Kirurgi Online

Ermet mage

definisjon

En muff i ermene er resultatet av en kirurgisk reduksjon i størrelsen på magen. Under prosedyren reduseres det hule organet til omtrent en tidel av det opprinnelige volumet. Det er et inngrep som kan vurderes i tilfelle ekstremt overvekt, hvis alle ikke-operative tiltak for vekttap er utført forgjeves. Kirurgisk produksjon av en magehylse betyr at en metthetsfølelse oppstår etter en liten mengde mat. Dette reduserer kaloriinntaket drastisk og kan vanligvis miste mye vekt. Magehylseoperasjonen er den hyppigste utførte operasjonen i Tyskland for behandling av ekstrem fedme ved hjelp av magesenkning.

Indikasjoner for gastrisk hylseoperasjon

En magehylseoperasjon er bare mulig hvis du er overvektig (Overvekt per magna) indeksert. For å ha en medisinsk begrunnelse for inngrepet, må noen ekstra betingelser være oppfylt. På den ene siden må det være alvorlige bivirkninger forbundet med å være overvektige. For eksempel diabetes mellitus ("Diabetes") eller en degenerativ leddsykdom. I tillegg burde alle ikke-kirurgiske tiltak for å redusere kroppsvekten allerede ha blitt prøvd forgjeves. Et høyt lidelsesnivå fra pasientens side og lave sjanser for suksess for ikke-operative tiltak kan rettferdiggjøre en magesekkoperasjon på et tidlig stadium fra et medisinsk perspektiv. En viktig forutsetning for indikasjonen er imidlertid alltid pasientens motivasjon og samarbeid. Disse aspektene må vurderes av den behandlende legen. Hvis det er noen tvil, kan dette føre til en kontraindikasjon (kontraindikasjon) for prosedyren. For å etablere indikasjonen for prosedyren, er det også vanligvis en forutsetning at den ekstreme overvekten har eksistert i minst fem år og pasienten ikke er eldre enn 65 år. Generell tilstand må også være god nok slik at operasjonen kan utføres uten økt risiko.

Forberedelser før operasjonen

Det første trinnet i forberedelsene til magehylskirurgi er å sjekke om prosedyren er medisinsk begrunnet. Videre blir pasienten informert om prosedyren, konsekvensene og risikoen ved operasjonen. Informasjonen må gis på en måte som er forståelig for pasienten, og det skal være tilstrekkelig tid til refleksjon. Som før enhver operasjon, blir forskjellige undersøkelser utført før mage-tarmkirurgi, for eksempel en blodprøve for muligheten til å koagulere og konsentrasjonen av det røde blodpigment-hemoglobinet. Ytterligere undersøkelser kan være nødvendig avhengig av omstendighetene til pasienten. I noen tilfeller gjøres en EKG for å vurdere hjertefunksjon. I tillegg til undersøkelser, kan det å stoppe eller endre noen medisiner representere et annet viktig trinn før du utfører en magehylskirurgi.

Prosedyre for operasjonen

En magehylseoperasjon utføres vanligvis som en del av et døgnopphold under generell anestesi. I de fleste tilfeller er prosedyren minimalt invasiv ved bruk av "nøkkelhullsteknikken" (laparoskopisk). De kirurgiske instrumentene og et kamera blir introdusert i bukhulen gjennom flere små snitt i huden, som blåses opp med karbondioksidgass. Som det første trinnet i operasjonen skilles det såkalte store nettet (større omentum) fra magen. I tillegg føres et mageslange over halsen og en stifteanordning settes langs den. Med dette fjernes majoriteten av magen og sømmes samtidig. Den separerte delen av magen fjernes fra bukhulen gjennom et lite snitt, som vanligvis lages i midten av magen. Det eneste som gjenstår er den smale muffen i ermene, som ligger mellom spiserøret og tolvfingertarmen. Etter å ha fullført den faktiske prosedyren, frigjøres karbondioksidet igjen, de kirurgiske instrumentene fjernes og magesnittene sutureres. Anestesien trekkes sakte ut til pasienten våkner.

ettervern

Visse oppfølgingstrinn er nødvendig etter gastrisk båndoperasjon. Først blir undersøkelser utført for å utelukke muligheten for at det har oppstått en komplikasjon. I tillegg blir funksjonen til mage-tarmkanalen kontrollert etter inngrepet. En annen viktig del av oppfølgingsbehandlingen er nøye mobilisering av pasienten så tidlig som mulig, og hvis mulig, bør pasienten komme seg ut av sengen for første gang en dag etter operasjonen. Den andre dagen etter operasjonen blir det også utført en såkalt gastrografinsvelg. Pasienten må drikke en løsning med kontrastmedium og røntges deretter. Dette gjør det mulig å oppdage mulige innsnevringer eller lekkasjer i mageslangen. Det mest tidkrevende aspektet ved oppfølgingsbehandlingen etter å ha opprettet en magehylse er den gradvise økningen i kostholdet over uker og måneder. Det er en økning fra opprinnelig flytende, lett fordøyelig mat til normal mat i små porsjoner.

