Anestesi: hva er det?

Under begrepet anestesi den medisinske lekmannen kan ofte ikke forestille seg mye. I vårt følgende emne vil anestesibegrepet bli ført litt nærmere.

Synonymer i en større forstand

• generell anestesi
• anestesi
• anestesi
• Smerterapi
• Nødsmedisin
• Intensiven

Norsk: anestesi

Definisjon av begreper

Spesialisten i anestesiologi blir ofte referert til anestesilege eller anestesilege utpekt. Dette antyder at anestesiologien vil fokusere på det anestesi (Anestesi). Anestesi, dvs. anestesi, er imidlertid bare en del av anestesiologien. Det inkluderer også: Intensivmedisin, smerteterapi og Nødsmedisin

utdanning

Treningen for Spesialist i "Anestesi og intensivmedisin" krever fullført medisinsk grad og inkluderer fem års avansert trening innen anestesi, intensivmedisin, akuttmedisin og smerteterapi.

Innenfor anestesi er det ulike muligheter for profesjonell aktivitet.
I tillegg til anestesilegene, kreves det en såkalt anestesihjelper, kort sagt, for at hver operasjon skal fungere problemfritt ATA. Dette yrket kan læres gjennom passende opplæring, som vanligvis varer i tre år.
For å kunne starte læreplass, trenger du minst videregående vitnemål. Det kan også være nyttig å fullføre et internship i anestesi før du søker om opplæring som anestesiologassistent. Du kan få førsteinntrykk av stillingsbeskrivelsen, utveksle ideer med kolleger og deretter se om du synes denne opplæringen passer for deg selv.

Opplæringen er skolebasert, noe som betyr at mange enheter av teoretisk undervisning foregår i en utdanningsinstitusjon. I tillegg er det også garantert praktiske leksjoner i et klinisk anlegg, hvor du kan lære å anvende kunnskapen du har tilegnet deg og blir veiledet av ferdige anestesihjelpere.
I tillegg til en rekke mellomeksamener, er det en teoretisk og praktisk avsluttende eksamen på slutten av opplæringen.
Oppgavene til anestesiassistenter inkluderer pleie og støtte av pasienter før og / eller etter deres kirurgiske inngrep. Dette inkluderte bl.a. Setter på en pulsoksymeter, Blodtrykksmansjet og EKG-elektrodersom gir pasientens parametere som må overholdes under en operasjon.
I tillegg inkluderer oppgavene alt nødvendig for den kommende operasjonen anestesi- og Smertestillende å velge og forberede hver for seg, samt sørge for påfyll av dem.
Intubasjon hjelper også ved å skaffe materialet og overlevere det til anestesilegen. Steriliseringen av brukte instrumenter, for eksempel en slikkepott for intubasjon, utføres også av anestesileger.
I tillegg til det typiske operasjonssalen med pasienten som beveger seg inn og ut av operasjonsstuen, i restitusjonsrommet, i steriliseringsrommet, og i en praksis med polikliniske inngrep, kan denne jobben øves.

Siden et skiftesystem bestemmer arbeidstiden i kliniske operasjoner, kreves det en høy grad av fleksibilitet fra praktikantene, både når det gjelder arbeidstid og samarbeid med skiftende kolleger og kirurgiske krav.

