Ikke-purulent hjernehinnebetennelse

Synonymer i en større forstand

Meningitt, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse

Medisinsk: Serosa menigitt

Engelsk: hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, hjernebetennelse, hjerne-feber

Generell informasjon

Generell informasjon om emnet (Hva er menigitt?) Finner du under emnet vårt:

• hjernehinnebetennelse

definisjon

Begrepet hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse) beskriver en betennelse (-itt) i hjernehinnene og ryggmargs membranene (Hjernehinnene), som kan utløses av veldig forskjellige patogener.

Det er to former for hjernehinnebetennelse:

1. purulent hjernehinnebetennelse (se følgende tekst)
2. ikke-purulent hjernehinnebetennelse

De purulent hjernehinnebetennelse (purulent hjernehinnebetennelse) er forårsaket av bakterier. Det er assosiert med høy feber og alvorlig generelt klinisk bilde og er en absolutt nødsituasjon som må behandles umiddelbart.

De ikke-purulent hjernehinnebetennelse (ikke-purulent hjernehinnebetennelse), for det som regel virus er ansvarlige, er vanligvis ufarlig og forekommer ofte i sammenheng med generelle virusinfeksjoner (unntatt Herpes simplex encefalittsom representerer en akutt nødsituasjon).
Symptomene og forløpet er mildere og prognosen er bedre.

Viral hjernehinnebetennelse

(= akutt, lymfocytisk hjernehinnebetennelse, enkel viral hjernehinnebetennelse)

Forekomst og kjønnsfordeling

Den klart vanligste formen for inflammatoriske sykdommer Sentralnervesystemet (CNS)dvs. hjernen og ryggmargen med skinn og brennevin, er viral hjernehinnebetennelse (akutt, lymfocytisk hjernehinnebetennelse) med 10-20 tilfeller per 100 000 innbyggere per år. Menn rammes litt oftere enn kvinner. Det antas at mange vanlige infeksjoner forårsaket av virus har mild samtidig hjernehinnebetennelse som ikke er diagnostisert.

Du må skille dem fra de sjeldne, men farlige Viral encefalitt, dvs. den akutte betennelsen i selve hjernen eller ryggmargen (myelitt, myelon = ryggmarg), som i noen tilfeller kan være resultatet av en så liten infeksjon.

Årsak og patogen

De forårsakende midlene av viral hjernehinnebetennelse må deles inn i to grupper:

• i de hovedsakelig nevrotropiske virusene, er dette virus som primært trenger inn i CNS langs nerverøttene og har en tendens til å bosette seg der og noen ganger forbli påfallende i årevis (viruspersistens, dvs. de finnes der uten å forårsake symptomer), men også kan forårsake "normal" viral hjernehinnebetennelse (f.eks. varicella-zoster-viruset (vannkopper og helvetesildvirus) eller TBE-viruset) og
• I de ikke-primært nevrotropiske virusene er dette alle virus som helst forårsaker forkjølelse ("influensalignende infeksjon") om våren og høsten og i de fleste tilfeller kommer inn i hjernehinnene (meningene) med blodet og som heller ikke kommer dit overleve (f.eks. coxsackie, ekko, kusma, meslinger eller adenovirus). De er de viktigste årsaksmidlene til enkel viral hjernehinnebetennelse. Det er regionale / lokale forskjeller med et varierende spekter av patogener.

I vestlige land finner man imidlertid stadig uvanlige virus som Hantaan-viruset, Puumula-viruset, Nipah-viruset, West Nile-viruset (WNV) og det japanske encefalittviruset (JEV).

symptomer

Coxsackie og Echovirus infeksjoner gjøre opp for en Inkubasjonsperiode på 5 til 10 dager av influensasymptomer som feber, sniff, Kaste opp, Sår hals og lemmer merkbar.
Så kom symptomene på akutt viral hjernehinnebetennelse inn senere. De ligner de som bakteriell hjernehinnebetennelse har med en hodepine og Nakkestivhet, men de er mindre uttalt, mer i betydningen irritasjon av hjernehinnene.
Ofte er pasientene med klar bevissthet og ha lett feber. Hvis betennelsen skyldes hjerne spredning (meningoencefalitt), kan fokale symptomer være som en epileptisk anfall, taleforstyrrelser eller Lammelse skje.
Generelt sett avtar symptomene etter noen dager. Også her kan ikke de utløsende virusene skilles fra hjernehinnebetennelsessymptomene, men patogenet kan trekkes ut fra de medfølgende kliniske symptomene. Så gå for eksempel Ekkovirus mer sannsynlig å ha gastrointestinale symptomer som diaré langs, Coxsackie-virus med betennelse i mandlene (med Coxsackie B-infeksjoner, alvorlig Brystsmerter og myokarditt oppstå) og det Epstein-Barr-virus (EBV, forårsakende middel av Pfeifers kjertelfeber) med hevelse i milten og lymfeknuter.

diagnose

Ved mistanke om viral hjernehinnebetennelse, som med bakteriell hjernehinnebetennelse, søkes en undersøkelse av nervevannet ved hjelp av CSF punktering på.

