Prostata utvidelse terapi

introduksjon

De Forstørrelse av prostata (godartet prostatahyperplasi) er en vevsendring i prostata (Prostatakjertel), noe som fører til en økning i størrelsen på orgelet. En forstørret prostata kan være til stede uten symptomer. Ta dem med til Ubehag ved vannlating og med kontinuerlig kalles dette teknisk benignt prostatasyndrom (BPD) oppsummert. Målet med terapien skal være å forbedre livskvaliteten, redusere symptomene og på lang sikt forhindre komplikasjoner eller bremse sykdommens progresjon. Terapien skal tilpasses individuelt etter hver pasient og avgjøres i fellesskap av lege og pasient.

I tillegg bør suksessen med terapien overvåkes og sjekkes med et spørreskjema om symptomer og med måling av parametere som for eksempel urinstrøm. En forstørret prostata kan konservative eller operasjonell bli behandlet. Konservativ behandling inkluderer kontrollert venting, behandling med planteekstrakter (Plantevern) og med medisiner. Ved kirurgisk terapi reduseres prostata i størrelse med forskjellige teknikker, og den kan utvide seg stenter i det innsnevrede urinrør (Urethral striktur)settes.

Radiologisk er det en MR av prostata på.

konservativ terapi

På kkontrollert venting man observerer klagene og behandler dem ikke. Denne prosedyren er basert på kunnskapen om at det kan være en forbedring selv om den ikke er behandlet. I tillegg kan forløpet til prostataforstørrelse påvirkes positivt av endringer i atferd: Væskeinntaket skal kontrolleres og fordeles jevnt utover dagen og ikke overstige 1500 ml per dag. Alkohol, kaffe og varme krydder bør unngås på grunn av dehydrerende eller urinveisirriterende effekter.

Dehydrering medisiner (spesielt diuretika) bør ikke tas om kvelden. Gjennom blæretrening og Bekkentrening klager kan reduseres. Kontrollert venting er spesielt godt egnet for pasienter med lave nivåer av psykologisk stress, som risikoen for ytterligere forverring estimeres til å være lav for, og som er villige til å endre livsstil. Regelmessige kontroller er imidlertid ekstremt viktige.

Som "søppel" Metode er planteekstrakter som behandling (Plantevern) spredt. De fleste helseforsikringsselskaper refunderer imidlertid ikke kostnadene. Virkningsmekanismen for de fleste preparater er ikke tydelig forstått. Et annet problem er at planteekstraktene er sammensatt av mange stoffer på en svært kompleks måte. Det er ofte ikke kjent hvilket stoff som er ansvarlig for effekten. Forberedelser fra forskjellige produsenter er vanskelig å sammenligne med hverandre på grunn av forskjellige produksjonsprosesser.

Det er individuelle bevis på effektivitet fra produsentene i forhold til de akutte symptomene på BPD, men en effekt på sykdomsforløpet på lang sikt er ennå ikke påvist. Bivirkningene er svært sjeldne og milde. Fruktene av sagtandpalmen og røttene til furu eller furutrær har mange frie fettsyrer og er dermed ment å fremme dannelsen av de aktive som er ansvarlige for prostataforstørrelse testosteron (dihydrotestosteron, DHT).

I Nettle-Etrekk kan finnes mye Vitamin A, C., E., D. og K, masse mineraler og umettede fettsyrer. Det er uklart hvilke stoffer som skal være ansvarlige for effekten. gresskarfrø og ekstrakter fra barken til det afrikanske plommetreet sies å omfatte betennelsesdempende har innvirkning på prostata. Pollenekstrakter (f.eks. Fra rug) selges også i Europa. Kombinasjonsforberedelser er også tilgjengelig.

I medikamentell terapi man kan falle tilbake på forskjellige grupper medikamenter som er godkjent for behandling av prostataforstørrelse. Alfablokkere (F.eks alfuzosin) slapp av musklene i prostata og urinrøret. Dette fører til en rask forbedring av symptomene i løpet av dager. På lang sikt er det en liten forsinkelse i utviklingen av sykdommen, men uten å virkelig forhindre utvidelse av prostata. Jo større prostata er i begynnelsen av behandlingen, desto mindre effektive er alfablokkere. Siden α-blokkere opprinnelig gikk imot høyt blodtrykk ble brukt er en av bivirkningene Sirkulasjonsforstyrrelser (svimmelhet, Utmattethet og sammenbrudd) også en hodepine.

Forberedelser med forsinket frigjøring i tarmen tolereres bedre. Det har du ikke lov til Hjertefeil Å være tatt. 5a-reduktasehemmere (F.eks Finasteride) hemmer dannelsen av aktivt testosteron (DHT). Symptomene bedres først etter flere måneder. De bør tas som langtidsbehandling (over 1 år) og kan deretter forsinke utviklingen av symptomene. Bivirkningene påvirker hovedsakelig de seksuelle funksjonene. Ejakulasjonsforstyrrelser, tap av libido, Erektil dysfunksjon så vel som en utvidelse av melkekjertlene kan forekomme. Bivirkningene avtar i løpet av behandlingen.

