Spermatisk kanalsmerter

Hva er en sår spermatisk kanal?

Den spermatiske kanalen, også kalt ducutus deferens, har sitt opphav i epididymis, hvorfra den renner gjennom lyskanalen til urinblæren og til slutt strømmer inn i urinrøret. Funksjonelt spiller den spermatiske kanalen en avgjørende rolle, spesielt for transporten av sædcellene som dannes i testiklene. I forbindelse med sykdommer kan denne strukturen forårsake smerter. Dette er spesielt tilfelle med betennelse i vas deferens, som i tillegg til dette vanligvis også påvirker urinrøret og kan føre til alvorlig svie når du tisser.For å unngå de alvorlige konsekvensene av en slik betennelse, som infertilitet, er rettidig diagnose og igangsetting av terapi av største betydning. Med tilstrekkelig behandling er det imidlertid ingen forventninger om ytterligere begrensninger.

fører til

I de fleste tilfeller skyldes smertefølelse i vas deferens på en infeksjon med påfølgende betennelse. Imidlertid kommer disse ofte ikke fra selve vas deferens, men er først og fremst betennelser i prostata, testikler eller urinrøret. Hyppige patogener her er E. coli, enterokokker eller seksuelt overførbare infeksjoner som klamydia eller syfilis. I nesten alle tilfeller er betennelse ledsaget av sterke brennsmerter ved vannlating, smerter ved utløsning og noen ganger utflod av pus.

I tillegg til betennelse, kan andre årsaker til smerter i spermatisk kanal også være årsak. Dette inkluderer tilstanden etter en såkalt vasektomi, det vil si en avskjæring av den spermatiske kanalen som en prevensjonsmetode. Videre kan forskjellige masser føre til kompresjon eller infiltrasjon av sædcellene. Disse inkluderer spermatoceler, væskefylte cyster i epididymis, abscesser som følge av traumer, eller svulster i testikkel eller prostata. I sjeldne tilfeller kan svulster i vas deferens selv, såkalte vas deferens sarkomer, føre til smerter i løpet.

Spermatisk kanalsmerter

etter utløsning

Den spermatiske kanalen er funksjonelt involvert i transporten av sæd under utløsning gjennom en rytmisk sammentrekningsbevegelse av musklene. Hvis det er patologiske forandringer i strukturen, for eksempel betennelse, kan disse bevegelsene føre til irritasjon og dermed til en følelse av smerte. Denne betennelsen er spesielt vanlig i prostata eller urinrøret. En steinsykdom, forstyrrelser i nervesystemets nervesforsyning, en tilstand etter operasjon eller stråling, bruk av forskjellige medisiner eller svulster kan imidlertid føre til dette symptomet.

etter lyskebrokkirurgi

I sammenheng med lyskebrokk, som vanligvis behandles kirurgisk, kan smerter i vas deferens oppstå over tid. På den ene siden irriterer det kirurgiske inngrepet i lysken i seg selv vanligvis omgivende strukturer, som vas deferens. Imidlertid kan ikke skader på spermatisk kanal under slike operasjoner utelukkes og kan føre til vedvarende smerter. Imidlertid er slike komplikasjoner generelt svært sjeldne.

etter vasektomi

Etter en vasektomi, dvs. å kutte den spermatiske kanalen, kan smerter i den berørte strukturen oppstå i noen dager. Imidlertid, hvis symptomene vedvarer i mer enn en uke, anbefales det å oppsøke lege for omgående å identifisere og behandle mulige infeksjoner eller kirurgiske komplikasjoner.

Den såkalte vasitis nodosa inntar en spesiell stilling. Denne formen for spermatisk kanalbetennelse oppstår vanligvis etter en vasektomi og er i de fleste tilfeller asymptomatisk. Dette fører til en tykning av hudlagene og ledningsmuskulaturen. Videre dannes knuter, såkalte granulomer, som består av de gjenværende sædceller og betennelsesceller. Denne sykdommen kjennes ofte som en liten masse i inguinalkanalen, og er i sjeldne tilfeller assosiert med smerter.

