Ritalin®-effekt

• Overdose

Ritalin® brukes til behandling av hyperkinetiske lidelser og såkalt oppmerksomhetsunderskudd, hyperaktivitetsforstyrrelse, AD (H) D hos barn fra 6 år og for fortsettelse av terapi hos ungdom.

Ritalin® kan også brukes til tvangsmessige søvnanfall, såkalt narkolepsi.

Ritalin® kontraindikasjoner

Følgende omstendigheter / diagnoser taler mot bruken av Ritalin®

• Overfølsomhet (allergi) mot metylfenidat (aktiv ingrediens i Ritalin) eller noen annen komponent av Ritalin
• Angstlidelse
• Anoreksi (bivirkning av Ritalin: tap av matlyst)
• Gilles de la Tourette syndrom (plutselig rykninger spesielt i ansiktet, nakke og skulderområdet)
• schizofren sykdom
• moderat til alvorlig høyt blodtrykk
• Arteriell sykdom
• Hjertearytmier
• akutt hjerneslag
• hypertyreose
• Økning i trykket inne i øyet (glaukom, glaukom)
• feokromocytom
• forstørret prostata med gjenværende urin
• med eller innen to uker etter å ha tatt MAO-er
• svangerskap
• tidligere stoffmisbruk
• Tidligere rus / alkoholmisbruk

Ritalindosering

Den behandlende legen foreskriver dose passende for pasienten individuelt av Ritalin®.

Terapi er med lavere dosering startet og da med en ukes intervaller i små trinn økt. Som med andre medisiner, gjelder det også her Doser så liten som mulig for å holde bivirkningene så lave som mulig.
Effekten oppstår innen en time etter inntak, hvis doseringen er tilstrekkelig.

Ritalin-tablett er tatt med omtrent et halvt glass vann med eller før et måltid.

Handlingens varighet av Ritalin

Det tar vanligvis en halvtime etter inntaket før Ritalin begynner å virke. Maksimal effekt oppnås etter omtrent to timer. Ritalin blir deretter eliminert fra blodomløpet med en halveringstid på rundt to til tre timer. Dette betyr at fire til fem timer etter inntak, er blodkonsentrasjonen fremdeles rundt halvparten av den maksimale verdien. Følgelig kan en relevant handlingsvarighet på omtrent fire til seks timer antas.

Behandlingsvarighet

Behandling bør ikke på ubestemt tid henholdsvis. Om hver 12. måned bør stoffet kan avbrytes på prøvebasis under medisinsk tilsynfor å se om behandlingen kan fortsettes uten medisinen Ritalin®.

Overdose

Hvis det er tatt for høy dose Ritalin®, kan det føre til

• akselerert hjerterytme
• Hjertearytmier og
• høyt blodtrykk

komme.

På samme måte kan

• en hodepine
• forvirring
• Skjelve
• Kvalme og
• Kaste opp

skje. Hvis det er en overdose, må det utføres en medisinsk kontroll av pasienten, alvorlig følgeskade å unngå.

Hvordan fungerer Ritalin hos barn?

Ritalin og den aktive ingrediensen metylfenidat griper inn i overføringen av informasjon mellom nerveceller i hjernen. For å gjøre dette, må man visualisere strukturen til en synapse, dvs. forbindelsespunktet mellom to nevroner (nerveceller): Fra slutten av den første nevronen frigjøres sendere (messenger-stoffer) i et gap mellom de to nervecellene. Disse senderne går til den andre nevronen og aktiverer den. Imidlertid, slik at aktiveringen av den andre nevronen ikke vedvarer permanent, overføres senderne til den første nevronen over tid.

Det er akkurat her Ritalin kommer inn: det hemmer denne gjenopptakelsen og sikrer dermed sterkere, lengre aktivering av den andre nevronen. På denne måten har det en vekkeeffekt på barnet, som også inkluderer et aspekt som fremmer konsentrasjon.Når det gjelder ADHD, er effekten av Ritalin hovedsakelig relatert til lindring av oppmerksomhetsunderskuddet og mindre til hyperaktiviteten.

Les også artikkelen om emnet: Terapi for ADHD

Hvordan fungerer Ritalin hos voksne / sunne mennesker?

Når det gjelder dette spørsmålet, må det først gjøres klart at ADHD ikke er en ren barnesykdom, men forekommer også hos voksne og at mange pasienter er berørt av ADHD utover barndommen. I prinsippet er virkningsmekanismen til Ritalin hos voksne med ADHD nøyaktig den samme som hos barn: Den aktive ingrediensen styrker den neuronale overføringen i visse områder av hjernen, og øker derved evnen til å konsentrere seg og fokusere, blant annet. Imidlertid må et annet aspekt tas i betraktning her, dosen: Mens de lave dosene som brukes hos barn hovedsakelig er ment å ha en beroligende og konsentrasjonsfremmende effekt, har de høyere dosene som brukes hos voksne, i tillegg til å fremme evnen til å konsentrere seg, også en viss drivforbedrende eller til og med stimulerende effekt. Det er ikke for ingenting at det er en nær kjemisk sammenheng mellom metylfenidat (Ritalin) og amfetamin (se nedenfor).

Hos voksne som ikke lider av ADHD, har Ritalin, i tillegg til den stimulerende effekten, en appetittdempende effekt, slik at den noen ganger brukes til å gå ned i vekt. I tillegg kan følelser av rastløshet, en økning i blodtrykk og et kapphjerte forekomme.

Hvordan fungerer Ritalin som et stoff?

Det er en nær sammenheng mellom den aktive ingrediensen metylfenidat (Ritalin) og amfetaminer. De sistnevnte ble utviklet for flere tiår siden som et sentralstimulerende middel for soldater og utviklet i prinsippet deres virkning på samme måte som Ritalin, nemlig ved å øke konsentrasjonen av sendere i det synaptiske gapet mellom to hjerne nerveceller (se over). Siden Ritalin kan oppnå en effekt i høyere doser som nesten tilsvarer amfetamin, og det er også mye lettere å få, blir Ritalin noen ganger misbrukt som et medikament.

Det blir da ofte brukt som et stimulerende middel for spesielt høyt yrkesstress og dosene som tas økes jevnlig. Slikt misbruk er imidlertid farlig og kan ha alvorlige, noen ganger til og med livstruende konsekvenser. Derfor bør Ritalin bare tas på medisinsk råd og bare i de foreskrevne dosene.

Vellykket behandling av Ritalin®

Bør hyperkinetiske symptomer forbedres ikke i løpet av en måned til tross for legenes dosejustering, må behandlingen med Ritalin® avsluttes.

Hva kan du gjøre hvis effekten slites ut?

Noen ganger i løpet av Ritalin-terapi kan det være en viss utvikling av toleranse, d.v.s. at konstante doser av Ritalin oppnår en stadig mindre effekt. I dette tilfellet er det lurt å konsultere den behandlende legen. Sammen med pasienten kan han vurdere situasjonen på nytt og vurdere om en doseøkning er et alternativ.
I slike tilfeller skyldes imidlertid pasientens atferdsvansker ikke bare ADHD, men også andre faktorer, for eksempel en forstyrrelse av sosial atferd eller til og med en depressiv episode. Som et resultat kan behandling av ADHD med Ritalin alene ikke være den eneste behandlingen, men må suppleres med andre tiltak.