pseudartrose

Synonymer av pseudarthrosis

• Falske ledd
• Nearthrosis
• Ingen Union
• Scaphoid pseudarthrosis

definisjon

En pseudartrose forstås etter en pause (brudd) eller degenerative beinforandringer, mangel på helbredelse og svikt i de mangelfulle beindelene å vokse sammen med dannelsen av et falsk ledd.

Når snakker man om pseudo-artrose?

Begrepet pseudarthrosis betyr noe som "feil ledd" og beskriver et ødelagt bein (brudd) som ikke har helet helt. På grunn av mangel på legning, vokser ikke bruddets to ender sammen, og det berørte beinet viser en diskontinuitet (avbrudd).
Det tar vanligvis rundt fire til seks uker for et ødelagt bein å heles fullstendig, selv om denne tidsperioden avhenger sterkt av plasseringen og alvorlighetsgraden av bruddet. Frakturer som ikke har leget seg etter fire til seks måneder kalles pseudartrose.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Årsaker / former

Årsakene til pseudartrose er ofte forskjellige.
Et samspill av mange faktorer fører til slutt til forsinket helbredelse eller fullstendig unnlatelse av å helbrede bruddet.

Den vanligste årsaken er utilstrekkelig blodtilførsel til beinene, noe som forsinker eller forhindrer at beinendene vokser sammen raskt etter et brudd eller traumer.

En andre vanlig trigger etter et brudd og en tilsvarende kirurgi der metallisk materiale settes inn og skrudd inn for å stabilisere benendene er ustabiliteter.
Når metallet (Osteosyntesemateriale) er festet feil, eller hvis det løsner igjen etter kort tid, forhindres rask legning og beinet vokser sammen - en pseudartrose oppstår.
Hvis de eksisterende beinendene er for langt fra hverandre og bruddgapet ikke kan overbrytes, fører dette også til pseudartrose.

Et annet viktig poeng for utvikling av pseudartrose er feil oppførsel etter en operasjon, noe som vanligvis resulterer i for tidlig og overdreven stress på den berørte personen Ledd består.

Usunn livsstil, for eksempel for høyt alkoholforbruk, Røyk eller dårlig justert diabetes kan også bidra til utvikling av en pseudartrose.

Det vil forskjellige former en pseudartrose:
på den såkalte atrofisk pseudartrose En benaktig reaksjon er fullstendig fraværende og derfor også et helbredende potensial.
Ved a avaskulær pseudartrose I prinsippet er det allerede dannet nytt bein, men tilstrekkelig blodtilførsel som bidrar til helbredelse mangler (mangel på blod i beinene).
Den tredje formen, den hyperreaktiv beindannelse, er det overdreven ny dannelse av bein, som riktignok utvikler seg raskt, men er sterkt begrenset i stabilitet. Selv om beinet vokser raskt sammen, er det ikke veldig spenstig, og det er alltid risikoen for et nytt beinbrudd.

Ben som blir smittet etter et brudd / brukket bein kan også utvikle en pseudartrose. Årsaken ringte også septisk pseudartrose Den utpekte prosessen er de invaderende patogener som forhindrer ønsket helbredelsesprosess.

Hva er hypertrofisk pseudartrose?

Pseudarthroses er delt inn i hypertrofiske (vitale) eller atrofiske (avital) pseudarthroses. Denne klassifiseringen refererer til typen arrvev som dannes av beinet som en del av sårheling. De fleste tilfeller av pseudartrose er hypertrofiske. Dette betyr at beinet er godt forsynt med blod, og at helbredelse faktisk skal gå bra. På grunn av utilstrekkelig immobilisering av bruddet kan bruddet imidlertid ikke heles fullstendig. Det er en overdreven dannelse av arrvev, som dannes på en ukontrollert måte rundt bruddstedet. Avhengig av radiologisk utseende, kan hypertrofiske pseudartroser deles videre inn i "elefantfot" og "hestefot" pseudartroser.

Hva er arthrophic pseudarthrosis?

Når det gjelder atrofisk pseudartrose, blir benet ikke lenger forsynt med blod. Som et resultat kan det ikke dannes noe nytt beinvev på bruddstedet, og bruddet leges ikke. Infeksjoner i beinet, økt beinnedbrytning (osteolyse) eller død (nekrotisk) beinmateriale som fremdeles er i bruddgapet, kan forårsake atrofisk pseudoartrose.

