Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen
oversikt
De skjoldbruskkjertelen er et organ som veier 20-60 gram, som ligger på nakke, under Strupehodet til spiserør legger seg. Dens jobb er å produsere skjoldbruskhormonene som er avgjørende for å overleve tyroksin og triiodothyronin. Disse to hormonene er nødvendige for å regulere stoffskiftet i kroppen. Skjoldbruskkjertelen er veldig følsom for ytre påvirkninger og kan endre strukturen som et resultat. Så kan skjoldbruskkjertelen når skjoldbruskkjertelen forstørres opp til et volum på 2 liter å vokse.
Pasientene utvikler da en enorm struma av hud og vev. Det opprinnelige navnet på en skjoldbruskforstørrelse var struma, i dag brukes den mest struma brukt. En utvidelse av skjoldbruskkjertelen trenger ikke nødvendigvis å gå hånd i hånd med en endret metabolsk situasjon. Skjoldbruskhormonene er mye mer på en "Normalt" nivå fortsetter å produsere, slik at man snakker om en metabolisme av euthyreoidea. Hvis en overaktiv skjoldbruskkjertel legges til skjoldbruskforstørrelsen, snakker man om en hypertyreose, med en underfunksjon på en hypotyreose. En struma er delt inn i forskjellige stadier i henhold til dens ytre utseende. I følge AWMF retningslinjer er delt inn i: Fase 0: Nei struma, etterfulgt av Fase 1a, en følbar struma som ikke kan sees med det blotte øye. Det stenger Fase 1b , en struma som blir synlig når hodet kastes tilbake til det maksimale. Fase 2 refererer til en struma som er synlig når hodet er i en normal stilling, og Fase 3Som den siste etappen, en struma som er veldig forstørret og kan sees fra flere meters avstand.
Les videre under: Hevelse i skjoldbruskkjertelen
Denne klassifiseringen ble introdusert for å håndheve en standardisert definisjon av utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Siden det bare er strikkens ytre utseende som er beskrevet her, kan det ikke uttales noe om den faktiske funksjonen og metabolske statusen til skjoldbruskkjertelen på grunnlag av klassifiseringen. Derfor vil skjoldbruskkjertelen bli beskrevet nærmere, for eksempel på bakgrunn av den plassering, av deres funksjon, og dine morfologi. Plasseringen kan eutop, eller dystop være. Eutop beskriver - fra det greske "eu" = bra, og "topos", stillingen - en korrekt, dvs. fysiologisk stilling foran spiserør, under Strupehodet, og ikke i Ribber, eller på et annet ikke-fysiologisk punkt. Denne situasjonen vil da bli beskrevet som dystop (fra det greske "dys-" = dårlig). Videre kan funksjonen til skjoldbruskkjertelen være euthyroid, dvs. normal, hypothyroid, så for svak, og hyperthyroid, så vær for sterk.
For pasienten er det som noen ganger er viktigst beskrivelsen av morfologien. Her deler man seg inn i Diffuse struma, Goiter nodosa. Førstnevnte beskriver en diffus, jevn forstørrelse av skjoldbruskkjertelen med homogen vekst. Struma nodosa er en nodulær forstørrelse av skjoldbruskkjertelen som allerede har klumper. Avhengig av antall noder, beskriver man en ytterligere Goiter uninodosa, og Goiter multinodosa.
symptomer
En utvidelse av skjoldbruskkjertelen kan i utgangspunktet vises fullstendig uten fysiske symptomer, eller det kan også påvirke stoffskiftet. Størrelsen på skjoldbruskkjertelen tillater ikke at det kan trekkes konklusjoner om dens funksjon. Derfor, med en overaktiv skjoldbrusk, kan både hypertyreoidisme (en overproduksjon av skjoldbruskhormoner) og hypotyreose (underproduksjon) være til stede. Selvfølgelig kan det også være en helt normal, fysiologisk produksjon. Tegn på hypertyreose er nervøsitet, rastløshet, rikelig svette, vekttap med konstant sug, hårtap, rask puls, høyt blodtrykk, diaré, for å nevne noen få. Hypotyreoidisme er preget av en deprimert stemning, listløshet, vektøkning, tørr hud, hårtap, muligens hard stemme og forstoppelse.
