Smerter i tykktarmskreft

introduksjon

Smerter er mer et atypisk symptom på tykktarmskreft. Faren for denne tumorsykdommen er at kreften i tarmveggen kan vokse og spre seg ubemerket i lang tid før de første symptomene dukker opp. Så det er ingen tidlige symptomer. I tillegg til hyppig forstoppelse, kan blod i avføringen, raskt vekttap og en uforklarlig reduksjon i ytelse, smerter i mage og rygg, samt under avføring eller fordøyelse, også være ikke-spesifikke symptomer på tykktarmskreft. Vedvarende eller tilbakevendende smerter bør diagnostiseres av en lege, selv om det sjelden er forårsaket av tykktarmskreft.

Hvorfor forårsaker tykktarmskreft smerter?

Svulster i tarmen kan vokse asymptomatiske i lang tid. Hvis tykktarmskreft forårsaker smerte, kan det skje av flere årsaker. I nesten alle tilfeller er kreften allerede langt fremme med en lokalt stor svulst og mulige bosetninger, såkalte "metastaser", i andre områder og organer i kroppen. Opprinnelig kan kreften vokse inn i tarmen, slik at fordøyelse og eliminering av avføringen hindres der. Avhengig av kreftstedet, kan smerter under avføring oppstå relativt tidlig. Dette er spesielt tilfelle hvis svulsten er lokalisert nær utløpet av tarmen i endetarmen, den såkalte "endetarmen". Blokkering av fordøyd mat kan også forårsake sterke smerter i høyere deler av tarmen.

Hvis det er en fullstendig blokkering i tykktarmen, er dette kjent som en "mekanisk ileus". Dette er livstruende symptomer som kan ledsages av enorme kramper og smerter i magen. Stor tykktarmskreft kan også forårsake smerter utenfor tarmens lumen. Dette er tilfelle når det trykker på omkringliggende organer og strukturer og fortrenger dem. Dette kan påvirke milten, leveren, bukveggen og andre strukturer i magen.

Mindre ofte kan smertene spores tilbake til potensielt eksisterende metastaser av tykktarmskreft. Disse kan for eksempel dannes i leveren, lungene eller beinene. Der kan de bytte orgel og forårsake smerter. Når tykktarmskreft oppdages, er det allerede metastaser i leveren i mange tilfeller, hvis kapsel er veldig følsom for smerte og kan påvirkes av kreft.

Les mer om dette emnet på: Metastaser i tykktarmskreft

Hvor er smertene lokalisert?

Plasseringen av smertene kan variere. Det må skilles mellom smerter som er forårsaket av svulsten lokalt i det opprinnelige organet, og smerter som utløses av potensielle metastaser.

Mange svulster er lokalisert i de midtre delene av tykktarmen. Disse er overfladisk under mageveggen, noe som betyr at smertene også blir projisert på magen. De kan forekomme i nedre del av magen, på siden eller i øvre del av magen. Tykktarmskreft som påvirker endetarmen, derimot, kan projisere smerte på lumbalrygg eller anus.

På den annen side er smerter forårsaket av metastaser fra tykktarmskreft mer vanlig. Spesielt er tykktarmskreftoppgjør i leveren ikke uvanlig, de kan føre til hevelse i leveren, spenning i leverkapsel, blokkering i blodkarene og som et resultat til gulsott. En typisk bivirkning er smerter i høyre øvre del av magen. Tykktarmskreft kan også forårsake lungemetastaser. De forårsaker bare smerter hvis de vokser inn i kanten av lungene som er følsomme for smerter. I sjeldne tilfeller dannes det også bosettinger i beinene. I prinsippet kan dette påvirke alle bein og noen ganger føre til sterke smerter. De kan være plassert hvor som helst i kroppen og forårsake bein smerter fra føttene til hodeskallen.

Ryggsmerte

Ryggsmerter er et veldig uspesifikt symptom på tykktarmskreft. Bare i sjeldne tilfeller kan de spores tilbake til selve kreften, de er ofte forårsaket av ufarlig spenning eller spinalplager. I sjeldne tilfeller kan imidlertid tykktarmskreft være direkte eller indirekte ansvarlig for smertene. Spesielt kan svulster i den siste delen av tarmen kalt "endetarmen" forårsake smerter i halebeinet og nedre ryggrad. Dette kan også være relatert til det faktum at svulsten vokser sterkt i retning av ryggraden og presser på eller infiltrerer nerveplekser.

