Patellar sene
introduksjon
Den patellære senen er et tøft leddbånd som fører fra kneskålen (patella) til et grov fremspring (tibial tuberosity) på fremsiden av skinnbenet (tibia). Båndet er omtrent seks millimeter tykt og fem centimeter langt. Den patellære senen er en forlengelse av innsettingssenen til den firhodede lårmuskelen (quadriceps femoris muskel) og er derfor viktig for forlengelsen av kneleddet. I tillegg sikrer den patellære senen med fibrene leddkapselet i kneleddet. Muskeltrekket til quadriceps-muskelen avbøyes av kneskålen, noe som fører til lettere strekkbarhet og kraftoverføring i kneleddet.
Den patellære senen er utsatt for store belastninger, spesielt hos idrettsutøvere. Hvis du har startet eller gjenopptatt tung trening, kan smerter, betennelse eller, i tilfelle av eksisterende skade, til og med rive i patellarsene. Hos ungdommer og idrettsutøvere forekommer ofte det såkalte patellar tipsyndromet, der forankringen av leddbåndet på kneskålen er smertefull.
Figur kneledd
A - Høyre kneledd fra venstre
B - Høyre kneledd foran
C - Høyre kneledd bakfra
- Kneecap - patella
- Femur - femur
- Shin - Tibia
- Fibula - fibula
- Indre menisk -
Meniscus medialis - Ytre menisk -
Lateral menisk - Kneecap ligament -
Ligamentum patellae - Ytre band -
Leddbånd kollaterale fibulare - Indre band -
Leddbånd sikkerhet tibial - Posterior korsbånd -
Leddbånd cruciatum posterius - Fremre korsbånd -
Leddbånd cruciatum anterius
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Årsak til sykdom
Når kneet er forlenget, virker ekstreme krefter på den patellære senen. Disse forverres av plutselig bremsing når du stopper fra en sprint eller av bremsekreftene når du lander fra et hopp. Den patellære senen er også sterkt belastet når du løfter tunge vekter. Disse påkjenningene kan føre til forskjellige sykdommer eller skader.
Smerter / symptomer
Det er smerter i det patellære seneområdet ofte. Ikke bare profesjonelle og konkurrerende idrettsutøvere, men også amatøridrettsutøvere kan utvikle smerter i dette området. Typisk er smerter etter spesielt høye belastninger patellarsene. Dette er spesielt idretter med hopp og sprints, for eksempel hinder. Også sterk Bremsing med bøyd kne kan belaste senen. Smertene er spesielt sterke når du bøyer og strekker kneet mot motstand, for eksempel når Gå i trapper, Går nedover eller tunge løft. I hvile kan smertene ofte utløses av press på patellarsene. Vanligvis er en pause fra trening tilstrekkelig for å bli kvitt smertene. Da skal benmuskulaturen sakte styrkes igjen (se nedenfor).
Betennelse i patellarsene
Med høye belastninger kan det Betennelse i patellarsene komme. Det referer til aseptisk Betennelse, det vil si betennelse uten en bakteriell eller viral Patogen. Betennelsen er forårsaket av Mikroskader og tung belastning. Resultatet er smerter når kneet er lastet. EN overoppheting eller opphovning i området av patellarsen antyder også en inflammatorisk prosess. En spesiell form for slik betennelse er det nevnte patellare spissyndromet.
Det er sjelden en aseptisk Beinekrose av den patellære senefestet til tibial tuberosity (am Shin), den såkalte M. Osgood-Schlatter, som påvirker unge, sportslige ungdommer og har en god prognose med konservativ terapi.
Patellarspidsyndrom
Patellarspetssyndromet beskriver smerter ved foten av den patellære senen i nedre kant av kneskålen (patella), som er forårsaket av en ikke-bakteriell betennelse (ligner en tennis- eller golfspiller). Smertene oppstår vanligvis når du beveger deg. Å gå nedover og klatre i trapper trigger spesielt smerte, og langvarig sitting og den resulterende knefleksjonen kan også være smertefull. Smertene kan ofte også utløses av press på patellarsene. De er resultatet av muskeloverbelastning. Patellært senesyndrom er den vanligste senesykdommen blant ungdom. Patellarspidsyndromet kalles noen ganger også "hoppers kne", da særlig høye krefter virker på patellarsene når du hopper og lander. Basketballspillere, volleyballspillere, håndballspillere og høydehoppere blir ofte berørt. I tillegg er sprintere og idrettsutøvere utsatt for idretter med hyppig akselerasjon og retardasjon (for eksempel squash).
