Osteonecrose i kneet

introduksjon

Osteonekrose forstås som en Benets død. Dette er teoretisk mulig over hele kroppen, men det kne hører til am oftest rammede ledd. Kvinner rammes noe oftere enn menn (forholdet rundt 3: 1).

fører til

EN Subdivision av osteonecrose forekommer i mer septisk og mer aseptisk Natur. En infeksjon i knebenet kan for eksempel forekomme etter operasjoner i kneleddet. Ved aseptisk benekrose skyldes ikke døden av beinet en infeksjon med bakterier. De spesifikke årsakene er ennå ikke fullt ut forstått.

Sirkulasjonsforstyrrelser anses som en mulig årsak til aseptisk benekrose. For eksempel, i tilfelle repeterende overbelastning eller traumer på grunn av mindre skader på blodkarene, kan benet ikke lenger tilføres tilstrekkelig med oksygen fra blodet. Som et resultat, utilstrekkelig tilført vev.

En annen måte å gjøre det på Nedsatt blodtilførsel er en Embolisme av afferente arterier. Dette kan for eksempel gjøres som en del av Caisson sykdomsom går under navnet Dykkersykdom er kjent for å oppstå. Hvis en dykker dukker opp for raskt, kan de kunstig tilførte pustegassene tette arterier og dermed føre til forskjellige langtidseffekter. En av disse er at beinet dør i løpet av ukene.

Risikofaktorersom kan fremme utviklingen av osteonecrose er en strålebehandling av det berørte kneet i fortiden eller a langvarig kortisonterapi. Også være Alkohol inntak og Røyk diskutert som en stimulans.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

symptomer

Et typisk symptom på osteonekrose i kneet er Treningsavhengig bevegelsessmerter. I alvorlige tilfeller kan kneet gjøre vondt selv i ro. Ytterligere symptom er a Knesleddet effusjon, som vanligvis bare oppstår med større feil og er forårsaket av a opphovning gjør merkbar. Avhengig av årsaken, for eksempel en infeksjon, kan du også Tegn på betennelse som feber eller overoppheting av det berørte området.

Osteokondrose dissecans

Osteokondrose dissecans er en aseptisk beinnekrose under leddbrusk, som helst påvirker kneet og i en uhemmet kurs i en avvisning fra Beinbruskfragmenter (Dissektor, leddmus) ender av ledd. Hvis den leddet musen blir fanget, kan den være ansvarlig for en leddlås.

Ahlbaecks sykdom

Ahlbaecks sykdom er navnet på Osteonecrose av den mediale femoral kondylen. Den delen av kneleddet som dannes av låret er den berørte strukturen her.

Han går gjennom diffus smerte, den går vanligvis raskt opp i vekt, merkbar. Dette resulterer ikke i splitting av bruskbenfragmenter i leddhulen som i osteochondrose dissekaner, men i en Kollaps av beinstrukturen. Leddoverflaten deformeres og kneet blir ett Varus deformitet (Hvis en) dyttet.

Osteonecrose i kneet hos barnet

Det er med barnet Spesialitet før det er det vokser fortsatt ligger. De finnes over og under kneet brusk epifysiske platerhvorfra nytt bein dukker opp og dermed lar beinet vokse.

Ulempen med Vekstsonen er det Motstandskraft ikke så bra som et fullt dannet bein. Av denne grunn er det lettere for barn å bli overbelastet, spesielt når barn driver med sterk konkurrerende idrett. Riktig ossifisering er derfor ikke lenger garantert og osteonecrose kan oppstå.

På grunn av deres vekstpotensial har barn fordelen at osteonecrose kan leges av seg selv hvis det berørte kneleddet blir spart en stund.

Sinding-Larsens sykdom

Sinding-Larsens sykdom er en osteonecrose det foretrekker gutter på barneskolealder bekymringer. Plasseringen av nekrose er kl nedre ende av kneskålen og gjør vondt når du trener. Det er ingen løsgjøring av den nedre enden av kneskålen. I de fleste tilfeller er et brudd i idretten nok til at beinet kan helbrede feilen på egen hånd, noen ganger kan en sprint bæres for å støtte kneet, noe som immobiliserer det forlengede kneet.

Osgood-Schlatter sykdom

Osgood-Schlatters sykdom er en Osteonekrose i tibialhodetsom ofte rammer ungdomspasienter. Det antas at denne sykdommen er en Ubalanse mellom Bruskenes motstandskraft i vekst og en overdreven stress forårsaket av sport.

