noradrenalin

definisjon

Noradrenalin er et endogent messengerstoff (Transmitter), som tilhører undergruppen Katocholamines. Den er laget av nevrotransmitteren dopamin med deltakelse av et enzym (dopamin beta-hydroksylase). Derfor er dopamin også referert til som forløperen til noradrenalin. Produksjon foregår først og fremst i binyremedulla, men også i sentralnervesystemet og spesialiserte nervefibre. I binyrene produseres også den kjemisk beslektede katekolaminadrenalinet fra dopamin.

For mer informasjon om katekolaminer, les følgende artikler: Dopamin, adrenalin og katekolaminer

Norepinephrine er involvert i reguleringen av forskjellige funksjonelle systemer i kroppen. Kontrollen av de kardiovaskulære funksjonene bør her vektlegges. Som et resultat blir noradrenalin regelmessig brukt i akuttmedisin, for eksempel fordi det har en sterk vasokonstriktoreffekt eller øker hjertefrekvensen og derfor brukes til å stabilisere sirkulasjonen.

Mangel på noradrenalin

I tillegg til effektene på hjerte og blodkar, påvirker noradrenalin subjektive faktorer som våkenhet, konsentrasjon og motivasjon. Sløsing eller mangel på dette messengerstoffet har en negativ effekt på dem. Situasjonen er lik med hensyn til dannelsen av nye minner i minnet.

Videre kunne forbindelser mellom en noradrenalinmangel og utviklingen av depresjon etableres. Dette manifesterer seg i den etablerte medikamentelle terapien med antidepressiva, som hemmer gjenopptak av norepinefrin i nervecellene (SNRI = Selektive noradrenalin gjenopptakshemmere og SSNRI = Selektive serotonin og Noradrenalin gjenopptakshemmere). Som et resultat forblir den tilgjengelige mengden noradrenalin lenger i rommet mellom to nerveceller og kan dermed i økende grad binde seg til de spesifikke reseptorene som er til stede. Bindingen forårsaker forskjellige biokjemiske reaksjoner i den tilsvarende cellen, som i dette tilfellet fører til forbedret humør. I tillegg kommer suksessen med terapien til uttrykk i en økt, motiverende drivkraft fra den det gjelder.

Les mer om dette emnet: Rollen til serotonin / nevrotransmittere ved depresjon

En kronisk, patologisk mangel på noradrenalin kan være forårsaket av en relativt sjelden metabolsk sykdom. Dette er den såkalte dopamin-beta-hydroksylasemangel, som manifesterer seg i mangel på syntese av noradrenalin fra dopamin. Karakteristisk er dopaminnivået i blodplasmaet økt, mens den påviselige mengden noradrenalin reduseres på grunn av den lave syntesen. Terapeutisk administreres en annen forløper for noradrenalin, som kan omdannes til noradrenalin uten involvering av dopamin-beta-hydroksylase. Den viktigste bivirkningen kan være en økning i blodtrykket.

Norepinephrin reseptorer

De spesifikke reseptorene for noradrenalin og adrenalin kalles adrenoseptorer. De to messenger-stoffene virker på to forskjellige reseptorsubtyper. På den ene siden stimuleres alfa-reseptorene, og på den andre siden aktiveres beta-reseptorene.
Alpha-1 reseptorer er stort sett lokalisert på veggene i blodkarene, som sikrer tilførsel av nyrene og mage-tarmkanalen. Hvis disse reseptorene blir stimulert, forårsaker dette en innsnevring av blodkarene (vasokonstriksjon), noe som resulterer i en økning i arterielt blodtrykk.
Beta-1 reseptorer finnes på hjertet; deres aktivering fører til en økning i hjertefasthet og en økning i hjerterytmen. I tillegg forbedres ledningen av den elektriske eksitasjonen i hjertet, som fører til sammentrekning av muskelcellene. Disse effektene resulterer sammen i mer effektiv hjerteaktivitet.
Blodkarene i mage-tarmkanalen uttrykker hovedsakelig beta-2 reseptorer, som når de aktiveres fører til en utvidelse av karene (vasodilatasjon) og forbedrer dermed blodstrømmen til organene.
Reseptorene finnes også i bronkiene, hvor det er en økning i diameter (bronkodilatasjonen) årsaken.

Økte noradrenalin nivåer

For å evaluere det individuelle noradrenalinivået, bestemmes mengden i pasientens urin. For dette formålet samler pasienten først ut urinen som skilles ut i løpet av 24 timer, noe som brukes helt til målingen. Resultatene blir tolket i forhold til de kjente referanseverdiene. For en sunn voksen er disse i området mellom 23-105 ug eller 135-620 nmol per dag.
En økt utskillelse av noradrenalin indikerer en økning i noradrenalinnivået i blodet, som kan være forårsaket av forskjellige årsaker.
På den ene siden kan dette være et resultat av en hormonproduserende svulst i binyremedulla, et feokromocytom. Disse er godartede i 85% av tilfellene og produserer stort sett ukontrollert noradrenalin og adrenalin, og sjelden dopamin.
Videre kan et nevroblastom, en ondartet svulst i nervecellene i det adrenergiske systemet, føre til økt produksjon av katekolaminer.
De vanligste årsakene til forhøyet noradrenalinnivå inkluderer høyt blodtrykk og langvarig stress, selv om det ikke er noen forskjeller mellom psykologisk stress og overdreven fysisk anstrengelse. Imidlertid tolereres denne stressrelaterte økningen i katekolaminer ikke permanent av kroppen, noe som manifesterer seg i en følelse av fysisk utmattelse.

dosering

Siden noradrenalin forårsaker virkninger i kroppen selv i små mengder, er en nøyaktig dosering av avgjørende betydning i sammenheng med terapeutisk bruk i intensivmedisin. En spesielt rask effekt oppnås ved å administrere en viss dose som en del av en enkelt dose (bolusoppnådd intravenøst. Den stabile utviklingen av de ønskede effekter garanteres ved kontinuerlig tilførsel av mindre doser ved bruk av en perfusorpumpe. For voksne administreres vanligvis en dose på 0,01-1,0 ug / kg kroppsvekt / min. Den individuelle dosen av pasienten justeres basert på det kliniske forløpet.