MR av sacroiliac leddet
introduksjon
En MR, dvs. magnetisk resonans tomografi, er en avbildningsprosess der pasienten blir drevet i et langstrakt rør og seksjonsbilder av kroppen blir laget. I motsetning til en CT eller røntgen, fungerer ikke MR med røntgenstråler, men med et magnetfelt som stimulerer hydrogenkjerner i kroppens celler.
Fugen mellom bekkenet og ryggraden kalles SI-leddet (sacroiliac joint). Det er ofte smerter der. Anatomien og sykdomsrelaterte endringer kan bestemmes gjennom MR-tverrsnittsbildene.
Indikasjoner for en MR av sakroiliac leddet
En MR blir ofte brukt for å diagnostisere smerter i korsryggen eller bekkenet, da den gir pålitelige bilder av myke vev, dvs. muskler, sener i fettvevet, organene og beinene.
Har du smerter i korsryggen eller bekken? - les deretter artiklene våre om dette Vondt i korsryggen eller Bekkensmerter
MR kan diagnostisere diagnoser som sacroiliitis eller SI joint artrose.
MR er ikke alltid førstevalget; CT (computertomografi) utføres oftere.
Men siden en MR fungerer uten skadelige røntgenbilder, brukes den ofte på barn eller gravide.
Fordi en MR har en bedre representasjon av muskler og bløtvev enn en CT, kan mellomvirvelskivene, musklene og ryggmargen visualiseres bedre.
sacroiliitis
Sacroiliitis er en betennelse i sacroiliac leddet. Det forekommer ofte i sammenheng med andre, spesielt revmatiske sykdommer, som M. Bechterew, M. Behcet, M. Reiter (såkalt Reiter syndrom).
SI-leddet forbinder bekkenvingen (os ilium) med den nedre delen av ryggraden, sacrum (os sacrum).
Når det gjelder sakrolitis, smerter i korsryggen, som forekommer hovedsakelig om natten og om morgenen etter å ha reist seg.
Som regel er det en forbedring i løpet av morgenen (startsmerter). Ofte blir begge sider berørt.
Diagnosen stilles ved hjelp av en MR av ISG. Behandlingen er med betennelsesdempende og smertestillende medisiner, samt fysioterapi.
Vil du gjøre noe med ryggsmerter selv? - Les deretter artikkelen vår Øvelser for ryggsmerter
SI leddgikt
Slitasjegikt beskriver en degenerativ endring i leddbrusk som har oppstått på grunn av slitasje.
Dette forekommer vanligvis hos eldre mennesker og kan ha forskjellige årsaker, i de fleste tilfeller skyldes det langvarig overdreven eller utilbørlig stress.
En bekkenhelling kan også være årsaken. Konsekvensene er slitasje på leddoverflaten og den resulterende smerte i korsryggen, samt begrenset bevegelighet.
Disse øker over tid og forverres ofte med anstrengelse. Leddoverflaten og leddbrusk kan vurderes godt i MR. Et redusert leddrom og utstående bein er tegn på avansert slitasjegikt.
SI ledartrose kan behandles konservativt med medisiner eller bandasjer, eller kirurgisk.
Ønsker du mer detaljert informasjon om hva som kan gjøres mot slitasjegikt? - Les deretter artikkelen vår Slitasjegiktsterapi
Prosedyre for MR-undersøkelse av det sacroiliac leddet
Prosessen med en MR-undersøkelse begynner med forberedelsen.
Som forberedelse informerer legen deg først om den kommende undersøkelsen. Der vil du også finne informasjon om mulige risikoer ved en MR-undersøkelse.
Det er ikke nødvendig å være edru før undersøkelsen.
I noen tilfeller blir kontrastmiddel gitt på forhånd gjennom venen. Siden MR fungerer med hjelp av et sterkt magnetfelt, er det veldig viktig å fjerne alle metallholdige deler på kroppen før du kommer inn i rommet.
Dette inkluderer piercinger, smykker, mobiltelefoner, kredittkort osv. Ellers kan dette få alvorlige konsekvenser.
MR-en er et langstrakt rør med et hull i midten som en sofa går gjennom. Pasienten blir helt eller bare delvis kjørt inn i røret på denne sofaen.
Når MR-en er på, er den vanligvis veldig bråkete, så pasienter bruker alltid hørselvern og hodetelefoner.
Undersøkeren som er utenfor rommet, kan også kommunisere med pasienten via disse hodetelefonene.
I de fleste tilfeller er røret veldig smalt, og du bør bevege deg så lite som mulig. Dette er et stort problem, spesielt for pasienter med klaustrofobi. Det er mulig å gi beroligende midler på forhånd.
Lider du av klaustrofobi og trenger du fortsatt å gjøre en MR? - Les deretter artikkelen vårl MR for klaustrofobi - Hva er alternativene?
Er kontrastmiddel nødvendig for en MR-sakroiliac joint?
Med en MR av ISG er administrering av kontrastmedium vanligvis ikke nødvendig.
Kontrastmedier brukes spesielt når undersøkelsen er indikert for å visualisere bløtvevet.
Kontrastmidlet samler seg i organer og muskler og kan derfor hjelpe med diagnosen.