I motsetning til det purulente, bakteriell hjernehinnebetennelse Bare noen få imponerende endringer: Punkteringen har en klar til svakt uklar farge, ettersom antallet celler økes, men ofte ikke overstiger 1500 celler.
Dette er heller ikke pusdannende celler (Granulocytter) som ved purulent hjernehinnebetennelse, men heller lymfocytter (Hvite blodceller).
lymfocytter er cellene i immunforsvaret vårt som bekjemper virus og derfor ikke danner pus.
Protein, sukker og laktat - andre viktige markører av nervevannet - har nesten normale verdier, og det samme gjelder proksalcitoninet i blodet (alltid under 0,5 ng / ml), som er en sensitiv markør for å skille mellom purulent og ikke-purulent hjernehinnebetennelse (bare økt med purulent).

Identifiseringen av patogenet gjøres best ved å oppdage det spesifikke antistoff i blodet ved hjelp av ELISA-Teknologi (enzymbundet immunosorbentanalyse). Hvis beviset ikke lykkes, finner det også PCR (Polymerase kjedereaksjon) Applikasjon.
PCR detekterer direkte DNA, dvs. virusets genetiske materiale, og brukes nå som en rutinemetode for påvisning av visse virus, spesielt herpesvirusgruppen (HSV, VZV, CMV, EBV), men også for HI-viruset og andre.

Terapi og prognose

En enkel viral hjernehinnebetennelse, som enkel, viral meningoencefalitt, krever ingen spesiell terapi. Sengeleie, muligens febernedsettende medisiner (f.eks. Paracetamol) og smertestillende midler samt stimuleringsskjerming er nyttige. Prognosen er god. Permanente skader er ikke å forvente.

Vaksinasjon / profylakse
For noen virus som potensielt kan påvirke hjernen og hjernehinnene, er vaksinasjon i barndommen den beste profylaksen. Disse inkluderer meslinger, røde hunder, kusma, vannkopper (varicella) og poliomyelittvirus (det som forårsaker polio).

Viruset er kun vaksinert mot det forårsaker av meningoencefalitt, TBE-viruset på forsommeren, når han reiser til de tilsvarende risikoområdene (spesielt Sør-Tyskland, men viruset sprer seg lenger og lenger nord), som tilfellet er med det japanske encefalittviruset.

Les også emnet vårt: Vaksinasjon mot japansk encefalitt

Kronisk lymfocytisk hjernehinnebetennelse eller (meningo-) encefalitt

Årsak og patogen

Det forårsakende middelet til denne formen for meningitt er vanligvis ikke virus, men

• sopp (F.eks Cryptococcus, cryptococcal meningitt / encefalitt),
• Parasitter (f.eks. Toksoplasma, toksoplasmose, Patogener overføres gjennom katter)
• tuberkulose-patogenet (Mycobacterium tuberculosis, tuberculous meningitis) og andre mykobakterier
• Bakterier som det Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogener overføres med flått) eller patogenene til syfilis, Treponema pallidum (neurolues, neurosyphilis))
• og annen.

I tillegg til Lyme-sykdom, forekommer de ofte i fattige land, hos mennesker smittet med HIV og andre pasienter med et svekket immunforsvar og manifesterer seg med en langsom nedgang i personlighet, forstyrrelser i oppmerksomhet og hukommelse og økende nevrologiske mangler.

Antallet celler i nervevannet (brennevin) er ikke eller bare økt noe.
I motsetning til akutte (ferske) prosesser kan ofte antistoffproduksjon finnes på diagnosetidspunktet i Vinmonopol oppdage (intratekal immunoglobulinsyntese).

Antistoffene mot et virus er da mer konsentrert i hjernevæsken enn i blodet, noe som antyder at de er innenfor sentralnervesystemet (CNS) en sakte voksende prosess foregår.

Sammendrag

De patogenrelaterte, ikke-purulente inflammatoriske prosessene i sentralnervesystemet (hjernehinnebetennelse, encefalitt, Meningoencephalitis) kan klassifiseres som følger:

1. viral (akutt lymfocytisk, serøs) hjernehinnebetennelse
2. ikke-viral (kronisk lymfocytisk) hjernehinnebetennelse
3. akutt viral encefalitt

En betennelsesprosess forårsaket av virus bør alltid vurderes hvis følgende faktorer kan bli funnet i sykehistorien (anamnese):

• Virussykdommer i området (f.eks kusma, vannkopper, polio)
• Insekt eller Kryss av bitt (F.eks TBE-virus, borrelia (borreliose)
• Dyrebitt (f.eks. Rabies)
• Etter blodoverføringer eller organtransplantasjoner (F.eks HIV, hepatitt A, hepatitt B, hepatitt C-virus, Cytomegalovirus (CMV), Parvo-virus B19 (Forårsaker middel av Ringlet røde hunde))
• Immunsvikt forårsaket av kreft, medisiner (f.eks. Revmatisme eller leddgikt) eller AIDS (f.eks. CMV, Varicella zoster virus (VZV)
• Opphold i utlandet