Achilles senesmerter

introduksjon

Smerter i akillessenen er veldig vanlig, og ikke bare hos de som trener regelmessig. Smertene kan ha mange forskjellige årsaker. Generelt kan Achillodynia og betennelse, som vanligvis er uttrykk for en overbelastning av akillessenen, tilskrives smerter som et resultat av skader i området til akillessenen, f.eks. Achillesen sår, avgrenser. En tredje sykdom som kan utløse smerter i akillessene er hælspor.

Les mer om emnet: Hva er smerte

Årsaker til smerter i akillessenen

Hvis smerter i akillessene oppstår, skyldes det vanligvis en betennelse i akillessenen. Denne betennelsen, også Achillodynia kalt, oppstår, spesielt med idrettsutøvere, veldig ofte på grunn av en overbelastning. I løpe- og hoppsport er akillessenen stresset mange ganger mer enn når du går eller står. Dette kan forårsake mikrosprekker som forårsaker en betennelsesreaksjon. Dette er ledsaget av smerter i akillessenen. Gjentatt overdreven stress kan skade senen så alvorlig at den er mindre spenstig. Dette kan føre til at akillessenen river.

Senene i menneskekroppen er lokalisert i det som er kjent som seneskjeder, som ved utskillelse av væske garanterer at senene glir jevnt under bevegelser og som gir næring til dem. Senes metabolisme er ikke veldig aktiv, så skader leges bare veldig sakte. Overbelastning og skader på akillessenen under idretten kan forhindres ved å varme opp forsiktig. Da har seneskjedene tid til å bygge opp mer væske, noe som betyr at akillessenen glir bedre når du beveger deg. Achilles senesmerter kan også utløses av revmatiske sykdommer. Dette skaper en betennelse der det eget immunforsvaret er rettet mot vevet i seneskjeden. En vanlig revmatisk sykdom assosiert med smerter i akillessene er ankyloserende spondylitt.

Avtale med en ekspert på akilles senebetennelse?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av akilles senebetennelsessykdommen. I mange tilfeller kan ikke årsaken til akilles senebetennelse identifiseres med det første. Derfor krever behandlingen mye erfaring. Jeg fokuserer på akilles senebetennelse.

Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Ledsagende symptomer med smerter i akillessenen

Ytterligere symptomer kan forekomme med smerter i akillessene. Achilles-senen kan tykne i hele lengden eller bare på steder. Hvis smertene skyldes en øvre hælspor, kan det være en fortykning ved seneinnsetting rett over hælen. Hvis senen allerede er revet, helt eller delvis, kan den være håndgripelig tynnere (delvis rift) eller det må merkes et gap i stedet for akillessenen, dette er en indikasjon på en fullstendig rive i akillessenen. I dette tilfellet er det ikke lenger mulig å strekke foten mot styrke. Hvis smertene i akillessenen skyldes en revmatisk sykdom, kan det være mange andre medfølgende symptomer som også utløses av den revmatiske sykdommen. Dette er ofte leddhevelse, ryggsmerter og stivhet i ryggen og ledd, spesielt om morgentimene.

Hva betyr det når senen blir tykk eller har klumper?

I løpet av den inflammatoriske reaksjonen kan akillessenen tykne, som deretter kan kjennes som en klump. Ved akutt betennelse er akillessenen deretter øm på trykket. Det kan også være rødhet og hevelse rundt senen. I dette tilfellet er det viktig at pasienten blir hvilt til symptomene har forsvunnet igjen og smertefritt stress er mulig. Gjentagende betennelse kan føre til kronisk fortykning av senen, noe som vanligvis ikke er eller bare er smertefullt.

Hvorfor har akillessenen vondt spesielt om morgenen etter å ha reist seg?

Achilles senesmerter oppstår ofte, spesielt om morgenen etter at du står opp. Når det gjelder smerter på grunn av betennelse, er årsaken til dette at det produseres lite væske i senehylsen om natten. Siden det er lite bevegelse om natten, er det ikke nødvendig at kroppen bruker energi på dette. Betennelsen fører til vedheft i vevet. Hvis du tar de første trinnene om morgenen etter at du står opp, må det først dannes ny væske slik at senen kan gli godt. De første bevegelsene løsner bindingene. Dette er i utgangspunktet ledsaget av smerter, som typisk forsvinner etter en stund i bevegelse.

Hvis smertene i akillessenen skyldes en revmatisk sykdom, er det også typisk at smerter oppstår, spesielt i andre halvdel av natten og om morgenen. Dette skyldes det faktum at revmatiske sykdommer er veldig aktive, spesielt i løpet av denne tiden. Hvis det er en revmatisk sykdom, i tillegg til smerter i akillessene, oppstår ofte leddstivhet i andre deler av kroppen, leddhevelse eller ryggsmerter. Tiden om morgenen til smertene er mindre igjen, rundt en time, er også betydelig lengre enn ved en normal betennelse.