Du kan gjenkjenne pseudartrose ved disse symptomene

Utviklingen av en pseudartrose er gradvis.
Dermed blir symptomene også forsinket.
Videre må ikke alle beskrevne symptomer forekomme.
Den vanlige forekomsten representerer det fulle bildet av en alvorlig pseudartrose. Dette inkluderer rødhet og hevelse over det berørte leddet eller det ødelagte beinområdet, smerter som kan oppstå både i ro og ved bevegelse.
Når du beveger deg, oppstår symptomene vanligvis tidligere.
Ved avansert pseudartrose kan smerter i ro også oppstå.
Er forløpet av en pseudarthrosis septisk, d.v.s. hvis patogener er involvert, systemiske symptomer som høy feber og en reduksjon i generell helse forekommer.

Siden beinets stabilitet noen ganger er sterkt redusert i pseudartroser, kan det også skje at det oppstår aksiale avvik fra beinet, som også er delvis synlige.
Beinstabilitet merkes også i reduksjonen i styrke og i evnen til å bevege det berørte beinssegmentet manuelt.

Pseudartrosesmerter

Pseudartrose forårsaker vanligvis sterke smerter. Smertene begynner med sykdommen og forbedres ikke, eller bare litt, uten passende behandling. Denne formen for smerte kalles kronisk.
I tillegg er den berørte ekstremiteten begrenset i bevegelse, noe som betyr at pasienten faller i en lettende stilling. Denne lindrende holdningen fører ofte til kraftig muskelspenning, noe som forårsaker ytterligere smerter. Pasienter som fremdeles lider av smerter etter et behandlet brudd, bør oppsøke lege for å utelukke tilstedeværelse av pseudartrose.

Diagnose

I tillegg til den fysiske undersøkelsen, tilbyr diagnostisk avbildning den største sikkerhetsverdien for diagnostisering av pseudartrose.

I de fleste tilfeller tas en enkel røntgen av det berørte området. I tilfelle av en pseudartrose, vil man kunne se et fortsatt eksisterende bruddgap og muligens akseavvik i beinet.
I tillegg kan cyster synliggjøres: mangelen på helbredelse får beinet til å reagere med overdreven, rettet beindannelse, som kan sees i form av såkalte steinsprut cyster i kanten i røntgenbildet.

Hvis en pseudarthrosis ikke kan bekreftes i en røntgen, kan det utføres en magnetisk resonans tomografi, som viser en enda mer detaljert fremstilling av beinet og det omkringliggende myke vevet.

terapi

Siden pseudarthrosis noen ganger er ledsaget av sterke smerter, er det viktig å gjøre pasienten smertefri.
På den ene siden kan dette gjøres med medisiner (smertestillende), på den andre siden også gjennom fysisk forkjølelse eller varmeterapi.
Det er viktig at leddet eller det knuste beinpartiet er skånet og ikke blir stresset.
I de fleste tilfeller oppnås immobilisering ved å bruke en rollebesetning. Dette bør brukes permanent i seks uker.
Etter ca 4 uker bør det tas en kontrollradiograf for å dokumentere om bruddgapet har redusert og om beindannelsen nå er mer rettet.
Hvis dette ikke er tilfelle, må en annen operasjon utføres.
I tilfelle av hyperreaktiv pseudarthrose, blir det forsøkt å øke stabiliteten ved hjelp av en nylig innsatt intramedullær spiker eller en plate-osteosyntese.
Området som produserer overflødig bein, må ikke fjernes, ellers kan den totale beinproduksjonen reduseres. Ved avaskulær pseudartrose må underforsynt benvev fjernes og beinets sirkulasjon gjenopprettes og forbedres ved å sette inn cancellous bein, etc.
Hvis beindannelsen er sterkt redusert (atrofisk pseudartrose), må store deler av skjelettet i beinet fjernes og fylles med cancellous bein for å stimulere bendannelse.

