Helbredelse etter hjerneslag
introduksjon
Ved hjerneslag tilføres visse områder i hjernen utilstrekkelig ved blokkering av en arterie eller, i sjeldne tilfeller, av en hjerneblødning. Som et resultat omkommer cellene i dette området, og det oppstår nevrologiske mangler.
Men de plutselige nevrologiske feilene er ikke bare belastende, de er også skremmende. Noen pasienter opplever livstruende situasjoner under et hjerneslag som utgjør en utfordring for kroppen og psyken. Men når de akutte hendelsene er over, kan pasienten forvente en lang reise fra undersøkelser, rehabilitering og medisiner. Målet her er å hjelpe mennesker best mulig, å gjenvinne alle sine evner og tilby god profylakse mot et nytt hjerneslag.
En tidlig start av behandlingen (Time is Brain) er spesielt viktig for en kur eller redusert symptomer. På denne måten kan cellene reddes før de dør.
Det berørte fartøyet er også viktig. I et såkalt større hjerneslag påvirkes viktige kar som forsyner hjernen, og pasienter får et alvorlig underskudd. Med et mindre hjerneslag er det derimot bare små nevrologiske mangler. Ulike rehabiliteringstiltak kan ha en positiv effekt på bedring.
Les også artikkelen om emnet: Stroke terapi
Dette er den typiske helbredelsesprosessen
En tidlig start av behandlingen (Time is Brain) er spesielt viktig for en kur eller redusert symptomer.På denne måten kan cellene reddes før de dør.
Det berørte fartøyet er også viktig. I et såkalt større hjerneslag påvirkes viktige kar som forsyner hjernen, og pasienter får et alvorlig underskudd. Med et mindre hjerneslag er det derimot bare små nevrologiske mangler. Ulike rehabiliteringstiltak kan ha en positiv effekt på bedring.
Helingsprosessen etter et hjerneslag går gjennom forskjellige faser. Her begynner den tidligere behandlingen på sykehuset, jo større er sjansene for en rask bedring.
Pasienten med hjerneslag ankommer først på akuttmottaket, der terapi startes så snart som mulig etter at diagnosen er stilt. Med mindre andre sykdommer forbyr, gis kraftig blodfortynning (lys) via venen, og om nødvendig blir det blokkerte karet tømt med et kateter (trombektomi). Symptomer kan forbedre seg betydelig under terapi.
Ideelt sett bør behandlingen deretter skje i en slagenhet. Strokeenheter er fasiliteter som spesialiserer seg i behandling av slag.
I den akutte fasen må de viktige parametrene som hjerterytme, blodtrykk og pustefrekvens først stabiliseres. Et godt kontrollert blodsukker og en temperatur under 37,5 ° er like viktig. Dette kan forhindre utvikling av hjerneødem. Hjerneødem er en viktig komplikasjon som har en negativ effekt på helingsprosessen.
Hvis den akutte fasen er over, bør pasienten fortsette å stabiliseres. I tillegg bør de første rehabiliteringstiltakene settes i gang. Disse inkluderer fysioterapi, ergoterapi og logopedi. De eksisterende nevrologiske funksjonene skal beskyttes på denne måten. Komplikasjoner som spastisitet - krampe i musklene - bør også forhindres.
Men hva skjer egentlig i hjernen under helingsprosessen? Nye vitenskapelige funn har vist at det etter en hjerneslag er en omorganisering i hjernen. I medisinsk terminologi kalles denne prosessen nevral plastisitet. Rehabiliteringsterapi prøver å fremme denne omorganiseringen gjennom forskjellige terapeutiske konsepter. Kliniske fremskritt er avhengig av det. Videre bør koordineringen av bevegelsessekvenser forbedres på denne måten.
Et annet viktig poeng med rehabilitering er integrering av pasienten i hverdagen og yrkeslivet. Pasienten skal lære å håndtere sitt handikap.
I tillegg til alle rehabiliteringstiltakene er profylakse også viktig. Det bør gjøres 48 timer etter hjerneslaget med ASS® eller Clopidogrel®. I det videre kur for helbredelse, bør risikofaktorer elimineres. Disse inkluderer å avstå fra nikotin, å avstå fra for høyt alkoholforbruk og vekttap. Blodtrykk og blodsukker må også kontrolleres og kontrolleres regelmessig.
