Operasjon av en revet menisk
synonymer
Menisk lesjon, menisk tåre, menisk tåre, menisk brist, menisk skade
Engelsk: menisk tåre
Artroskopi og åpen kirurgi
En skikkelig Menisk tåre er en så alvorlig skade som har en høy risiko for følgeskader, og det er grunnen til, med unntak av noen få unntakstilfeller, der konservativ terapi brukes fysioterapi og administrering medisinering er tilstrekkelig, kan en operasjon neppe unngås. Spesielt yngre pasienter og mennesker som sportslig er aktive, kirurgisk behandling av menisk tåre anbefales sterkt.
I dag kan de fleste operasjoner utføres ved hjelp av a Kneartroskopi (artroskopi) utføre som begge Diagnose og deretter den definitive terapi tjener. En slik artroskopi kan gjøres enten i Generell eller delvis anestesi henholdsvis. Ofte er det mulig å ha prosedyren poliklinisk finner sted, slik at pasienten ikke trenger å bli innlagt på sykehuset i det hele tatt. Skulle dette være nødvendig, blir oppholdet bare unntaksvis lenger enn en uke.
Åpen operasjoner er fremdeles foretrukket i dag hvis det er andre skader i kneleddet i tillegg til meniskens rift, for eksempel skade på de omkringliggende leddbånd eller bein.
Kirurgiske metoder
I prinsippet er det forskjellige måter å behandle en menisk tåre kirurgisk. Enten reparerer du skaden (menisk refiksering eller menisk suturering) eller så tar du ut den skadede delen av menisken (menisk (delvis) reseksjon) for å erstatte den med et implantat. Restaurering av menisken er bare mulig hvis tåren eller annen skade ikke er for stor. For denne varianten skal sprekken også være i området nær kanten. Dette skyldes det faktum at denne delen av bruskskiven fremdeles leveres av kar og derfor vanligvis kan heles godt etter en operasjon.
Reparasjonen utføres enten ved hjelp av skruer, spesielle pinner eller piler, noen ganger kan området ganske enkelt sys. Med en slik menisk-sutur glattes kantene først, og deretter returneres menisken til sin opprinnelige posisjon og form. Dette alternativet bør alltid søkes innledningsvis. Hvis dette ikke er mulig, må imidlertid en større operasjon finne sted. Hvis en del av menisken faktisk blir revet av, må den fjernes. Avhengig av type skade, kan det hende at et lite stykke blir fjernet delvis, og i alvorlige tilfeller kan det hende at hele menisken må fjernes. Avhengig av størrelsen på det fjernede stykket og hvordan den gjenværende funksjonaliteten til kneleddet etter den kirurgiske inngrepet er vurdert, kan det være nødvendig å sette inn et implantat. Dette implantatet er vanligvis laget av kollagen, men noen ganger syntetiske materialer som polyuretan. Kollagenet sikrer at det manglende meniskstykket ikke gnir bein mot bein, noe som i det videre løpende ville øke risikoen for artrose i kneleddet.
I ekstreme tilfeller er det også muligheten til å utføre en menisk transplantasjon, noe som er spesielt nyttig for yngre pasienter. En donor-menisk fra en avdød person blir transplantert inn i pasienten. Fordelene med dette er imidlertid ennå ikke helt forstått. Noen tviler fortsatt på en langsiktig forbedring av tilstanden med hensyn til slitasje på brusk.
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Kneleddet er et av leddene med størst belastning.
Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Bedøvelse under menisk kirurgi
En endoskopi i kneet kan enten utføres under regionalbedøvelse nær ryggmargen (Epidural anestesi) eller under generell anestesi (generell anestesi) utføres.
En epidural anestesi numbers bare den nedre halvdelen av kroppen, pasienten blir igjen med den bevissthet. Vanligvis med en kram rygg mens du sitter eller ligger på din side, blir lokalbedøvelse utført på huden over ryggraden etter desinfeksjon av stikkstedet. Dette blir fulgt av anestesi nær ryggmargen, som hemmer smerter, sensasjoner og aktiv mobilitet i den nedre halvdelen av kroppen i løpet av prosedyren.
