Skjoldbrusknivåer

introduksjon

Skjoldbruskkjertelen er et organ som veier rundt 20-60 gram og ligger under strupehodet og omgir spiserøret og karene som forsyner hodet. Til tross for den lille størrelsen på bare 3x2x11 cm i gjennomsnitt, spiller skjoldbruskkjertelen en viktig rolle i kroppen. Via en komplisert kontrollløkke frigjør skjoldbruskkjertelen også hormonene T3 og T4 Triiodothyronine og Tyroksin kalt ut. Disse to hormonene er essensielle for å kontrollere metabolske prosesser i menneskekroppen. Hvis "skjoldbruskkjertelverdiene" bestemmes, menes bestemmelsen av disse to hormonene. Skjoldbruskkjertelen er ofte årsaken til forskjellige, uspesifikke symptomer. Det brede spekteret av symptomer viser hvor dyp effekten er av svingninger i skjoldbruskkjertelen.

Symptomer

Symptomene avhenger av typen Feil fra. Er skjoldbruskkjertelen for høy, man snakker om en overaktiv skjoldbruskkjertel, eller også Hypertyreose. Er skjoldbruskkjertelen for lavt, er det en underaktiv skjoldbruskkjertel (Hypotyreose).

Fordi symptomene er veldig uspesifikk andre, mer typiske sykdommer blir ofte avklart. Det er det imidlertid Skjoldbrusk dysfunksjon og endring i skjoldbruskkjertelenivået med mye vanlig klinisk bilde, hvor diagnosen nå har blitt veldig enkel, slik at sykdommen vanligvis gjenkjennes relativt raskt.

Hvilke skjoldbrusknivåer er normale?

Avhengig av hvilket av skjoldbruskhormonene du ser på, er det forskjellige referanseområder som begrenser normalområdet. Det bør imidlertid bemerkes at visse pasientgrupper, som gravide eller barn, også kan ha avvikende normale intervaller. Dette gjelder spesielt for reguleringshormonet TSH, som skal være mellom 0,5 og 2,0 mU / L (milli enheter = tusendeler av en enhet per liter).

Hos gravide kan verdier mellom 0,1 og 3,0 være normale, avhengig av måned. Også hos barn er noen ganger høyere verdier å anse som normale.

TSH er også den viktigste og mest informative markøren for skjoldbruskfunksjon. Dessverre jobber noen laboratorier fremdeles med utdaterte referanseverdier. I løpet av jodforsyningen, som har forbedret seg betydelig de siste tiårene, er det gjort en justering for TSH. Mens verdier opp til 5 eller 6 tidligere ble akseptert som normale, bør disse nå sees på som klart overdrevne og dermed som et tegn på en funksjonell lidelse. Dessverre er ikke alle leger oppdatert med dette. Det er derfor helt legitimt å snakke med behandlende lege om dette problemet hvis du har noen bekymringer.

Hvis TSH er over eller under det normale området, blir skjoldbruskhormonene T3 (triiodothyronine) og T4 (tetraiodothyronine eller thyroxine) vanligvis bestemt. Som regel bestemmes disse som frie (dvs. ikke bundet til å transportere proteiner) hormoner. Den gratis T3 (fT3) bør være mellom 2,6 og 5,1 pg / ml (billioner av gram per milliliter) og fT4 mellom 10 og 18 ng / L (milliardedel gram per liter). Det skal imidlertid bemerkes at forskjellige enheter brukes i noen tilfeller, noe som betyr at tallene for det normale området kan vise seg annerledes.

I beste fall bør spesielle verdier som skjoldbruskkjertelantistoffer ikke være detekterbare i det hele tatt. Imidlertid har noen sunne mennesker også disse i blodet uten at det er nødvendig med noen negative effekter eller behandling.

Du kan også være interessert i: Hypertyreose i svangerskapet

Skjoldbruskkjertelenivået er for høyt - hvor kommer det fra og hva du skal gjøre?

