psoriasis

definisjon

Navnet "psoriasis" er basert på det greske ordet "psora", som står for "skrape" eller "kløe".

Psoriasis er en godartet, kronisk, ikke-smittsom, inflammatorisk hudsykdom. Det er preget av veldefinerte, rødlige flekker som vanligvis er dekket av hvitaktig skala. Det skilles mellom to former (psoriasis vulgaris og psoriasis pustulosa), der hver av dem kan oppstå polyartritt (betennelse i flere ledd).

Psoriasis er en hudsykdom som ser ut til å ha en arvelig komponent, da den ofte rammer flere familiemedlemmer.

Forekomst i befolkningen (epidemiologi)

Psoriasis forekommer hos 1,5-3% av den rettferdige hudbestanden og mye sjeldnere i andre etniske grupper.

Ingen av kjønnene påvirkes oftere enn den andre. Så det er et balansert forhold.
Aldersfordelingen følger heller ingen regelmessighet.
Psoriasis forekommer hos både unge og eldre mennesker.
Imidlertid er det to topper i sykdom: den ene er i den 2. - 3., den andre i det 6. tiåret av livet.

Former av psoriasis

Psoriasis kan deles inn i tre forskjellige former:

1. Psoriasis vulgaris (generelt)
2. Pustulær psoriasis (pustulær)
3. Spikerpsoriasis

Terapi av psoriasis

Terapi for psoriasis avhenger alltid av det individuelle forløpet og alvorlighetsgraden av symptomene.
Ved intervaller når psoriasis ikke er veldig utviklet, bør man ta hensyn til god hudpleie som opprettholder den beskyttende funksjonen til huden.
Ulike kremer med høyt fettstoff er tilgjengelige her, noen med spesielle antiseptiske ingredienser. Bad med fuktighetsgivende tilsetningsstoffer i badet hjelper også med terapi hvis du ikke bader for varmt eller for lenge.
To salve tilsetningsstoffer har vist at de har en positiv effekt på psoriasis: urea og Salisylsyre. De reduserer flassing og støtter huden i å opprettholde den naturlige beskyttelsesbarrieren.

Hvis symptomene bryter ut i løpet av en psoriasis oppblussing, brukes en trinnvis behandlingsordning på klinikken. Her skilles det mellom milde, moderate og alvorlige klager.
Først av alt er salver som inneholder glukokortikoid (kortison) tilgjengelig, som danner basis for terapi i milde tilfeller. De har antiinflammatoriske og anti-allergiske effekter ved å hemme veksten av immunceller som har falt ut av linjen. I tillegg reduseres antall celler som forårsaker eller danner skalaene (keratinocytter).
I tillegg blir salver som inneholder stoffer som ligner vitamin D3, påført de berørte områdene for terapi. Som et resultat er andre immunceller begrenset i sin funksjon.
Andre stoffer som brukes i behandling av mild psoriasis er såkalte retinoider og cignolin. Nye rettsmidler inkluderer kalsinurinhemmere, som også sies å nedregulere immunforsvaret lokalt.
Hvis disse midlene ikke er tilstrekkelige, legges ytterligere tiltak til terapien for moderat psoriasis. Fototerapi, der UV-A-stråling eller UV-B-stråling brukes, spiller her en stor rolle. Disse har en påvist positiv effekt på psoriasis og er kombinert med salver eller bad.
Som det siste opptrappingsstadiet i terapi av psoriasis, er det midler tilgjengelig som også brukes i andre medisinske felt for å undertrykke immunforsvaret. Noen av dem har veldig sterke effekter og også bivirkninger. De er systemiske, tabletter eller korte infusjoner brukt. Ciclosporin eller metotrexat (MTX) har vært brukt i lang tid.
Nye tilsetninger er antistoffer som spesifikt blokkerer bare ett mål og dermed reduserer bivirkninger i stor grad.
Hva som er nøyaktig riktig skiller seg fra pasient til pasient.

Ytterligere informasjon finner du her: Infliximab

Noen pasienter rapporterer at symptomene deres lindres av homeopatiske midler eller akupunktur. Det er imidlertid utilstrekkelig bevis for at effektene går utover en placebo-effekt.

Les mer om:

• Behandling mot psoriasis
• Psoriasis terapi
• Fumaderm®
• Psoriasis i svangerskapet

lysterapi

Laserterapi: Takket være en veldig presis og tynn laserstråle, tilbyr laserterapi muligheten til å behandle de berørte hudområdene veldig presist. Som et resultat blir det omkringliggende vevet knapt påvirket. Dosen justeres avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) er en spesiell prosedyre som bruker effekten av stoffer som øker hudens følsomhet for lys. Disse stoffene kalles psoralens. Du kan ta dem som tabletter, men også bruke for eksempel som en krem. Dette øker effekten av UVA-stråler på huden. Det antas at de overaktive cellene i immunsystemet, de såkalte T-cellene, som er ansvarlige for psoriasis, inaktiveres av psoralens.

