skulderen forskjøvet

Hva er en forskjøvet skulder?

Hvis skulderen er forskjøvet, snakker man medisinsk om en skulderforskyvning (på engelsk: skuldre dislokasjon).

Det skilles mellom forskjellige former og årsaker til en forskjøvet skulder. De terapeutiske alternativene er også brede. Imidlertid kan en skulderforskyvning også føre til noen komplikasjoner.

Les mer om dette emnet: Forskyvning av skuldre

Symptomer på en forskjøvet skulder

Hvis skulderen er forskjøvet, oppstår smerter i leddsområdet. Noen av disse forekommer i ro, noen ganger bare når du flytter. I tillegg har skulderens form blitt endret, og humerusens hode kan kjennes utenfor kjelen. Stikkontakten er tom.

Les mer om emnet på: Symptomer på en forskjøvet skulder

Smerte

En skulderforskyvning er ekstremt smertefull. Selv den underliggende ulykkeshendelsen kan føre til sterke smerter i skulderleddsområdet, samt hevelse og blåmerker fra skader på kapsel, muskel eller sener.
Hvis nerver og kar blir skadet eller fanget, kan smertene også stråle ut i hånden eller forårsake ubehagelige følelser som prikking eller svie.
Hvis du har sterke smerter, bør du bruke smertestillende medisiner, vanligvis foreskriver legen antiinflammatoriske medisiner som diklofenak.

Hvor ofte oppstår en forskjøvet skulder?

Cirka 0,4% av befolkningen forskyver skulderen hvert år, noe som gjør dette til den vanligste formen for dislokasjon.

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

Årsaker til en forskjøvet skulder

Det er flere mekanismer som får skulderen til å løsne. Disse inkluderer:

• Traumatisk dislokasjon: Her blir skjøtehodet løftet ut av stikkontakten. Dette kommer for eksempel til ved å falle på armen strukket bakover.

• Vanlig dislokasjon: Skulderen er forskjøvet uten bruk av makt. Dette kan være forårsaket av svake muskler eller leddbånd, men ujevnheter i ledd kan også føre til dislokasjoner uten traumer.

• Gjentakende dislokasjon: Etter en traumatisk dislokasjon, forskyves skulderen gjentatte ganger. Den første hendelsen resulterte i endringer som førte til redusert stabilitet i skulderleddet. Disse inkluderer Bankart-lesjonen (se nedenfor), leddkapselforstørrelser og skadede leddbånd.

Diagnostisering av en forskjøvet skulder

Hvis en pasient med skulderdislokasjon går til legen, bør han spørre nøyaktig hvordan det ble til.Dette er viktig for å kunne skille mellom en traumatisk og en vanlig dislokasjon. I tillegg må tilførselen av blod og nerver til armen kontrolleres. Viktige kar og nerver som kan bli skadet av en dislokasjon, løper i skulderområdet.

Deretter bør det tas røntgenbilder av det berørte området. Dette gjør det mulig å oppdage beinskader.
Hvis skulderen allerede har forskjøvet seg flere ganger, anbefales et CT (computertomografi) eller MRT (magnetisk resonans tomografi) bilde av skulderen. Her kan leddbånd og muskler vurderes bedre. I en MR av skulderen kan skader på leddleppen (labrum) så vel som kapsel og rotator mansjett vurderes godt.

terapi

Det vanligste tiltaket som brukes når skulderen er forskjøvet, er å rette ut (reduksjonen). Før reduksjonen starter, må skader på bein eller kar og nerver utelukkes. Deretter får pasienten medisiner for smerteterapi og sedering (å gå bort, fører til at man glemmer tiltaket). Noen ganger utføres reduksjonen under anestesi. Det er flere måter å legge skulderen tilbake på:

• Reduksjon i henhold til ARLT: Pasienten sitter på en stol og henger skulderen over baksiden av stolen. Så er det et permanent tog. Baksiden av stolen skal fungere som et avbøyningspunkt og skyve skjøtehodet tilbake i skjøtuttaket.

• Reduksjon i henhold til HIPPOKRATES: Armen trekkes og vendes mens pasienten ligger, mens brystet presses i motsatt retning.