Hvis skjoldbruskkjertelen er for høy, er det første du må gjøre å være rolig. En rekke mulige forhold kan forårsake det, men i de fleste tilfeller er det gode behandlingsalternativer tilgjengelig. En økning i de vanlige skjoldbruskkjertelverdiene antyder generelt en godartet sykdom.

Først og fremst avhenger det av hvilke skjoldbruskkjertelenivåer som er forhøyet. Hvis skjoldbruskhormonene T3 og T4 (tyroksin) økes, er det en overaktiv funksjon. Skjoldbruskkjertelregulerende hormon, TSH, er da stort sett lavt.

Du kan også være interessert i dette emnet: Skjoldbruskkjertelenivået er for høyt

Ved en Underfunksjon følgelig, i de fleste tilfeller er konstellasjonen reversert, det vil si her TSH økte og T3 og T4 reduseres. Dette er fordi mer TSH er laget for å få skjoldbruskkjertelen til å fungere mer, men den kan ikke lage nok hormoner. Avhengig av typen dysfunksjon, kan forskjellige sykdommer være årsaken.

En hypofunksjon som oppstår i voksen alder er i de fleste tilfeller skjoldbrusk sykdom Hashimoto underliggende. Dette behandles med erstatning av skjoldbruskhormonene i form av Tablettertatt daglig.

To sykdommer er vanlige hos overaktive mennesker. På den ene siden den såkalte Skjoldbrusk autonomisom kan forekomme spesielt hos eldre pasienter. Det er ukontrollert produksjon av hormoner fra en del av skjoldbruskkjertelen. Som terapi enten Fjerning av skjoldbruskkjertelen finne sted gjennom en operasjon eller det er en målrettet Bestråling fra innsiden gjennom den såkalte Radiojodterapi.

Forhøyede skjoldbruskhormonnivåer kan også skyldes a Graves 'sykdom indikerer. Denne tilstanden kan også forekomme hos yngre mennesker. Typiske tegn er svulmende øyne. I tillegg er det vanligvis spesielle skjoldbruskkjertelverdier (antistoff), som i tillegg blir bestemt i mistenkte tilfeller. Hvis Graves sykdom blir diagnostisert, starter behandlingen vanligvis med Tablettersom bremser den økte skjoldbruskfunksjonen (for eksempel karbimazol). I mange tilfeller er sykdommen kurert etter noen måneder. Ellers forblir allerede nevnte terapialternativer Radiojodterapi eller kirurgi.

Symptomer på overaktiv skjoldbruskkjertel er generelle: rastløshet, nervøsitet, rik svetting, økt kroppstemperatur, vekttap eller et kakektisk, dvs. avmagret, utseende. I tillegg er det hjertearytmier, høy puls, og muligens hårtap og til og med skallethet. Ikke alle symptomer må være til stede samtidig, vanligvis oppstår ikke alle. Å vurdere eventuelle tyrotoksisk krise vil den Burch-Wartofsky-poengsum brukt. Det er ment å gi informasjon om en avsporing skjoldbrusk kontroll er til stede.

På grunn av de komplekse forholdene og mangfoldet av mulige årsaker, vil legen gi pasienten råd om det og om nødvendig bestille ytterligere undersøkelser for å finne årsaken til de økte skjoldbruskkjertelverdiene. I neste trinn kan en mulig terapi og alternativer diskuteres. Skjoldbrusk-eksperter er på den ene siden Atommedisin (Strålemedisin) og derimot Endokrinolog (Leger for hormonelle lidelser). Veien skal imidlertid først være til Familie Doktor leder, som utsteder en overføring om nødvendig.

Hva er verdiene for en underaktiv skjoldbruskkjertel?

Den første merkbare verdien i tilfelle en forestående hypotyreose er vanligvis en økt regulatorisk hormon (TSH). Selv om det ikke er noen symptomer ennå, kan en underfunksjon bli gjenkjent tidlig. Legen snakker da om en latent hypotyreose.