Les mer om emnet på:

• proff® smertekrem

Sjokkbølgeterapi

I noen tilfeller trenger ikke pseudartrose opereres, men kan behandles med ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi (ESWT). Ved pseudartrose forstyrres beindannelsen på bruddstedet og regenerering av beinet kan fremmes ved hjelp av sjokkbølger. En enhet som genererer trykkbølger plasseres over huden på det berørte området. Trykkbølgene trenger inn i kroppen og virker på beinene. Dette behandlingsprinsippet er hovedsakelig kjent fra urologi: der brukes det til å bryte opp nyrestein og ureter.

Finn ut mer om emnet: Sjokkbølgeterapi

Når må en pseudartrose opereres?

Hvorvidt en pseudartrose må opereres, avhenger av funnene. I de fleste tilfeller behandles imidlertid helbredelsesforstyrrelsen kirurgisk. Fremfor alt må atrofiske pseudartroser, der deler av beinet ikke lenger er tilstrekkelig forsynt med blod, opereres slik at benet blir permeabelt igjen og ikke dør. Her er det viktig at operasjonen blir utført så snart som mulig etter diagnosen pseudartrose. Infeksjonspseudoartroser må også behandles med en operasjon.

Typiske steder for pseudarthroses

Pseudo-artrose i lårbeinet (femur)

Eventuelt brudd i lårbeinet (femur) blir vanligvis operert og korrigert ved bruk av osteosyntese (dvs. ved hjelp av plater, skruer eller negler). Nedsatt blodstrøm eller ikke-forening av infeksjonen er mulige komplikasjoner av denne kirurgiske prosedyren. Som et resultat dannes en atrofisk ikke-forening og den mangelfulle lårbenet kan ikke leges fullstendig. Behandlingen av denne komplikasjonen består av en ny operasjon (revisjonsoperasjon), der det gamle implantatet fjernes og bruddstedet rengjøres grundig. Overskytende arrvev eller nekrotisk materiale kuttes ut og bruddstedet behandles med en intramedullær negl.

Pseudoartritt i skinnbenet (tibia)

Ved alvorlige og kompliserte brudd på skinnbenet (tibia) kan nedsatt blodstrøm til beinvevet føre til pseudartroser. Men hypertrofiske pseudartroser oppstår også når det berørte beinet utsettes for feil mekanisk belastning. Svært sjelden er en pseudarthrosis medfødt, den såkalte congential tibia pseudarthrosis. I denne sykdommen forstyrres benmetabolismen, og de berørte lider av pseudartroser i skinnbenet og fibulaen de første leveårene. Benene i underbenet fortsetter å bøye og føre til alvorlige misdannelser.

Pseudartrose i overarmen (humerus)

Frakturer i overarmsbenet (humerus) kan enten behandles konvensjonelt (dvs. ved å hvile) eller kirurgisk. Problemer i terapi, for eksempel mangel på fysisk tilbakeholdenhet, ukorrekte prosedyrer for osteosyntese eller løsring av skruer eller plater, kan føre til utvikling av pseudartroser. Pasienter rapporterer vedvarende smerter som ikke har forbedret uker etter den første behandlingen for bruddet. Humal pseudartrose behandles vanligvis kirurgisk: beinbruddet bringes sammen på en stabil måte og fikses ved hjelp av osteosyntesen. Kompliserte skulderfrakturer må kanskje behandles med en skulderprotese.

Pseudartrose i navikulærbenet

I medisin kalles et beinbrudd som ikke vokser tilbake sammen pseudoarthrosis, hvorved de to bevegelige beinfragmentene har en slags "feil ledd“ (pseudoarthrosis) form.

Det scaphoid beinet (Scaphoid bein) tilhører karpale bein, så en scaphoid brudd utgjør tre fjerdedeler av alle karpale brudd og forekommer for eksempel i sammenheng med et fall på hyperextended (dorsiflexed) Håndledd.

Hvis et scaphoid brudd blir oversett eller ikke behandlet tilstrekkelig, kan pseudoarthrosis oppstå. Bendelene vokser ikke lenger godt sammen og små bevegelser er mulige mellom fragmentene. Som et resultat kollapser håndleddet med påfølgende feil belastning og slitasjegikt i hånden.

Mange pasienter føler bare moderate treningsrelaterte smerter som er lokalisert på tommelsiden av håndleddet. En reduksjon i styrke kan også forekomme.

En røntgenstråle i to plan er banebrytende når det gjelder diagnosen pseudoarthrosis av scaphoid bein. Siden i mange tilfeller en pseudoarthrosis ikke er synlig her, blir en annen Opptak etter Stecher laget med hånden klemt til en knyttneve og etter ulnar (mot lillefingeren) holdes bortført.