diagnose

I tillegg til en detaljert kartlegging av sykehistorien (anamnese), er en grundig fysisk undersøkelse avgjørende for diagnosen smerter i sædcellene. Mulige primære betennelser i prostata eller testikler kan bestemmes ved å forstørre og ømhet i organet. Videre kan differensialdiagnoser som en lyskebrokk utelukkes. Den fysiske undersøkelsen blir fulgt av en blod- og urintest for betennelsesparametere og bakterier, avhengig av klinisk mistanke. Patogendiagnosen kompletteres med å ta en utstrykning. Hvis funnene er uklare, blir en ultralydundersøkelse først utført, noe som muliggjør en vurdering av de berørte strukturer. I enkelttilfeller kan ytterligere diagnostiske midler som CT, MR eller urologisk undersøkelse være nødvendig.

ledsagende symptomer

Avhengig av den underliggende årsaken, kan forskjellige symptomer oppstå med smerter i vas deferens. I hyppig tilfelle av betennelse rapporterer de som rammes vanligvis sterke smerter ved vannlating og under samleie. De indikerer også et økt behov for vannlating. Avhengig av patogenet og den primære kilden til betennelse, kan hvitgul utflod oppstå. Hvis betennelsen starter fra testiklene, er disse vanligvis forstørrede og følbare og tydelig følsomme for trykk. Uttalt betennelse kan være ledsaget av en generell følelse av sykdom og feber. Et lignende klinisk bilde kommer også fram når abscesser er til stede.

blokkerte vas deferens

Det er flere årsaker som kan føre til en sperret sædkanal, og i tillegg til smerter, er assosiert med azoospermi, dvs. mangelen på sæd i ejakulatet. Betennelser skal vises her, noe som kan føre til vedheft og til slutt til blokkering av vas deferens hvis de vedvarer i lang tid eller hvis de ikke blir behandlet tilstrekkelig. Videre kan en sjelden forekommende steinsykdom føre til stenging av lederen. Dannelse av cyster, som vanligvis oppstår i prostata, kan også føre til disse symptomene.

Les mer om dette emnet på: Blokkerte vas deferens

hovne vas deferens

En hevelse i den spermatiske kanalen med smertefølelse skyldes i de fleste tilfeller betennelsesprosesser. I tillegg er en blokkering av vas deferens eller innsnevringer som oppstår i løpet, også mulige årsaker. Det siste kan for eksempel forekomme i sammenheng med godartet prostatahyperplasi (godartet prostataforstørrelse) eller en tumorøs prosess, noe som fører til en etterslep av sædvæsken og til slutt til hevelse. Svulster i selve den spermatiske kanalen, såkalte spermatiske kanalsarkomer, kan også føre til hevelse, men er sjeldne og kan utelukkes ved å utføre en ultralyd.

Mer interessant informasjon om dette emnet finner du på: Spermkanaler hovne - hva ligger bak?

terapi

I tilfelle av en bakteriell betennelsesgenese av smertene i vas deferens, må antibiotikabehandling brukes i de fleste tilfeller. De aktive ingrediensene som brukes, avhenger av den ene siden av den diagnostiserte kimen og av dens resistensprofil. I de fleste tilfeller brukes cefalosporiner som ceftriaxon eller penicilliner. På den annen side reagerer en underliggende syfilis best på det antibiotiske metronidazolet. Terapi kan ledsages av administrering av milde smertestillende midler som ibuprofen eller paracetamol. Kirurgisk terapi er vanligvis indikert for strukturelle forandringer som cyster eller abscesser. Smerter etter operasjoner, slik som vasektomier eller inguinal brokkoperasjoner, krever vanligvis bare, i tillegg til å avklare mulige komplikasjoner, konsistent, tidsbegrenset smertehemming ved bruk av passende preparater som ibuprofen.

prognose

Totalt sett kan man anta en god prognose for smerter i sædcellene. Dette er særlig tilfelle med tidlig diagnose og igangsetting av terapi. Hvis dette blir forsinket, kan kronisk betennelse imidlertid føre til vedheft i sædcellene, som til tross for kirurgisk rehabilitering ofte er assosiert med betydelig redusert eller ikke-eksisterende sædtransport. Hvis betennelsen kommer fra betente testikler (orkitt), hvis sykdommen fortsetter i lang tid, kan det føre til infertilitet på grunn av redusert sædproduksjon. Takket være dagens muligheter for medikamentell terapi, er disse kursene imidlertid sjeldne.