Pediatri

Skarlagensfeber

Synonymer i en større forstand

Medisinsk: Scarlatina

Engelsk: skarlagensfeber

Definisjon av skarlagensfeber

Skarlagensfeber er en smittsom sykdom forårsaket av bakterier, vanligvis assosiert med feberbetennelse i mandlene (Tonsillar angina) og et rødt utslett (Utslett) går hånd i hånd.

Former for skarlagensfeber

Som regel går skarlagensfeber hos barn uten problemer. I sjeldne tilfeller kan sykdommen imidlertid utvikle seg til et alvorlig forløp med komplikasjoner.

Purulent betennelse i mandlene (angina tonsillaris) kan spre seg til bihulene eller mellomøret og føre til betennelse (bihulebetennelse eller otitis media) der. Betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) kan også forekomme hos alvorlig syke barn.

I 1% av tilfellene fører en massiv tilstedeværelse av svelget (angina necroticans) til en Blodforgiftning (sepsis) som har hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse) eller i alvorligste tilfelle med en blokkering av de drenerende cerebrale karene (cerebral sinus trombosis).

Det er enda sjeldnere at den høye konsentrasjonen av bakterietoksiner i blodet fører til sirkulasjonssjokk (giftig sjokk) med oppkast, sirkulasjonssvikt, kramper og døsighet, noe som kan føre til død (Scarlatina fulminans).

Etter en streptokokkinfeksjon som skarlagensfeber kan barnet utvikle en sekundær sykdom, som er forårsaket av at immunforsvaret har dannet defensive stoffer (antistoffer) mot bakteriene, som nå fester seg til kroppens egne strukturer og fører til betennelse.

Dette kan manifestere seg som såkalt streptokokk reumatisme (revmatisk feber) med betennelse i hjertet (karditt) eller betennelse i leddene (polyartritt).
Les også artikkelen vår om dette Utslett og leddsmerter
Nyresykdom (glomerulonefritt) kan være forårsaket av dette.

Hvis barnet føler seg syk igjen 1-2 uker etter skarlagensfeber, må barnelegen utelukke en slik sekundær sykdom.

epidemiologi

På Skarlagensfeber sykdommens hyppighetstopp er mellom 3 og 10 år. I høysesongen fra oktober til mars forekommer skarlagensfeber i samfunnsfasiliteter som Skoler eller barnehager permanent før (endemisk).

Dette skyldes ikke minst det faktum at i vintermånedene er 20% av befolkningen sunne bærere av skarlagensfeberbakterien (Streptococcus Pyogenes) og infeksjonen kan dermed forekomme uoppdaget.

Symptomer på skarlagensfeber

Etter at de skarlagensrike patogenene er absorbert i kroppen via dråpesmitte, tar det omtrent 2-8 dager før sykdommen bryter ut hos barnet (inkubasjonsperiode). Skarlagensfeber starter vanligvis med en plutselig høy feber over 38,5 ° C, noe som kan føre til at barnet får frysninger, hodepine og føler seg veldig syk. Kvalme, oppkast og tap av matlyst er vanlige ledsagende symptomer. Videre har et barn med skarlagensfeber en brennende rød (skarlagens) hals og smerter ved svelging (Tonsillopharyngitis), samt en rødmet myk gane (Enanthem). Mandlene (mandlene) er hovne, røde og har hvitgulaktig pusflekker (stipple).
Les mer om emnet her: Hovne mandler

Hvis du palperer nakkeområdet og nakken til et barn med skarlagensfeber, vil du vanligvis finne hovne lymfeknuter, som er et tegn på at kroppens egne forsvar er svært aktive. Fra den andre sykdomsdagen opptrer typisk et utslett av rød hud (utslett etter feber) med tette, tette, ikke-overlappende (ikke-sammenflytende) flekker som er lett hevet og derfor føles som sandpapir. Som regel klør ikke utslettet og sprer seg fra lyskenområdet oppover over hele bagasjerommet til barnet mot nakken.

Etter omtrent 4 dager (2-6 dager) vil utslettet forsvinne, og flassing av huden kan oppstå etterpå. Barnets håndflater og såler er spesielt påvirket. Denne peeling av huden skjer på grovere hudplater (lamellene) og forekommer omtrent 1 til 6 uker etter sykdomsdebut, men ikke hos alle barn med skarlagensfeber. Et annet kjennetegn ved skarlagensfeber er at barnet kan ha intenst røde kinn, men området rundt munnen er blek (perioral blekhet, ansikts scarlatinosa).