Et beregnet tomografisk bilde av scaphoid beinet er laget for kirurgisk planlegging eller mer presis vurdering. Det er avgjørende at undersøkelsen gjennomføres gjennom den langsgående aksen på navelbenet for å få en så presis uttalelse som mulig om feilposisjonen, størrelsen på defekten og plasseringen av pseudartrose.

I tilfelle av eldre pseudartroser og en presserende mistanke om utilstrekkelig eller fraværende blodstrøm til beindelene, magnetisk resonansavbildning av hånden (MR av hånden) passende metode for å vurdere blodstrøm med kontrastmedium.

Selv om den berørte personen bare har svak smerte eller ubehag som følge av pseudoarthrosis, bør navular pseudoarthrosis alltid stabiliseres kirurgisk. Fokuset her er å unngå langtidsskader som slitasjegikt som følge av feil belastning. Operasjonen oppnår en benaktig gjenforening av fragmentene og restaurering av den opprinnelige navikulære formen. Vanligvis må feilen fylles med funksjonelt benmateriale fra iliac crest eller radius.

Hvis det gjenværende beinfragmentet ikke er tilstrekkelig forsynt med blodkar (vaskularisert), blir beinblokken som skal transplanteres, inkludert den vaskulære stilen, fjernet ved hjelp av mikrosurgisk teknologi og transplantert i navikulærbenet.

Operasjonen er vanligvis forbundet med et sykehusopphold på omtrent tre dager, etterfulgt av en fire til seks ukers gipsimmobilisering. En osseøs utvikling av navularbenet skal da være synlig i røntgenbildet etter tre måneder.

Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Scaphoid brudd

Pseudoarthrosis i ribbeina

Etter et brukket ribbein (brudd) såkalt pseudoarthrosis kan oppstå hvis helingsprosessen er utilstrekkelig. Benfragmentene som ikke har vokst sammen er mobile og danner dermed en "feil ledd“.

Den vanligste årsaken til at beinfragmentene ikke vokser sammen er utilstrekkelig blodstrøm. Feil oppførsel etter et beinbrudd eller en operasjon, for eksempel for rask belastning og for kort hviletid for pasienten, kan også være årsaker til utviklingen av pseudoartrose. Risikofaktorer er også:

• en usunn livsstil
• overdreven alkoholforbruk
• Røyk
• Sukkersyke.

Symptomene på pseudoarthrosis, som selve sykdommen, virker ofte lumske med det første. Disse inkluderer rødhet, hevelse og smerte, som hovedsakelig oppstår når du hoster eller nyser, og deretter også når du hviler. Videre kan benstabiliteten reduseres sterkt, dette akseavviket kan også være synlig fra utsiden.

Konservative behandlingsmetoder for pseudoarthrosis, for eksempel immobilisering ved bruk av en rollebesetning, er vanskelig å håndtere ved pseudoarthrosis i ribbeina. Hvis vedkommende føler smerter og begrenset bevegelighet, kan pseudoarthrosis behandles kirurgisk. En relativt ny, ikke-invasiv prosedyre er en lavfrekvent ultralydbehandling som brukes daglig over en periode på flere måneder og er ment å stimulere beinvekst selv i eldre pseudoartroser. Den behandlende legen registrerer regelmessig suksessen med behandlingen med røntgenstråler.

Pseudartrose i kragebenet (kragebeinet)

Brudd på kragebeinet (krageben) behandles vanligvis konservativt. Når det gjelder krageben betyr dette vanligvis en ryggsekk-bandasje, som blir liggende på plass i 3 - 4 uker. Pseudartrose kan utvikle seg i rundt 2 - 6% av tilfellene. Ved kirurgiske inngrep er pseudartrosefrekvensen enda høyere (noe som mest skyldes mer kompliserte brudd som krever kirurgi). 4000 - 8000 pasienter blir berørt av dette kliniske bildet hvert år i Tyskland alene.