Achilles senesmerter når du jogger

Achilles senesmerter blir ofte lagt merke til for første gang mens du jogger. Dette skyldes at akillessenen er utsatt for mye høyere påkjenninger når du jogger enn når du går. Hvis det for eksempel blir angrepet av gjentatt overbelastning, oppstår smerter først med høyt stress. Hvis skaden på senen fortsetter, kan smertene også oppstå ved lette belastninger. Hvis du opplever smerter i akillessenen mens du jogger, bør du ta en pause og hvile til smertefri trening er mulig igjen.

Achillodynia

Achillodynia er en vanlig årsak til smerter i akillessenen, spesielt hos unge atletiske pasienter. Generelt er achillodynier delt inn i primære achillodynier, der det ikke er eksplisitt risikofaktor for forekomst av smerter i akillessene, og årsaken er derfor ukjent, og sekundære achillodynier, der det er anatomiske forhold spesielt som forårsaker økt stress på akillessenen og dermed smerter i akillessenen. kan utløse. Achillodynia kan differensieres fra Achilles senebetennelse ved mangel på betennelsesceller i selve senen. Følgelig kan både betennelse i seneskjeden (ikke selve senen!) Og degenerative forandringer i senen telles under den generiske betegnelsen “achillodynia”.

Achillodynia merkes opprinnelig i form av såkalte startsmerter. Dette betyr at i begynnelsen av den stressende bevegelsen oppstår lokale smerter som er begrenset til akillessenen og som forsvinner når stresset utvikler seg. I tillegg kan ofte smerter på trykk i akillessenen genereres i de tidlige stadiene. I en mer avansert tilstand kan endelig smerter i hvile og hevelse ved anstrengelse oppstå.

Ved diagnostisering av achillodynia som årsak til smerter i området til akillessenen, er det nødvendig med en detaljert anamnese, d.v.s. diskusjonen av mulige årsaker, i forgrunnen. Viktige spørsmål er om smertene oppstår på bestemte tidspunkter eller i forbindelse med visse bevegelser, og om en idrett praktiseres intenst som kan fremme utvikling av smerte (f.eks. Løping, ballidrett).

Achilles senebetennelse

EN Achilles senebetennelse skiller seg fra achillodynia i nærvær av betennelsesceller i selve senen. Det kan imidlertid også være et resultat av achillodynia, for eksempel hvis degenerative forandringer forårsaker en betennelsesreaksjon, eller hvis en betennelse sprer seg fra senehylsen til senen. Achilles senebetennelse er også mer vanlig hos konkurrerende idrettsutøvere, spesielt løpere.

Achilles senebetennelse manifesterer seg gjennom de typiske tegn på betennelse: Smerter, rødhet, hevelse, overoppheting og funksjonsnedsettelse. Tidsforløpet for forekomsten av klagene er karakteristisk: de er fremfor alt i begynnelsen og på slutten av en last spesielt sterk, så lettelse oppstår under trening. Hvis det er en akutt form, vises symptomene over en periode på noen dager, vanligvis utløst av en plutselig økning i belastningen (f.eks. Intensivering av trening). I den kroniske formen for akillessenebetennelse, vedvarer symptomene i lengre tid, stort sett uavhengig av intensiteten på stresset. Men å klatre trapper eller oppover spesielt oppleves ofte som spesielt smertefullt.

De er også typiske for betennelse i akillessenen alvorlig ubehag om morgenen etter å ha reist seg. Årsaken til dette er at senen "stivnet". Også i noen tilfeller små knuter i området noen centimeter over hælspissen føle. Noen ganger når du flytter i Ankelleddet en knase bli hørt i området til akillessenen, som kalles "Krepitasjonsmerke" referert til som.

Achilles senesår

Selv om akillessenen er den sterkeste senen i menneskekroppen representerer det kan også spontane sprekker senen kommer. I nesten alle tilfeller bryter senen i rammen høyt atletisk stressDet er grunnen til at unge, sporty pasienter er særlig rammet. Årsaken til dette er at den sterke og regelmessige belastningen forårsaker de minste personskadene i senens struktur, noe som kan føre til at senen til slutt rives under en uheldig bevegelsesrekke. Imidlertid kan et brudd også oppstå hos inaktive pasienter: På grunn av "idrettsavholdenhet" er ikke senen vant til å stresse og er derfor mer utsatt for brudd i hverdagen enn de "herdige" senene til idrettsutøvere når de faller trapper eller lignende.