Operasjonens varighet

Den omtrentlige varigheten av gastrisk hylseoperasjon er rundt to timer. Den nødvendige tiden avhenger imidlertid av flere forskjellige aspekter, og det er bare et grovt gjennomsnittstall. På den ene siden kan faktorer som stammer fra pasienten påvirke varigheten. For eksempel er en operasjon i tilfelle ekstrem overvekt og tidligere operasjoner i bukhulen mer kostbar. Varigheten av operasjonen avhenger også av opplevelsen til det kirurgiske teamet og senteret der operasjonen utføres. Hvis det er en komplikasjon som blødning fra skade på et fartøy, kan prosedyren også ta betydelig lenger enn to timer.

Lengde på sykehusopphold

Lengden på sykehusopphold på grunn av kirurgi i magesekken kan variere veldig fra person til person, men er vanligvis mellom noen få dager og to uker. Noen tester vil bli gjort i løpet av dagene etter operasjonen. I tillegg må pasienten mobiliseres sakte. Varigheten på sykehus avhenger også av hvor raskt pasienten kan ta seg av seg selv igjen og hvor godt sårene leges. I tilfelle en sårhelende lidelse eller en annen komplikasjon, som for eksempel en lekker magesutur, kan det være nødvendig med et annet inngrep, og sykehusoppholdets lengde kan bli forsinket tilsvarende.

Sykefraværets lengde

Hvor lenge man er syk eller ikke kan jobbe etter en magehylseoperasjon, kan variere veldig fra person til person. Etter utskrivning fra sykehuset er det vanligvis etter familiens leges skjønn hvor lenge han skriver pasienten ute av stand til å jobbe. I tillegg til klager og begrensninger, må også den utførte aktiviteten tas i betraktning. Arbeid på kontoret kan være mer sannsynlig å bli gjenopptatt enn tung fysisk aktivitet. Selv om det ikke kan uttales noe generelt, er sykefravær som varer to til seks uker etter kirurgi i magehylsen det vanligste.

Risiko for operasjonen

Når det gjelder risikoen ved gastrisk hylseoperasjon, kan det skilles mellom generell kirurgisk risiko og spesielle farer ved denne prosedyren. Generelt kan denne og andre operasjoner føre til blødning med alvorlig blodtap, som til og med kan kreve bruk av blodreserver. Det er også mulig at bukhulen eller såret kan bli betent. Organer og andre strukturer som nerver kan også bli skadet under inngrepet. Ved hver operasjon økes også risikoen for å utvikle en blokkering av lungesirkulasjonen på grunn av en blodpropp (lungearteriemboli). En spesiell risiko for gastrisk hylseoperasjon er at det kan danne seg en innsnevring i magen, noe som kan bli forstørret ved en andre operasjon. I tillegg kan det være lekkasjer i rekken av sømmer på ermet mage. Dette kan ofte bare avhjelpes med en annen operasjon.

Du kan også være interessert i: Komplikasjoner etter operasjonen

Langsiktige konsekvenser av operasjonen

Den viktigste langsiktige konsekvensen av gastrisk hylseoperasjon er at kapasiteten til fordøyelsesorganet reduseres til omtrent en tidel av dens opprinnelige størrelse. Som et resultat kan bare små porsjoner spises, og du vil raskt føle deg full. Den langsiktige ønskede effekten av å redusere overvekt kan oppnås på denne måten i de fleste tilfeller. Imidlertid kan følelsen av tørst også reduseres, slik at det alltid må sikres en tilstrekkelig tilførsel av væsker etter en magehylseoperasjon. En annen konsekvens av prosedyren kan være utilstrekkelig absorpsjon av vitamin B12, da dette bare kan tas opp ved hjelp av et stoff som er produsert av mageslimhinnen. I en muff i ermet er en stor del av disse cellene ikke lenger til stede. Derfor er det på lang sikt vanligvis en tremåneders injeksjon av vitamin B12 under huden. Minst nivået på vitaminet i blodet bør sjekkes regelmessig etter mageoperasjon i ermet, da en mangel blant annet kan føre til anemi. En mangel på andre vitaminer eller stoffer er vanligvis ikke å være fryktet i ermele magen sammenlignet med noen andre operasjoner i magen, så lenge man spiser et balansert og sunt kosthold.