Vanligvis er ikke alle symptomer til stede samtidig, bare noen få. Hypothyreoidisme blir også ofte hypertyreoidisme, og omvendt. Dette skyldes den svekkede reguleringen av skjoldbruskhormonene, som deretter frigjøres noen ganger for sterkt, noen ganger for lite. Hvis det er en euthyreoidametabolsk situasjon, dvs. verken en over- eller underfunksjon av skjoldbruskkjertelen, blir skjoldbruskforstørrelsen fremdeles merkbar fysisk: det overflødige vevet presser på spiserøret og, om nødvendig, luftrøret. Pasienter rapporterer om symptomer som en merkelig følelse ved svelging, som om de hadde "en klump" i halsen. En vevforstørrelse kan kjennes på nakken, avhengig av scenen. I avanserte stadier er det også pustebesvær, spesielt under trening. Å ha stramme klær, for eksempel bånd, oppleves også som ubehagelig fordi nakken også er innsnevret. En stridor, dvs. en pipende lyd når du puster inn eller ut, kan være et ekstra symptom.
Les mer om dette under Smerter i skjoldbruskkjertelen
fører til
Den vanligste årsaken til en forstørret skjoldbrusk er Jodmangel. Siden skjoldbruskkjertelen trenger jod for å produsere hormonene sine, reagerer den veldig følsom på mangel på inntak av dette elementet. Ved permanent jodmangel utfører kroppen en veldig enkel beregning: Hvis 100 celler bare kan jobbe halvveis på grunn av mangel på jodtilførsel, trenger du 200 celler for å kunne produsere den samme mengden skjoldbruskhormoner. Dette er selvfølgelig et forenklet eksempel, i virkeligheten er det mange flere kjertelceller, og skjoldbruskkjertelen fungerer ikke lenger nøyaktig "halvveis". Imidlertid viser dette eksemplet hvorfor skjoldbruskkjertelen plutselig vokser med jodmangel.
Jodmangel var stort sett i i tidligere tider et stort problem i "Jodmangelområder". Dette er navnet gitt til områder der befolkningen ikke naturlig kan ta i seg nok jod med mat. Østerrike for eksempel er det innført en lovlig jodering av mat, slik at jod uunngåelig blir absorbert med maten, og jodmangelområder tilføres også. Du kan også bruke jodisert i Tyskland salt å kjøpe. Siden innføringen av disse tiltakene har antall struma operasjoner økt gått kraftig tilbake.
Her kan du finne mer informasjon om emnet: Jodmangel
I tillegg til jodmangel, som utgjør 90% av struma, er det en rekke andre årsaker som kan være ansvarlige for en forstørret skjoldbruskkjertel: Svulster i hypofysen kan føre til konstant frigjøring av for mye av det skjoldbruskstimulerende hormonet (TSH). TSH stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere skjoldbruskhormoner. Hvis det kreves en høy produksjonshastighet for skjoldbruskkjertelen i lang tid, må den utvide kapasiteten, så å si, og forstørre. Dette er nøyaktig hva som skjer når for mye TSH påvirker skjoldbruskkjertelen. I tillegg kan det også oppstå betennelse i skjoldbruskkjertelen, som kalles "skjoldbruskbetennelse". Betennelse er alltid ledsaget av hevelse, slik at også i dette tilfellet utvikler struma.