Andre lysbehandlinger: Andre metoder som bruker UVB- og UVA-stråling er smalspektret ultrafiolett stråling og selektiv ultrafiolett fototerapi. Begge prosedyrene bruker stråling på huden.

Les mer om emnet: Lysterapi for psoriasis

Psykologiske tilnærminger

Under understreke og stort psykologisk stress, pasientens symptomer forverres ofte. Derfor kan reduksjon av disse faktorene føre til en forbedring i lidelsen. For eksempel er det muligheten Støttegrupper besøke eller intervjue en psykolog om emnet. Psykoterapeuter og psykologer kan også hjelpe deg med å takle stress kostnader skoler.

Elektro: Elektroterapi er fremdeles en rettighet ny Prosedyre der de berørte hudområdene behandles med en veldig lav dose Forstyrrelsesstrøm bli behandlet. Til dette er elektroder festet.Behandlingen utføres to ganger om dagen i flere uker. Først da kan du se resultater. Pasienten kan også utføre terapien selv med lånt eller kjøpt utstyr.

Kosthold ved psoriasis

Det ser ut til å være en kobling mellom cøliaki og psoriasis, så å unngå mat som inneholder gluten kan bidra til å lette symptomene.

Fremveksten av psoriasis

Psoriasis er basert på godartet spredning av overhuden. Hudcellene vandrer gjennom de individuelle hudlagene mye raskere enn normalt.
I sunn hud utvikler hudcellene seg dypt fra celledeling av såkalte stamceller og vandrer inn i de øvre lagene som en del av veksten.
Den normale migrasjonstiden er rundt 28 dager for å komme fra bunnsjiktet til toppsjiktet, det kåte laget.
Ved psoriasis trenger cellene bare cirka 4 dager.
Multiplikasjonen av hudceller økes med omtrent 20 ganger eller mer. Denne forhastede og forstyrrede keratiniseringen manifesterer seg i sterkere keratinisering og en utvidelse av overhuden. Betennelse utvikler seg i huden og flere blodkar vokser inn i den.

Les også følgende artikkel: Atopisk dermatitt og psoriasis - hva er forskjellen?

Årsaker til psoriasis

Psoriasis (psoriasis) er en sykdom som har en arvelig disposisjon. Disposisjonen til dette ligger i genene våre. Dermed er det også en økning i familiene.

Arvelighetsteorien ble påvist ved hjelp av tvillingstudier. Den økte forekomsten hos identiske tvillinger taler tydelig for den genetiske komponenten av psoriasis.
Arv kan imidlertid ikke knyttes til et enkelt gen, men arves på flere gener (polygen arv). Flere eksterne faktorer (f.eks. Miljøfaktorer) spiller også en rolle (multifaktoriell arv).
Det antas at det er noe som kalles en terskel. Så en viss grense må overskrides for at sykdommen skal bryte ut.
Det antas at psoriasis ikke forekommer under denne virtuelle terskelverdien.
Det har også blitt observert at de berørte har antigenet HLA-1 og HLA-2, en typisk genetisk kode (genetisk fingeravtrykk).
Enkelte miljøfaktorer kan forårsake og fremme manifestasjonen (bli gjenkjennelig) av sykdommen hos genetisk disponerte mennesker. Disse inkluderer:

• Infeksjoner (f.eks. Streptokokkinfeksjon)
• Medisiner (f.eks. Betablokkere, betennelsesdempende medisiner)
• Psykologisk stress
• alkoholisme
• økt forbruk av nikotin
• Avbryt kortisonterapi

Ekspertene er også relativt enige om at en immunologisk overreaksjon er utløseren for psoriasis. Denne immunreaksjonen er mediert av forsvarsceller kalt T-lymfocytter.
Normalt er T-lymfocytter rettet mot fremmed materiale, f.eks. Bakterier og virus. Ved psoriasis (psoriasis) immunforsvaret kan ikke lenger skille mellom kroppens egne og fremmede komponenter og forårsaker dermed sykdommen i seg selv.

Sommer, klimatiske faktorer (sol og hav) og hormonelle faktorer (graviditet) har en positiv innflytelse på denne sykdommen.

Symptomene på psoriasis

Psoriasis vulgaris er den vanligste formen for psoriasis og er karakterisert ved begynnelsen som et punktumfokus som forstørres. Konvergensen av individuelle flokker skaper forskjellige former. For eksempel en kartlignende form, en med et mer ringformet utseende og en form som er sinuøs.

