Kirurgi for en forstørret prostata

introduksjon

På grunn av den anatomiske posisjonen til prostata direkte rundt urinrøret, forekommer den før eller senere i de fleste tilfeller hos pasienter som lider av en forstørret prostata. Hindring av urinstrømmen. Problemene som oppstår ved vannlating er på den ene siden ganske enkelt ukomfortable, men på den andre siden kan de også forårsake påfølgende problemer. Dette inkluderer fremfor alt Blærestein, Urinveisinfeksjon eller Nyreskader.

Følgelig er kirurgi ofte nødvendig etter et konservativt forsøk på terapi. Det skilles mellom prosedyrer der prostata fjernes helt eller delvis fra dem der en forbedring av symptomer oppnås gjennom mindre kirurgiske eller fysiske tiltak. Prostatavevet kan behandles på en slik måte at det deretter kan brytes ned av kroppen selv

Det er en ytterligere underavdeling med hensyn til valgt tilgang. På den ene siden kan prostata "transurethral", så gjennom urinrøret operert som en naturlig adkomstvei. På den annen side er det også adkomstveier gjennom bukveggen mulig. Kan disse prosedyrene for fjerning av prostata ikke brukes, f.eks. På grunn av mange tidligere sykdommer, er det også muligheten for å åpne urinrøret selv stent hold åpent.

Transuretral prostata reseksjon

For transuretral prostatareksjon (TUR prostata) prostata blir fjernet av urinrør. dette er det gjeldende standardprosedyrer for terapi av prostataforstørrelse og har blitt brukt i veldig lang tid. Dette er en endoskopisk instrument brakte inn. Dette kan deretter brukes til å fjerne prostatavevet ved hjelp av et bipolært elektrisk snitt. Dette har fordelen at det knapt er blødning.

Det er også mulig ved hjelp av en slynge å berge ablert vev og så histopatologisk videre til undersøke. Siden operasjonen utføres under sikte ved hjelp av endoskopet, kan det omgivende vevet skånes. Også skader på blæresfinkteren som fører til langvarig inkontinens kan unngås. Vanligvis kan man oppnå en langsiktig forbedring av symptomene og spesielt urinstrømmen.

nødvendig.

Transuretralt prostatasnitt

I denne prosedyren er urinrøret også valgt som en naturlig tilgangsvei. I motsetning til prostataseksjonen beskrevet ovenfor, er imidlertid La prostata være på egen hånd. I stedet er de festet til kapsel og vev i prostata, samt blærehalsen små snitt utført. Denne metoden er spesielt egnet hvis det har vært en innsnevring i området med blærehalsen Prostata i seg selv er ganske liten. Selv om prosedyren forårsaker færre komplikasjoner umiddelbart etter operasjonen, er det en langsiktig risiko for at ytterligere innsnevringer vil oppstå hvis prostata fortsetter å forstørre. De viktigste anvendelsesområdene er unge, seksuelt aktive menn med bare en veldig liten forstørret prostata.

Åpen kirurgisk prostatektomi

Som navnet antyder er den åpen her gjennom bukveggen og deretter operert gjennom blæren, eller mellom blæren og kjønnshårbenet. Denne prosedyren er unntatt for ekstremt forstørret prostata eller andre individuelle faktorer som nærværet av diverticula eller på en Inguinal brokk, knapt brukt lenger. Som du kan forestille deg er det Komplikasjonsfrekvens gjennom den til slutt tungvint adkomstveien her litt høyereenn med tilgang gjennom urinrøret. Forbedringen i symptomer og langsiktige komplikasjoner er imidlertid omtrent den samme.

Laserterapi

Lasere kan brukes på forskjellige måter for behandling av forstørret prostata. Siden måten en laser virker på et vev, så vel som penetrasjonsdybden avhenger sterkt av bølgelengden, er det mulig med laseren å gjøre begge deler å kutte, så vel som vevet å smelte ned.

I fordamping prostata blir smeltet ned og innsnevringen blir eliminert. Imidlertid har prosedyren ulempeat ingen skjæreprøver mer kan trekkes ut for patologiske undersøkelser. Dette er spesielt ille hvis det bare kan avklares under operasjonen om det er en godartet prostataforstørrelse eller en svulst fungerer.

Det er dette dette er til for kutte laserprosesserhvilken det forsiktig fjerning muliggjort av vev, men ikke smelter det umiddelbart. Prøver kan også tas med en laserassistert prosedyre. Laseren har etablert seg spesielt i former for prostataforstørrelse, som tidligere krevde en åpen kirurgisk prosedyre.

Laserkoagulering

En annen metode er det som kalles laserkoagulasjon. Laseren introduseres gjennom demningen. Prostata er faktisk ikke fjernet. Snarere ødelegges vevet i prostata av laseren på en måte som det deretter fjernes Kroppen forringet seg selv kan være. I prosessen svulmer vevet opprinnelig, etterfulgt av ombygging og til slutt nedbrytningsprosesser. Resultatene kan omtrent sammenlignes med resultatene av transuretral prostatektomi (TUR-prostata). Siden prosedyren er mindre invasiv, er den imidlertid spesielt egnet for pasienter som en faktisk operasjon ikke ville være mulig for.

Andre ablative prosedyrer

I tillegg til laserkoagulering, er det en rekke andre prosedyrer som er ment å forbedre symptomene uten å fjerne prostata. Dette inkluderer f.eks. de transuretral mirowave termoterapi, der prostata behandles ved hjelp av mikrobølger og et vannkjølt kateter. Denne prosedyren behandler imidlertid hovedsakelig symptomene og mindre av en urinstrømningsforstyrrelse. Verkene på en lignende måte transuretral nål ablasjon, der prostata varmes opp med en innsatt nål. Begge prosedyrene viser en veldig lav komplikasjonsrate og kan også utføres på poliklinisk basis uten bedøvelse. På grunn av den lille effekten på hindring av urinstrømmen, er det ofte nødvendig med en annen operasjon noen år senere.

komplikasjoner

Uansett prosedyre er det en rekke komplikasjoner som kan oppstå etter operasjon i prostata. I tillegg til den normale operasjonen og risikoen for anestesi inkluderer dette fremfor alt Sekundær blødning og Ubehag ved vannlating. Også erektil dysfunksjon kan oppstå som en komplikasjon, men eksisterer ofte før prosedyren. En fornyet dannelse av flaskehalser og dermed en eventuell ny operasjon kan heller ikke utelukkes. Et fenomen som oppstår hos flertallet av de som er blitt operert etter TUR, er den såkalte "tørr ejakulasjon". Ejakulatet blir ikke transportert utover under utløsning, men i retning av urinblæren. Dette påvirker imidlertid ikke libido eller følelsen under orgasme