Komplikasjoner av denne typen bedøvelse er ett eksempel Fall i blodtrykketsom imidlertid vanligvis kan unngås gjennom hydrering. I noen tilfeller kan anestesien nær ryggmargen føre til at den blir for mye etter operasjonen en hodepine komme.
I sjeldne tilfeller, når du utfører en komplisert epiduralbedøvelse, kan en dypere anestesi enn ønsket brukes (såkalt total spinalbedøvelse), noe som resulterer i blodtrykksfall, åndedrettslammelse og redusert hjerterytme. I denne situasjonen kan det være nødvendig å bytte til generell anestesi med kunstig ventilasjon.
En ekstremt sjelden komplikasjon er skade på Backmarks, med risiko for permanent paraplegi. Systemiske bivirkninger av lokalbedøvelsen kan også forekomme, for eksempel som allergisk reaksjon.
Med generell anestesi blir derimot bevisstheten slått av sammen med smertefølelsen som pasienten er ikke vekke. EN kunstig åndedrett og luftveihåndtering er nødvendig.
Etter generell anestesi, kvalme og oppkast, hoste, heshet og svelgevansker som bivirkninger.
Noen ganger kan du oppleve muskeltrilling eller en følelse av kulde. I svært sjeldne tilfeller kan generell anestesi føre til komplikasjoner som skade på tennene, stemmebåndene eller en lungebetennelse komme.
Etter induksjon av anestesi festes en blodtrykksmansjett på låret og blåses opp under den artroskopiske meniskoperasjonen tourniquet er oppnådd. Dette betyr at det knapt er noe blodtap under leddskopien.
Etter operasjonen
Vanligvis utføres en poliklinisk artroskopisk operasjon for en menisk tåre. Dette betyr at den opererte pasienten kan forlate oppgangsrommet og bli utskrevet hjem noen timer etter operasjonen, ledsaget av noen andre. Du skal ikke kjøre bil selv. I en tid etter operasjonen skulle kneet bruke Underarmer krykker være lettet, men det er mulig å støtte det opererte benet med en del av kroppsvekten den første dagen etter operasjonen (ca 20-30 kg) å lade.
For tiden det er behov for krykker, er det en Profylakse av tromboembolisme (såkalte "abdominale injeksjoner") nødvendig. Den behandlende legen foreskriver også ofte anti-inflammatorisk og smertestillende Medisiner som bør tas regelmessig. De små punkteringsstedene kan være litt møre en stund. Etter operasjonen føler noen mennesker en følelse av å "sprute" væske i kneleddet.Dette kan skje og utløses av gjenværende væske fra artroskopien.
Sømmene skal være med vanntett Det må gis et båndhjelp for å beskytte såret til suturene trekkes (etter omtrent en til to uker). Forsiktig dusjing er vanligvis mulig, bading og svømming bør unngås i omtrent to uker.
Hvis en avløp ble plassert i kneleddet under operasjonen for å la sårutskillelsen renne ut, trekkes den vanligvis etter en dag eller to.
Så lite som mulig Kneesopphovning oppstår hvis kneet de første dagene spart, forhøyede og bli avkjølt med is.
Badstue og solsenger øker risikoen for kraftig hevelse i kneet, og det er derfor disse tingene bør unngås i noen uker. Beskyttelsen av det berørte beinet etter operasjonen er viktig og må overholdes, men det vil være raskt Lårmusklene redusert.
I samråd med behandlende lege skal trening av muskler startes så snart som mulig fysioterapi å bli startet. De første seks ukene etter meniskoperasjon skal ikke kneet være under belastning 90 grader være bøyd over, så man skal ikke huke seg.
Det kan være individuelle forskjeller, så alle belastninger bør økes sakte, selv om kneet ikke lenger gjør vondt, da vevet som bygges fremdeles er i ferd med å modnes.