Les også artikkelen vår om dette Vitamin B12-mangel.

Kan en mage i ermet reverseres?

I motsetning til noen andre metoder for å redusere magevolumet, for eksempel påføring av et gastrisk bånd, kan en magehylse ikke reverseres. Under inngrepet fjernes en stor del av fordøyelsesorganet og går dermed ugjenkallelig tapt. Derfor bør du være spesielt oppmerksom på de livslange konsekvensene og mulige komplikasjoner før en magehylseoperasjon. Tilstrekkelig tid til refleksjon og en klar medisinsk begrunnelse for inngrepet er derfor viktig. Hvis du er usikker, kan det også være nyttig å få en uavhengig second opinion. For pasienter som avviser en irreversibel reduksjon i størrelsen på magesekken ved å lage en rørformet mage, kan innsetting av en gastrisk ballong eller et gastrisk bånd representere en alternativ behandlingsmetode for patologisk fedme. Disse to formene for magesenkning kan reverseres med en liten operasjon.

Hva er kostnadene ved operasjonen?

Kostnaden for gastrisk hylseoperasjon er i det høye firesifrede området og kan til og med være mer enn 10.000 euro. Prisene som er nevnt gjelder hvis du selv må betale for operasjonen og har prosedyren utført innenlands. Hvis det er medisinsk indikasjon, vil imidlertid helseforsikringsselskapet vanligvis dekke kostnadene på forespørsel. Hvis du betaler deg, tiltrekker tilsynelatende billige tilbud på kirurgi i magehylsen ofte folk fra utlandet for under 5000 euro. Siden dette ofte kan være forbundet med ulemper og skjulte kostnader, bør man være veldig kritisk med slike tilbud. Hvis operasjonen utføres som en selvbetaler, kan kostnadene være betydelig høyere hvis det oppstår en komplikasjon som en lekkasje i magesuturen.

Les også artikkelen vår om dette Kostnadene for en magesenkning.

Hvor og hvordan søker jeg om kostnadsdekning?

Søknaden om refusjon av kostnadene ved magehylskirurgi må sendes til ditt eget lovbestemte eller private helseforsikringsselskap. Dette må skrives individuelt og skriftlig. Det er forskjellige maler og maler på Internett som kan brukes som grunnlag og orientering for din egen applikasjon. Det anbefales å innhente tilstrekkelig informasjon på forhånd om hvilke aspekter som må vurderes når du sender inn søknaden og hvilke krav som må oppfylles slik at det er utsikter til at kostnadene ved prosedyren dekkes. De relevante forutsetningene kan også være nødvendig å bevise. Det kan være nyttig å be familielegen tidlig om hjelp til å formulere søknaden. Hvis nødvendig, bør du også finne ut om prosedyren og betingelsene på forhånd fra det respektive helseforsikringsselskap.

Hva er forutsetningene for forutsetning av kostnader?

Magehylseoperasjonen er ikke en standardfordel for helseforsikringsselskapene, og antagelsen av kostnader må derfor godkjennes individuelt på forespørsel. Visse krav gjelder, som alle må være oppfylt for at søknaden skal bli godkjent. På den ene siden kroppsmasseindeksen (Abbr .: BMI, kroppsvekt i kilogram delt på høyden i kvadratmeter) er 35 kg / m² eller høyere. I tillegg må det være sekundære og samtidig sykdommer ved å være overvektige som leddsykdommer eller diabetes (“diabetes”). Hvis du har en BMI på over 40, kan det hende du ikke trenger å bevise noen medfølgende sykdommer. I tillegg må overvekten ha eksistert i mer enn tre år. Søkerens alder må være mellom 18 og 65 år, hvorved den biologiske alderen vanligvis tas med i betraktningen. En forutsetning for antagelsen av kostnadene er at minst to kostholdsforsøk, kurer eller rehabilitering er blitt gjort forgjeves, om mulig under medisinsk veiledning. Videre må det ikke være noen avhengighet eller andre psykiatriske sykdommer.

Hva er forskjellen med gastrisk bypass?

