Gastrisk perforering

definisjon

En magesperforasjon kalles en magesperforasjon i medisinsk sjargong. Det kommer til en plutselig brudd på mageveggen og det opprettes et hull. Mageinnholdet kommer inn i det frie bukhulen gjennom dette hullet. Det kommer til en Irritasjon av bukhinnen fra den etsende magesyren og en utvikler seg raskt peritonitt (Peritonitis).

Den vanligste årsaken til gastrisk brudd er magesår. I tillegg til det åpne gjennombruddet (åpen perforering), er det også en tildekket perforering. Dette skaper også plutselig et hull i mageveggen, men hullet er dekket av andre strukturer i magen slik at denne typen gjennombrudd er mindre akutt. En magesperforering er en livstruende sykdom som vanligvis krever øyeblikkelig kirurgi og intensiv medisinsk behandling.

fører til

Den vanligste årsaken til gastrisk perforering er dette Magesår. Ved magesår oppstår inflammatorisk skade på mageslimhinnen.Dette er vanligvis forårsaket av et overskudd av magesyre og mangel på en beskyttende slimfilm for slimhinnen. Den indre mageveggen blir angrepet av magesyren og blir tynnere og tynnere. Dette øker risikoen for et brudd gjennom mageveggen.
Mange magesår skyldes bruk av visse smertestillende midler og betennelsesdempende midler (NSAIDs) uten ekstra inntak av en magesikring som Pantozol®.
Dette er en mindre vanlig årsak til magesperforering Magekreft (Magekreft). Kreften spiser seg, så å si, inn i mageveggen, noe som fører til en tynning av veggen - i likhet med magesåret - slik at risikoen for magesprengning øker.
I sjeldnere tilfeller oppstår en gastrisk perforering som en del av en gastroskopi på. Enheten som gastroskopien utføres med (gastroskop) punkterer tilfeldigvis mageveggen. Også uttalt syre brenner i mageområdet kan føre til et gjennombrudd.

Er alkohol en årsak til gastrisk brudd?

Alkohol i seg selv er ikke en direkte utløsende faktor for gastrisk brudd. Alkohol anses imidlertid som mer sannsynlig Risikofaktor for utvikling av gastrisk kreft (Magekreft). Utviklingen av magesår kan også fremmes ved regelmessig inntak av alkohol med høy prosentandel. I denne forbindelse kan alkohol indirekte sees på som en risikofaktor for utvikling av magesperforering.

diagnose

En magesperforering er vanligvis en veldig akutt hendelse som vanligvis er ledsaget av sterke smerter. Dette fører de fleste av de som blir rammet raskt til den behandlende legen eller til et legevakt.
Først, her er den anamnese (Lege-pasient-samtale) viktig for diagnose. Legen vil spørre hvor lenge smertene har pågått, og om det plutselig startet. Spørsmålet om tidligere sykdommer er også viktig, spesielt om det er kjent magesår eller magekreft. Du kan også spørre om du har hatt magesmerter før.
Hvis det er mistanke om gastrisk perforering, a Røntgenbilde forberedt. Hvis en gastrisk perforering har skjedd, kan såkalt fri luft sees i røntgenbildet i de fleste tilfeller. Dette er i utgangspunktet - sammen med anamnese - den sikreste indikasjonen på tilstedeværelse av en magesperforasjon. Diagnosen kan bare stilles med sikkerhet når en operasjon utføres.

Hva er tegnene på en magesperforering?

Siden en gastrisk perforering vanligvis oppstår på grunnlag av et magesår, er symptomene som oppstår i sammenheng med et slikt magesår i prinsippet tolkes som tegn / tegn på en gastrisk perforasjon. Det skal imidlertid bemerkes at magesperforering er en sjelden komplikasjon; Så det er mange magesår som aldri skjer.
Symptomer på magesår inkluderer Smerter i øvre del av magen, det spesielle kort tid etter å ha spist oppstår og avtar når det er edru. En følelse av trykk i øvre del av magen, en følelse av fylde, tap av matlyst samt kvalme og oppkast kan også forekomme.
Hvis det er mistanke om et magesår, bør den behandlende legen konsulteres. Legen foreskriver medisiner, noe som vanligvis får såret til å leges.
Det er ingen direkte tegn som oppstår i dagene eller timene før magesperforering. Kanskje smertene som mange av dere allerede har opplevd med magesåret, vil øke igjen. I de fleste tilfeller forekommer det fra øyeblikket magen brister plutselig alvorlig smerte i øvre del av magen. Smertene kan strekke seg inn i skulderen. I tillegg kan det øke etter kort tid feber, betydelig forverring i allmenntilstand og muligens alvorlige sirkulasjonsproblemer komme. Hvis du har noen av disse symptomene, bør du ringe nødetatene umiddelbart. Tiden fra symptomdebut til operasjonen er avgjørende for prognosen.

Samtidige symptomer

De tilhørende symptomene er allerede beskrevet ovenfor. Ved siden av kraftig smerte kan det til feber og Utvikling av sjokk Med veldig lavt blodtrykk og rask puls komme. Symptomene oppstår først og fremst fra den raskt utviklende betennelsen i bukhinnen (peritonitt) etter at bukhinnen har kommet i kontakt med det sure innholdet i magen.

Smerte

I de fleste tilfeller er smerte Hovedsymptom en gastrisk perforering. Smertene er vanligvis plutselig og alvorlig. Det kan være stråling i rygg eller skulder.

behandling

Behandling av magesperforering er øyeblikkelig i de fleste tilfeller kirurgi. Enten er hullet i magen oversydd, eller en del av magen må fjernes hvis hullet er for stort til å sy for mye.

Kan en magesperforering være dødelig?

Som nevnt ovenfor, er en magesperforasjon en livstruende sykdom som kan være dødelig. Prognosen avhenger i stor grad av hvor raskt sykdommen behandles kirurgisk. Med hver time som går mellom symptomdebut og operasjon, øker dødeligheten. Hvis det er mer enn 24 timer mellom symptomdebut og operasjon, er dødeligheten over 50%.

kurere

Helbredelse av en magesperforasjon kan i de fleste tilfeller bare gjennom kirurgi kan bli oppnådd. Den utløsende faktoren, for eksempel et magesår, fjernes ofte som en del av operasjonen.
Hvorvidt en magesperforasjon leges uten konsekvenser og hva prognosen er, avhenger sterkt av hvor mye tid som har gått mellom perforasjonen og operasjonen. Hvis peritonitt utvikler seg, kan intensiv medisinsk behandling være nødvendig. Da avhenger prognosen av allmenntilstanden til pasienten og de tidligere sykdommene. I det avanserte stadiet (ingen behandling av magesperforasjonen opp til 24 timer etter begynnelsen) kan sykdommen være dødelig i over 50% av tilfellene.

Hva er konsekvensene av en magesperforering?

I det akutte stadiet fører en magesperforasjon til at innholdet i magen lekker inn i bukhulen. Dette fører raskt til peritonitt. Rask kirurgisk terapi er derfor viktig.
Hvis operativ terapi er vellykket, vil Sakte kosthold med lett, fettfattig mat henholdsvis. Selv om en delvis fjerning av magen var nødvendig, fortsetter kostholdet. Kosthold må kanskje endres etter inngrepet. Dette avhenger av hvordan vedkommende tåler maten.
Eksisterer ellers etter en vellykket operasjon i mange tilfeller ingen begrensninger mer.