rakitt

introduksjon

De rakitt (Gresk rachis, ryggrad), er en sykdom som vokser Bein med nedsatt mineralisering av bein og desorganisering av vekstplatene hos barn.
Hun går på en Forstyrrelse av kalsiumfosfatmetabolismen tilbake, vanligvis gjennom en for lite inntak eller en Metabolsk lidelse er forårsaket. I voksen alder kalles rakitt osteomalasi utpekt.

Frekvens

Rickets er ingen rapporterbar sykdom og er derfor vanskelig å feste til tall.
Statistisk sett er det imidlertid påfallende at spesielt afroamerikanske barn rammes oftere enn andre. Forekomsten av typiske symptomer er imidlertid svært sjelden.
De fleste barn viser bare en på et laboratorium D-vitaminmangel. Dette finnes veldig ofte og også i høyt utviklede land. En amerikansk studie viste at nesten halvparten av alle jenter hadde et betydelig for lavt vitamin D-nivå i blodet på slutten av vinteren. D-vitaminmangel forekommer også epidemiologisk i land med høy soleksponering, da kvinner i disse landene ofte er sterkt tilslørt av religiøse grunner.
I europeiske land viser spesielt spedbarn og barnsom er på et makrobiotisk kosthold vil vise symptomer på rakitt.

Kalsiumfosfatmetabolisme

Balansen mellom Kalsium og fosfat i kroppen produseres av hormonene calcitriol (vitamin D) og parathyreoideahormon kalsitonin regulert.
Konsentrasjonen av de to stoffene er nært knyttet og er nøyaktig regulert.
Den største mengden kalsium og fosfat er i form av Hydroxyapatite i bein frelst.
Hvis kroppen registrerer for mye eller for lite fosfat eller kalsium, frigjøres parathyreoideahormon. Dette frigjør kalsium fra beinene eller bygger det inn i beinene. Overskytende fosfat er over nyrer skilles ut, eller i tilfelle mangel på fosfat, blir det i økende grad reabsorbert fra urinen. Opptak av kalsium er bare mulig ved hjelp av D3-vitamin, dets produksjon ved hjelp av ultrafiolett stråling fra sollys i hud oppstår.
D3-vitaminet er da inne lever og nyre via forskjellige forløpere (25-hydroksy-kolecalciferol) omsider til slutt til den faktisk effektive kalsitriolen (1,25-dihydroxy-cholecalciferol) og gjør det mulig å absorbere kalsium i beinene. Hvis det er mangel på vitamin D3, blir beinene stadig mer skjøre, siden mineralisering ikke kan finne sted og de typiske symptomene på rakitt oppstår.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

fører til

Det er i utgangspunktet to former for rakitt:

Den mer vanlige formen er Kalsiummangel rakitt.
Dette er forårsaket av mangel på vitamin D. Dette oppstår vanligvis fra en kombinasjon av en Utilstrekkelig D-vitamininntak fra mat og samtidig for lite soleksponering.
I sjeldne tilfeller er det en Enzymdefekt ansvarlig for vitaminmangel. Dette kalles Vitamin D-avhengige rakitt type 1 og type 2 utpekt.
Videre kan andre tarmsykdommer forhindre tilstrekkelig vitamin D-absorpsjon fra tarmen (Cøliaki, Cystisk fibrose).
Også visse medisiner som fenytoin og fenobarbital til Epilepsi terapi redusere absorpsjonen fra tarmen og øke nedbrytningen av vitamin D3.

Den sjeldnere Fosfatmangel rakitt fører til en økt tap av fosfat gjennom nyrene og forstyrrer derved metabolismen og hormonreguleringen i kroppen. Fosfatdiabetes er en medfødt form for fosfatap og kalles familiære hypofosfatematiske rakitt utpekt.
Andre sykdommer kan forårsake Skader nyre tubuli og forårsaker derved et for høyt tap av fosfat.
Unntaket fra disse sykdommene er en relativ fosfatmangel hos premature babyer. Det kan være for mye fangstvekst i forhold til det lave fosfatinntaket.