Det er en kronisk autoimmun sykdom som utvikler seg i tilbakefall. Den kan vises nesten hvor som helst på kroppen, men finnes ofte på typiske steder. Disse inkluderer:

• Hodebunn (Les også: Psoriasis i hodebunnen)
• Forlenger sider på armer og ben
• navle
• Anal fold

Genetiske årsaker blir diskutert som årsaken, der infeksjoner, alkohol eller stress kan fremme forekomsten av psoriasis vulgaris. Eksterne skader som solbrenthet og kjemisk noxa øker også risikoen for sykdommen. Psoriasis vulgaris klør eller gjør vondt sjelden.

Det er spesielle former:

1. Geografisk psoriasis
   kjører ganske kronisk og tilbyr karakteristiske ofte mekanisk belastede områder. Stedene der denne formen ofte bryter ut, er ekstensorsidene på armer og ben, albuer (se: Utslipp fra albuen), knær, fingre, fronthårlinjen og sakrumområdet. Flekkene (plaketter) er enkle å definere, vanligvis rødlige og dekket med voksaktig skala. Disse platene kan variere i størrelse, vanligvis noen få centimeter.
   Les mer om emnet på: Utslett på albuen
2. Guttate psoriasis
   Denne typen er mer akutt og er i mer enn 80% av tilfellene assosiert med en tidligere infeksjon med streptokokker. Første opptreden er før fylte 40 år. Ungdom er spesielt påvirket; peke mot linseformede papler og et symmetrisk utseende er typisk. Områdene som er særlig berørt er overkropp, armer og ben. For denne typen psoriasis vulgaris er et ganske alvorlig forløp og psoriasis som allerede har oppstått i familien.
3. Invers psoriasis
   Distribusjonsmønsteret er nesten motsatt av det ovennevnte. Kroppsfoldene, analområdet, armhulene og leddens bøyer påvirkes. Plakkene er ofte røde og blanke. De eldre er hovedsakelig rammet.
4. Hodebunn
   Her er neglebåndlagene spesielt tykke. De forekommer individuelt, men også som et angrep på hele hodebunnen. Hårtap følger ofte her. Denne spesielle formen kan være den eneste formen for psoriasis.
5. Bleie psoriasis
   Utslettet forekommer i bleieområdet og er enkelt å definere. Fra dette a Psoriasis vulgaris utvikle.

Pustulær psoriasis forekommer i 5% av tilfellene og har et pustulært utseende. Pustulene er fylt med pus. Pustulær psoriasis er delt inn i to former.

1. Generalisert pustulær psoriasis
   Denne formen er sjelden, men den er alvorlig. Det forekommer over hele kroppen og viser små, gule pustler på rød bakgrunn. Det sprer seg raskt, og pasienten føler seg veldig ukomfortabel, har feber og må legges inn på sykehus.
2. Palmoplantar pustulær psoriasis
   Denne formen viser også gule pustler, som imidlertid vises på håndflaten og hendene. I motsetning til generalisert pustulær psoriasis, er allmenntilstanden til pasienten også god. Middelaldrende kvinner er hovedsakelig rammet. Det er en økt forekomst blant røykere.

Spikerpsoriasis forekommer hos 50% av pasientene. Spiker av groper og huler er typiske. Gulbrunete flekker vises midt i neglebedet (Oljeflekk), i kanten av neglbedet løsner neglen. Med de såkalte smulespikrene forstyrres veksten av hele neglen.

Les mer om psoriasis på siden: Psoriasis i ansiktet

Diagnostikk av psoriasis

Under undersøkelsen av legen vil en av skalaene skrapes forsiktig av. Følgende psoriasisfenomener oppstår etter hverandre:

• "Candle drypp fenomen"
  lamellær flassing kommer ut av ripingen
• "Fenomen av den siste membranen"
  En tynn, lett tearable membran kan sees i bunnen av skalaen
• "Fenomen av den blodige dugg"
  ytterligere riper fører til punktumblødning

Under mikroskopet kan du z. F.eks. Typiske kornifikasjoner og betennelsesceller.

Forløp for psoriasis

Psoriasis varer livet ut med ulik alvorlighetsgrad. Det er ikke uvanlig at utseendet blir svekket, noe som har psykososiale konsekvenser.

Sykdommen er vanskelig å takle, og problemer oppstår i mellommenneskelige forhold og for eksempel på arbeidsplassen. Spesielt psoriasis som påvirker ansiktet, bidrar til at du føler deg uvel. (Du også: Psoriasis i ansiktet)

Psoriasis begynner vanligvis akutt generalisert (plutselig og overalt) eller først og fremst kronisk (sakte og med individuelle foci).
Men blandede former forekommer også og er ganske vanlige.
Psoriasis utvikler seg vanligvis i anfall, men det er sjelden fullstendig symptomfrie intervaller.
Manifestasjonen (ytre skilt) kan behandles eller reduseres eller til og med forsvinne helt. Imidlertid forblir disposisjonen og kan ikke kureres. Så psoriasis vil komme tilbake.