Muskarinreseptorantagonister (F.eks darifenacin) som en tredje gruppe er hovedsakelig effektive mot den plutselige og hyppige trangen til å urinere. De anbefales ikke som eneste terapi for andre klager og for hindring av urinveiene. Den viktigste bivirkningen er munntørrhet. Disse nyeste medisinene i behandlingen av prostatautvidelse er disse Fosfodiesterasehemmere. Til nå har de blitt brukt for ereksjonssvikt. Den mest kjente representanten for denne gruppen er det sildenafil (Viagra). Tadalafil, som fungerer etter samme mekanisme, ble også godkjent i 2012 for behandling av prostataforstørrelse. De subjektive klagene reduseres ved behandling, og den målbare urinstrømmen forbedres etter hvert. Det er imidlertid fortsatt ingen data om sykdomsforløpet er positivt påvirket på lang sikt.

Bivirkninger inkluderer fordøyelsesbesvær i øvre del av magen, hodepine og hetetokter. Du har ikke lov til å ha hjertesvikt eller noe koronarsykdom Å være tatt. I tillegg til behandling med et medikament, er det muligheten til å behandle med en kombinasjon. Effektene kan være komplementære, men bivirkningene legger også opp. En langvarig kombinasjon av a-blokkere og 5a-reduktasehemmere anbefales for pasienter med moderate til alvorlige symptomer og høy risiko for forverring. En α-blokkering og en muskarin reseptorantagonist er akutt effektiv mot vannlating symptomer.

Om kort tid:

• "Se og vent"
• Plantevern (Gresk fytos = plante)
  Mer informasjon er også tilgjengelig på:
  • gresskarfrø
  • Nettle
    
• Homeopati for prostataforstørrelse
  Les om dette i emnet vårt: Homeopati for prostataforstørrelse
• Antiadrenerg terapi
  å løsne muskulatur (Doxazosin, tamsulosin)
• Hormonterapi
• kateterisering
  Utslipp kan skje via et suprapubikum Urinkateter (Urin avledning via et rør satt inn gjennom bukveggen).
  EN akutt urinretensjon er en nødsituasjon som må lettes umiddelbart. Pasientens klager forbedres plutselig. Siden blærens nakkemuskulatur bare var kort strek og derfor ikke skadet, er vannlating øyeblikkelig mulig uten problemer. Hvis dette skjer flere ganger, bør kirurgi vurderes.
  EN kronisk urinretensjon gjør en permanent drenering av urin via et suprapubisk urinkateter nødvendig. Dette unngår urinveisinfeksjoner som er vanlige med urinkateter satt inn gjennom urinrøret (cystitt).

Operativ terapi

Målene med kirurgisk terapi er på den ene siden rask og sterk reduksjon av symptomer og forebygging av langtidseffekter, og på den annen side minst mulig stress fra selve operasjonen.Følgende gjelder: jo mer fullstendig prostata fjernes, jo større er forbedring av symptomene. Samtidig øker imidlertid belastningen ved selve operasjonen. Med en sannsynlighet for død under 1%, er operasjonen relativt ufarlig.

Imidlertid må det finnes en midtvei som er tilpasset pasienten. Det er visse forhold der konservativ behandling frarådes sterkt og en operasjon anses som absolutt nødvendig (absolutte indikasjoner for kirurgi). Dette inkluderer tilbakevendende Urinretensjon, gjentagende Urinveisinfeksjon eller Blod i urinen, Blærestein og en øvre urinveisdilatasjon med Nedsatt funksjonsevne gjennom etterslep av urin.

De kirurgiske inngrepene kan deles inn i grupper. På først og fremst ablativ (ablativ) prosedyre fjernes direkte fra postatavev sekundær ablativ Etter behandlingen fjerner kroppen selve vevet. Det er også muligheten til en stent implantat som holder urinrøret åpent. Et kateter over skambenet (suprapubisk kateter) urin kan tappes direkte fra blæren. Er det noen av de ovennevnte årsakene til en ubetinget operasjon (absolutt indikasjon for kirurgi), bør en først og fremst ablativ prosedyre velges.

Hvis dette ikke er mulig eller for farlig, kan du prøve en sekundær ablativ prosedyre, etterfulgt av en stentplassering. Den endelige løsningen er et urinkateter. Komplikasjonene ved den kirurgiske prosedyren inkluderer hendelser under selve operasjonen, ubehag ved vannlating i helingsfasen, inkontinens etter behandling og tilbakefall av sykdommen. I tillegg kan det føre til en såkalt tørr (retrograd) ejakulasjon kommer: Sædcellene ledes bakover i blæren i stedet for penis. Dette har imidlertid ingen innflytelse på seksuell sensasjon, glede og orgasme.