Andre risikofaktorer er aldersrelaterte degenerative forandringer senestrukturen og bruken av visse medisiner, som mer mangfoldig antibiotika eller kortison.

En akilles senetåre kan vanligvis tydelig skilles fra de andre mulige årsakene til smerter i området til akillessenen, siden det i øyeblikket av tåren ofte kalles pisk-lignende smell kan høres. Sats umiddelbart på det alvorlige knivsmerter en. Det er karakteristisk at pasienten ikke lenger er i stand til å stå på tærne eller til og med gå med det berørte beinet. Årsaken til dette er at Achilles-senen er der for å gi kraften til Leggmuskler (som er ansvarlig for forlengelse av foten mot fotsålen) på fot overført til. Hvis senen nå er revet, kan denne overføringen ikke lenger finne sted, og foten kan ikke lenger strekkes mot fotsålen, som er nødvendig for å stå eller gå på tærne. De eksternt synlige symptomene på en ødelagt akillessene er en opphovning og muligens a blåmerke i det berørte området. I tillegg kan det ofte være en Bulk kan kjennes.

Les også emnet vårt om dette 'Achilles senesår'

Diagnostisering av en ødelagt akillessene er basert på symptomene ovenfor. Som positiv Thompson-test Dette er betegnelsen som brukes for å beskrive fenomenet når pasienten som ligger på magen og klemmer leggmusklene ikke lenger kan oppnå en strekkbevegelse av foten mot fotsålen - analog med den ikke lenger mulig å stå og gå (se over). I tillegg til den kliniske inspeksjonen, kan apparatbaserte prosedyrer brukes, fremfor alt Ultralydundersøkelse, men også det MR. De kan bekrefte diagnosen og viser også tydelig omfang og type skade, som er relevant for den påfølgende avgjørelsen som skal tas mellom de tilgjengelige behandlingsalternativene.

Les også emnet vårt om dette 'MR av akillessenen'

Hælspor

En hælspor er en beinutvekst i området av hælbenet. Det er viktig for smerter i akillessenen øvre kalkhalsspor, en forlengelse i området for innsetting av akillessenen. Det rammer hovedsakelig personer mellom 40 og 60 år. Årsaken ligger i en økt stress på Achilles senefestetsom igjen kan ha forskjellige årsaker: Disse inkluderer Alder, overvekt, misdannelser i foten og dårlig fottøy. Over tid kan en hælspor også utløse Achilles senebetennelse.

Typisk for hælsporen er en skytsmerter fra bevegelse og press ved festningen i Achilles-senensom forekommer hovedsakelig under trening og er spesielt uttalt etter lengre pauser. Noen ganger blir smertene beskrevet som svie. En differensiering fra de andre mulige årsakene til smerter i akillessenen oppnås best ved at smertene i hælsporen ofte kan lokaliseres nøyaktig til et relativt lite område.

En detaljert diskusjon av symptomens type og beliggenhet så vel som risikofaktorene (se over) antyder en hælspor. Mistanken kan da bekreftes ved hjelp av a Røntgenfordi hælsporen er en benete struktur. Hvis røntgenbildet ikke gir en klar diagnose til tross for symptomer som sterkt antyder en hælspor, kan en annen gjøres MR-undersøkelse utført, med hvilke tidlige stadier av en kalkaneal spore også kan oppdages.

Varighet av smerter i akillessene

Siden akillessenen ikke blir levert av blodkar, men bare ved diffusjon av vev og seneskjærevæske, går metabolismen langsomt. Som et resultat tar det lang tid før skader på akillessenen leges. Hvis akillessenen blir betent på grunn av overbelastning, bør du ta vare på deg selv. Det tar vanligvis fire til seks uker før betennelsen avtar. I løpet av denne perioden bør smertefull stress unngås slik at vevet kan regenerere godt. I tilfelle av mer alvorlige sykdommer som for eksempel brudd eller delvis brudd, tar helingsprosessen lengre tid, vanligvis rundt 3 måneder.

Behandling for smerter i akillessene

Hvis smerter oppstår i akillessenen, kan pasienter i utgangspunktet lindre symptomene med hjemmedisiner. Fordi smertene er forårsaket av betennelse, bruk kjøling og betennelsesdempende salver. Sportsaktiviteter som anstrenger akillessenen og er smertefulle, for eksempel jogging, bør unngås.

