Nyreforstørrelse
introduksjon
Forstørrelsen av en eller begge nyrer er en diagnostisk beskrivelse fra legen etter en bildetest, for eksempel ultralyd eller computertomografi. Nyrene er ca. 120-180g tung. Den normale lengde en nyre 9-13 cm, den Bredde 6 cm og Tykkelse 3 cm. Anatomisk og fysiologisk er høyre nyre vanligvis mindre og lettere enn venstre.
På den ene siden kan forstørrelser forekomme i nyrene i det såkalte renal bekkenkalksystemet, men også utenfor dette keleksystemet i nyrebarken. Siden nyren er innebygd i en fast bindevevskapsel, er den akutte ekspansjonen begrenset og ofte assosiert med sterke smerter. Kroniske sykdommer kan også føre til utvidelse på lang sikt uten smerter.
- Nyrebark - Nyrecortex
- Nyremedulla (dannet av
Nyrepyramider) -
Medulla renalis - Nyrebukta (med fyllfett) -
Nyresinus - Calyx - Calix renalis
- Nyrebekken - Pelvis renalis
- Ureter - ureter
- Fiberkapsel - Capsula fibrosa
- Nyresøyle - Columna renalis
- Nyrearterie - A. renalis
- Nyrevene - V. renalis
- Nyrepapilla
(Tips om nyrepyramiden) -
Nyrepapilla - Binyrene -
Glandula suprarenalis - Fett kapsel - Capsula adiposa
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Årsaker til en forstørret nyre
Årsakene til en forstørret nyre er mangfoldig. Hvis det for eksempel er en steinsykdom, kan urinen bygge seg opp i bekkenkalksystemet. Dette utvides og ser ut forstørret, for eksempel i sonografi (ultralyd).
Oppbygging av urin kan også være forårsaket av faktorer utenfor nyren. Trykk for eksempel tumorøs forekomst på nedre urinveier kan disse flyttes og føre til urinvev og dermed til en forstørret nyre.
I sammenheng med akutt Betennelse i nyrebekkenet hevelse kan oppstå på grunn av vannretensjon.
Med økt urinproduksjon i sammenheng med a Mangel på ADH (antidiuretisk hormon) nyrens evne til å konsentrere urinen er nedsatt. Flere liter urin skilles ut per dag (Diabetes insipidus) og medfølgende utvidelse av nyrene.
Kan fortsette Nyrecyster eller Nyrekreft føre til at nyrene øker i størrelse.
Også kl Sukkersyke En økning i størrelsen på nyrene kan observeres på grunn av forkalkninger.
Arvelige cystiske sykdommer av nyrene kan også føre til sterkt forstørrede nyrer.
Bekkenbetennelse
(bakteriell infeksjon i
Nyrebekken)
pyelonefritt
- Bakterier - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
Klebsiella etc. - Nyrearterie - Nyrearterie
- Høyre nyre - Ren dexter
- Ureter - ureter
- Venstre nyre - Ren uhyggelig
- Calyx - Calix renalis
- Nyremedulla - Medulla renalis
- Nyrebekken - Pelvis renalis
- Nyrebukta (med fyllfett) -
Nyresinus - Nyrebark - Nyrecortex
- Urinblære - Vesica urinaria
- Urinrør - urinrør
- Prostatakjertel - prostata
(sunn venstre, forstørret høyre)
A - Akutt primær (ukomplisert)
Bekkenbetennelse
(av bakterier i urinveiene
utløst)
B - Akutt sekundær (komplisert)
Bekkenbetennelse
(på grunn av dreneringsforstyrrelser, overbelastning
i urinveier, forstørret prostata)
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Diagnostisering av en forstørret nyre
Diagnosen av forstørrede nyrer stilles ofte ved hjelp av en ultralyd. Her bestemmes posisjon og størrelse. I tillegg er det mulig å se strømmen av urin og muligens urinstein. Videre kan mulige plassbehov i eller utenfor nyren oppdages.
Røntgenbilder kan vise nyre eller urinstein som årsak til den forstørrede nyren.
Computertomografi kan også gi informasjon om årsaken.
Med en MR av nyren (nuklear spin tomography) kan vaskularisering sees mulig neovaskularisering av en svulst eller en trombose i nyrearterien.
Laboratorietester av blod og urin kan også gi informasjon om årsakene. Det kan også tas en vevsprøve fra nyren (nyrebiopsi) for å avklare uklare betennelser.
Ledsagende symptomer med en forstørret nyre
De mulige ledsagende symptomene på nyreforstørrelse kan være like forskjellige som årsakene deres. Nedsatt urinmengde, blodig urin og Smertefull vannlating kan indikere en urinsteinlidelse.
Å trå Feber, frysninger og vannretensjon (ødem) i bena eller på øyelokkene, kan dette skyldes a Betennelse i nyren indikerer at på grunn av tap av protein på grunn av nedsatt filterfunksjon i nyrene, kan skummende urin også oppstå.
Ved a Diabetes insipidus (Vannklokke) den daglige mengden urin kan økes og assosieres med en sterkt økt følelse av tørst og den tilsvarende mengden drikke.
I noen tilfeller kan nyrestørrelsen merkes under huden. Hvis årsaken er en abscess, er det mulig å finne lokal rødhet i huden over nyren.
Det er også en rekke av dem uspesifikke symptomer som utmattelse og en generell sykdomsfølelse, som kan være forbundet med redusert fysisk ytelse.