Til først og fremst ablative prosedyrer teller TUR-P (transuretral reseksjon av prostata). Prostatavev fjernes med en løkke satt inn gjennom urinrøret. TUR-P er standard prosedyre og den vanligste operasjonen av urologi. Det gir veldig gode umiddelbare resultater, og risikoen for komplikasjoner er lav. Nyere prosedyrer må måles mot den. Det er også den åpne prostataoperasjonen (Adenomkjernen). Prostatavev fjernes gjennom bukveggen eller blæren. Det er den eldste operasjonen for prostataforstørrelse og forårsaker det meste av vevsskaden. Som et resultat er lengden på sykehusoppholdet som er lenger. Operasjonen er egnet for en veldig stor prostata (> 70 ml). Resultater og komplikasjoner er sammenlignbare med TUR-P. Ablative prosedyrer som bruker en laser brukes også først og fremst.

I HoLEP (Holmium-laserutvikling av prostata) laseren brukes til kutting og er egnet til behandling av en veldig stor prostata. De PVP (Fotoselektiv laserdamping) anbefales for pasienter med mange komorbiditeter, laseren brukes til å fordampe vevet. Begge prosedyrer stopper blødningen effektivt under operasjonen. De er derfor også egnet for pasienter med tynt blod. I TUIP (Transuretralt snitt av prostata) ikke postatavev fjernes, men bare den nedre åpningen av blæren til urinrøret er hakket. Operasjonen anbefales spesielt for seksuelt aktive pasienter med et lite prostatavolum (<30 ml), da det er mindre sannsynlig at etterfølgende ejakulasjon vil oppstå. Stresset og sykehusoppholdet er også lavere, men symptomene kommer ofte oftere.

Til sekundær ablativ prosedyre Inkluder følgende:

I TUMT (Transuretral mikrobølgetermoterapi) blir prostatavevet oppvarmet med mikrobølgestråling TUNFISK (Transuretral nål ablasjon) med strøm. Begge inngrepene kan utføres på poliklinisk basis uten anestesi og det er praktisk talt ingen risiko for blødning. De anbefales derfor spesielt for pasienter med dårlig allmenntilstand. Samtidig samsvarer imidlertid ikke resultatene med TUR-P, og i noen tilfeller er det nødvendig med en drenering av urin på lengre sikt gjennom et kateter i helingsfasen.

Målet med stentimplantasjon er å holde delen av urinrøret som løper i postataene. På den ene siden registreres suksesser som kan sammenlignes med de som er med TUR-P-prosedyren. Hos halvparten av pasientene, derimot, må stentene fjernes innen 10 år på grunn av komplikasjoner. Derfor bør stents bare brukes til pasienter med en begrenset forventet levealder som har en veldig høy risiko for komplikasjoner av BPD (for eksempel akutt urinretensjon). Med disse kan du bytte ut et kateter. I henhold til dagens forskningstilstand anbefales heller ikke noen kirurgiske inngrep. Disse er Transrektal mikrobølgehypertermi, den cryosurgery, den Ballongdilatasjon og HIFU ("Høyfrekvent ultralyd").

Kirurgi er uunngåelig i tilfelle gjentatt eller kronisk urinretensjon, høye resterende urinnivåer, utvidelse av de øvre urinveiene, blod i urinen eller gjentatte urinveisinfeksjoner.

Om kort tid:

• Elektroreseksjon av prostata (TUR-P)
  Denne prosedyren finner ofte sted i trinn 2 eller 3 pasienter.

• Transuretralt snitt av prostata (TUIP)
  Denne operasjonen er spesielt nyttig hvis prostatavolumet fremdeles er lite (<20 g).

• Suprapubisk transvesikal eller retropubisk prostatektomi

Alternativ terapi

• Varmebehandling
  Det er mulighet for å påføre varme lokalt via endetarmen. Ved temperaturer under 45 ° C er dette behagelig for pasienten, men objektivt sett ansett som ineffektiv. En påviselig reduksjon i størrelsen på prostata er bare mulig fra 60 °. Det er knapt noen langsiktige resultater fra denne prosedyren.
  
• Intrauretrale implantater
  Rørformede gitter kan holde urinrøret åpent til tross for innsnevring av den forstørrede prostata. Imidlertid er det ofte irritasjon i blæren og er bare nyttig hos pasienter som er uaktive, men som kan gå.
  
• Laserterapi
  Laserstrålen forårsaker varmerelaterte forbrenninger i vevet. Imidlertid er det få langtidsresultater som kan brukes, og det er derfor denne metoden bare brukes med forsiktighet.

• Holmium laserreseksjon
  Prostatavev fjernes og en kanal opprettes for lettere vannlating. Prosedyren er lavblødende og ikke veldig invasiv. Dessverre mangler også langsiktige resultater her.