Hvis hypotyreose er veldig uttalt, er skjoldbruskhormonene ofte også T3 og T4 redusert i blodet. Så er det en såkalt manifest hypotyreose foran. I mange tilfeller ledsages dette av symptomer på underaktiv som frysing, tretthet og vektøkning. Den vanligste årsaken er skjoldbrusk sykdom Hashimoto. I de fleste tilfeller øker også spesielle skjoldbruskkjertelverdier i blodet. Dette er antistoffer som er typiske for Hashimoto som TPO-antistoffer og TG-antistoffer.

I sjeldne tilfeller kan hypofunksjon også vises i en reduksjon i TSH-verdien. Disse også sentral hypotyreose nevnte konstellasjon oppstår med en Skade på hypofysen, for eksempel på grunn av en betennelse hos moren etter fødselen av et barn.

De Hypotyreose symptomer avviker fra en overaktiv skjoldbruskkjertel. Grovt sett utgjør de fra et symptomatisk synspunkt den eksakte motsatte: Det er sløvhet, vektøkning, depresjon, tretthet, tørr / grov hud og en langsom puls (Bradykardi). Hårtap og kuldeintoleranse kan også forekomme.

Hvilke skjoldbruskkjertelverdier tyder på Hashimotos tyreoiditt?

Hashimotos skjoldbrusk sykdom fører ofte til en Underfunksjon med tilsvarende ydmyket Skjoldbruskhormonnivåer T3 og T4 (Tyroksin). Skjoldbruskkjertelregulerende hormon (TSH) er for det meste forhøyetnår kroppen prøver å øke hormonproduksjonen på denne måten. Det kan det også være Begynnelse sykdommen ble også omgjort til en mest midlertidig hyperfunksjon kommer med forhøyede skjoldbruskhormonnivåer og redusert TSH. Andre spesielle blodverdier er avgjørende for diagnosen Hashimoto. Disse såkalte Skjoldbruskantistoffer blir bestemt av legen hvis han mistenker Hashimotos sykdom. Hos de fleste syke økes disse.

Mer om dette emnet finner du: Hashimotos tyreoiditt

Opprinnelig årsak

Årsakene til en overaktiv skjoldbruskkjertel kan være forskjellige. For å forstå dem, må du først se på skjoldbruskkjertelens kontrollsystem: skjoldbruskkjertelens hovedoppgave er å produsere de to hormonene T3 og T4. Disse frigjøres deretter i kroppen (nærmere bestemt: i kroppens blodkar).

I sin tur styres produksjonen av T3 og T4 av et hormon som kalles TSH. TSH er det skjoldbruskstimulerende hormonet. Som navnet antyder, stimulerer det dem Skjoldbruskkjertel, eller på tysk "skjoldbruskkjertel". En høy TSH-verdi betyr en høy produksjon av T3 og T4.

Men hvordan oppstår høye TSH-nivåer? Dette kan for eksempel skje naturlig når kroppen mener det ikke er nok T3 og T4. Dette er det billigste tilfellet og kan være ganske normalt i visse livssituasjoner eller situasjoner.

Hvis skjoldbruskkjertelverdiene er for høye, kan dette også ha andre, mer alvorlige årsaker: For eksempel snakker man om skjoldbruskautonomi når en del av skjoldbruskkjertelen trekker seg ut av reguleringssyklusen og ikke lenger reagerer på den regulerende TSH. Noen kjertelceller i skjoldbruskkjertelen produserer derfor hormoner av seg selv og lytter ikke lenger til eksterne signaler. Dette skyter naturlig opp T3- og T4-verdiene, så skjoldbruskkjertelverdiene er altfor høye. For å motvirke hyperfunksjon reduseres produksjonen av TSH refleksivt til null for å forhindre at skjoldbruskkjertelen produserer. Når det gjelder skjoldbrusk-autonomi, som forekommer i autonome adenomer, endrer dette selvfølgelig ikke den overaktive funksjonen og de høye skjoldbrusknivåene. Ekstremt lave TSH-nivåer i laboratoriet sammen med kliniske symptomer som rastløshet og nervøsitet representerer også det klassiske bildet av en overaktiv skjoldbrusk. Hypertyreose, kjære.