Etter reduksjonen må armen være immobilisert i omtrent 14 dager. Dette blir fulgt av fysioterapi for å forhindre at skulderleddet stivner.

Hvis det er beinskader når skulderen er forskjøvet eller hvis det vaskulære / nervesystemet er påvirket, må dislokasjonen behandles kirurgisk.

Les mer om dette emnet: Terapi av en skulderforskyvning

Kan jeg kule skulderen inn selv?

En forskjøvet skade skal vurderes og behandles av lege. Han kan vurdere skader på andre viktige strukturer som leddbånd og kapsel som kan ha langsiktige konsekvenser. Nervene kan også bli skadet i en traumatisk skulderforskyvning. Ballen skal gjøres raskt etter skaden og fremfor alt bare av en erfaren medisinsk fagperson. Selv om du har forskjøvet skulderen flere ganger, bør du ikke justere den selv. Hvis dislokasjonen av skulderen oppstår gjentatte ganger, kan kirurgi være nyttig.

Når trenger jeg en operasjon?

Indikasjonen for kirurgi er først og fremst laget hos pasienter som fremdeles er unge og aktive. I disse tilfellene er målet at skulderen skal være stabil og spenstig igjen så raskt som mulig. Hos mange yngre pasienter, etter en konservativt behandlet dislokasjon, vises kroniske ustabiliteter i den berørte skulderen gjennom årene. Kirurgi anbefales ikke nødvendigvis hos eldre pasienter, da det er betydelig færre kroniske ustabiliteter etter dislokasjon. Imidlertid er det også indikert i dette kollektivet av pasienter hvis ytterligere skader har oppstått i leddet, for eksempel rifter i rotatormansjetten, bein- og bruskskader eller nerve- og vaskulære skader.

Ytterligere grunner til å utføre en operasjon er såkalte tilbakevendende dislokasjoner. Dette betyr at skulderen rykker ut ikke bare en gang, men ofte eller regelmessig. I ekstreme tilfeller kan pasienter forskyve skulderen flere ganger om dagen ved å gjøre små bevegelser. En viktig og relevant indikasjon for kirurgi er også til stede når nerver eller kar er skadet. Derfor, etter en dislokasjon, må en lege øyeblikkelig sjekke følsomheten (dvs. oppfatningen av sensasjoner) og blodstrømmen til armer og skulderregioner. Hos pasienter med tilbakevendende eller engangsdislokasjoner er skader på labrum (del av leddkontakten) mulig - den såkalte Bankart-lesjonen. Men skader på humerushodet (Hill-Sachs lesjon) kan også forekomme. Disse to skadetyper kan oppdages av en røntgen og en MR.

Hvis det bare er mindre skader, kan operasjonen utføres artroskopisk. Dette betyr at det bare må lages 2-3 små hull i skulderen, der et kamera og kirurgisk utstyr da kan avanseres. På denne måten kan mindre skader deretter repareres og leddbåndene og kapselapparatet strammes.

Hvis man ser store skader, må det vanligvis byttes til en åpen operasjon.

Det skal bæres en skulderstag eller slynge i ca. 4 - 6 uker etter operasjonen. Bevegelser kan bare utføres med en fysioterapeut. Etter omtrent 6 uker kan forsiktig muskelbygging og videre fysioterapi begynne. Sport er generelt mulig. Idretter som legger press på skulderen og som risikerer en ny dislokasjon, skal først startes igjen etter ca. 6 - 9 måneder.

Dessverre gir en operasjon ikke bare fordeler. Operasjonen kan skade det omkringliggende vevet. Da må armen holdes helt stille i betydelig lengre tid. Risikoen for et såkalt frosset skuldersyndrom er høyere etter en operasjon enn hvis ingen operasjoner blir utført. Det skal imidlertid bemerkes at artroskopiske operasjoner medfører færre problemer enn åpne operasjoner.

Les mer om dette emnet: Årsaker og løpet av en operasjon for en skulderforskyvning

Hvilken lege behandler den forskjøvede skulderen?