Komplikasjoner av psoriasis

Komplikasjonene av psoriasis er:

1. Arthropatisk psoriasis
   Det rammer omtrent 5% av psoriasispasienter. Betennelse i de distale leddene oppstår (ledd som kan finnes i ekstremitetene, f.eks. Tåledd, fingerledd). Dette fører til hevelse. Individuelle fingre kan også påvirkes. Osteolytiske (benoppløsende) former er også kjent.
   Den aksiale typen er mye mindre vanlig. Dette fører til en avstivning av ryggraden og bekkenleddene.
2. Psoriasis erytroderma
   For sterk ekstern behandling fører til rødhet og flassing. Denne rødheten forekommer over hele huden.

Psoriasisartritt

Psoriasisartritt er en inflammatorisk leddsykdom forårsaket av antistoffer oppvokst mot ens egen kropp som har mange likheter med revmatoid artritt.
Det spesielle med det er at psoriasisartritt bare forekommer hos noen pasienter som lider av psoriasis. De nøyaktige årsakene og prosessene som fører til utvikling av psoriasisartritt er relativt dårlig forstått. Imidlertid er en komponent som forårsaker et feilstyrt immunforsvar trygt.
For å utvikle psoriasisartritt, må den underliggende sykdommen psoriasis være til stede. Basert på alvorlighetsgraden av psoriasis er det imidlertid ikke mulig å foreta en risikovurdering av om du vil utvikle leddgikt.
Det ledende symptomet er sykdommer i leddene. Teoretisk sett kan alle ledd bli påvirket, men typisk blir individuelle tå- eller fingerendeledd betent, ofte alle tre leddene til en enkelt finger (involvering i bjelken).
Dette fordelingsmønsteret er viktig fordi det gjør det mulig å differensiere psoriasisartritt fra revmatoidformen. Karakteristisk er basale leddene i fingrene og tærne vanligvis påvirket, men aldri terminalleddene. Huden over leddet er rød og hoven, pasienten klager på smerter i leddet i ro og spesielt når han beveger seg. De fleste kursene er begrenset til dette, men i alvorlige tilfeller kan det føre til ledd ødeleggelse og feiljustering av fingre eller tær.
Store ledd som knær, hofter og ryggrad er også relativt ofte betent som en del av psoriasisartritt.
I tillegg til de benete delene blir også leddbånd og sener påvirket, noe som kommer til uttrykk i smerter når du beveger deg.
Legen diagnostiserer psoriasisartritt basert på den forrige historien (psoriasis) og den typiske omfanget av betente ledd. En røntgen kan avdekke mulig benskade. En blodprøve for typiske endringer i revmatisme vil utelukke denne diagnosen. På slutten dannes en Fournié-score ut fra alle funn, der diagnosen vurderes bekreftet fra 11 poeng.
Terapien for psoriasisartritt avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. Kortisonbehandlinger er mulig. Sulfasalazin kan gis ved mild infestasjon, og metotreksat i alvorlige tilfeller. Nye stoffer som infliximab eller etanercept, som har en mer målrettet effekt, blir testet.

profylakse

Det er ingen profylakse som forhindrer at denne sykdommen bryter ut for første gang. Imidlertid visse risikofaktorer, for eksempel røyking og fedme unngås.

thrusts kan bli forsinket ved å følge en sunn livsstil. Røyking og alkohol bør unngås. Kostholdspesifikk show såkalt Omega-3 fettsyrer en positiv effekt.
Disse fettsyrene er stort sett i fisk inneholde. Også betakaroten, som hovedsakelig finnes i Gulrøtter ser ut til å gi noen forbedringer. God hudpleie er viktig - selv i symptomfrie tider og hygiene. Også Avslapningsøvelser hvordan Progressiv muskelavslapping kan utsette utbruddet av en oppblussing.
Individuell håndtering av sykdommen kan også ha innvirkning.

Om psoriasis historie

De første beskrivelsene av psoriasis finnes blant de gamle grekere.

På den tiden ble denne sykdommen imidlertid forvekslet med smittsom spedalskhet. Sykdommen vises igjen og igjen i løpet av historien. Den ble først beskrevet som en uavhengig hudsykdom, men først i 1841 av en østerriksk hudlege (lege for dermatologi). For første gang skilte han tydelig psoriasis fra spedalskhet.