Imidlertid kan en overaktiv skjoldbrusk også ha andre årsaker: spesielt i Områder med jodmangel Tidligere år utviklet det seg gigantiske skjoldbruskkjertler, hvorav noen var 100 ganger normal størrelse. I fellesskap ble dette fenomenet kalt "Struma", I dag er begrepet" struma "oftere brukt. Men hvordan skjedde det? Skjoldbruskkjertelen trenger jod for å produsere de to hormonene T3 og T4. For å være presis, 180-200 mikrogram per dag (0,18-0,2 milligram) for voksne og ungdommer. Selv denne lille mengden kunne ikke tidligere oppnås i mange jodfattige områder.

Mer om dette emnet finner du: Jodmangel

Som svar på dette trenger skjoldbruskkjertelen henne volum øke for å oppnå de nødvendige skjoldbrusknivåene med flere celler. Hvis du plutselig gir en struma pasient mye jod, for eksempel i form av medisiner eller jodert kontrastmiddel, så det kommer til en avfyring av alle skjoldbruskkjertelceller og dermed til umiddelbar Hypertyreose. Derfor må skjoldbruskkjertelverdiene alltid kontrolleres før administrering av kontrastmedier, ellers er det et potensial for dem livstruende metabolsk situasjon oppstår. I mellomtiden tilsettes jod kunstig i mange stiftfôr i Tyskland for å muliggjøre tilstrekkelig tilførsel selv i jodmangel. Dette er det beste eksemplet jodisert bordsalt.

Årsaken til en ervervet hypotyreose, eller også Hypotyreose, er, som allerede nevnt, den Jodmangel. Det representerer den vanligste årsaken til mental som kan forebygges over hele verden Utviklingsforstyrrelser (Retardasjoner) hos barn. Hvis det ikke er noen erstatning av jod, fortsetter skjoldbruskkjertelen å vokse, med håp om å produsere tilstrekkelige skjoldbruskhormoner med mer vev. Imidlertid, selv med vekst alene, kan de lave skjoldbruskkjertelverdiene ikke kompenseres for på lang sikt, slik at det oppstår en mangel eller hypotyreose. Videre kan skjoldbruskkjertelen være helt fraværende eller bare delvis opprettet ved fødselen. Dette merkes relativt raskt når skjoldbruskkjertelen i barnet er for lavt.

Fra en sekundær hypotyreose man snakker når alt er i orden med skjoldbruskkjertelen, men det stimulerende hormon TSH produseres ikke tilstrekkelig av hypofysen i hjernen. Så hypertyreose og hypotyreose kan slå sammen og er gjensidig avhengige.

terapi

Terapi av hyperfunksjon utføres hovedsakelig med tyreostatika. Dette er navnet som legemidler som reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner når skjoldbruskkjertelenivået er for høyt. Ble en normal, si "euthyroid“Når metabolsk nivå er nådd, avhenger videre behandling av typen årsak: Et autonomt adenom, som kontinuerlig produserer skjoldbruskhormoner, kan for eksempel fjernes kirurgisk. Det er imidlertid en risiko for at enkeltdeler blir oversett eller ikke kan fjernes helt.

Generelt er fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen indikert for karsinomer, da disse har høy dødelighet i de senere stadiene. Skjoldbruskkirurgi kan bare utføres hvis metabolismen tidligere var euthyroid.

Radiojodterapi er et annet terapeutisk alternativ: En radioaktiv jodisotop administreres - vanligvis oralt - som deretter absorberes av skjoldbruskkjertelen, bestråler dem fra innsiden og ødelegger dem.

Les mer om emnet nedenfor: Radiojodterapi

Det spesielle med dette terapikonseptet er at bare skjoldbruskkjertelcellene absorberer det radioaktive jodet og resten av kroppens celler ikke radioaktiv stråling å bli truffet. De Halvt liv av jod er bare 8 dager. Med andre ord, på 8 dager har strålingen allerede halvert. For pasienten betyr dette imidlertid også at de etter inntak vil beskytte sine medmennesker for minst 48 timer i en Strålevernbunker må bli.