I tilfelle skulderdislokasjon, bør lege konsulteres raskt, selv i en nødsituasjon. Til og med en fastlege kan vurdere alvorlighetsgraden av skaden og eventuelt henvise den til spesialisten. En forskjøvet skulder behandles best av en spesialist i ortopedikk og traumekirurgi. De kan bestille ytterligere tester og prosedyrer for å vurdere skulderleddets stabilitet og vurdere behovet for kirurgisk pleie.

Teipning på en forskjøvet skulder

Det kan være nyttig å tape på skulderen etter en dislokasjon. På den ene siden kan det fremme helingsprosessen, og på den andre siden kan det ha en forebyggende effekt og beskytte mot ytterligere dislokasjoner. Målet er at båndet tar opp krefter som motvirker helingsprosessen. Det grunnleggende prinsippet er at en stripe tape er festet til skulderen (fra fronten over kragebeinet og skulderen til baksiden) og rundt overarmen. Deretter limes en X over skulderen fra to strimler som starter på de tidligere limte stripene. Her fikses X så med ekstra bånd. Med alle bånd er det viktig at de ikke limes for tett. Henrettelsen skal gjøres av en ekspert slik at tapingen ikke får noen negative konsekvenser.

Les mer om dette emnet: Båndbandasje

Bandasje for en forskjøvet skulder

Det er forskjellige bandasjer tilgjengelig på markedet som tilbys for å beskytte skulderen mot å bli dislokert igjen. Etter operasjonen er bruk av bandasje indikert i 3 til 6 uker. Det må alltid brukes om natten i denne perioden. I løpet av dagen, imidlertid, fra omtrent den tredje uken og utover, bare når skulderen ikke kan legges ned.

En ofte brukt bandasje er for eksempel OmoLoc®. På lang sikt er det viktig at skulderen ikke holdes i bandasjen, da dette kan stive skulderen. Det er forskjellige bandasjer for styrke- og kontaktsport. Hvorvidt og hvordan disse kan brukes individuelt for den det gjelder, bør diskuteres med den behandlende legen.

En såkalt Gilchrist-bandasje brukes til både konservativ og kirurgisk behandling av en forskjøvet skulder. Dette er en slyngebandasje som brukes til å immobilisere og fikse skulderleddet. Den såkalte Desault Association er enda mer stabil. Slynge og bandasjer for å immobilisere skulderen skal ikke brukes for lenge for å forhindre at leddet stivner. Under skulderoperasjon bæres en bortføringspute i tre uker til etter bandasje fra Gilchrist. Dette stabiliserer skulderleddet i en lett abduksjonsstilling, vekk fra kjernen i kroppen.

Kinesio tape

En forskjøvet lege skal først behandles av en erfaren lege. De vil ta på en bandasje på kort tid for å holde skulderen stille. Etter at bandasjen er fjernet, kan skulderen teipes. Deltoidemuskelen følges av to strimler av tape, og til slutt er en stripe festet under taket på skulderen. Riktig feste av båndet gjøres vanligvis av en lege eller fysioterapeut. En skulderforskyvning fører imidlertid ofte til permanent ustabilitet i leddet, båndet kan ikke erstatte et stabilt ligamentapparat. Ved tilbakevendende skulderforskyvninger kan bare en operasjon føre til permanent helbredelse.

Hvilke øvelser kan hjelpe meg med å stabilisere skulderen?

Etter en traumatisk dislokasjon av skulderleddet eller i tilfelle generell ustabilitet, er det nødvendig og nyttig å gjennomføre stabiliseringsøvelser for å redusere risikoen for re-skade. Det er viktig å sikre at øvelsene blir utført riktig under tilsyn av lege eller fysioterapeut. Vekter bør unngås umiddelbart etter ulykken, senere kan du bruke hjelpemidler som Thera-bånd, Pezzi-baller eller vekter. Generelt bør du styrke skulderleddet i alle bevegelsesretninger på den såkalte rotatorkuffen og i utgangspunktet bare bruke lette vekter. Øvelser er for eksempel dumbbell presses mens du legger deg og sitter, sidehevinger, dumbbell rows, rotasjonsøvelser på kabeltrekket eller med Theraband, eller skulderbredde armlenet med en Pezzi-ball for å avlaste beina. I tillegg til å styrke øvelser, kan strekkeøvelser fra yogapraksis også styrke skulderbeltet og forhindre skader. Alle disse øvelsene skal utføres under ledelse av en trent fysioterapeut, trener eller lege, og intensiteten skal bare økes sakte.