Benmetastaser som en langsiktig konsekvens av tykktarmskreft kan også indirekte forårsake ryggsmerter. Disse kan ødelegge bein og de enkelte ryggvirvellegemer og forårsake betydelig smerte. Dette kan også føre til ustabilitet i ryggraden, noe som kan føre til sekundære skader.

Mer informasjon om dette emnet er tilgjengelig på: Ryggsmerter som symptom på tykktarmskreft

magesmerter

Magesmerter kan forekomme i de avanserte stadiene av tykktarmskreft. Tykktarmskreft utvikler seg vanligvis sakte fra små forløpere i tarmveggen og forårsaker ikke symptomer på lenge. I de fleste tilfeller oppstår også smerter i magen først etter lang tid, når svulsten allerede forårsaker blokkeringer i tarmen og klager på nabolandet organer og strukturer i magen.

Blokkeringer i tarmen kan i utgangspunktet føre til sporadisk forstoppelse og smertefulle avføring. Senere kan de imidlertid i en nødsituasjon utløse en mekanisk ileus, dvs. en tarmhindring. Smerten ved denne sykdommen er enorm, og noen ganger kan tarmhindringen være et akutt livstruende symptom.

Mer informasjon om dette emnet er tilgjengelig på: Tarmhindring

Over tid vokser svulsten fra den indre tarmslimhinnen gjennom tarmvegglagene og kan deretter presse og infiltrere bukhinnen, bukveggen eller omgivende organer i magen. Dette kan føre til betydelige magesmerter.

Hva kan du gjøre med smertene?

Det må skilles mellom kausal og symptomatisk terapi. I første omgang i behandlingen av tykktarmskreft må være årsaksterapi, som består av fjerning av tykktarmssvulsten, alle metastaser og andre kreftceller i kroppen. Dette kan oppnås først og fremst gjennom en operasjon og muligens etterfølgende cellegift.I avanserte stadier av sykdommen har kreftcellene spredd seg i kroppen i en slik grad at en kur ikke lenger kan antas.

Les mer om: Kolonekirurgi - alt du trenger å vite!

Også i dette tilfellet kan deler av kreften fjernes i en operasjon for å lindre smertene. I tillegg bør symptomatisk smerteterapi gis i tilfelle smerter assosiert med kreft. Dette består i stor grad av smertestillende medisiner, som er tilpasset alvorlighetsgraden av smertene i henhold til en gradert ordning. For første symptomer brukes medisiner fra NSAID-gruppen, for eksempel ibuprofen eller indometacin. Mer alvorlige smerter kan igjen behandles med opioider. De mest kjente representantene for disse stoffene er morfin og fentanyl.

Hvordan er terminale smerter?

Sluttstadiet er definert som stadium 4 av tykktarmskreft. På dette stadiet er kreften ikke lenger begrenset til tarmen, men har spredd seg til andre områder av kroppen og har dannet såkalte "fjerne metastaser". Svulststørrelsen i tarmen er også ofte avansert i sluttfasen og er noen få centimeter.

Smertene i terminalstadiet kan ikke gis generelt. Mange av tykktarmskreftpasienter lider av veldig lite smerter. De fjerne metastaser kan noen ganger være helt symptomfrie, for eksempel hvis de ikke skyldes leverkapsel eller pleura. I sluttfasen kan ikke kirurgi og cellegift forventes å kurere, og derfor er terapi begrenset til å lindre symptomene. Denne behandlingsretningen kalles "palliativ". Hvis smerte er til stede, kan alle tilgjengelige medisiner og andre smerteterapeutika bli utmattet i sluttstadiet for å gjøre smertene utholdelige.

Kan det være tykktarmskreft uten smerter?

Tykktarmskreft er ofte symptomfri og smertefri, selv i avanserte stadier dominerer ofte B-symptomer som vekttap og nedsatt ytelse. Selv store svulster forårsaker ofte smerter bare indirekte, for eksempel via en tarmhindring eller kolonisering i fjerne organer.

Les mer om dette emnet på: Oppdage tykktarmskreft