Omkjøringen av magesekken er en enda mer radikal form for magesenkning enn dannelsen av en rørformet mage. En vesentlig, dyrere operasjon er nødvendig for gastrisk bypass. I motsetning til dannelsen av en rørformet mage, blir magesekken ikke bare mindre, men den nedre enden er koblet til en tarmsløyfe som ligger dypere. Dette ekskluderer tolvfingertarmen fra fordøyelsen. I ermemagen bevares derimot den naturlige passasjen av mat fra spiserøret via magen inn i tolvfingertarmen. Derfor, spesielt med gastrisk bypass, er det en risiko for å utvikle en næringsmangel. Etter inngrepet må pasienten vanligvis ta visse vitaminer, sporstoffer og proteiner i form av kosttilskudd hele livet. I tillegg kan ødeleggelsen av den naturlige gastrointestinale passasjen ved gastrisk bypass føre til et såkalt dumpingsyndrom. Å tømme mageinnholdet for raskt i tarmen kan føre til kvalme, magesmerter og sirkulasjonsproblemer frem til besvimelse.

Du finner detaljert informasjon om dette emnet her: Gastrisk bypass.

Dumpingsyndrom

Et dumpingsyndrom kan oppstå når den naturlige overgangen fra magesekken til tarmen fjernes under en operasjon i magen, noe som fører til tidlig tømming av mageinnholdet i tarmen. Det skilles mellom tidlig dumping på grunn av en økt tilstrømning av væske fra blodet til tarmen som tiltrekkes av matmassen og sen dumping, noe som oppstår på grunn av en overdreven frigjøring av hormonet insulin. Med en muffe i ermet er vanligvis ikke et dumpingsyndrom å være redd. Under denne prosedyren reduseres magen betydelig i størrelse, men den naturlige overgangen til tarmen (gastrisk gatekeeper) beholdes. Med andre former for magesenkning, som gastrisk bypass, er dumpingsyndrom mer vanlig.

Les mer om dette videre Kosthold etter magesenkning.

Bivirkning: hårtap

Hårtap er ikke en typisk bivirkning etter kirurgi i magesekken. Noen mennesker opplever imidlertid håravfall etter en slik prosedyre. De mulige årsakene er varierte, og bare i noen tilfeller kan det etableres en forbindelse til intervensjonen. På den ene siden kan mangel på næringsstoffer føre til håravfall. Det er derfor spesielt viktig etter å ha hatt en magehylse for å sikre et balansert kosthold og å delta på oppfølgingsundersøkelsene. En næringsmangel kan oppdages i blodet hvis det er mistanke. Håravfall kan også være et resultat av stress. Siden gastrisk hylseoperasjon også kan være en stor psykologisk belastning, er det mulig at symptomet kan vises under eller etter inngrepet. Det gir imidlertid ingen mening å avstå fra magehylskirurgi av frykt for håravfall. Uansett omstendigheter, hvis du har for høyt hårtap, bør du oppsøke lege slik at årsaken kan avklares.

Les mer om emnet: Hårtap

Vitaminer

De fleste vitaminer kan også absorberes fullstendig i en mage i ermene, forutsatt at du spiser et balansert og sunt kosthold. Det er derfor ikke grunnleggende nødvendig å ta vitaminpreparater eller kosttilskudd. Imidlertid er vitamin B12 et unntak. Dette er hovedsakelig inneholdt i kjøttprodukter og kan bare tas opp av kroppen ved å bruke et stoff som er produsert av visse celler i mageslimhinnen. I en magehylseoperasjon blir en stor del av magen og dermed cellene beskrevet fjernet. Som et resultat kan vitamin B12 ofte ikke lenger absorberes nok, selv om det konsumeres i tilstrekkelige mengder med mat. Mangelen kan avhjelpes ved å injisere vitamin B12. Dette må gjøres omtrent hver tredje måned fordi kroppen kan lagre den så lenge. En sprøyte er ikke alltid nødvendig, men du bør i det minste la familielegen sjekke vitamin B12-nivået regelmessig etter en mageoperasjon.

Du finner detaljert informasjon om dette vitaminet på Vitamin B12.

Kan du fortsatt drikke alkohol etterpå?

Etter kirurgi i magesekken skal du ikke konsumere alkohol, eller bare drikke små mengder av den. Formålet med prosedyren er å redusere inntaket av kalorier ved å kirurgisk redusere størrelsen på magen, slik at pasienten sakte kan redusere den unormale overvekten. Alkohol har høyt kaloriinnhold, og alkoholholdige drikker kan også passere ermebagen mye lettere enn fast føde. Hvis du regelmessig konsumerer alkohol etter å ha fått en ermet mage, tilfører du overdreven kalorier i kroppen slik at mindre eller til og med ikke fett blir brutt ned. Ikke desto mindre kan alkohol inntas av og til og med måte selv etter operasjon i magehylsen.

Les mer om emnet: Brennverdi av alkohol