Symptomer på rakitt

De første symptomene på rakitt vises i andre til tredje måned av livet.
Barna lider av økt frykt, Rastløshet, svette voldsomt og utvikle en basert på det kløende utslett (miliaria).
Fra rundt den fjerde levemåneden utvikler barna en Froskebukse, lide forstoppelse (forstoppelse) og spar det første mykgjøring av beinene på skallen på (Craniotabes).
I tillegg fører kalsiummangel til a Over-excitability av musklene opp til Muskelspasmer. Hodeskallen flater gradvis ut, og utvidelsen av beinsuturene skaper formen til en firkantet hodeskalle i løpet av en ytterligere måned.
Også Bredere håndledd og ankler økende (Marfan-skilt). Ved vekstplatene til ribbe av Ribber å trå perellignende hevelser på det som rosenkrans er utpekt.
Av Tannutbrudd forekommer senere i gjennomsnitt og viser Tandemaljefeil på.
Fordi ribbeholderen er uvanlig myk, trekker muskelen membran til utvinning (Harrison furrow).
Fortsett å gå Benkurver, spesielt Hvis en på.

Disse typiske tegnene finnes bare i barndommen. For nyervervede rakitt i voksen alder, som heter osteomalasi ingen typiske bein deformasjoner forekommer. Vanligvis funnet her kjedelige smerter i bena og patologiske brudd.

Tegn på rakitt

Typiske tegn på rakitt inkluderer rastløshet, svette og svetteutløst hudutslett samt økt angst i de første tre månedene av livet.
I løpet av begynnelsen av muskelsvakhet, et merkbart distansert mage (Froskebukse) forårsaket av avslapning av magemusklene, Flatulens og Tendens til forstoppelse oppstår.

Så er det de første Tegn på mykgjøring av bein (Craniotabes), noe som fører til en utflating av baksiden av hodet og i løpet til en økt divergens av kraniale suturer med dannelse av en firkantet hodeskalle.
Mangelen på kalsium kan også føre til muskeloverskridelse og en tendens til krampe. I likhet med kraniale suturer flyter beinbruskgrensene til vekstplatene opp fra ribbeina (rosenkransen) og utvides deformasjonen av håndledd og ankler.
Et annet tegn på bendeformitet er krumningen i benet (Hvis en), kan tannutbrudd også bli forsinket og tannemaljen mangelfull.

diagnose

Diagnosen stilles av typiske beinendringer i Røntgenbilde poserte. Siden det ikke er mulig å skille mellom rakitt og kalsiummangel rakitt, må parathyreoideahormonet bestemmes for dette. Dette økes med kalsiummangel, med fosfatmangel i normalområdet. Videre bestemmes de individuelle forløpere for vitamin D på laboratoriet. På denne måten kan du fortelle nøyaktig om en klassiker D-vitaminmangel- rakitt eller en vitamin-avhengig form av rakitt er til stede.

Røntgen for rakitt

For å kunne diagnostisere rakitt, skal anamnese og klinisk undersøkelse også det typiske laboratorieresultatet (Økning i alkalisk fosfatase og parathyreoideahormon, senk vitamin D-nivåer) og radiologisk avbildning.

Siden en generell mangel på forkalkning av beinene og en utvidelse av vekstplatene samt ledd- og beindeformasjoner er typiske tegn på rakitt, kan disse best håndteres konvensjonelt Røntgen av håndleddet (spesielt med D-vitaminmangel-rakitt) eller kneleddet (spesielt med Fosfatmangel-raketter) å bekrefte.

Enden av beinene (epiphyses) vises utvidet i røntgenbildet, benakslingene (Diaphyses) lavt kalsium og forsynt med pseudofrakturer og resorpsjonssoner. Overgangssonene mellom enden av beinet og beinskaftet (metaphyses) viser også en utvidelse og virker uskarpe.

Det svampete trakulære systemet i beinene (substantia spongiosa) blir stadig mer porøst.

terapi

Terapien avhenger i utgangspunktet av typen rakitt.
Barn med a klassiske rakett med vitamin D-mangel få i utgangspunktet D-vitamin og kalsium i høye doser i 3 uker. Dosen reduseres da betydelig de neste 3 ukene. Etter det er det vanligvis tilstrekkelig å bytte til en kalsiumrikt kosthold og tilstrekkelig soleksponering.

er det en Type 1 vitamin D-avhengige rakitt før er dette ikke nok. Her forstyrres konverteringen av de foreløpige stadiene, slik at det i tillegg høydose kalsium også calcitriol må gis slik at kalsiumet kan bygges inn i beinet. Hvis beinet fylles på med kalsium, er livslang terapi med kalsitriol tilstrekkelig for å opprettholde kalsiumnivået i kroppen.