Anestesihistorie

I den første boken av Moses (2:21) står det:
“Herren Gud lot menneskene sove i dyp søvn, og han sovnet. Og han tok et av ribbeina og lukket stedet med kjøtt.
Strengt tatt er den første anvendelsen av anestesi allerede beskrevet i Bibelen. Den første anestesien som ble utført av en person, kom ikke før nesten 2000 år senere: Helt siden Humphrey Davy anerkjente de smertelindrende egenskapene til lattergass i 1800, har medisin prøvd å bruke disse egenskapene i praksis. Den første offentlige demonstrasjonen av anestesi ved bruk av lystgass i 1845 mislyktes imidlertid. Horace Wells, en tannlege fra Hartford, ønsket å demonstrere den bedøvende effekten av lattergass den gangen, men pasienten skrek høyt da han prøvde å trekke en tann. Det var William Thomas Green Morton, en tannlege fra Charlton, Massachusetts, som utførte den første vellykkede anestesimidlet et år senere (16. oktober 1846). Pasienten led av et magesår som skulle fjernes. I motsetning til Wells, brukte Morton eter til anestesi. Etherballen som ble laget spesielt av ham, ble brukt for å gjøre det mulig for pasienten å inhalere den flyktige gassen. Denne dagen gikk ned i medisinsk historie som "Ether Day".

Les også: Ethereal anestesi

På sin vellykkede vei til dagens profesjonelle anestesi måtte anestesi ofte hevde seg mot motstandere. I lang tid ble ikke betydningen av smerte forstått, og man trodde at undertrykkelse av smertene ville være skadelig for pasientens bedring. Smerte er bare en del av livet.
De fleste av anestesimidlene som brukes i dag er ikke mer enn 20 år gamle - med unntak av lystgasset i seg selv.

Generell anestesi

Under generell anestesi (= Generell anestesi) man forstår den reversible deaktiveringen av bevissthet, så en kunstig søvn. Denne søvntilstanden kan f.eks. brukes til å utføre en operasjon. Tap av bevissthet skyldes heller medisineringsom blir injisert direkte i blodomløpet via et venekateter (såkalt. TIVA = total intravenøs anestesi) eller gjennom en maske over munnen og nesen i form av gasser (såkalt. Inhalasjonsanestesi) nådd. Ofte kombineres begge former i praksis: Prosessen med å sovne blir tilført ved injeksjonsanestetika (f.eks. Propofol), mens søvnopprettholdelsen sikres av gasser (f.eks. Sevofluran, desfluran). En slik kombinasjon kalles "Balansert anestesi" utpekt.
Tilstanden med dyp bevisstløshet er ledsaget av en svikt i refleksene - inkludert pusterefleksen. Derfor må pasienten være kunstig ventilert under generell anestesi.
Generell anestesi støttes alltid av administrering av sterke smertestillende midler (opioider) og ofte supplert med medisiner som lindrer spenningen i musklene (Muskelavslappende midler). Generell anestesi kan brukes i mange kirurgiske inngrep Regional anestesi (f.eks. spinalbedøvelse, epidural anestesi) kan legges til (for mer informasjon nedenfor under "Smerterapi")
Generell anestesi brukes også i intensivmedisin for å holde pasienten i et kunstig koma i lengre tid (i alvorlige tilfeller, også i flere måneder).
Generell anestesi har alltid en viss risiko Bivirkninger.

Du kan finne mer informasjon under emnet vårt: generell anestesi

Smerterapi

Smerterapi som en gren av anestesiologi kan deles inn i tre områder:

1. Forebyggende smertestillende midler som forhindrer tidligere påregnelige smerter (f.eks. Under operasjoner) fra å oppstå i utgangspunktet
2. Kortvarig behandling av akutte smertefulle tilstander, som kan forekomme i sårområdet i dagene etter operasjonen
3. Terapi av langvarige smertetilstander, slik som de som er beskrevet som kroniske smerter, f.eks. forekommer med tumorsykdommer, kroniske ryggsmerter eller hodepine.

