er at pasienten er motivert til å akseptere prosedyren som støtte for målet om langsiktig reduksjon av kroppsvekt.

Hvordan kan du fjerne et gastrisk bånd?

Fjerning av et gastrisk bånd, som applikasjonen, krever en kirurgisk prosedyre under generell anestesi. Selv om selve fjerningen kan utføres raskere, er ikke innsatsen som er involvert i fjerningen betydelig mindre.
Et alternativ til å fjerne gastrisk bånd kan være å fjerne blokkeringen av den gjennom porten. Dette kan gjøres raskt og enkelt og krever ikke et sykehusopphold eller operasjon. Imidlertid er dette alternativet bare et alternativ hvis det ikke er overbevisende grunner for fullstendig fjerning av gastrisk bånd. Dette kan for eksempel være tilfelle hvis det er betennelse forårsaket av fremmedstoffet, eller hvis magebåndet har sklidd av. Hvis et gastrisk bånd passer godt og pasienten kan leve med det, trenger ikke et gastrisk bånd fjernes, men kan forbli i kroppen hele livet.

Sammendrag

Magebånd er en

• kirurgisk
• litt risikabelt
• effektiv metode

for å få ekstrem overvekt under kontroll.
Fordeler er ett Vektreduksjon og assosiert med det tydelig redusert helserisiko som å senke blodtrykket eller blodsukkeret.

Etter operasjonen vil imidlertid ikke pasienten lenger kunne spise normalt. Han må spise ekstremt sakte og redusere mengden mat betydelig.

Imidlertid ligger en spesiell fordel ved implantasjon av et gastrisk bånd i forhold til andre kirurgiske tiltak som magesenking reversibilitet. Du kan sette magebåndet på igjen og til slutt fjerne det. Dette er nyttig når pasienten har blitt vant til normale spisevaner. Da vil han kunne spise normalt som andre mennesker igjen.