På den fjerde sykdomsdagen vises et annet kjennetegn på skarlagensfeber: jordbær- eller bringebærtungen. Hvis barnets tunge fremdeles er hvit i begynnelsen av den skarlagensfeber, vises de røde betente tungeknoppene (papiller) nå og gir tungen dens jordbær- eller bringebærlignende utseende.

Mer informasjon om emnet finner du her: Den skarlagensrike tungen

Utslettet i skarlagensfeber er vanligvis ikke kløende. Det er dette som skiller det fra andre utslett, som røde hunder, vannkopper eller et allergisk utslett.

Finn ut mer om Symptomer på skarlagensfeber.

Utslett i ansiktet

Skarlagensfeber er en av de kjente barnesykdommene. Det er preget av høy feber, sår hals, hodepine og oppkast. Den såkalte er også typisk for skarlagensfeber "Scarlatiform utslett". Dette er et utslett som er typisk for skarlagensfeber, som begynner i ansiktet og viser et veldig karakteristisk uttrykk der. Utslettet vises i ansiktet omtrent 48 timer etter sykdommens begynnelse.Røde kinn med et utsnitt av området rundt munnen, som er kjent som perioral blekhet, er typiske. Dette utslettet i ansiktet kalles også "Facies scarlatinosa" utpekt. Utslettet er fint flekket, blekrødt i utseendet. Etter en dag eller to flyter de fine flekkene sammen til større områder noen steder og blir skarlagen. Hvis du legger press på de berørte områdene, vil utslettet forsvinne litt i noen sekunder. I den 2. til 4. uken etter sykdommen, flasser huden i ansiktet av.

Utslett i lysken

Alvorlighetsgraden av utslettet ved skarlagensfeber er vanligvis mest uttalt i lysken. Det begynner vanligvis i ansiktet og sprer seg over bagasjerommet på kroppen til lysken og andre ledd. I begynnelsen er det fine flekkete utslettet lysrødt. Etter omtrent to dager blir det en mørkerød farge, også kjent som skarlagensrød. Utslettet er litt hevet over hudnivået, også kjent som papular. Som en enkel sammenligning kan du forestille deg utslettet som slags gåsehud. I prinsippet kan utslettet spre seg til hele kroppen. I motsetning til andre barnesykdommer som røde hunder, meslinger eller vannkopper, kan du se en sterk vekt på utslett i lysken, armhulene og ansiktet.

Les mer om emnet her: Skarlagensfeber utslett

Røde flekker i ganen - en indikasjon på skarlagensfeber?

Spesielt når voksne er syke med en skarlagensfeberinfeksjon, kan det skje at ikke alle symptomer forekommer som hos barn.
Noen ganger er det bare rødlige flekker som er synlige i området av ganen og slimhinnen i kinnet. Her kan det være nødvendig å ta en smør for å sjekke om det faktisk er en skarlagensfeber sykdom.
Generelt er imidlertid skarlagensfeber bare sjelden forbundet med rødhet i ganen. Som regel blir de rødlige flekkene i ganeområdet synlige etter den første feberøkningen. Kort tid etter forsvinner disse igjen.

Les også: Røde flekker i halsen

Skarlagensfeber på tungen

Omtrent to dager etter sykdommens begynnelse, som er preget av en brå høy feber, kommer den skarlagensfeber inn i det såkalte "utslettstadiet". Dette er stadiet av sykdommen der det typiske utslettet av skarlagensfeber utvikler seg. Som en del av dette kommer skarlagensfeber også til uttrykk på tungen. Tungen er betent og derfor hovent og rød. Tungens fine papiller stikker ut, slik at man på grunn av likheten med en jordbær kan se en "Jordbærtunge" taler. Begrepet "bringebærtunge" finnes også ofte. I begynnelsen kan du fremdeles se hvitaktige belegg på tungen, som gradvis forsvinner under den rødlige huden.

fører til

Skarlagensfeber er forårsaket av en bakterie som Streptococcus pyogenes kalles og tilhører gruppen av A streptokokker (GASS) telles. Dette patogenet fører vanligvis til a tonsillitt (Tonsillar angina) som gruppe A streptokokker skiller ut stoffer (toksiner) som påvirker vevet i halsen og mandlene (mandlene) skade. Dette er ledsaget av alvorlig rødhet, smerte og feber. Utslettet som vanligvis forekommer i skarlagensfeber (Utslett) oppstår når et virus (bakteriofag) reir i bakterien og en gift (erytrogen toksin) er formet. Denne giften aktiverer kroppens egne forsvarsceller, hvilke stoffer (cytokiner) som reduserer permeabiliteten til blodkar (Vaskulær permeabilitet) øke. De røde blodlegemene (erytrocytter) dukker opp fra venene inn i huden og fører til rødhet i huden som er typisk for skarlagensfeber. Ikke alle barn er følsomme for denne giften, så det er også mulig for sykdommen å utvikle seg uten skarlagen utslett.