Imidlertid innebærer administrering av kontrastmedium også risikoer, da allergier og nyreskader kan oppstå.
Hvis ISG vises alene, er det ikke nødvendig med kontrastmiddel, siden her hovedsakelig bein og leddoverflater undersøkes.
Varighet av MR-skanningen av det sacroiliac leddet
Varigheten av en MR-undersøkelse av ISG er vanligvis rundt 15-25 minutter. Det kommer an på hva som skal undersøkes.
I tillegg er det klargjøringstiden, dvs. avkledning av pasienten, plasseringen og evalueringen av bildene. Totalt skal det planlegges minst en time for en MR-avtale.
Må jeg legge hodet i røret?
Under en MR-undersøkelse av ISG trenger du vanligvis ikke å sette hodet i røret.
Dette avhenger imidlertid av pasientens størrelse. Pasienten blir kjørt inn i MR-røret med føttene først i sofaen til hele bekkenet er i røret.
Evaluering av en MR-undersøkelse av det sacroiliac leddet
I de fleste tilfeller gjennomføres evalueringen av en erfaren radiolog.
Under evalueringen blir alle snittbilder vist i tre nivåer på datamaskinen. En mulig endring i ISG kan lokaliseres nøyaktig gjennom de forskjellige nivåene.
Med ISG vurderer legen leddoverflaten og beinstoffet. Er det for eksempel en innsnevring av skjøterommet? Er det noen cyster synlige?
I tillegg blir hele bildet alltid vurdert, dvs. tilstøtende strukturer som ikke har noe med diagnosen å gjøre blir også vurdert.
Hvis pasienten allerede har hatt en MR i det siste, sammenlignes den nåværende med dette og mulige endringer noteres.
Kostnader for en MR-skanning av det sacroiliac leddet
De nøyaktige kostnadene for en MR av ISG kan ikke bestemmes nøyaktig, ettersom de er avhengig av forskjellige faktorer.
På den ene siden er pasientens helseforsikring avgjørende, dvs. om de er privat eller lovlig forsikret.
I tillegg kan andre faktorer tas med i kostnadene: Hvor mange markører ble laget? Ble kontrastmedier brukt? Hvor lang tid tok etterforskningen?
Som regel koster en MR-undersøkelse av ISG mellom € 400 og € 800. I de fleste tilfeller dekkes imidlertid disse kostnadene av helseforsikringsselskapet hvis det er medisinsk indikasjon.
Hva er alternativene til MR-sakroiliac joint?
Hvis det er kontraindikasjoner for å utføre en MR, for eksempel klaustrofobi eller hjertestarter, oppstår spørsmålet om et alternativ.
Lider du av klaustrofobi og trenger du fortsatt å gjøre en MR? - Les deretter artikkelen vårl MR for klaustrofobi - Hva er alternativene?
Dette avhenger av spørsmålet og indikasjonen. Hvis det er smerter i ryggen eller bekkenet, kan det også tas røntgen.
Dette gjør det mulig å undersøke beinstrukturene og diagnostisere slitasjegikt. Dette betyr imidlertid at bløtvevene ikke kan vurderes.
Et annet alternativ er CT (computertomografi). Dette fungerer også med ioniserende stråling, men dette gjør det mulig å representere beinstrukturene bedre. Det gir også snittbilder og kan hjelpe til med å finne en diagnose.
Hvor godt kan du se betennelse på en MR-skanning av det sacroiliac leddet?
Betennelse kan sees veldig godt i MR.
Betennelse vises vanligvis som en lysning i det myke vevet eller i leddområdet.Dette lynet kan sammenlignes med motsatt side.
I tillegg kan administrering av kontrastmedier være nyttig, siden betennelsesforandringer fører til økt blodstrøm og dermed flere kontrastmedier akkumuleres.
Kan du gjøre en MR-undersøkelse av korsryggen og SI-leddet?
En MR av lumbale ryggraden (lumbal ryggraden) og sacroiliac joint (SIJ) kan gjøres sammen.
For å gjøre dette blir pasienten ganske enkelt flyttet litt lenger inn i røret på sofaen. I tilfelle av en eneste ISG-eksponering, er korsryggen vanligvis delvis vist.
Hvis også lumbale ryggraden skal undersøkes, lages seksjonsbilder opp til nedre brystrygg.
Slik kan du vurdere både korsryggen og SIJ. Dette er spesielt nyttig Hvis du vil utelukke en herniert skive i ryggryggen som årsak til smertene.
Er en ISG-blokkering synlig på MR?
En ISG-blokkering er en blokkering i området av skjøteflatene. De forskjellige ledddelene kan ikke lenger bevege seg uten problemer.
Dette fører til smerter og begrenset mobilitet. I tillegg kan det være ubehag og prikking på føttene.
Som regel kan blokkeringen raskt fjernes med målrettede bevegelser, og ingen MR-undersøkelse er nødvendig.
I alle fall kan det bare diagnostiseres i begrenset grad i MR. Bare hvis blokkeringen er veldig alvorlig, er den synlig på MR. Muligens. En oppbygging av væske kan være synlig rundt hindringen.
