Ortopedi-Online

Hva er sadelartritt i tommelen?

synonymer

medisinsk: Rhizarthrosis, Karpometacapal ledd artrose

Synonymer i bredere forstand:

Sadelleddsartrose
Slitasjegikt i tommelen
Artrose i tommelenes sadeledd

definisjon

I prinsippet er leddlegemene forskjellige i henhold til formen Skjøteformer fornem. På den ene siden er dette kuleleddet, mutterleddet, skyvefugen, vuggeleddet, rulleleddet, eggleddet og sadelleddet.

De Sadeledd (=Articulatio sellaris) består av to salformede skjøteflater som er optimalt tilpasset hverandre når det gjelder struktur og "passform".

De Sadel tommel ledd ligger mellom det store polygonale beinet (= Os trapezium) og det første midtstrålebenet.

EN Tommel sadeledd slitasjegikt (med .: Rhizarthrosis) representerer a Slitasje (Artrose) i området av tommelenes sadeleddet. Ofte påvirker artrosen også andre ledd i hånden, noe som betyr at konsekvenser forårsaket av artrose også kan oppstå i disse leddene.

symptomer

Når det gjelder seterleddsartrose, er det vanligvis smerter i leddet.
Når det gjelder smertefølelsen, skal det på forhånd bemerkes at Enkeltpersoner oppfatter den samme smerten veldig annerledes kan. For sykdommen i tommelsadelleddet artrose, betyr dette at noen pasienter allerede er i et tidlig stadium Hvilesmerter føle, mens andre oppfatter hvilesmerter bare i mer avanserte stadier. På dette tidspunktet antas en "normal" smertefølsom pasient.
i Tidlig stadie Pasienten har ofte en følelse av sykdommen avmakt i området av tommelen. Såkalt forekommer ofte spesielt i kombinasjon med hverdagslige bevegelser treningsrelaterte smerter på. Også Trykksmerter er i utgangspunktet typiske. Imidlertid øker smertene noen ganger ganske raskt, ettersom slitasje uunngåelig utvikler seg.
I mer avanserte stadier hvis smertene øker, blir mer alvorlige og noen ganger utstråler til andre områder.
De kliniske funnene av artrose i tommelsadelleddet kommer til uttrykk i a Hevelse i kapselfølgelig en hevelse rundt området i sadelleddet. Typisk a ømhet utøves.

Avtale med håndspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg på:

Lumedis - ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Smerter assosiert med saddelleddsartrose

Smertene anses å være det ledende symptomet i sykdommen i tommelsadelleddet. Smertens intensitet og varighet varierer veldig fra person til person.
Stadiet av sykdommen har også innflytelse på hvilken form for smerte som dominerer. I de tidlige stadiene vises smertesymptomene vanligvis i form av stresssmerter. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan imidlertid hvilesmerter også utvikle seg, noe som oppleves som veldig belastende.
I tillegg til smerter er hevelse et klassisk symptom på sadelleddsartrose. Derfor fører kapselspenningen ofte til trykksmerter.
De respektive smerteformene varierer i frekvens, intensitet og varighet og har en tendens til å intensivere med økende tegn på slitasje på tommelenes sadeledd.
Smertene er ofte ikke bare lokalisert i området av tommelenes sadeledd, men stråler også inn i fingrene og hånden.
Smertene kan også føre til funksjonsnedsettelse, vanligvis i form av en reduksjon i styrke og bevegelighet. For eksempel er det vanskelig for de berørte å ta tak og holde gjenstander tett mens de opplever smerter i tommelenes sadeledd. I tillegg, avhengig av sykdomsstadiet, kan mobilitet begrenses på grunn av smertene. Spesielt sving- og gripebevegelser oppleves som veldig smertefulle.
De terapeutiske trinnene er basert på de respektive smertesymptomene, siden smertene er et godt mål på hvor langt sykdommen har kommet eller hvor mye den berørte personen er begrenset og stresset av den.

