Kontrastmiddelallergi

introduksjon

Kontrastmedier brukes til forskjellige avbildingsprosesser i medisin, for eksempel i en CT, MRT, ultralydundersøkelse eller i angiografi, som kan brukes til å vurdere blodkarene.

Les mer om emnet nedenfor MR med kontrastmiddel - er det farlig?

Kontrastmedier administreres ofte intravenøst. Kontrastmidlet sprer seg deretter i blodkarene og akkumuleres, spesielt i områder med god blodsirkulasjon. Dette er nyttig for en ondartet svulst med god blodforsyning, for eksempel. Men foci av betennelse er også bedre representert med kontrastmedier.

Samlet øker kontrastmidlet, som navnet antyder, kontrasten slik at strukturer kan skilles bedre fra hverandre.

En allergi er til stede når kroppen gjenkjenner en komponent i kontrastmediet, for eksempel den vanlige ingrediensen jod, som et allergen. Allergenet binder seg deretter til visse celler i immunsystemet, noe som fører til frigjøring av stoffer som medierer en allergisk reaksjon.

fører til

Som mye kontrastmedium som inneholder jod er for eksempel et allergi mot kontrastmidler i løpet av en eksisterende Jodallergi hendelse.

De er for eksempel mer utsatt for allergi mot et kontrastmiddel Astmatisk, ettersom dette er en økt allergisk potensiale ha. I tillegg til astmapasienter, gjelder dette også personer som allerede har flere allergier, for eksempel matallergier eller høysnue. Til og med mennesker med a eksem oftere utvikle en kontrast medium allergi eller allergier generelt.

I tillegg øker risikoen for å utvikle en kontrastmiddelallergi ved å ta en betablokker.

symptomer

Heldigvis, i de fleste tilfeller manifesterer et kontrastmiddelallergi seg bare med en svak reaksjon. For eksempel kommer det til en Utslett fra allergidet av en kløe ledsages. Videre kan også kvalme, svimmelhet eller en hodepine skje. Symptomer kan være enten med en gang utvikle seg etter administrering av kontrastmedium (maksimalt i løpet av en time = øyeblikkelig type allergi), eller de forekommer bare par dager etter kontakt med kontrastmediet. Under en bildebehandling vil det tilsynsansatte vanligvis råde deg til å rapportere hvis du hoster, nyser eller klør, samt hevelse i slimhinnene, pustebesvær eller utslett, da dette kan være tegn på en allergisk reaksjon.

Er det ikke en mild allergisk reaksjon, men a middels respons, symptomer kommer som en mild kortpustethet, en akselerert hjerterytme, Kvalme opp til Kaste opp, Væskeretensjon i vev (ødem) eller en Utslett la til. Ødemet er ofte i ansiktet i en allergisk reaksjon. Hevelse kan også forekomme i slimhinnens område. Spark a Hevelse i slimhinnene i luftveiene er det fare for kvelning.

I ekstreme tilfeller er det en alvorlig allergisk reaksjonsom er i en såkalt anafylaktisk sjokk flyter ut. Anafylaktisk sjokk er den alvorligste, livstruende formen for allergi. Som et resultat av den allergiske reaksjonen ekspanderer plutselig alle blodårene, noe som fører til et enormt blodtrykk. Hvis medisiner ikke tas i god tid ved anafylaktisk sjokk, kan det i noen tilfeller føre til sirkulasjonssvikt.

Hvordan ser utslettet ut med en kontrastmiddelallergi?

En typisk konsekvens av en allergi mot et kontrastmiddel er et kløende utslett, kjent som urticaria, eller elveblest. Vanligvis kan du allerede se hvaler med det blotte øye, dvs. hvite til rødlige, tykke og hovne områder av huden som er ganske godt definert.

I tillegg til kontrastmiddelallergi, kan urticaria også ha mange andre årsaker, men allergier av alle slag er blant de vanligste utløserne av denne hudreaksjonen. Elveblest er derfor et kjent dermatologisk symptom.

Muligheter for en allergitest

Hvis du har lagt merke til en liten prikkende følelse i nesen eller kløe eller noe lignende under en undersøkelse med kontrastmedia, kan du bruke en test for å sjekke om det faktisk er en allergi. Denne testen utføres vanligvis som en del av en såkalt stikkprøve. I stikkprøven blir underarmshuden stukket flere ganger overfladisk med en liten pinne. Deretter påføres forskjellige allergener til de enkelte områdene. Hvis det er en allergi, er området der allergenet befinner seg rød med hvel og kløe.

Prikktesten er positiv dersom kontrastmiddelallergien er en reaksjon av øyeblikkelig type (type I-allergi), dvs. hvis symptomene dukket opp relativt kort tid etter at kontrastmidlet ble gitt.
Men hvis allergiske symptomer først oppstår etter 12 til 72 timer, er det mer en type IV-allergi (sen type). Dette kan bevises ved hjelp av en lappetest. Ulike allergener påføres huden på ryggen. Dette området er deretter dekket med spesielle plaster. Etter 48 og 72 timer, sjekk om det har vært en lokal allergisk reaksjon i dette området.