Siden det er mange forskjellige varianter av giften (erytrogen toksin) og også bakterien (Streptococcus pyogenes) forekommer i flere former, det er mulig å velge flere ganger Skarlagensfeber å bli syk.

patogen

Skarlagensfeber er forårsaket av bakterier kjent som streptokokker. Strengt tatt er det de såkalte streptokokkene i gruppe A som også forårsaker skarlagensfeber, blant annet. Disse bakteriene produserer spesielle giftstoffer, bakteriefgifter, som fører til sykdommen. I løpet av en systemisk reaksjon forårsaket av bakteriefgiften, oppstår de forskjellige symptomene på skarlagensfeber. Man må forestille seg en systemisk reaksjon på en slik måte at hele immunforsvaret reagerer på bakterien og dens toksin. Streptokokkinfeksjon i gruppe A kan behandles godt med antibiotikum penicillin.

diagnose

Barnelegen kjenner igjen sykdommen Skarlagensfeber lett ved sine typiske symptomer: barnet har feberbetennelse i mandlene i kombinasjon med et rødflekkete utslett og jordbær / bringebærtunge. Hvis disse funksjonene er gjenkjennelige, er det normalt ikke nødvendig med ytterligere diagnostiske tiltak. Men hvis undersøkelsesresultatene ikke er så klare, kan forskjellige tester utføres for å bekrefte diagnosen skarlagensfeber.

For å utelukke muligheten for en annen tilstand enn skarlagensfeber (f.eks. røde hunder, meslinger) årsaken til utslettet (eksantem), trykker legen flekkene med en gjennomsiktig spatel (glassspatel): ved skarlagensfeber forsvinner rødfargen under det svake trykket og huden under virker gullig (Subicterus). Legen kan også ta en halspinne som de typiske streptokokkene går gjennom (GASS) kan vokse og dermed bevise. Det kan være nødvendig for barnelegen å hente blod fra det syke barnet fordi en blodprøve vil vise tegn på bakteriell betennelse. Det kan også sjekkes om forsvarssystemet (immunforsvar) barnet tar aktivt grep mot streptokokkene: de såkalte. EN.nti-S.treptolysinTiter (ASLAntistoffer). En typisk komponent av streptococcus-bakteriene (streptolysin) anerkjennes av kroppens egne forsvarsceller og det dannes forsvarsstoffer (antistoffer) mot dem for å ødelegge bakterien. Disse stoffene kan måles i barnets blod, og avhengig av hvor mye de er i blodet, kan det vurderes om barnets immunsystem for tiden er aktivt mot disse bakteriene og om det er en streptokokkinfeksjon. Direkte påvisning av streptokokkkomponenter (antigener) i blodet er også mulig, men normalt ikke nødvendig.

Skarlagensfeber rask test

Den såkalte streptokokk A-hurtigprøven brukes til pålitelig å oppdage forårsakende middel for skarlagensfeber. For å utføre testen blir halssekretene brukt på en ferdig hurtigtest. Resultatet kan leses etter noen minutter. Et positivt resultat gjør tilstedeværelsen i kombinasjon med de typiske symptomene svært sannsynlig. Et negativt resultat derimot utelukker ikke definitivt skarlagensfeber. Den streptokokk En rask test er spesielt godt egnet til å bekrefte diagnosen spesielle former for skarlagensfeber.

Les også: Skarlagensfeberprøve

infeksjon

Skarlagensfeber er en Infeksjonssykdom som først og fremst rammer barn mellom fire og syv år. Imidlertid kan det også forekomme i voksen alder. Det er ingen vaksinasjon mot skarlagensfeber kan sykdommen oppstå mer enn en gang i livet.

Smitte forekommer om bakterier den ene Beta-hemolytiske streptokokker navn, de tilhører Lancefield Group A. Hvis disse bakteriene har spesialiserte virus, såkalte bakteriofager, oppstår det fulle kliniske bildet fordi bakteriofagene produserer et skarlagensfosfytoksin. Hvis bakteriene ikke har spesialiserte virus, forekommer ikke det fulle kliniske bildet, men "bare" et purulent tonsillitt.

De som spesialiserer seg alene, har det virus ingen sykdomsverdi.

