Schizofreni hos barn

introduksjon

Schizofreni begynner vanligvis i ung voksen alder, men det er også pasienter som viser symptomer i barndommen.
Faktisk antas at schizofreni har røtter hos folk flest med barndom, men dukker vanligvis ikke opp før år eller tiår senere. Siden symptomene hos slike unge vanligvis uttrykker seg annerledes enn hos voksne, og schizofreni hos barn er svært sjelden, er diagnosen ofte vanskelig.

Årsaker til schizofreni hos barn

Årsakene og triggere til schizofreni er ennå ikke fullt ut forstått, men i prinsippet uavhengig av begynnelsesalderen.

Det er kjent at schizofreni hos voksne og barn er forårsaket av en rekke ugunstige risikofaktorer. I følge dette økes mottakeligheten for psykose, for eksempel ved:

• Genetisk predisposisjon
• Skader på hjernestrukturen
• Sub-optimal utvikling av hjernen

Som et resultat av disse lidelsene er det blant annet en ubalanse i messenger-stoffene i hjernen, fremfor alt i dopaminmetabolisme. Komplikasjoner ved graviditet eller fødsel blir også diskutert som påvirkningsfaktorer. De første symptomene vises hos voksne når en trigger som stress eller medisinbruk oppstår i tillegg til disse tidligere belastningene.

Hvis de grunnleggende risikofaktorene er spesielt uttalte, eller hvis en stressor oppstår veldig tidlig, kan sykdommen også komme fram i barndommen. I noen tilfeller kan disse triggerne bestemmes, f.eks. hvis barnet er mishandlet eller på annen måte traumatisert. Mange av de unge pasientene var tidligere friske og tilsynelatende blir syke ingensteds.

Siden schizofreni fra barn er en sjelden sykdom, er mye fremdeles ukjent.

Finn ut mer om emnet her: Årsaker til schizofreni.

Frekvens

Cirka 1% av alle tyskere lider av minst en episode av schizofren psykose, de fleste av dem blir syke mellom 20-25 år. Bare 4% av alle schizofrenipasienter viser symptomer før 15 år, mindre enn 1% før 10 år. Siden diagnosen av barn ofte er forsinket, kan tallene være litt høyere enn man foreløpig mistenker. Likevel er schizofreni fra barn en veldig sjelden sykdom.

Du kan også være interessert i dette emnet: Arv av schizofreni

Samtidige symptomer

Som hos voksne viser barn med schizofreni ikke bare de typiske positive symptomene, for eksempel:

• Delusion
• hallusinasjoner
• Følelse av tankekontroll

Negative symptomer kan også forekomme, for eksempel:

• Emosjonell demping
• Mangel på driv og interesse
• Kognitiv tilbakegang

Jo yngre barn, jo mer uspesifikk eller mer skjult viser symptomene. Positive symptomer ser derfor i utgangspunktet ut som en spesielt blomstrende fantasi, negative symptomer tolkes ofte opprinnelig som tretthet eller utmattelse.

Schizofreni fører faktisk til sidesymptomer som utmattelse, konsentrasjonsvansker og i uttalte tilfeller også til utviklingsforsinkelser, som ofte blir lagt merke til tidligere enn den faktiske schizofrenien.

Motoriske problemer, dvs. bevegelsesforstyrrelser, kan også være ledsagende symptomer. Ved psykotiske angrep viser pasienter ofte overdrevne bevegelser som uttrykker seg som tic-lidelser. Ved uttalte negative symptomer er det også en stillesittende livsstil etter angrepet, barnet fremstår som stivt og ubevegelig, ansiktsuttrykk og gester stanser i tråd med den emosjonelle likegyldigheten.

Finn ut mer her: Symptomer på schizofreni

diagnose

Det er ingen spesifikk schizofrenitest for verken voksne eller barn. Diagnosen består derfor av å spørre eller observere typiske symptomer og ulike mer uspesifikke tester som blant annet sjekker kognitive evner. Dessuten må avbildning og ytterligere tester alltid gjøres for å utelukke andre årsaker til symptomene.

Det gjennomføres tester på barn for å vurdere deres psykologiske og fysiske utvikling.

Hvilke tester er det?