Les mer om emnet nedenfor:

Smerter i håndleddet på tommelen
Sadels leddsmerter

Figur tommelsadelskjøt

Bilde av høyre hånd sett fra håndflaten med tommelen

Tommelhalsskjøt -
Articulatio carpometacarpalis
pollicis
Distal falanx -
Phalanx distalis
Phalanx -
Phalanx proximalis
Metacarpal bein
av tommelen -
Os metacarpi
Trapesformet bein
(= stort polygonalt ben) -
trapezium
Snakket - radius
Cubit -ulna
Scaphoid bein i hånden -
Scaphoid bein
Trapesformet bein
(= lite polygonalt ben) -
Trapesformet bein
Metacarpal bein -
Ossa metacarpi

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

diagnose

For å sikre diagnose vil vanligvis være en Røntgenbilde opprettet. Røntgenbilder er vanligvis de eneste bildetestene som kan være meningsfulle. Imidlertid er de vanligvis bare der hvis sykdommen allerede er i en mer avansert scene ligger. Et positivt røntgenresultat vises bare når det allerede har vært benete endringer som et resultat av den mer avanserte slitasjegikt.

I slike stadier kan røntgenstråler som ble tatt under stress også omfatte a ustabilitet av leddet avbilde. Dette er vanligvis på en løsnet kapsulært ligamentapparat sporet tilbake.

Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: Diagnostisering av sadelleddsartrose

kurs

Artrose i tommelsadelleddet fortsetter vanligvis lumskt, slik at dets fulle bilde bare utvikler seg over lang tid (måneder til år).

I tillegg er ikke hvert kurs det samme, så intensiteten på klagene kan avvike betydelig fra pasient til pasient. I begynnelsen av sykdommen oppstår gradvis belastningsavhengig Smerte i området til tommelkulen (f.eks. dreiebevegelser ved skru av lokk, gripeproblemer), som vanligvis forekommer igjen i hviletilstander. Med tiden Imidlertid øker intensiteten, hyppigheten og varigheten av de smertefulle klagenetil det knapt er smertefrie faser - verken under stress eller i ro.

Når sykdommen utvikler seg, øker slitasjegikt Deformasjoner av tommelenes sadeleddslik at tommelen ikke lenger er helt sentralt plassert i leddet og konturen til tommelen eller tommelen kan også endres eksternt. Koordinasjonen for håndbevegelser blir verre og gripende bevegelser blir svakere.

i Terminal scene, hvis det er en fullstendig avstivning av tommelenes sadeledd, er det til og med en fullstendig funksjonssvikt i tommelen og dermed er en funksjonell begrensning av hele hånden mulig.

Røntgen av håndleddet med tommelenes sadeledd

Metacarpal (tommel)
Stort polygonalt bein (trapez)

Behandling av sadelartritt i tommelen

Behandlingen av tommelenes artrose er konservativ i de fleste tilfeller. Kirurgiske teknikker brukes bare sjelden og ved alvorlig sykdom.

Det primære målet med konservativ terapi er å lindre smerter i tommelen og derved forbedre den berørte hånden til å fungere.

Smertelindring frembringes ved å behandle den underliggende betennelsen. Siden dette er en betennelse som ikke er forårsaket av bakterier, brukes ingen antibiotika.
Grunnlaget for konservativ terapi er immobilisering av tommelen. Om nødvendig kan en såkalt tommelortose brukes, men den skal ikke brukes permanent.

Les mer om dette her: Tommelfinger

I tillegg til å beskytte tommelen, kan lokal avkjøling av tommelenes sadeledd også lindre ubehag.

I tillegg brukes salvebandasjer (f.eks. Voltaren® salve) og antiinflammatoriske ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) så som diklofenak eller ibuprofen.

Når det gjelder det siste, bør inntaket imidlertid begrenses i tid på grunn av bivirkningsprofilen deres.

Hvis de ovennevnte tiltakene ikke gir tilstrekkelig smertelindring, kan en kortisoninjeksjon gis inn i leddområdet. Selv om dette ofte fører til permanent forbedring av symptomer, bør det ikke utføres for ofte på grunn av bivirkningene.