Varighet og helbredelse for en forskjøvet skulder

I mange tilfeller fører en traumatisk skulderforskyvning til permanent ustabilitet i skulderleddet. Etter en skulderforskyvning er det viktig at en skulderbandasje bæres i flere uker. Avhengig av type behandling og oppfølgingsbehandlingsplan, kan dette være fra 10 dager til 6 uker. Med konservativ behandling er det ofte bare 2-3 uker, med åpne operasjoner kan det være 6 uker.

Skulderbindingen bør også bæres om natten de første 4-6 ukene. Det er viktig at du ikke gjør noen aktive bevegelser av skulderleddet på egen hånd i løpet av denne tiden. Mobiliseringen skjer etter konsultasjon eller sammen med en fysioterapeut. Fremfor alt bør ikke bortføring (spredning) og ytre rotasjonsbevegelser, så vel som bevegelser av armen bak kroppen, utføres aktivt, da dette øker risikoen for en fornyet dislokasjon eller resultatet av operasjonen kan bli skadet.

Etter ca 6 uker med konservativ behandling, kan aktive bevegelser startes forsiktig. For det første må du avstå fra å bruke og bære vekter! I utgangspunktet bør ikke vekter over 10 kg løftes med denne armen, heller ikke på lang sikt, da det er fare for at de blir flyttet ut igjen. Avhengig av type inngrep, kan aktive bevegelser bare startes fra den 7. til den 12. uke etter en operasjon. Tidligere er bare passiv og aktiv trening med assistanse tillatt. Vekter over 5 kg bør unngås her.

En kur er ofte bare mulig gjennom en operasjon. Vekttrening kan gjenopptas fra den tredje måneden etter operasjonen.

Hvor lenge har jeg vært sykemeldt?

Hvis en skulderdislokasjon behandles konservativt, dvs. ikke-kirurgisk, må den deretter immobiliseres en stund og behandles med fysioterapi. Spesielt med fysisk arbeid, kan legen sykmelde pasienten i flere uker. En dislokasjon av skulderen kan føre til kronisk ustabilitet, og det er grunnen til at overdreven belastning i utgangspunktet bør unngås. Anbefalingene er 6 uker hvor det ikke skal bæres vekter over 2 til 3 kg. Skulderkirurgi krever immobilisering med en slynge i omtrent tre uker. Også her skal fysioterapi, styrke- og koordinasjonsøvelser gjennomføres konsekvent.

I løpet av de påfølgende ukene vil fokuset være å gjenvinne fri bevegelighet og styrke skuldermusklene. Siden helbredelse kan ta et annet forløp hos hver pasient, må kurset følges individuelt med lege og fysioterapeut. Vekttrening og luftidrett bør absolutt unngås de første 6 månedene. Ideelt sett kan skulderen brukes nesten helt igjen etter et halvt år. Ikke desto mindre, under skulderbelastende aktiviteter, må oppmerksomheten rettes mot smerter eller ubehagelige følelser i skulderområdet, da dette kan være tegn på overdreven stress eller en mulig fornyet dislokasjon.

Hvor lang tid er smerter med en forskjøvet skulder?

En ny dislokasjon av skuldrene er en veldig smertefull prosess for de fleste pasienter. Skulderen holdes i en lettende stilling av personen som er berørt. Hvis den forskjøvede skulderen ikke er en første hendelse, men oppstår igjen og igjen, og pasienten kan være i stand til å plassere skulderen igjen selv, opplever noen pasienter ikke lenger like mye smerte.

Forløpet av smertene avhenger av alvorlighetsgraden av dislokasjonen. Hvis leddbåndene bare er litt strukket, reduseres smertene kraftig etter 3-4 uker. Hvis det derimot er skader på brusk eller sener og leddbånd, kan smertene vare i flere måneder.