Denne artikkelen kan også interessere deg: Tegn på hjerneslag
Legningens varighet
Ingen generelle uttalelser kan uttales om varigheten av legingen. Healingen er sterkt avhengig av begynnelsen av terapien, det berørte karet og plasseringen av det skadede området.
I et mindre slag berøres bare små fartøyer som forsyner hjernen. Det nevrologiske underskuddet er lite. Pasientene kommer seg raskt deretter.
Når det gjelder et større slag, blir imidlertid et av hovedfartøyene rammet. Et stort antall hjerneceller omkommer her. Som et resultat lider pasienter av alvorlige mangler som lammelse, taleforstyrrelser, synsforstyrrelser (se også: Synlige forstyrrelser etter et hjerneslag) eller bevissthetsforstyrrelser. På grunn av plastisiteten i hjernen, kan celler fra andre hjerneområder overta funksjonene som delvis har mistet. Dette resulterer i klinisk forbedring, men symptomene forsvinner ikke helt. Noen pasienter har til og med behov for hjelp eller omsorg hele livet. Den største fremgangen kan gjøres i løpet av de første 6 månedene, ettersom hoveddelen av omorganiseringen av hjernen skjer i løpet av denne perioden.
For mer informasjon, se: hjerneslag
Andre viktige prognostiske faktorer er forekomsten av komplikasjoner som hjerneødem, hjertearytmier eller lungebetennelse. Spørsmålet om i hvilken grad hjernen ble skadet før hjerneslaget er også viktig. Hvis små mikroinfarkt har funnet sted, blir helingsprosessen forsinket. På grunn av dette har yngre pasienter også en bedre prognose og kan komme seg raskt etter et hjerneslag. De har en høyere reservekapasitet fordi hjernen deres ikke tidligere var skadet.
Etter et hjerneslag lærer pasienter nye funksjoner gjennom kontinuerlig trening. Et visst område av hjernen, hippocampus, spiller en viktig rolle i læringen av funksjoner. Hvis det er intakt, er sjansene for utvinning større. I tillegg kan pasienten kompensere sine nevrologiske mangler raskere enn pasienter med en skadet hippocampus.
En forbedring av symptomer er mulig de første timene takket være denne høye variasjonen i utvinning. Mer enn halvparten av pasientene som er innlagt på en hjerneslag kan utskrives direkte hjemme ved utskrivning.
Hastigheten som pasienten gjenoppretter er sterkt relatert til sidesykdommene. Jo sunnere pasient, jo raskere og bedre kan han trene. Hvis symptomene er milde, kan pasientene komme seg i løpet av få dager.
Imidlertid er over en fjerdedel av pasientene hardt rammet og krever lengre overvåkning av patienter og etterfølgende innleggelse på en rehabiliteringsklinikk. Et tverrfaglig team jobber også der med fysioterapeuter, ergoterapeuter, logopeder, medisinsk personale og sosionomer. Sammen blir de funksjonene som er berørt av et hjerneslag, trent og fremmet.
Finn ut mer om varigheten av et slag i ryggmargen kl: Slag i ryggmargen
Dette forbedrer sjansene for å komme seg etter et hjerneslag
Sjansene for utvinning er ganske individuelle og avhenger av det berørte fartøyet og det skadede området. Imidlertid er det noen kriterier som forbedrer prognosen betydelig.
Tidlig behandling er spesielt viktig. Terapi kan bare startes de første 4,5 timene, og det er derfor en øyeblikkelig medisinsk presentasjon er avgjørende. Hvis begynnelsen var usikker eller mer enn 4,5 timer har gått, bør du fremdeles presentere deg for et sykehus umiddelbart. Innleggelse i en slagenhet forbedrer pasientens prognose betydelig og er viktig for å finne årsaken til hjerneslaget og for å sette i gang profylakse og rehabilitering.