Infeksjonen skjer via Dråpesmitte, Smøreinfeksjon, Munn og svelgkontakt. Så bakteriene kan overføres gjennom nysing, hoste og tale. Men de kan også komme inn i kroppen gjennom åpne sår og Skarlagensfeber avtrekker. Det er også sykdomsbærere som ikke blir syke selv, men som kan overføre sykdommen.

Sykdommen kan oppstå flere ganger i livet, da det er forskjellige typer spesialiserte virus.

Terapi av skarlagensfeber

Siden skarlagensfeber er en sykdom forårsaket av bakterier (streptokokker), behandles et sykt barn med et antibiotikum.

Antibiotikum penicillin fungerer best mot streptokokker. Dette antibiotikumet skader streptokokkene celleveggen og ødelegger dem.

Er det f.eks. Hvis det er en intoleranse for penicillin, er det andre effektive antibiotika (kefalosporiner, makrolider).

Behandlingen av skarlagensfeber med penicillin varer i 10 dager og bør ikke stoppes tidligere, da ellers øker risikoen for at barnet får en sekundær sykdom (revmatisk feber, glomerulonefritt).

Etter 1-2 dagers medisinering skal feberen ha sunket og barnet skulle ha det mye bedre.

Hvis dette er tilfelle, kan barnet returnere til offentlige fasiliteter som barnehage eller skole 48 timer etter behandlingsstart, siden det ikke lenger er smittsomt.

Les mer om emnet: Behandling av skarlagensfeber

inkubasjonstid

Skarlagensfeber er en svært smittsom, men ikke farlig sykdom. Det er knapt mulig å beskytte søsken fra sykdommen, ettersom inkubasjonsperioden er noen dager. Inkubasjonsperioden er tiden mellom infeksjon og utbruddet av en sykdom. Inkubasjonsperioden for skarlagensfeber er rundt to til fire dager, avhengig av litteratur. Så dukker de første symptomene opp. Disse inkluderer feber, frysninger, sår hals og utslett. Barn i barnehage og skolealder rammes hyppigst, dvs. rundt fire til syv år.

Uten behandling er barn og voksne smittsomme i opptil tre uker. Ved alvorlig skarlagensfeber kan risikoen for infeksjon øke eller vare lenger. Hvis antibiotikabehandling begynner kort tid etter sykdommens begynnelse, reduseres risikoen for infeksjon til omtrent en til to dager.

Du kan også finne ut mer på: Slik varer lang skarlagensfeber vanligvis

profylakse

Det er ingen vaksinasjon mot skarlagensfeber fordi den forårsakende bakterien (Streptococcus pyogenes) forekommer i for mange forskjellige varianter.

Langvarig medisinsk behandling for å forhindre en ny sykdom (Foryngelsesprofylakse) er bare nødvendig hvis barnet har den sekundære sykdommen revmatisk feber.

Det berørte barnet må da penicillin ta i lave doser over en periode på minst 5 år. For å unngå en sen patologisk endring i nyrene (glomerulonefritt) For ikke å bli oversett, bør urinen til et barn med skarlagensfeber sjekkes av barnelegen 2 uker etter sykdommens begynnelse.

Les også emnet vårt: Hvor ofte kan du få skarlagensfeber?

vaksinasjon

Skarlagensfeber er forårsaket av bakterier kjent som gruppe A streptokokker. I motsetning til andre barnesykdommer som meslinger, kusma eller røde hunder, som man med suksess kan vaksinere seg i dag, er dette dessverre ikke mulig med skarlagensfeber. Det er derfor ingen immunitet. Du kan få skarlagensfeber flere ganger i løpet av livet ditt, da selv å ha gått gjennom en infeksjon ikke gjør deg immun mot sykdommen.

Les mer om emnet her: Vaksinasjon mot skarlagensfeber

prognose

Skarlagensfeber er en vanlig smittsom sykdom som forekommer spesielt i barndommen. Siden sykdomsforløpet vanligvis ikke er komplisert, forekommer sjelden komplikasjoner, og antibiotikabehandling er enkel og effektiv, er prognosen veldig god. Flertallet av barna som lider av skarlagensfeber er friske igjen i løpet av kort tid og utvikler ingen sekundære sykdommer. Imidlertid dannes det som et resultat av infeksjon med den skarlagensfeberbakterien (Streptococcus pyogenes) nyresykdom (glomerulonefritt) eller revmatisk feber, er prognosen tilsvarende verre og det må forventes et lengre og mer alvorlig forløp av sykdommen. Det er derfor desto viktigere å ta det antibiotika som er foreskrevet av barnelege strengt etter retningslinjene, fordi kontinuerlig penicillinbehandling over 10 dager i stor grad kan forhindre forekomst av sekundære sykdommer.