Smerter fra en forstørret nyre
Nyresmerter Avhengig av årsaken, kan de være akutt kolikk eller vedvarende. En flankesmerter blir ofte beskrevet så vel som en Pounding smerter over nyrenesom kan utløses ved å tappe ryggen med knyttneven på nyrenivå.
Smerter i lyskeområdet kan være et resultat av trykket fra den forstørrede nyren på de tilstøtende nerver. Nyrekapselen er følsom for smerter og kan nesten ikke strekkes. Hvis det er betennelse, kan den resulterende hevelsen og det begrensede rommet forårsake sterke smerter.
Terapi av nyreforstørrelse
Først er en tilstrekkelig Smertelindring det viktigste tiltaket gjennom kraftig smertemedisin. De videre behandlingsstrategiene avhenger av årsaken.
Blokkerer a Urinstein urinlederne og forhindrer at urinen strømmer ut, steiner mindre enn 5 millimeter og et kurs uten komplikasjoner kan ventes på at steinen skal passere spontant. Personen som rammes skal bevege seg mye og drikke mye væske. Legen kan også forskrive medisiner som fremmer steintap. Urinen skal deretter føres gjennom en sil for å sjekke om mulig steintap.
Les om dette: Terapi av nyrestein
Til Forebygging av urinstein Generelt sett bør det tas et sjenerøst inntak på minst 2,5 liter per dag. I tillegg anbefales et balansert, lite natriumdiett.
Les om dette: Dette er den beste måten å forhindre nyrestein
Varighet av en utvidelse av nyrene
Varigheten av en nyreforstørrelse igjen avhenger av årsaken. Hvis for eksempel urinberegningen forsvinner i tilfelle en steinsykdom, kan nyrene relativt snart komme tilbake til sin opprinnelige størrelse. I dette tilfellet avhenger det også av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet.
Hvis mors nyre forstørres under graviditet på grunn av innsnevring av anatomiske forhold, kan en rask normalisering av størrelsen observeres etter fødselen av barnet.
Utvidelse av høyre / venstre nyre
Fysiologisk er det høyre nyre mindre og lagt ut lettere enn den venstre.
Hvis en bakteriell betennelse er årsaken til utvidelsen av nyren, er det ikke nødvendigvis slik at den andre nyren også blir påvirket. Dette kan imidlertid være tilfelle med en stigende urinveisinfeksjon.
Med mangfoldet av gravide kvinner det kan observeres en utvidelse av nyrens bekkenblåsingssystem. Her, på grunn av økningen i livmorstørrelse, flyttes den rette urinlederen oftere og kelksystemet til kelaksystemet øker i størrelse høyre nyre.
Med den arvelige polycystisk nyresykdom det er deltakelse begge nyrene. Solitære nyrecyster kan forekomme på en eller begge sider; disse er ofte symptomfrie og oppdages ofte som et tilfeldig funn.
Utvidelse av nyrene hos babyen
Hos babyer kan en forstørret nyre oppstå i forbindelse med en innsnevring av urinlederen umiddelbart ved utgangen fra nyren (Ureteral hindring). Årsaken til dette kan være en forstyrrelse av de glatte musklene, som er assosiert med nedsatt peristaltis i et segment av urinlederen og dermed hindrer utstrømningen av urin fra nyrene. På den annen side kan feil plasserte kar føre til en innsnevring av urinlederen i den øvre delen, men også en stilling som avviker fra normen eller en endret form på nyren.
Her er det viktig at Overvåke nyrefunksjonen nøye å sette i gang eventuelle terapeutiske tiltak. Foreldre bør også ta hensyn til mengden urin babyen har i bleien.
Utvidelse av nyren hos fosteret
Feilingen i en del av urinblæren kan føre til en såkalt hos fosteret Vesikoureteral tilbakeløp å lede. En mulig feilbehandling er på punktet med urinblæren der urinlederne åpnes. En annen mulighet for feil investering kan være en dobbel ureter være.
Ved vesikoureteral tilbakeløp transporteres urinen tilbake i urinlederne fra blæren på grunn av nevron innervasjon. Komplikasjonen av denne tilbakeløp kan variere til hyppig betennelse med feber urosepsis, et alvorlig klinisk bilde. I tillegg kan alvorlig nyresvikt, terminal nyresvikt, oppstå.
Behandlingen av disse infeksjonene bør kontrolleres med medisiner. Prognosen er assosiert med en høy spontan helbredelsesfrekvens, men gjentatte og ukontrollerbare infeksjoner bør få barnet til å stikke ørene opp. I disse tilfellene kan kirurgisk terapi resultere i en betydelig forbedring av symptomene.
Forstørret nyrebekken
Nyrebekkenet er urinoppsamlingskummen, hvoretter de funksjonelle enhetene i nyren har filtrert og konsentrert urinen. Formen på nyrebekkenet avhenger av strukturen til bekken som åpner seg i bekkenet. Når det gjelder spesielt smale beger (dendritisk type) det er ikke mye plass til utvidelse, slik at det er begrenset med plass i tilfelle urinansamling.
I tilfelle av hydronephrosis (opphentet urin) som et resultat av en stein i urinlederen, kan nyrebekken forstørres. I noen tilfeller kan en stor urinstein også linje hele overflaten av renal bekken og begrense dens fleksibilitet.