Som allerede nevnt stilles diagnosen schizofreni ved registrering av symptomer. Det er også standardiserte tester, for eksempel i form av spørreskjemaer, som i prinsippet stiller samme spørsmål som legen i pasientintervjuet. Disse er imidlertid designet for voksne og brukes bare til å registrere risiko, slik at de ikke kan erstatte en konsultasjon med en lege.

Slike spørreskjemaer kan tilpasses etter barnets alder, men brukes sjelden. Som regel brukes derfor tester for å registrere kognitiv ytelse og lignende, men ingen spesifikke schizofrenitester.

Fortsett å lese: Hvordan kan du teste for schizofreni?

Hvordan vet foreldre at barnet deres har schizofreni?

Dessverre er det bare svært alvorlige schizofrene sykdommer som er så merkbare at psykiatrisk behandling blir vurdert. For eksempel, hvis barnet beskriver hallusinasjonene sine eller vil skade seg selv eller andre, merker foreldrene veldig raskt at noe er galt. For eksempel, hvis han hører stemmer som ikke er der eller snakker om innbilte venner som gir ham instruksjoner, blir en psykiater vanligvis kalt inn raskt.

Hvis symptomene er mindre uttalt, kan de lett tolkes feil, f.eks. som en veldig uttalt fantasi eller som vanlige humørsvingninger. Hvis barnets symptomer forårsaker problemer, for eksempel på skolen, eller hvis det er tegn på en utviklingsforsinkelse, bør de uansett presenteres for en lege. Dette skal da tenke på et psykiatrisk problem og sette i gang diagnosen.

Det er derfor bare mulig for foreldrene å kjenne igjen schizofreni hvis barnet viser svært alvorlige symptomer, ellers er dette legens oppgave.

Finn ut mer om emnet her: Tegnene på forestående schizofreni.

Behandling mot schizofreni

Hvis symptomene er uttalt, bør de instrueres i barne- og ungdomspsykiatri for å forhindre at barnet setter andre og seg selv i fare og for å sikre optimale forhold for å finne terapi.

Den mest effektive behandlingen for schizofreni er bruk av antipsykotiske medisiner (f.eks. Haloperidol, clozapin). Disse er nesten utelukkende godkjent for voksne, men kan om nødvendig foreskrives av legen "off-label", dvs. utenfor det godkjente området. Alternative stoffer er risperidon eller ziprasidon, som ikke er direkte godkjent for schizofreni, men i det minste for aldersgruppen, men da også må brukes formelt "off-label".

Psykoterapi og alternative tilnærminger kan også brukes hos barn, men de støtter bare medikamentell behandling. Etter den akutte episoden kan barnet bli utskrevet hvis det er funnet et egnet medikament i den laveste effektive dosen. Som regel bør inntaket fortsette i en lengre periode for å unngå tilbakefall.

Hvis tilbakefallet var mildt, kan legemidlet avbrytes etter en stund under tilsyn av en lege. Hvis psykosen var veldig uttalt, er det ofte nødvendig med livslang medisinering.

Les mer om emnet: Terapi for schizofreni

Varighet av schizofreni fra barndommen

Som hos voksne, avhenger varigheten av et angrep av om og hvordan det behandles, og varierer derfor fra noen uker til flere måneder. Schizofreni generelt kan, avhengig av form og alvorlighetsgrad, forsvinne igjen etter det første angrepet, utløse flere angrep eller vare i livet.

Det er derfor ikke mulig å komme med en generell uttalelse om varigheten av schizofreni i barndommen, da dette varierer veldig fra person til person.

Les mer om emnet: Kan schizofreni kureres?

Kan schizofreni fra barndommen kureres?

Det er ingen kur mot schizofreni fordi det foreløpig ikke er noen årsaksterapi, bare symptomlindrende behandlinger. I mange tilfeller forsvinner symptomene på egen hånd.

Hvis den er mildt utviklet, har schizofreni fra barndommen en lignende, om ikke bedre, prognose enn i voksen alder. Hvis symptomene er alvorlige, er imidlertid utsiktene til et liv uten schizofreni dårligere enn hos voksne, siden den tidlige sykdomsutbruddet i barndommen gjenspeiler sykdommens spesielle alvorlighetsgrad.