I motsetning til barnesykdommer forårsaket av virus, som VannkopperVannkopper), kan en person få skarlagensfeber flere ganger i løpet av livet.

En skarlagensfeber sykdom gir ikke permanent beskyttelse mot infeksjon (immunitet). I 1-4% av tilfellene er det en annen sykdom i skarlagensfeber.

Du kan også være interessert i: Komplikasjoner av skarlagensfeber

Utslettets varighet

Det utslett av skarlagensfeber vil forsvinne etter omtrent tre til fire dager. Det kan imidlertid ta opptil en uke før utslettet forsvinner. Etter omtrent to til fire uker flasser huden av.

Skarlagensfeber i svangerskapet

De fleste får skarlagensfeber minst en gang i løpet av oppveksten. Skarlagensfeber er et av de typiske tenneproblemene. En infeksjon som har gått gjennom fører imidlertid ikke til immunitet, som tilfellet er med andre sykdommer. Selv om du har hatt skarlagensfeber i løpet av livet, er det derfor fortsatt en risiko for en ny infeksjon under graviditeten. Risikoen er spesielt høy i samfunnsfasiliteter som barnehager, skoler eller lignende. I motsetning til andre sykdommer er skarlagensfeber ikke direkte farlig for graviditet. Det fører ikke til misdannelser hos barnet eller til graviditetskomplikasjoner. Likevel bør gravide alltid undersøkes av lege hvis de føler seg syke eller har symptomer for å sikre god omsorg. Det er viktig at skarlagensfeber behandles med et antibiotikum, nemlig penicillin, for å forhindre sekundære sykdommer. I motsetning til skarlagensfeber kan disse være farlige for graviditet. I utgangspunktet er imidlertid ikke skarlagensfeber noen grunn til bekymring, og sekundære sykdommer forekommer neppe i det hele tatt i industrialiserte nasjoner takket være de svært effektive medisinene.

Spesielle funksjoner for babyen

Skarlagensfeber rammer først og fremst barn mellom fire og ti år. Skarlagensfeber hos babyer er ekstremt sjelden. Babyer kan imidlertid også utvikle skarlagensfeber. Risikoen for infeksjon fra søsken i småbarnsalder som er syk med skarlagensfeber er derfor definitivt til stede. I utgangspunktet uttrykker skarlagensfeber seg hos babyer på samme måte som det gjør hos småbarn eller voksne. Siden babyer ikke er i stand til å kommunisere klagene sine, bør foreldrene være spesielt forsiktige. I tillegg til de typiske symptomene på skarlagensfeber, som utslett, tykke mandler, feber og frysninger, kan babyer vise andre tegn. Disse inkluderer generell rastløshet og motvilje mot å drikke. Hvis det er tegn på sykdom, bør du ta barnet ditt til barnelege. De kan diagnostisere skarlagensfeber og behandle den med passende antibiotika, penicillin. Penicillin tolereres også godt av babyer og kan derfor brukes til å behandle skarlagensfeber.

Les mer om emnet her: Skarlagensfeber hos babyen

Sammendrag

Et barn blir smittet med skarlagensfeber ved å passere små dråper av Kroppsvæsker (f.eks spytt) fra en syk person (smitt av dråpe). Etter at patogenet er absorbert, tar det omtrent en uke (2-8 dager) for sykdommen å bryte ut (inkubasjonsperiode). På Skarlagensfeber er typiske sykdomsegenskaper som barnet plutselig har høy feber har, Sår hals og en hodepine uttrykker seg og føler seg veldig syk. Like etter vil et utslett med små røde flekker som kan være kløende utvikle seg fra den nedre bagasjerommet. Når legen viser en uttalt purulent Betennelse i mandlene og en sterk rødme av Hals.

Etter å ha tatt en Antibiotika barnet føler seg snart bedre, er vanligvis ikke lenger smittsom 24 timer etter behandlingsstart og det er etter omtrent en uke Skarlagensfeber fullstendig helbredet.

Med denne veldig vanlige barnesykdommen er komplikasjoner som a myokarditt (myokarditt), en Otitis media (Otitis media) eller en samling pus bak mandlene (Pertonsillar abscess). Sekundære sykdommer som akutte revmatisk feber eller Nyresykdom (glomerulonefritt) forekommer, men er heller ikke vanlige.