Terapien av Vitamin D-avhengige rakitt type 2 er imidlertid mye vanskeligere. Oralt inntak av kalsium og den manglende vitamin D-forløperen (dihydroxy-cholecalciferol) er ofte utilstrekkelig her. Derfor må det være i begynnelsen av terapien Kalsium ofte i høye doser via en infusjon blir matet. Hvis kroppen deretter er mettet med tilstrekkelig kalsium, trenger den kalsium fortsett å bli tatt oralt i veldig høye doser for livet tatt for å opprettholde kalsiumnivået.

I Fosfatmangel rakitt må følgelig neste Kalsitriolfosfat er gitt. Hvis årsaken til fosfatmangel er en medfødt enzymforstyrrelse, skjer substitusjonen hele livet. Ved en nyresykdom må dette behandles som en prioritert, om mulig, for å gjenopprette kroppens egen fosfatabsorpsjon. De deformerte beinene hos barna leges vanligvis uten ytterligere behandling, forutsatt at det tas inn nok kalsium og vitamin D. Ved alvorlige deformiteter eller fosfatmangel raketter, er det ofte nødvendig med operasjoner for å gjenopprette riktig beinposisjon (justerings osteotomi).

Er rakitt kurerbar?

Hvis raketten oppdages i god tid, og behandlingen settes i gang tidlig med diagnosen, viser de fleste benfeilinger og deformasjoner regressiv, den underliggende sykdommen eller den som ligger bak sykdommen. hormonell dysregulering den kan imidlertid ikke helbredes fullstendig.

Av en midlertidig eller til og med livslang Vitamin d eller Calcitriol substitusjon, en mulig fosfatsubstitusjon og en påfølgende profylakse i form av tilstrekkelig kalsiumholdig matinntak og soleksponering, kan fortsatt være symptomer på rakitt.

I de alvorligste rachitiske tilfellene kan imidlertid deformasjonene i bena (bowlegs) vedvare, slik at i løpet av behandlingen kan det være nødvendig med en splinting med ortotikk eller til og med en konverteringsosteosyntese.

Konsekvenser av rakitt

De klassiske konsekvensene av Rachtis sykdom inkluderer flere bein deformasjoner, spesielt på Backbone, av ben og des Ribbersom kan føre til svake til massive fysiske begrensninger i hverdagen. I tillegg kan vekstforstyrrelser også oppstå.

Generalisert muskelsvakhet er også ofte merkbar i hverdagen.

Også en dårlig Tanndannelse og et begrenset immunforsvar kan telles blant konsekvensene av rakitt, hvorved sistnevnte kan føre til økte infeksjoner, som sterkt kan påvirke oppfatningen av helse.

Den økte muskulære spenningen i forbindelse med rakitt kan føre til økte muskelkramper eller til og med anfall.

profylakse

For å forhindre rakitt, Daglig administrering av vitamin D3 i tablettform for babyer i det første leveåret anbefales.
Dosen er 500 I.U. per dag og er dermed godt over den faktisk anbefalte daglige dosen på 200 I.U. Imidlertid vil German Society for Social Pediatrics gjerne kompensere for glemte daglige doser. I tillegg er bivirkninger på grunn av en overdose svært sjeldne og forekommer bare i doser over 2000 I.U. per dag. Doseringen gjelder også ammede spedbarn eller flaskefôret formel med en spesifisert økt kalsiummengde. I noen tilfeller anbefales det å gi D-vitamin-tablett den andre vinteren.

Sammendrag

Riketter er en relativt vanlig sykdom forårsaket av a Kalsium- eller fosfatmangel forårsaket. Du kan gjennom en redusert inntak, økt utskillelse eller en medfødt enzymforstyrrelse oppstå og mate i tidlig barndom Benformasjoner og Stunted vekst.
Videre kalsiummangel alvorlige muskelspasmer oppstå. Rickets finner du i Røntgenbilde diagnostisere den typiske maloklusjonen av beinene og ved hjelp av forskjellige laboratorieparametere bryte dem ned i de klassiske vitamin D-mangel rakitt eller en medfødt vitamin D-avhengige rakitt.
Det samme gjelder fosfatmangel rakitt, som oppstår på grunn av nyreskade eller enzymfeil.
Terapi består i Substituering av kalsium eller fosfat og vitamin D3. I tilfelle av medfødte feil, må tilsvarende hormoner og D-vitaminforløpere leveres, noen ganger i løpet av livet. Benformasjonen kan avta med et tilstrekkelig kalsiuminntak. Ved uttalte deformasjoner må det utføres en osteotomi. I Tyskland bør rakitt forhindres ved daglig oral substitusjon av D-vitamin det første leveåret.