Etter operasjonen har folk ofte et smertekateter i 5-7 dager, noe som lindrer smertene etter operasjonen. I de påfølgende ukene i løpet av oppfølgingsbehandlingsperioden synker smertene ideelt fra uke til uke. Typiske smertestillende midler som paracetamol, ibuprofen, Voltaren® og Novalgin® kan hjelpe her. Med alle disse smertestillende stoffene, må inntaket diskuteres med legen.

Hvis smertene ikke avtar selv med smertestillende og samvittighetsfull fysioterapi, kan du sjekke igjen om det er ytterligere skade eller om det har oppstått. Den generelle regelen her er at i løpet av de første ukene er immobilisering og fortsatt bevegelse fra fysioterapeuten nøkkelen til å fremme helbredelse. Det er fare for langvarig skade med store og gjentatte dislokasjoner. I dette tilfellet kan omartrose (artrose i skulderen) akselereres, noe som kan forårsake smerter og begrenset bevegelighet.

Hvor lenge skal en skulder immobiliseres etter å ha blitt dislokert?

Ved ikke-kirurgisk behandling av en forskjøvet skulder, må skulderleddet immobiliseres ved hjelp av en såkalt Gilchrist-bandasje. I de fleste tilfeller er det slitt i rundt to uker. Her bør du følge legens instruksjoner. I ca 6 uker bør du unngå ekstern rotasjon og tilbakevending (bevegelsesrekkefølge som med et håndballkast over skulderen) og ikke ha vekter over 2 kg. Kontaktidretter som fotball eller håndball og vekttrening skal bare gjenopptas etter 3 måneder på grunn av den fornyede risikoen for skader. Mobiliserings- og stabiliseringsøvelser bør imidlertid utføres under tilsyn av en fysioterapeut i begynnelsen for å styrke skulderen og forhindre permanente bevegelsesbegrensninger.

Hvor lenge kan jeg ikke drive med sport?

Spesielt idrettsutøvere er utsatt for en høy risiko for skader. Siden kronisk ustabilitet i skulderleddet kan oppstå etter en enkelt forskyvning av skulderen, bør kontaktsport unngås i minst tre måneder. I løpet av de første seks ukene skal du ikke løfte vekter over to til tre kilo, ytre rotasjon og tilbakevending (for eksempel håndballkasting over skulderen) bør unngås. Øvelser som ikke påvirker rotatormansjetten, for eksempel bentrening, kan gjøres tidligere med forsiktighet. Her bør du følge de medisinske anbefalingene. Hvis du er en profesjonell idrettsutøver, blir du anbefalt å gjennomføre en operasjon på et tidlig tidspunkt, da skuldreforskyvninger vanligvis kan oppstå gjentatte ganger.

komplikasjoner

Følgende komplikasjoner er mulig ved å fjerne skulderen:

• Bankart-lesjon: I løpet av dislokasjonen er kanten på stikkontakten skadet (Glenoid labrum). Bankart-lesjonen er den vanligste årsaken til gjentatte dislokasjoner etter en første traumatisk hendelse, og må derfor korrigeres kirurgisk.

• Senktuptur eller rotator mansjettbrudd: Disse skadene bør også behandles kirurgisk, da ellers skuldermobilitet er begrenset og leddet følgelig kan stivne.

• Hill-Sachs-lesjon: Spesielt når den er forskjøvet foran, kan det oppstå beinskader i leddhodet, noe som kan føre til begrenset bevegelse og for tidlig artrose.

• Skade på oksenerven: nevrokirurgisk behandling av nerven skal utføres for å forhindre tap av funksjon i skulderløftermuskelen.

• Avstivning og begrenset bevegelse: Det er fare for stivning i ledd, spesielt hvis pasienten er immobilisert for lenge. Dette gjelder hovedsakelig overfor eldre.