Også cyster og godartede og ondartede svulster kan føre til at svulsten i skjoldbruskkjertelen svulmer. Men ikke bare kroppens egne prosesser kan føre til en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, eksternt tilførte medisiner som er "strumigen" - det vil si struma-induserende - kan spille en rolle. Disse inkluderer blant annet Litium, medisiner mot skjoldbruskkjertel, nitrater og tiocyanat. Listen over mulige årsaker er lang, med jodmangel på 90% som utgjør de aller fleste.
terapi
Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen bør definitivt avklares av en lege. En ren utvidelse medfører ikke noe ubehag med det første. Nådde skjoldbruskkjertelen men områder rundt 2 liter Volum (normal verdi 20-60 milliliter), er postural skade og svekkelse av hodebevegelse og Nakkemuskulatur forventet. Dette kan føre til permanent kroppsskade, utelukkende på grunn av den høye, ikke-fysiologiske vekten. Videre påvirker ekstrem utvidelse av skjoldbruskkjertelen naturlig luftveiene og matveiene, slik at den også Pusteproblemer, og svelgevansker kommer. Dette representerer fortsatt det mest gunstige forløpet i tilfelle utvidelsen faktisk bare var forårsaket av jodmangel og ikke av en tumormetastase, et adenom eller en annen ondartet sykdom.
Har det Kreft i skjoldbruskkjertelen generelt en med tidlig behandling god 5 års overlevelsesrate fra 60-90%. Når det gjelder anaplastiske kreft i skjoldbruskkjertelen er imidlertid 5-års overlevelsesraten bare 10%, noe som viser at en forstørret skjoldbrusk også kan være dødelig. Derfor er en øyeblikkelig avklaring fra familielegen nødvendig. På grunn av den langsomme veksten, venter imidlertid pasienter til siste øyeblikk, ellers de også ingen klager føle.
I prinsippet er det 3 behandlingsmetoder for å behandle en forstørret skjoldbrusk. De har alle forskjellige indikasjoner, så vel som fordeler og ulemper. For det første medikamentell behandling ved å erstatte de manglende skjoldbruskhormonene og gi dem jodid. For å ta opp forrige eksempel, hvis 100 celler er nok jod har tilgjengelig for å produsere tilstrekkelige skjoldbruskhormoner for kroppen, man kan klare seg uten de resterende 100 kjertelcellene, de blir overflødige og kan brytes ned. Slik krymper skjoldbruskkjertelen. Substituering av skjoldbruskhormoner har også konsekvensen av at skjoldbruskkjertelen via den tyrotropiske reguleringssyklusen blir ikke avfyrt enda lenger med TSH – TSH til slutt stimulerer skjoldbruskvevet til å vokse og produsere. Imidlertid kan medikamentell behandling bare brukes hvis ikke en samtidig hypertyreose tilstede. Tross alt, hvis du fikk jod, ville du tilsatt olje i ilden og gitt skjoldbruskkjertelen ekstra "drivstoff", enda mer hormoner å produsere.
Også eventuelle (ukontrollerbare) autonomier eller Karsinomer i skjoldbruskkjertelen må ikke tilføres jod fordi de ikke kan kontrolleres og kan fortsette å vokse. Medikamentell behandling foregår over en periode på ett til halvannet år, ett livslang oppfølging og kontroll er imidlertid nødvendig. Den andre behandlingsmetoden er kirurgi. Det er indikert om mistanke om skjoldbruskkjertelkreft eller hvis Luft- og spiserør.
Også kalde knop og mistenkt malignitet kan snakke til fordel for kirurgi. Faren med en operasjon er at skjoldbruskvevet allerede har vokst til tilstøtende strukturer og har infiltrert dem. Spesifikt kan den tilbakevendende nerven i strupehodet og karene som forsyner hjernen bli påvirket. En såkalt Gjentagende paresesom det oppstår etter skade på stemmesnerven forårsaker en eller begge av dem Stemmebåndene kan ikke lenger flyttes.
Komplikasjonsfrekvensen ved kirurgi i skjoldbruskkjertelen er bare 1%, men stemmetrening er nødvendig etter stemmesnabblammelse slik at stemmen ikke høres konstant hes.
Fartøyene som forsyner hjernen kan også bli skadet, med risikoen som følge av mindre underforsyning av blod til hjernen enn fra et rikelig blødning fra nakken.