Det antas at små skader og bittesmå tårer i patellarsenene forårsaker en inflammatorisk respons, som i noen tilfeller også kan føre til rødhet og hevelse. Spesielt utsatt er personer med medfødt leddbåndsvakhet (slapphet), med en hevet patella (patella alta) og med utviklings- og vekstforstyrrelser i kneskålen.
Hvis det er mangel på sportspauser, kan det kliniske bildet vedvare i måneder eller år eller gjentas ofte.
Les mer om emnet: Patellarspidsyndrom
diagnose
En detaljert Historie tar (Konsultasjon med pasienten) med spesiell oppmerksomhet på idretts- og yrkesmessige belastninger kan spille en viktig rolle i diagnosen av en patellær senesykdom. Ved undersøkelse av kneet, a ømhet i nedre kant av kneskålen (patella). Smerter i Forlengelse av kneet mot motstand bekrefter mistanken. For å bekrefte diagnosen et patellartippsyndrom eller lignende, a ultralyd eller a MR (Magnetisk resonans tomografi).
terapi
Ved sykdommer i patellarsene bør først byrde av kneleddet unngås bli. Derfor bør idretten som forårsaker symptomene være på pause i tilstrekkelig lang tid. Det hjelper å holde kneleddet så stille som mulig. For sterke smerter, smertestillende som Diclofenac og ibuprofen Å være tatt. Lokal påføring av smertestillende og betennelsesdempende salver som diklofenak / Voltaren kan hjelpe. Hjelper ofte med akutte smerter etter trening Kul, I det videre kurset kan det være nyttig å bygge opp musklene ved hjelp av fysioterapi. Injeksjoner av glukokortikoider (kortisol) og Lokalbedøvelse må vurderes nøye på grunn av økt risiko for å rive den patellære senen. I tillegg er det alltid fare for infeksjon med invasive tiltak.
Stabilisering ved hjelp av et elastisk bånd eller ved taping kan bidra til å redusere belastningen på kneet under trening.
Ved langvarige symptomer og alvorlig skade, kan en operasjon også være nyttig.
prognose
Prognosen for sykdommer i patellarsene er gunstig med konsistent og tidlig behandling. Hvis symptomene oppstår veldig ofte og hvis behandlingen er utilstrekkelig, kan det være nødvendig å bytte til en idrett som legger mindre belastning på patellarsene (f.eks. Svømming, sykling).
profylakse
For å unngå å legge unødig belastning på den patellære senen, er det noen få prinsipper som bør følges. I løpsport er det viktig å bruke passende fottøy med så mye demping som mulig. Hvis problemet er kjent, bør et mykt gulv foretrekkes fremfor hard betong. Når du starter en ny idrett, bør intensiteten være treg og tilpasses fremdriften. Dette gjelder og spesielt når du starter på nytt etter en treningspause (for eksempel på grunn av en skade), da stresset ofte er undervurdert, spesielt da. Toppbelastningen bør minimeres, spesielt i idretter med hopp. En tilstrekkelig oppvarming bør finne sted før trening, og benmuskulaturen skal styrkes og strekkes etter trening.
Ekstremt tilfelle av patellær senetåre
Et brudd på patellessenen oppstår vanligvis bare i eldre alderhvis senen allerede er igjennom ha på er skadet. Utløsere er vanligvis tunge belastninger i det bøyde kneet, for eksempel å hoppe fra høyden når du bærer tunge laster (for eksempel når du laster av en lastebil). Noen ganger kan senesåren til og med høres.
Typiske symptomer på patellær senebrudd er en manglende evne til å treffe kneet å strekke seg mot motstand (det er vanligvis fremdeles mulig å strekke uten å anstrenge kneet), om nødvendig kneskålen, og du bør reise deg gå når den firhodede lårmuskelen (M. quadriceps femoris) er strukket. Hvis du er i tvil, kan en ultralyd eller en MR bidra til å bekrefte diagnosen.
Kirurgisk forankring av patellarsen brukes vanligvis som terapi.
Du finner mer informasjon på: Patellær senetåre
.jpg)