Det er viktig at kneet er i løpet av de første ukene etter meniskoperasjonen ingen sjokkbelastninger utsatt (f.eks. med harde skohæl). Spesielt hos eldre mennesker kan det føre til såkalt Tretthetsfrakturer i Tibial hode komme.
Varighet etter en menisk tåreoperasjon
Menisk tåreoperasjonen som en del av en kneleddoperasjon tar vanligvis mellom 30 og 60 minutter i krav. Når en Delvis menisk reseksjon utført, tar sårhelingen omtrent to uker, så kan kneet være fullastet. Fra dette tidspunktet kan moderate idrettsaktiviteter startes på nytt.
Kuren en Menisk sutur eller en Menisk erstatning et implantat tar vanligvis lengre tid, vanligvis rundt det seks måneder. Etter omtrent fire uker bør full knelast mens du løper være mulig igjen, og sportslig aktivitet etter omtrent to til tre måneder. Hvis bare en liten del av menisken er fjernet, kan kontorarbeidet gjenopptas etter en til to uker, arbeid som involverer knelaster, bør bare gjenopptas etter to til tre uker.
Når deler av menisken sydd må ha vært kneet skånet lenger ellers kan sømmene rive. I enkelttilfeller kan en gradvis reintegrering i arbeidslivet også være nyttig. Et optimalt driftsresultat og en rask helbredelse krever samarbeid fra personen det gjelder. Hvis aggressiv lastbygging startes for raskt etter meniskoperasjonen, kan det føre til betennelsesirritasjon kommer med hevelse og smerte. I tillegg kan trådene i menisk sutur rive.
De moderate fysioterapeutisk oppfølgingsbehandling Imidlertid er det nødvendig og veldig nyttig, da musklene er bygd opp og mobiliteten i kneleddet blir gjenopprettet. Unnlatelse av å utføre oppfølgingsbehandling kan føre til begrensninger i sportslige aktiviteter og i hverdagen.
Når skal jeg gjøre idrett igjen?
Av Menisk tåre kan være alvorlig eller ukomplisert.
Avhengig av omfanget av rive og den påfølgende kirurgiske behandlingen, kan evnen til å bevege seg gjenvinnes raskt, eller i verste, veldig sjeldne tilfelle, kan det forventes en livslang begrensning, hvorved ikke mer idrett kan utøves.
Dette avhenger imidlertid også av hvilken type sport pasienten ønsker å utøve. For idretter som er veldig belastende for det berørte kneet, bør du vente noen uker til etter den ordinære tiden for idrettsforbudet og begynne sakte igjen.
Her er et avbrekk fra 4-6 måneder gir mening.
Ved en ukomplisert menisk tåre gjenvinnes relativ mobilitet etter 2-3 uker, etter 6-8 uker skal kneet være fullstendig spenstig igjen.
Skaden og omfanget av menisk tåre avhenger først og fremst av varigheten av tåre før operasjonen og svekkelsen av de omkringliggende strukturer. I tillegg til disse påvirkningsfaktorene spiller også alder, vekt og generell fysisk tilstand en rolle i vurderingen når pasienten skal trene igjen.
Når kan du kjøre bil igjen / hvor lenge kan du ikke jobbe?
Arbeidsuførhet avhenger også av arbeidsmengden til den det gjelder og alvorlighetsgraden av skaden.
Hvis meniskrivningen sutureres intraoperativt, er en betydelig lengre legetid nødvendig enn med en delvis meniskreseksjon.
Etter en artroskopisk kirurgi en profesjonell pause på minst 1-4 uker bør observeres. Å kjøre bil etter kneoperasjoner skal bare startes på nytt etter at kneet er blitt helbredet, da både muskelstyrke og reaksjonshastighet reduseres ved operasjonen.
Kom også Etterdønninger av anestesi og bivirkningene av smertestillende medisiner. Pasienten skal definitivt ikke lenger være nødt til å stole på ganghjelpemidler eller skinner før han kommer tilbake bak rattet.
Det er også viktig å gjøre noen øvelser for å gjenvinne muskelstyrke og respons før du begynner å kjøre. Tørkeøvelser på den parkerte bilen kan også være nyttig.