Behandlingen foregår her med en medikamentbasert lyseterapi eller mekanisk rekanalisering. Ved lysiseterapi blir blodproppen som blokkerer blodkaret oppløst ved hjelp av medisiner. Ved rekanalisering, derimot, gjøres det hele intraoperativt og deretter settes en stent (en slags metallspiral) inn slik at fartøyet ikke lukkes igjen.
Behandling i en slagenhet er også viktig. Strokeenheter er fasiliteter som spesialiserer seg i behandling av slag. Optimalisert terapi og pasientovervåking foregår der. I tillegg settes det i gang tidlige rehabiliteringstiltak der.
I tillegg til disse sikrede tiltakene, er det andre kriterier som øker sjansene for en kur. Dette inkluderer motivasjon for å utføre fysioterapeutens øvelser og unngåelse av risikofaktorer som nikotin eller overdreven alkoholforbruk. En sunn livsstil og fysisk aktivitet kan også ha positive effekter.
Etter et hjerneslag er selvfølgelig veldig viktig å unngå og behandle komplikasjoner som svelgforstyrrelser, hjertearytmier eller infeksjoner. En rask start av rehabiliteringstiltakene forhindrer komplikasjoner. Pasienter bør komme seg tidlig ut av sengen hvis de er stabile på kraal. Helst i løpet av de to første dagene etter arrangementet. Dette kan forhindre trombose og lungebetennelse. Å trene bevegelse tidlig er også avgjørende, da opptil 80% av pasientene lider av lammelse.
Siden hjerneslaget ikke bare er en fysisk, men ofte også en emosjonell belastning for de berørte, er sosial støtte fra pårørende spesielt viktig. Dette kan gjøre det lettere å komme i gang i hverdagen og i yrkeslivet.
Les også artikkelen om emnet: Stroke terapi
Hva er sjansene for å komme seg etter et hjerneslag i talesenteret?
Hvis språksenteret er skadet, er sjansene for utvinning ganske forskjellige. Sjansene avhenger av type lidelse og dens alvorlighetsgrad.
Hver tredje hjerneslagpasient påvirkes av en taleforstyrrelse (afasi). Det er i utgangspunktet forskjellige språkforstyrrelser. Pasienten kan ha vanskeligheter med å snakke, men forstår hva som blir sagt.
Men han kan fortsatt ha evnen til å snakke, men det han sier gir ikke mening. Alvorlig berørte pasienter kan noen ganger verken forstå eller snakke (global afasi). Generelt kan man imidlertid si at tidlig rehabilitering har en positiv effekt. Det er best å starte rehabiliteringsterapi umiddelbart etter den akutte behandlingen.
Først av alt, bør du bestemme type lidelse for å kunne utføre målrettet terapi. I det videre kurset støtter logopeder, logopeder og lingvister pasienten med individuelt tilpassede øvelser.
Disse øvelsene forbedrer språkforståelsen og letter muntlig ytring. Målet med disse øvelsene er å stimulere nerveceller. Dette oppmuntrer til omorganisering og lar nærliggende områder av hjernen overta funksjoner som har gått tapt.
To faktorer er spesielt viktige for gjenoppretting av talefunksjoner: tid og gradert trening. Den uteksaminerte opplæringen inkluderer logopedi, om mulig i minst fem timer per uke. Dette forbedrer sjansene for å gjenvinne språket betydelig. Pasientens eget initiativ spiller også en stor rolle her, fordi uavhengig praksis kan akselerere eller opprettholde helbredelse. Dessverre er det fortsatt slik at rundt to tredjedeler av de berørte ikke har en fullstendig reduksjon i språkforstyrrelser.
I tillegg til typen lidelse, er nivået på lidelsen også viktig. Når grunnleggende strukturer er skadet, kan de ikke kompenseres i tillegg. Hvis komplekse strukturer er skadet, kan de enkle, grunnleggende strukturer fungere godt sammen og overta disse komplekse funksjonene. Så fundamentet må fortsatt være intakt.
Initiativet spiller også en avgjørende rolle under helingsprosessen. Øvelsene skal gjøres regelmessig. Den største fremgangen er gjort de første 6 månedene. Men selv år etter hjerneslaget kan symptomene bli bedre. Det er absolutt verdt å holde ut med øvelsene.
For mer informasjon, se: Stroke av språksenteret.