I noen tilfeller løsner man små beinfragmenter som finnes i området med quadriceps-senen.

Også i dette tilfellet er konservativ behandling med lettelse inntil fullstendig immobilisering med en splint og krykker er tilstrekkelig. Hvis små beinstykker har løsnet, kan de fjernes ved en liten kirurgisk prosedyre etter at veksten er avsluttet.

diagnose

Diagnosen starter med fysisk undersøkelse. I tillegg til ømhet over det berørte området, kan noen ganger bli leddutslett eller hevelser. Hvis en felles mus (Dissecat, løsrevet fragment) blir fastklemt, bevegelse av kneet er smertelig begrenset.

For den første bildebehandlingen, a Røntgenbilde forberedt. I de tidlige stadiene er dette vanligvis uten funn. Først senere, for eksempel, vil avbrudd i den benete konturen, nydannede bein i form av lys sklerose eller tilstedeværelsen av en disseksjon bli synlige.

i Tidlig stadie kan ha mangler med en MR bli oppdaget. Når du skal til en undersøkelse Kontrastmedier kommer inn i det vaskulære systemet, kan et blodstrømningsunderskudd i området for osteonecrose synliggjøres. Små focier av den oppløsende benstrukturen eller væskesamlingen er også veiledende.

I sjeldne tilfeller a scintigrafi utført med radioaktive stoffer. I begynnelsen ser du såkalte kalde lesjoner, der lesjonens aktivitet reduseres sammenlignet med det omkringliggende beinvevet. I det videre forløpet vises feilene som mer aktive etter hvert som den nye benstrukturen begynner.

• MR av kneet
• MR med kontrastmiddel - er det farlig?
• scintigrafi

terapi

Terapi avhenger av sykdomsstadiet og årsaken. Til konservativ terapi en observasjon er tilstrekkelig midlertidig immobilisering og lettelse av det berørte kneet. Hos barn og i de tidlige stadiene er dette det beste alternativet.

Delvis være Sjokkbølgeterapier og hyperbar oksygenbehandling brukes hos pasienter for å oppnå en bedre regenerativ kapasitet i beinet. Så langt er det ingen vitenskapelige studier som kan bevise en klar fordel.

Hvis det er en septisk bein nekrose bakterien må umiddelbart antibiotika bli behandlet. Siden det ofte er vanskelig å komme inn i beinene via blodomløpet, settes ofte antibiotikakjeder inn i defekten, spesielt etter en infeksjon, som en del av en operasjon og frigjør sitt aktive stoff over lengre tid. I tillegg må fremmedlegemer som en total endoprotese i kneet fjernes i tvilstilfeller til kneet er sterilt.

Til operativ terapi ved osteonekrose i kneet mange muligheter. Det primære målet er å bevare leddene. For å gjenopplive beinene man kan Drilling bli laget. Derved stamceller immigrerersom er ment å fylle ut mangelen.
Bruskcelletransplantasjoner kan også brukes til brusklesjoner. For å fylle ut en beinfeil, a Kansellert plast henholdsvis. For dette formål fjernes ben vanligvis fra innsiden av låret og settes inn i nekrosesonen. Ved feilinnstillinger blir det vanligvis utført en operasjon for å korrigere leddaksen for å redusere risikoen for slitasjegikt.

Hvis det er omfattende feil som ikke kan behandles med ovennevnte prosedyrer, er implantasjon av en protese (for eksempel kne TEP) nødvendig.

prognose

På barn er den Meget god prognose. På grunn av deres vekstpotensiale, leges osteonecrose veldig godt hvis du tar vare på deg selv.

Ved aseptisk benekrose avhenger prognosen veldig av sykdomsstadiet. I de tidlige stadiene er kneet fullt funksjonelt etter adekvat terapi.

I senere stadier eller vanskelige kurs er prognosen ganske dårlig å se. Leddet kan vanligvis bare erstattes med en protese i løpet av behandlingen.

Ved septisk beinnekrose er prognosen veldig annerledes og verre enn ved aseptisk nekrose, avhengig av hvor godt kimen kan elimineres fra beinet. I prinsippet kan imidlertid kneet igjen fungere fullt ut.

profylakse

Siden den endelige årsaken av osteonecrose i kneet ikke avklart er, kan ingen klar profylakse utvikles. Risikofaktorer som overarbeid og overdreven, kronisk alkoholmisbruk bør om mulig unngås. Med langvarig inntak av kortison foreskrives også kalsium- og vitamin D-preparater for å forhindre beinfeil.