Les også: Bivirkninger av kortison

Hvis symptomene vedvarer til tross for korrekt implementering av ovennevnte terapi, kan en operativ prosedyre vurderes.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

Lumedis - ortopediske kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Konservativ terapi

Mulige konservative former for terapi inkluderer:

Behandling med varme
Tar såkalte antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)
Kortikoidinfiltrasjon i området av leddet
Manuell terapi (form for fysioterapi)
Immobilisering av leddet ved å sette på en mansjett eller en skinne

Hvis det er en enklere form for tommelsadel leddgikt, og spesielt hvis artrose ble oppdaget i de tidlige stadiene, indikeres vanligvis konservativ terapi i form av fysioterapi. Som regel gjennomføres også medikamentell terapi i løpet av denne tiden i form av å ta spesifikke revmatoid medisiner (Celebrex®, Voltaren®, ibuprofen, ...), som er ment å lindre særlig akutt smerte.

Hvis smerter oppstår i treningsfaser, blir pasienten vanligvis forskrevet en ortose / bandasje. Det må bemerkes at selv om leddet er skånet, er for eksempel muskler også svekket. Dette er grunnen til at ortoser / bandasjer bare bør brukes når det er absolutt nødvendig, for eksempel i belastende situasjoner. Å bære det skal aldri bli en vane!

Kortison injiseres vanligvis når leddspalten i tommesadel leddgikt bare har blitt minimalt endret av slitasje i brusk. Injeksjonen foretas direkte i leddet, så det er også injeksjonsrelaterte risikoer, som for eksempel smittefare. Bivirkninger av kortison som påvirker hele kroppen forekommer vanligvis ikke. Målet med en slik injeksjon er å få til en lengst mulig symptomfri fase. Injeksjoner som er for hyppige, bør unngås fordi det i tillegg til den generelle infeksjonsrisikoen også kan være regresjon i området hud og fettvev.

Behandling med tape

Bruken av a tapes Et godt konservativt behandlingsalternativ i behandlingen av sadelartritt i tommelen.
Egenskapen til tape bandasjer er at tommelsadelfugen stabilisert og er bevisst begrenset i sin mobilitet, den men ikke for å fullføre immobilisering kommer.

De litt elastiske gipsstrimlene av disse såkalte som fester seg til huden over leddet funksjonelle assosiasjoner overføre kreftene som genereres i leddet til huden og dermed støtte kapsel-ligamentapparatet, forhindre overdreven bevegelse og forbedre bevegelsesoppfatningen. Det kan også lindre smerter, korrigere ujevnheter i leddene og forbedre lymfedrenasje.

Det såkalte kinesiobåndet, som den behandlende legen eller fysioterapeuten bruker på tommelsadelfugen ved bruk av en spesifikk limteknikk, er spesielt godt etablert.

Kirurgi for et tommelsadel leddgikt

Kirurgiske terapimetoder er artroskopiske intervensjoner, denervering, leddserstatning eller reseksjon-forstørrelse-transfiksasjon-artrroplastikk.

I de fleste tilfeller blir kirurgi som et terapeutisk tiltak for sadelleddsartrose kun vurdert når de alternative, konservative terapimetodene har utmattet seg og ikke har ført til ønsket resultat over lengre tid.

Først kan være en klassiker artroskopisk kirurgi på poliklinisk generell anestesi være fornuftig, noe som på den ene siden gir behandlende lege muligheten til å få en direkte Bilde av fellessituasjonen og omfanget av slitasjegikt, men også på den andre siden første terapeutiske tiltak som skal utføres (f.eks. utjevning av ledbrusk). Disse kan, helst i de tidlige stadiene, føre til lindring av symptomer.