Som et resultat er smerter og nedsatt skulderfunksjon svært vanlige klager. Faktorer som øker risikoen for å utvikle pseudartrose i krageben er fremfor alt kompliserte brudd, infeksjoner og mangelfull kirurgisk pleie.
Hvorvidt og hvordan en pseudarthrose av kragebeinet må behandles, avhenger først og fremst av om pasienten i det hele tatt har noen symptomer. Hvis pseudarthrosis er asymptomatisk, dvs. at den ikke forårsaker klager av noe slag, kan den stå ubehandlet eller behandlet konservativt. Hvis dette ikke er tilfelle, indikeres kirurgi. De ødelagte endene er vanligvis koblet til hverandre av metallplater og skruer. En annen kirurgisk prosedyre som kan brukes er fiksering av intramedullær, for eksempel bruk av en spiker lokalisert i benmargen. Hvis dette kommer i spørsmål, er det noen fordeler (inkludert kosmetikk), for eksempel et mindre kirurgisk arr. I de fleste tilfeller blir implantatene endelig fjernet noen måneder til 2 år etter operasjonen.
Ikke desto mindre, selv etter en vellykket operasjon og god legning av skaden, klager fortsatt mange pasienter over symptomer, spesielt smerter når du beveger skulderen.

Pseudartrose i foten

Årsakene til å utvikle pseudartrose på foten ligner på andre bein. Mangelfull eller sen behandling av bruddet, samt for tidlig belastning av den skadde foten, er en vanlig årsak til utviklingen av en falsk ledd.
Spesielt med det såkalte Jones-bruddet, er sannsynligheten for å utvikle pseudartrose spesielt stor; spesielt hvis terapien er konservativ, for eksempel ved hjelp av en rollebesetning. Jones-bruddet er et nesten-basisk brudd på det 5. metatarsal, dvs. et brudd i enden av metatarsalen på ytterkanten av foten som vender mot hælen.

Pseudoarthrosis merkes gjennom smerter når du går og unormal mobilitet i det berørte beinet.

For at bruddpunktet skal leges fullstendig, må det deretter komprimeres ved hjelp av en skrue eller spennreim.Det kan være nødvendig å hente inn benmateriale fra iliac crest for å oppnå akseptabel helbredelse av bruddet. Uansett må en skade på tarsometatarsalleddet (leddet mellom tarsus og metatarsalben) utelukkes av røntgen under behandlingen.

Pseudartrose i korsryggen

Pseudoartroser i ryggraden generelt oppstår vanligvis under operasjoner eller som et resultat av brudd på ryggvirvlene. Som et resultat oppstår falske ledd som, i motsetning til virkelige ledd, ikke er dekket med brusk.
Alvorlig smerte, spesielt når du beveger deg, samt økt mobilitet og ustabilitet er konsekvensen. En operasjon er vanligvis det eneste behandlingsalternativet som gjør at de to fragmentene kan vokse ordentlig sammen.

Sammendrag

Pseudartrose blir alltid snakket om når helbredelsesprosessen, etter brudd eller operasjoner i bein, ikke foregår i den grad det skal av forskjellige årsaker.
Hvis det er overdreven, men ikke rettet ny dannelse av bein, snakker man om reaktiv pseudartrose.
Hvis problemet er mangel på blodsirkulasjon, snakker man om en avaskulær pseudartrose, og hvis det knapt oppstår bendannelse, kalles det kliniske bildet atrofisk pseudartrose. Underforsyning av blod og løs eller feil festet metall (Osteosyntesematerialer) er blant de vanligste årsakene til pseudartrose.

Pasientene klager vanligvis over smerter i ro og når de beveger seg, og de har hevelse og rødhet over det berørte området. Videre er det en funksjonell begrensning.

I de fleste tilfeller tas en røntgen av det berørte området som en diagnose. Den viser det gjenværende bruddgapet samt overdreven bendannelse, for det meste i kanten. Cyster kan også sees.

Etter diagnostisering av pseudartrose, bør det korresponderende leddet definitivt immobiliseres med en rollebesetning i seks uker og avkjøles eller varmes opp av fysioterapi.
Medisinske smertestillende midler (smertestillende midler) hjelper til med å minimere smertene.
En annen røntgen er tatt etter 4 uker for å sjekke beindannelse. Hvis dette ikke er tilstrekkelig, er det vanligvis nødvendig med en ny operasjon, der nytt osteosyntesemateriale og beindannende cancellous bein blir introdusert og benvev som ikke blir levert med blod blir fjernet.