I prinsippet kan en provokasjonstest med allergenet også utføres intravenøst, siden dette medfører mer risiko i motsetning til de to andre metodene, brukes ikke provokasjonstesten.

Les mer om dette under Allergidiagnostikk som for eksempel Allergitest

Behandling / terapi

I de fleste tilfeller krever ikke de allergiske symptomene ytterligere behandling, da disse ofte bare er milde og forsvinner på egenhånd. Kortisonpreparater og / eller antihistaminer kan brukes til å støtte den allergiske reaksjonen.

Les mer om dette under Antihistaminer

Hvis det oppstår et allergisk sjokk, er det en potensielt livstruende nødsituasjon som bør behandles så snart som mulig. Offeret skal plasseres i en sjokkposisjon der personen ligger flatt på ryggen og beina blir hevet. Hvis det anafylaktiske sjokket oppstår umiddelbart under administrering av kontrastmediet som en umiddelbar reaksjon, må tilførselen av kontrastmediet øyeblikkelig stoppes. Medikamentell terapi for anafylaktisk sjokk er administrering av adrenalin og kortison. Medisinene administreres via venen som kontrastmiddel. I tillegg til adrenalin og kortison brukes ofte antihistaminer og intravenøse væsker. I tillegg til medisinen er det ofte nødvendig å gi støttende oksygen gjennom en maske.

Les mer om dette under Terapi med sjokk

Forberedelse av administrering av kontrastmedium til tross for allergi

For noen indikasjoner, selv med en eksisterende kontrastmiddelallergi, kan ikke administrasjonen av kontrastmiddel dispenseres, fordi med kontrastmiddel beste bilder mottar. Hvis til tross for allergien, er et kontrastmiddel nødvendig, mottar pasienten det før undersøkelsen anti-allergifremkall Medisinering.

Brukes vanligvis til premedikasjon tolv timer og to timer før administrering av kontrastmiddel Kortisonpreparat administreres som en tablett. Hvis oral administrering ikke er mulig, kan et medikament også seks timer før du undersøker om blodåre blir matet. Rett før eksamen, tillegg Antagonist av histamin, et hormon som er ansvarlig for allergireaksjoner, intravenøs administreres. Clemastine og ranitidine kan brukes til dette.

Er det en nødsituasjon, kan ikke vente i tolv timer med å gi et kortisonpreparat tilstrekkelig før undersøkelsen. I dette tilfellet bruker du bare de to Antagonist av histamin direkte før administrering av kontrastmedium.

Hva er alternativene for et kontrastmiddelallergi?

Kontrastmedier brukes i mange forskjellige undersøkelser i dag, fremfor alt selvfølgelig i bildebehandlingsprosedyrer. Der er de ofte nødvendige eller i det minste forbedrer resultatet betydelig, ettersom de gjør kroppsstrukturene som skal undersøkes mer synlige.

Imidlertid er det en kontrastmiddelallergi, det er to alternativer for å gjennomføre den kommende undersøkelsen: For det første kan visse undersøkelser også gjennomføres uten kontrastmiddel, dvs. innfødt. Imidlertid, hvis administrering av kontrastmedium er nødvendig, er det en annen mulighet: Vedkommende kan deretter få en infusjon med et medikament som blokkerer de allergiutløsende reseptorene. Dette medikamentet vil da virke til undersøkelsen er over og kontrastmidlet har blitt spylt fra kroppen.

profylakse

Den beste profylaksen er selvfølgelig fremtiden fraskrivelse kontrastmiddelet du har hatt en allergisk reaksjon til. Hvis du er allergisk mot et kontrastmiddel, betyr det ikke umiddelbart at du er allergisk mot alle kontrastmidler. Du kan enten bruke kontrastmedier intravenøs eller oralt ta som drikkevæske. I muntlig Gabe er vanligvis Ikke forventer en allergisk reaksjon. Imidlertid brukes orale kontrastmidler stort sett bare for kontrastavbildning av mage-tarmkanalen, slik at administrasjonen av et intravenøst ​​kontrastmedium (for å vise kar) ikke kan omgås ved oral administrering.

For å unngå en overraskelse for sensor, bør man absolutt Røntgenpass, som det tilsvarende kontrastmiddelallergien er notert på, må du ta med deg. Det kommer til en nødsituasjon og du kan ikke bli spurt om en allergi før undersøkelsen, og dermed unngå en alvorlig allergisk reaksjon. Kontrastmiddelallergien bør nevnes til den behandlende legen før avbildning. Som regel spør legen alltid om en eksisterende kontrastmediumallergi.

Kontrastmediene er imidlertid underlagt strenge begrensninger kontroller under utvikling er disse enda strengere enn andre medisiner. Spesiell forsiktighet tas for å sikre at disse har lite eller ingen allergisk potensial, slik at kontrastmedier tolereres godt i de fleste tilfeller.