De hjerne leveres med blod via totalt 3 store kar, en skade på et av de tre karene kan derfor lett kompenseres for. Blødning i nakkeområdet er imidlertid ikke uten det, da mye blod kan gå tapt her, og trykket i karene på grunn av nærheten til hjerte er relativt sterk. Imidlertid hører hjemme struma-OPs er standardoperasjoner og fortsetter vanligvis uten komplikasjoner. I små operasjoner er det bare et lite, tynt arr igjen under Strupehodet. Dette vil i utgangspunktet virke litt rødlig, men vil neppe være synlig i løpet av prosessen. Etter operasjonen trenger du vanligvis livslang behandling L-tyroksin og jod fordi kroppen i utgangspunktet ønsker å produsere det manglende skjoldbruskvevet igjen. For å forhindre dette, er ovennevnte medisinering brukt. Avvenning vil føre til fornyet vekst.
Det tredje og siste behandlingsalternativet er dette Radiojodterapi å ringe. For å si det enkelt, føres radioaktivt jod inn i skjoldbruskkjertelen, som deretter ødelegger det fra innsiden og ut. Det spesielle trikset med denne metoden er at det radioaktive jodet bare absorberes av skjoldbruskkjertelen og ikke av noen annen kroppscelle. Dette betyr at behandlingen er absolutt målrettet.Siden bare skjoldbruskkjertelceller tar opp jod, legger de radioaktive seg seg Jodisotoper i cellene i skjoldbruskkjertelen. Der stråler de sterkt energisk ut på det omkringliggende vevet. Siden pasienten avgir radioaktivt etter den (muntlige) applikasjonen og dermed kan skade andre mennesker, er det minst en 48 timers overnatting i en Strålingssikker bygning lovpålagt. Radiojodterapi kan også være nødvendig som en forbehandling før operasjonen.
svangerskap
Under graviditet kan det være en liten utvidelse av skjoldbruskkjertelen når den øker i løpet av denne tiden Skjoldbruskhormoner må produseres. Den økte produksjonshastigheten gjenspeiles i en spredning av skjoldbruskkjertelen. I løpet av denne tiden trenger den gravide også mer jod enn vanlig, i stedet for 200 mikrogram per dag, rundt 230 mikrogram. Tross alt må barnet sørges for. Under graviditet er en utvidelse helt normal, bare hvis utvidelsen er merkbart stor og forstyrrer svelging og pusting, indikeres en mer detaljert undersøkelse. Hos barn kan man Jodmangel, og den tilhørende utvidelsen av skjoldbruskkjertelen har alvorlige konsekvenser: Selv et utilstrekkelig inntak av jod under graviditet kan utløse en underaktiv skjoldbruskkjertel hos barn.
Et underforsyning under og kort tid etter fødselen - med stor sannsynlighet fører til psykisk utviklingshemming, siden skjoldbruskhormonene T3 og T4 er nødvendige for utviklingen av hjernen. Forsinkelse av jodsubstitusjon etter og under svangerskapet har vist seg å redusere hos barn Intelligenskvotient i det tosifrede området. Jodmangel under graviditet og hos barn anses å være den vanligste forebyggbare årsaken til utviklingshemning over hele verden. Nøyaktig kontroll av skjoldbrusknivået er derfor spesielt viktig under graviditet.
Konklusjon
EN Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen trenger ikke nødvendigvis å være en livstruende komplikasjon så lenge den ryddes opp raskt nok og behandles om nødvendig. Terapien er i dag veldig enkel og har få komplikasjoner. Det er desto viktigere å oppsøke lege på et tidlig tidspunkt hvis en forstørrelse oppdages. Alvorlige langtidseffekter som det retardasjon vis hos barn hvorfor i dette tilfellet ikke alternative konsepter som homeopati ikke skal brukes, men vitenskapelig forsvarlig behandling bør brukes. Mat som er rik på jod som fisk, meieriprodukter og jodisert, anbefales for profylakse for utvidelse av skjoldbruskkjertelen. salt.