En utdatert metode, som går tilbake til den amerikanske endokrinologen Henry Plummer, er "plumming". I tilfelle en overaktiv skjoldbruskkjertel, gis det store mengder jod (godt over 200 mikrogram per dag), som er Hormonsyntese og frigjøring samt bringer jodopptaket til stillstand i noen dager. Denne metoden brukes imidlertid i dag ikke mer anvendt.

diagnose

Diagnosen av skjoldbruskkjertelenivå gjøres i laboratoriet ved å undersøke blodet. For dette formålet tas en liten mengde blod (vanligvis 10-30 milliliter) fra pasienten og sendes til laboratoriet i løpet av en dag. Dette er hvor TSH bestemmes. Bestemmelsen av hormonene T3 og T4 er mye mer kostnadskrevende og tidkrevende og foregår bare ved spesielle anledninger. Siden TSH vanligvis representerer den gjensidige verdien av hormonene, er det også mulig å bestemme under- eller overfunksjon ved bruk av TSH. Skjoldbruskkjertelverdiene svinger sterkt selv hos helt sunne pasienter, slik at et referanseområde er relativt vanskelig å spesifisere. En skjoldbruskkjertelverdi utenfor referanseområdet betyr ikke nødvendigvis at pasienten er overaktiv eller underaktiv. For TSH er det normale området mellom 0,2 og 3,1 mikroU per milliliter. Skjoldbruskkjertelen i seg selv blir nesten alltid undersøkt av behandlende lege ved hjelp av ultralyd hvis det er mistanke om under- eller overfunksjon. Siden ultralyd er en kostnadseffektiv, brukervennlig og ikke-invasiv prosedyre, har ultralyd nå blitt "gullstandarden" i denne sammenheng. Ved hjelp av ultralyd - eller sonografi - kan volum, størrelse og eventuelle klumper eller strukturelle endringer bestemmes. For ytterligere avklaring utføres vanligvis en scintigrafi der radioaktivt merkede stoffer som teknetium eller jodisotoper injiseres og deretter vises med en skanner (et gammakamera). Berikelse av visse områder i skjoldbruskkjertelen eller helt tomme felt er referert til som varme eller kalde noder og kan være et uttrykk for et adenom eller karsinom.

Les mer om emnet: Kald klump på skjoldbruskkjertelen

Må du være edru for å bestemme skjoldbruskkjertelen?

For å undersøke skjoldbruskkjertelverdiene hos legen blir det trukket en liten mengde blod gjennom en blodåre, vanligvis i albuskroken. I motsetning til visse andre blodverdier, må du gjøre dette for å bestemme skjoldbruskkjertelverdiene ikke edru være, det betyr at du kan spise og drikke normalt.

Den eneste unntak eksisterer hos mennesker som allerede har Skjoldbrusk tabletter ta inn. På dagen for blodprøven må disse utelates før blodet tas, ellers vil de forfalske måleresultatet. Først da skal tabletten tas. Alle andre medisiner, for eksempel for blodtrykk, bør fortsette å tas som vanlig.

Graviditet og barn

Under graviditet trenger den vordende mor mer jod enn vanlig. Minst 230 mikrogram jod anbefales daglig.
I tillegg kan det forventes en liten utvidelse av skjoldbruskkjertelen i løpet av denne tiden - dette er imidlertid normalt og på grunn av de økte kravene til skjoldbruskkjertelen.

Les mer om emnet: Kosthold under graviditet

Normal skjoldbruskfunksjon er spesielt viktig under graviditet for å sikre sunn og riktig utvikling av barnet. Litt forskjellige grenseverdier gjelder avhengig av graviditetstidspunktet. Det viktigste hormonet for å bestemme funksjonen, TSH, bør være mellom 2,5 og 0,1 i første trimester av svangerskapet. I andre trimester av svangerskapet er derimot referanseområdet litt høyere med verdier mellom 0,2 og 3,0. De siste tre månedene av svangerskapet anses verdier under 0,3 for lave. Også her er den øvre grensen 3,0.