Det er ikke noe klart definert tidsrom du kan kjøre bil igjen etter kneoperasjoner, men det er etter forsikringsselskapets skjønn å klassifisere bilføreren og hans oppførsel som grovt uaktsom i tilfelle en ulykke og dermed ikke garantere at kostnadene vil bli dekket. .
Risiko for menisk kirurgi
Hvis det er en menisk tåre, bør den i de fleste tilfeller behandles med et tidlig kirurgisk tiltak for å minimere og om mulig unngå senkomplikasjoner og langsiktige konsekvenser for pasienten.
Hvis menisken rives, forstyrrer den ofte i kneleddspalten som en slags fremmedlegeme, og den fører til friksjon og irritasjon av leddbrusken og leddoverflatene.
Dette kan på lang sikt redusere leddområdet til symptomene på Slitasjegikt i kneet å lede. Dette kan også føre til uspesifikk hevelse i kneleddet og betennelsesreaksjoner.
Fjerning av en del av menisken fører imidlertid også til økt risiko for slitasje, siden stabilisering og demping av menisken reduseres ved en reduksjon i overflaten.
Bare i sjeldne tilfeller er det en konservativ terapi av menisk tåre indeksert. Årsakene inkluderer alder, vanskelig oppfølgingsbehandling, manglende samarbeid fra pasientens side eller intoleranse mot anestesi.
Da bør symptomene behandles så langt som mulig med økt muskelbygging og stabilisering av kneleddet.
Meniskoperasjonen kan utføres som en åpen operasjon eller gjennom en athroskopisk prosedyre. I tillegg kan athroskopien utføres som poliklinisk eller poliklinisk prosedyre.
Fremfor alt med åpen kirurgi er det fare for sekundær blødning, blødning og intraoperativ eller postoperativ infeksjon i operasjonsområdet. Denne infeksjonen kan spre seg til hele kneleddet og skade brusk. Betennelse oppstår, som kanskje må punkteres for å drenere pus eller for å bli behandlet kirurgisk og med antibiotika.
Det er også lav risiko for vaskulær eller nerveskade samt brusk, leddbånd eller slimhinner under menisk kirurgi og postoperativ immobilisering av benet kan føre til dannelse av blodpropp i benårene, såkalte trombose, kom.
Hvis en av disse trombiene løsner, for det meste fra beinårene, er det fare for en Lungeemboli.
Imidlertid kan denne risikoen minimeres gjennom forebyggende antikoagulanteterapi. For å gjøre dette får pasienten injeksjoner eller tabletter som hemmer blodpropp.
Etter hver meniskoperasjon er det fare for at menisken rives igjen på samme eller på et annet sted. Selv etter å ha satt inn en kunstig menisk, et såkalt meniskimplantat, kan det rive.
Det er også mulig å erstatte en fullstendig ødelagt menisk med en giver menisk fra en organdonor. Dette kan føre til immunologiske avstøtningsreaksjoner, fordi vevet anses som fremmed for kroppen.
Imidlertid utføres denne typen meniskoperasjoner svært sjelden.
Langsiktige konsekvenser av en mangelfull menisk er først og fremst smerter, begrenset eller redusert funksjonalitet og bevegelse, og utbruddet av slitasjegikt. I sjeldne tilfeller kan disse imidlertid vedvare selv etter kirurgisk behandling.
Totalt sett er suksessraten for kirurgi med et godt resultat rundt 90%. Imidlertid er nødvendig samarbeid fra pasienten, intensiv oppfølgingsbehandling og aksept av kortsiktige og permanente restriksjoner, som i idrett.
Som med alle kirurgiske inngrep, har menisk kirurgi også en risiko for bivirkninger og ettervirkninger av anestesi. Prosedyren kan utføres under regionalbedøvelse, der pasienten bare er nummen i midjen og ellers er våken og responsiv, eller bruker generell anestesi i generell anestesi utføres.
Etter operasjonen kan generell anestesi føre til postoperativ kvalme og oppkast, for eksempel.