Antiinflammatorisk medisinering kan også gi lettelse, men bør gjøres under medisinsk tilsyn. Med smerter i akillessene kan ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi også gi helbredende suksess. Kortisoninjeksjoner bør brukes forsiktig hvis akillessenen er smertefull, da de kan skade senen og også er forbundet med en infeksjonsfare. Det bør også avklares om det er komorbiditeter som en revmatisk sykdom som utløser smertene. Ofte er det smerter i akillessenen på grunn av en feiljustering av foten som den overpronasjon tilstede. Foten bøyer seg for mye innover når du ruller, noe som øker belastningen på akillessenen. Hvis det er en slik feiljustering, kan innleggssåler ofte gi et middel. Hvis kurset er alvorlig, kan det være nødvendig med en operasjon for å fjerne skadet senevev.

Voltaren

Voltaren-preparater inneholder den aktive ingrediensen diklofenak. De kan brukes som tabletter eller lokalt som en salve for smerter i akillessenen. Den aktive ingrediensen diklofenak er et betennelsesdempende smertestillende middel, i likhet med ibuprofen. Effekten utfolder seg lokalt gjennom hemming av et enzym, cyclooxygenase, som utløser og opprettholder en betennelsesreaksjon og smertene forbundet med det. Bruken med tabletter bringer en høyere konsentrasjon av den aktive ingrediensen inn i vevet, slik at en bedre effekt kan oppnås. Bivirkningene er imidlertid også mer uttalt. Med Voltaren er dette ofte en betennelse i slimhinnen i magen, som fører til magesmerter og som kan forårsake magesår og blødning. Terapi med salven har færre bivirkninger, men det må utvises forsiktighet for at det ikke er lokale hudreaksjoner eller allergier.

taping

Taping kan bidra til å lindre smerter i akillessenen. Stabilisering av bandasjebånd av fast tape kan lindre akillesen og dermed føre til reduksjon i symptomer. Bånd som Leukotape kan brukes til slike bandasjer. De skal knyttes av kvalifisert personell, fysioterapeuter eller leger. Taping med kinesiotape har en mindre stabiliserende effekt. Kinesiotape sies å forbedre lymfedrenasjonen ved å stimulere vevet og stimulere helbredelse. Kinesio-taping kan være nyttig for smerter i akillessenen, men det er ingen vitenskapelige bevis på effekten av den.

Hvilke salver kan hjelpe?

Det er mange salver for aktuell bruk for smerter i akillessene. Salver med betennelsesdempende medisiner som ibuprofen og diklofenak kan redusere betennelsen ved å handle lokalt. Problemet med alle salver sammenlignet med medisiner med tabletter er at en stor del av den aktive ingrediensen ikke når stedet for betennelse, men allerede er absorbert av huden når den dras inn i huden. I tillegg til kjemiske midler, er det også mange plantebaserte salver som kan redusere smerter og betennelser. De har ofte også en varme- eller kjølekomponent som gir lindring. Eksempler inkluderer arnica eller hestesalve, tea tree oil og tigerbalsam.

Hjemmemiddel mot smerter i akillessenen

Hjelpemidler kan være nyttige for smerter i akillessene og redusere smertene. Bruk av kalde, kvarkkomprimerer eller kjølesalver oppleves som behagelig, spesielt med akutt betennelse. Ved kroniske smerter kan bruk av varme forbedre blodstrømmen til seneskjeden og dermed redusere smerte når du beveger deg.

Hvordan stilles diagnosen årsaken til smerter i akillessene?

For å kunne behandle smertene i akillessenen, er det viktig å stille en så nøyaktig diagnose som mulig. Et detaljert avhør av legen er viktig for dette. Det er blant annet relevant å vite under hvilken belastning smertene oppstår, hvor den er lokalisert og om andre symptomer er til stede. Anamnese blir fulgt av en fysisk undersøkelse der sene føles og funksjonelle tester kan utløse mulige smertefulle bevegelser og belastninger. En ultralydundersøkelse kan gi mer presis informasjon om tilstanden til akillessenen i tillegg til de følbare funnene. Hvis det er nødvendig med mer presis avbildning, brukes en MR-undersøkelse, hvor senens forløp kan vurderes nøyaktig og mulig betennelse kan synliggjøres. Ytterligere undersøkelser av fotenes plassering og om nødvendig blodprøver fullfører diagnosen achilles senesmerter.

MR av akillessenen

En MR-skanning av akillessenen er spesielt anbefalt for kroniske smerter i akillessenen. Ved hjelp av en MR kan betennelse oppdages. Senens tilstand kan også vurderes. Dette kan være nødvendig for å avgjøre om kirurgi er nødvendig.
Hvis det mistenkes en tåre eller delvis tåre i akillessenen, kan MR-avbildning gi en nøyaktig diagnose når kliniske tester ikke gir en klar diagnose.

Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: MR av akillessenen