Hva er sjansene for å komme seg etter et hjerneslag?
Et slag av lillehjernen manifesterer seg klinisk med forskjellige symptomer, for eksempel ustø gang, svimmelhet, koordinasjon og taleforstyrrelser. Derfor kan det skilles ganske godt fra et hjerneslag.
Balanseforstyrrelser med svimmelhet og ustø gang er også mulig. I tillegg kan pasienten se dobbeltsyn, noe som påvirker balansen enda mer. Endelig er snakk også kontrollert av lillehjernen. Ved svikt kan en taleforstyrrelse (dysartri) forekomme, som høres ut som et økt alkoholforbruk.
Som med alle slag, kan symptomene forsvinne på veldig kort tid eller vedvare i flere uker til måneder. Permanente restsymptomer er også mulig.
Sjansen for bedring avhenger av infarktets størrelse. Med et lite infarkt er sjansen for at det nevrologiske underskuddet vil regresere relativt stor. Ved større hjerteinfarkt blir imidlertid et større område skadet, slik at mange funksjoner blir nedsatt.
Tidspunktet for behandling er også avgjørende for prognosen. Fordi jo tidligere behandlingen starter, kan flere celler lagres før de går til grunne. Rehabilitering bør startes umiddelbart etter den akutte behandlingen. Dette fremmer tidlig bedring og kan forbedre prognosen. I tillegg kan eksisterende funksjoner beskyttes.
Bevegelsessekvenser skal øves under rehabilitering. Ved taleforstyrrelser bør spesielle øvelser utføres av logopeder og logopeder. Initiativet er avgjørende for prognosen - hvis øvelsene gjennomføres regelmessig, kan det gjøres raskere fremgang.
Les mer om emnet: Hjerneinfarkt
Hva er sjansene for å komme seg etter lammelse etter et hjerneslag?
Prognosen for lammelse etter et hjerneslag avhenger av forskjellige faktorer. Her terapi, alvorlighetsgraden av lidelsen og reservekapasiteten til hjernen spiller en viktig rolle her.
Klinisk forbedring av symptomer kan vanligvis sees etter to måneder. Imidlertid er det en langvarig prosess som krever mye disiplin. Fordi jo oftere fysioterapeutens øvelser gjentas, jo større er sjansene for en kur eller i det minste en lindring av symptomene. Øvelsene stimulerer omorganiseringen av nerveceller - nærliggende områder kan ta over funksjonen til det skadede området.
Det er spesielt viktig å starte rehabilitering tidlig og intenst. Ulike studier har vist at intensiv tidlig rehabilitering er avgjørende for regresjon av symptomer. På denne måten kan motoriske funksjoner bli gjenopplært i tilfelle lammelse. Det må imidlertid også sies at lammelse er en alvorlig nevrologisk lidelse som i sjeldne tilfeller leges fullstendig.
Pasienten må gå av sengen på rullestolen og fra rullestolen for å gå på egen hånd så raskt som mulig. Som allerede nevnt ovenfor er dette ikke bare veldig positivt for bevegelsestrening, det forhindrer også komplikasjoner. Antall trinn i hver trening ser ut til å ha stor effekt.
Lammelse av de øvre ekstremiteter forekommer hos 80% av de berørte. I løpet av de første to månedene kan pasienter lære seg hvordan de beveger fingrene. Hvis funksjonen til hånden ikke har kommet seg etter et halvt år, er sjansene for en forbedring betydelig lavere. Også her er det veldig viktig å integrere hånden i hverdagslige aktiviteter og å trene den gjentatte ganger. Det er viktig å forhindre kramper (spastisitet) hos pasienter med lammelse.
De tidligere sykdommene, som diabetes mellitus eller hjertearytmier, er også avgjørende for prognosen. Disse øker risikoen for komplikasjoner og reduserer sjansen for bedring. Av denne grunn bør pasienter sjekkes regelmessig, spesielt i den akutte fasen. Blodsukker, blodtrykk og kroppstemperatur bør holdes stabilt. Alt dette kan ha en positiv effekt på utvinning og dermed øke sjansene for utvinning.
Les mer om dette i artikkelen: Hva er forventet levealder etter hjerneslag