Et annet alternativ kl moderat avansert artrose i tommelenes sadeledd er den såkalte denervering, der de smerteoverførende nervefibrene i tommelsadelleddet blir ødelagt under lokalbedøvelse.
En ulempe med denne muligheten for intervensjon er imidlertid at Effekten vedvarer ikke nødvendigvis på lang sikt, ettersom smertetransformasjonen kan overtas av andre nervefibre etter noen år og artrosesymptomene kan dukke opp igjen over tid.

På veldig avansert sadelartritt i tommelen Som regel er en artroskopisk prosedyre ikke lenger tilstrekkelig, slik at andre kirurgiske metoder må brukes. En mulighet er det Felleskiftsom kan gjøres med eller uten fremmed materiale. Den såkalte Reseksjon arthroplasty er basert på en Fellebytte fra eget vev. Tommelsadelleddet ødelagt av artrose fjernes under regional eller generell anestesi (det store polygonale beinet blir vanligvis fjernet) og gjennom en Donor sen fra underarmen (fra Flexor carpi radialis muskel) rekonstruert.
Operasjonen er mer komplisert her, men lengden på tommelen og tapet av styrke kan i stor grad kompenseres for.

Tommelenes sadeledd kan også gjenopprettes ved bruk av kunstige endoproteser. Disse består av en forankring i det første metacarpale beinet, som en ball sitter på, og en kunstig leddkontakt med et spesielt belegg satt inn i det trapesformede beinet. Det er valgfritt om de to komponentene er i kontakt med hverandre, som i et naturlig ledd, eller er fleksibelt forbundet.

Men også å få inn kunstig Sadeleddproteser Noen ganger brukes det i den kirurgiske behandlingen av tommelenes sadeleddartrose, selv om studier ennå ikke har funnet noen signifikante fordeler fremfor autolog vevserstatning.
I Sadelleddsartrroplastikk det store polygonale beinet som er involvert i tommelenes sadeledd blir fjernet. Selv om denne teknikken har en høy suksessrate, må pasienten regne med en relativt lang helingsprosess på tre til seks måneder, der tommelens mobilitet opprinnelig er sterkt begrenset. I tillegg resulterer fjerning av beinet i en forkortelse av tommelen og en gjenværende reduksjon i styrke. Fysioterapeutisk behandling av hånden er uansett nødvendig for å holde omfanget av begrenset bevegelighet og redusert styrke så lavt som mulig.

En annen metode er den såkalte Reseksjon-augmentation-transfixation-Arthroplasty (RATA) som verken fungerer med sin egen eller med ekstern materialtransplantasjon. Under generell anestesi fjernes det mangelfulle polygonale beinet som er involvert i leddet, og leddkapslen blir deretter forsterket uten fremmed materiale, samtidig som metacarpal av tommelen festes til det metacarpale benet på pekefingeren med en ledning. Denne ledningen, som forblir i hånden i omtrent 6 uker, muliggjør stabil arrdannelse, som tillater tilstrekkelig bevegelighet og stabilitet av tommelsadelfugen.

Etter å ha blitt utstyrt med en endoprotese, er det ikke bare risikoen for infeksjon, men også risikoen for at den bryter ut av forankringen i beinet eller blir offer for materiell tretthet.

Når det gjelder materialene som er brukt, har det vært gjentatte nyvinninger de siste tiårene for å optimalisere levetiden til endoprotesen. Selv om det er gjort store fremskritt, mangler det langtidsstudier på holdbarheten til den siste utviklingen.

homeopati

I tillegg til en konservativ eller kirurgisk terapimetode, kan det også gjøres et forsøk på å ha en artrose i tommelen homøopatiske tilnærminger å behandle. Selv om effektiviteten av alternative medisinske legemetoder ikke i noen tilfeller kan bevises fullt ut vitenskapelig, gir de en god mulighet til å lindre symptomer for mange pasienter med slitasjegikt.

Et alternativ er å ta en bestemt Schüßler saltkombinasjon (Nr. 1, 2, 8, 9, 11, 16) for å lindre smerten ved tommelsadelartrose. Ytterligere midler for behandling av slitasjegikt i homeopati er blant andre Rhus toxicodendron (Gifteg; dråpe D12), Caulophyllum (Kvinnelig rot; dråpe D6), Dulcamara (Bittersøt; dråper D12) og bruk av visse medisinplanter, som Nettle, Djevelens klør, løvetann eller kajennepepper.