Hvis verdiene er forskjellige, blir skjoldbruskhormonene T3 og T4 vanligvis også bestemt. Hvis disse også økes eller reduseres, er det en spesiell risiko for barnet og passende behandling, vanligvis med tabletter, bør gis. Hvis TSH-verdiene er for høye, bestemmes vanligvis også skjoldbruskantistoffene som indikerer Hashimotos sykdom (TPO-AK og TG-AK), da dette er den vanligste årsaken til TSH-økningen. Kvinner som allerede er kjent for å ha en skjoldbruskdysfunksjon, bør kontrollere skjoldbruskkjertelverdiene i blodet regelmessig under graviditeten.

EN Hypotyreose kan være alvorlig hos barn Utviklingsforstyrrelser årsaken.
Selv under graviditet kan det være lave skjoldbrusknivåer som et resultat For tidlig fødsler eller Miskarrierer komme.
Derfor bør skjoldbruskkjertelverdiene alltid avklares av den behandlende legen.

Hos barn er det viktig å avklare en underaktiv skjoldbruskkjertel så raskt som mulig, ellers utviklingsforstyrrelser som f.eks Kortvokst, Misdannelser og i verste fall også Retardasjoner (ikke aldersmessig mental utvikling) kan komme.

Jodmangel er den vanligste årsaken til unødvendig forsinkelse i barndommen over hele verden. Barn må ikke-festet skjoldbruskkjertel („Aplasi“) Kan ta L-tyroksin daglig for livet.
Hvis det ikke tas på flere dager, opplever berørte barn symptomer som Sløvhet og depresjon bred.
Disse symptomene forverres hvis du fortsetter å savne dosen. Overvåking av skjoldbruskkjertelen er derfor spesielt viktig under graviditet og hos barn, da dette setter kursen for en sunn barneutvikling bli spurt.

Hvilken innflytelse har skjoldbruskkjertelverdiene på ønsket om å få barn?

Kvinner som ønsker å få barn og som har skjoldbruskdysfunksjon bør behandles, siden både en under- og en overfunksjon kan være ansvarlig for at dette ikke går i oppfyllelse. Hvis graviditet oppstår, hvis mors skjoldbruskfunksjon forstyrres, er det en risiko for det Misdannelser og utviklingsforstyrrelser av barnet eller til og med en av dem Spontanabort kommer. Hvis det er mistanke om at en skjoldbruskforstyrrelse kan være tilstede, bør kvinner derfor få avklart funksjonen deres ved en blodprøve med en lege.

Selv om ingen symptomer blir lagt merke til, som ofte når bare det regulatoriske hormonet TSH er utenfor det normale området, øker risikoen. Bestemmelsen av skjoldbruskkjertelverdiene i blodet er også ukomplisert og rask. Hvis disse er i orden, kan det lindre potensielle bekymringer. Imidlertid, hvis de ikke er i referanseområdet, er effektiv behandling mulig i de fleste tilfeller. De Menneskets skjoldbruskkjertel har forresten ingen direkte innflytelse på ønsket om å få barn.

profylakse

For profylakse, a vanlig kontroll skjoldbruskkjertelverdiene ved Familie Doktor henholdsvis. Alt som kreves er en blodprøve og en undersøkelse i laboratorium nødvendig. Resultatene er vanligvis tilgjengelige noen dager senere. Bordsalt, fisk og meieriprodukter inneholder mye jod og bør konsumeres regelmessig. På Donere blod skjoldbruskkjertelverdiene er i strid med populær tro Ikke sjekket.

Diverse

Goiter-operasjoner var mye mer vanlig i midten av forrige århundre enn de er nå. Til de delvis stygge Kirurgiske arr I Østerrike og Bayern ble det såkalte "goiter band" utviklet som en del av den tradisjonelle drakten for å skjule den. Den ble båret rundt halsen for å skjule det kirurgiske arret. Du kan fremdeles se det i dag i noen tradisjonelle kostymeparader.