• Leddartrose i skulderleddet (Omarthrosis)

Nummenhet i hånden

Når skulderen er demontert, kan leddbånd, sener, kapsler eller nervevev også bli skadet i særlig alvorlige former. Skader på nervebunten eller på kar i armhulen kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser, smerter og unormale følelser som nummenhet i hele armen og hånden. Hvis skulderen ikke blir justert umiddelbart, kan dette føre til varige skader. En forskjøvet skulder bør definitivt undersøkes og behandles av en lege, spesielt med symptomene som er nevnt, for å unngå permanent begrensning.

prognose

Spesielt unge, sporty pasienter rammes ofte av tilbakefall. Opptil 60% får ytterligere vanlige dislokasjoner etter en traumatisk dislokasjon. Etter operasjonen forekommer sjelden den forskjøvne skulderen (5%) igjen.

Langsiktige konsekvenser

En skulderforskyvning kan også skade kapsel, leddbånd og sener i skulderleddet. Ofte er også sokkelkanten på skjøten skadet, dette kalles Bankart-lesjon utpekt. I over 50% av tilfellene er det tilbakefall, dvs. tilbakefall av skulderforskyvninger, selv med mindre skader eller daglige bevegelser. En operasjon kan være nødvendig her. En skulderdislokasjon øker risikoen for artrose i skulderleddet, spesielt hos eldre pasienter. En dislokasjon av skulder bør behandles medisinsk og behandles med fysioterapi for å unngå permanente bevegelsesbegrensninger.

Skulder forskjøvet hos barnet

Hos barn med skulderforskyvning må det skilles mellom traumatiske eller posttraumatiske og vanlige årsaker.

Forskyvningene som ikke er forut for traumer eller ulykker er beskrevet med vanlige. Barna kan forskyve skulderen med enkle hverdagslige bevegelser. Kirurgisk fiksering anbefales her for å forhindre langvarig skade.

Ved dislokasjoner som gjentar seg etter et traume eller som har etterlatt skade på brusk, anbefales en artroskopisk operasjon for å sikre skulderen ventralt (anteriort). Operasjoner på beinene bør imidlertid unngås her fordi vekstplatene fortsatt er åpne. Dette må følges av tilstrekkelig fysioterapi for å styrke musklene i skulderen.

Anatomiske grunnleggende

Skulderleddet er dannet av overarmhodet (leddhodet), som ligger i skjøtuttaket (en del av skulderbladet). Skulderleddet får sin stabilitet hovedsakelig fra muskler og leddbånd. Her roterer mansjettmusklene en spesielt viktig rolle.

Siden ledningshodet er 3 ganger større enn leddkontakten og det ikke er noen benaktig føring av skulderleddet, foretrekkes skulderforskyvning. Samtidig danner dette imidlertid også grunnlaget for det store bevegelsesområdet i skulderleddet.

1. Humerus hode - Caput humeri
2. Skulderledduttak -
   Glenoid Cavitas
3. Skulderblad - scapula
4. Beinben - krageben
5. Skulderhjørne - acromion
6. Skulder-kragebeinet
   Felles -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltoid - M. deltoideus
8. Raven nebb prosess -
   Korakoid prosess
9. Raven beak forlengelse skulder hjørne
   Bånd -
   Coracoacromiale ligament
10. Leddhule -
    C.avitas articularis
11. Fiberbruskring -
    Glenoid labrum
12. Biceps, langt hode -
    M. biceps brachii
13. Bursa -
    Subakromial bursa
14. Overarm skaft -
    Corpus humeri

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Former for dislokasjon

Det skilles mellom forskjellige former, avhengig av hvordan skjøtehodet og stikkontakt forholder seg til hverandre etter at skulderen er blitt forskjøvet.

• Anterior / subcoracoid luxation: Forskyvningen Framover er den vanligste form. Hodet står foran skulderleddet under et utstående bein scapula (Proc. Coracoideus).

• Underordnet / aksillær dislokasjon: Hodet er her under stikkontakten og er mot armhulen utsatt.

• Posterior / infraspinate dislokasjon: Her fører den forskjøvede skulderen til Leddhode bak skjøtuttaket, beveget seg mot ryggen, står.

Lengre veldig sjeldne former er: Luxatio overlegen (opp), Erektil luxation (Hodet er under, armen kan ikke lenger føres til kroppen), Intrathoracic luxation (Hodet trykkes inn i brystet).