Men også akupunktur og lokal bruk av igler kan lindre smerter, betennelser og avslappende effekter.

Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: Homeopati for saddelleddsartrose

Kosthold for sadelartritt i tommelen

Med en balansert kosthold det er mulig å lindre symptomene på eksisterende klager eller forhindre at de oppstår. Et spesielt kosthold kan dermed lages av profylaktiske så vel som terapeutiske aspekter brukes i tilfelle av artrose i tommelen.
Den bevisste endringen i kostholdet har fremfor alt Vekttap som målfor å avlaste leddene. Siden tommelenes sadeleddet er mindre stresset enn et kneledd på grunn av en økt BMI, spiller vektreduksjon bare en sekundær rolle i tommelenes sadeleddartrose. Det er mye viktigere å beskytte brusk som fremdeles er til stede og å påvirke sykdommens progresjon positivt gjennom visse matvarer. Fremfor alt gjelder "bruskbeskyttende" Mat som purre, Løk og hvitløk, da disse kan gi visse gunstige ingredienser. I tillegg er en mineral-, kalsium- og vitaminrikt kosthold viktig. Derfor bør en spesiell ernæringsplan være mye frukt, grønnsaker, fisk, Korn, melkeprodukter med lite fett, umettede fettsyrer (Olivenolje) og matvarer med høy fiber.
Det er også veldig viktig å ha tilstrekkelig Mengde væske å ta inn. Det bør fremfor alt Vann eller te drikk og unngå sukkerholdige drikker som fruktjuice eller cola. De respektive typene te inneholder forskjellige aktive ingredienser med forskjellige utgangspunkt. anbefalt, inn te Medisinske planter som finnes er for eksempel løvetann, Nettle, Arnica, Pilbark, Høblomster, rosmarin og mange flere.
For høyt forbruk av kaffe og sukker bør absolutt unngås. Til slutt skal det påpekes at det anbefales en endring i kostholdet eller et spesielt kosthold, men responsen på terapien kan variere veldig fra person til person, og det er derfor ingen garanti for terapeutisk suksess.

Sammendrag

I Tommel sadeledd slitasjegikt det er en gradvis ødeleggelse av brusk i området av tommelenes sadeledd. Dette er dannet av to bein: det store polygonale benet (trapezium) av håndleddet og første metacarpal stråleben. Som alle bein i området av et ledd, er disse to beinene dekket med et beskyttende lag av brusk på tilknytningspunktene.Slitasjegikt ødelegger imidlertid gradvis dette beskyttende laget av brusk. Dette resulterer i utvikling av smerter, som øker i senere stadier og noen ganger også kan forekomme i faser av hvile.
Ulike årsaker tilordnes utviklingen av slitasjegikt i tommelen. Disse er for eksempel:

Hormonelle årsakersom spesielt kvinner etter Overgangsalder blir ofte påvirket av sadelartritt i tommelen. I de fleste tilfeller er slitasjegikt ikke begrenset til dette leddet. I de fleste tilfeller påvirkes deretter andre ledd, spesielt i håndområdet (artrose hos de små Fingerledd).

Leddbrudd som er dårlige helbredet.

Arv

Brusk finner du i hvert ledd. Når bein danner en leddet forbindelse med hverandre, er beinene dekket med brusk på dette tidspunktet. På en viss måte representerer det et beskyttende belegg for beinet. Hvis brusk imidlertid ødelegges av artrose, forstyrres benets beskyttende funksjon. Basert på beskrivelsen kan man allerede konkludere med at slitasjegikt kan utvikle seg i et hvilket som helst ledd i kroppen. Leddgiktforandringer påvirker spesielt hoften (coxarthrosis) og kneet (gonarthrosis), samt ryggraden (ryggsmerter).