Et bredt spekter av medikamenter er tilgjengelige for å behandle denne smerten, som avviker i styrke og i den formen de administreres til kroppen. Orale smertestillende midler (Legemidler som skal svelges) er tilgjengelige i form av dråper og tabletter og brukes til både milde smerter (f.eks. Paracetamol) og alvorlige smertetilstander (f.eks. Opioider). Smertestillende kan også introduseres direkte i blodomløpet via et venekateter (såkalt iintravenøs påføring). Begynnelsen av handlingen er betydelig raskere enn ved oral inntak; medisinene som er tilgjengelige, er imidlertid veldig lik oral medisinering; Også her brukes ofte opioider ved alvorlige smerteforhold. Siden direkte administrering av medikamentet i blodomløpet bærer imidlertid risikoen for overdosering, blir denne formen for smerteterapi imidlertid sjelden brukt i hjemmemiljøet.
Hvis frihet fra smerte skal oppnås i et bestemt område av kroppen, er bruk av Regional anestesiprosedyre på. Her plasseres et tynt plastrør nær en nerve. Å skylle nerven med en smertestillende middel (her: lokalbedøvelse) slår av følelsen av smerte i alle kroppsområder som er koblet til hjernen via disse nervene. Dette gjøres f.eks. Bruk på nerver i armhuleområdet for å utføre operasjoner på armen eller i lysken for å kunne operere på benet. I tillegg kan lokalbedøvelsen injiseres nær ryggmargen. Friheten fra smerte strekker seg deretter til hele kroppsregionen under stikkstedet. Regionale anestesiprosedyrer brukes ofte i en operasjon, siden dette krever lavere doser av smertestillende og anestesimidler som er skadelig for sirkulasjonen. Plastrøret kan også kobles til en pumpe (såkalt smertepumpe) for kontinuerlig å levere lokalbedøvelse over lengre tid. På denne måten kan frihet fra smerter oppnås i opptil flere uker - i praksis brukes vanligvis ikke smertepumpen på mer enn noen få dager som en del av akutt smerteterapi. Dette skyldes blant annet risikoen for infeksjon på injeksjonsstedet.
En annen mulighet for smertelindring er administrering av medisiner gjennom huden (såkalt. TTS = transdermalt terapeutisk system). Et plaster som sitter fast i huden, frigjør kontinuerlig smertestillende midler (opioider) gjennom huden til kroppen.

Les mer om emnet

• Smerterapi
• Femoral kateter

Merk: smerteplaster

Området som gipset sitter fast på (ofte i området bak) trenger ikke å samsvare med stedet for smerten.

Denne prosedyren kan også brukes i langvarig smerteterapi.
Alle formene for smerteterapi presentert her kan også kombineres med hverandre.

Nødsmedisin

Akuttmedisin er et område av anestesiologi, men en tverrfaglig tilnærming med deltakelse fra spesialister fra forskjellige medisinske felt er ofte nødvendig. Ofte fullfører internister eller kirurger videreutdanning i "akuttmedisin". Akuttmedisin strekker seg til området utenfor medisinske fasiliteter (Redningsmedisin) samt legevakt på sykehus. Akuttmedisinens oppgave er å gjenopprette og opprettholde akutt truede vitale funksjoner. De vitale funksjonene inkluderer alle organsystemer som er viktige for å overleve: hjerte, blodsirkulasjon, lunge, hjerne. For å gjenopprette tilstrekkelig hjertefunksjon og en intakt blodsirkulasjon er nødmedisiner tilgjengelig som styrker hjertets styrke og får det til å slå rytmisk. Bruk av strømstøt (såkalt defibrillering) tar sikte på å gjøre hjerterytmen rytmisk. Til med en Hjertestans Å bytte ut hjerterytmen kan være en Brystkompresjoner utført, ofte kombinert med kunstig ventilasjon av pasienten, siden det kardiovaskulære systemet og lungefunksjonen er nært beslektet.
Blodtap er ofte ansvarlig for funksjonelle restriksjoner i området for blodsirkulasjonen i akuttmedisin. Målet med terapien er å stoppe kilden til blødning raskt, og om nødvendig kompensere for tap av blod ved hjelp av væsker eller bloddonasjoner. Forestående funksjonelle begrensninger i hjernen, f.eks. på grunn av økt vannakkumulering i hodet etter en ulykke, kan terapi også gis ved administrering av medisiner.

Intensiven

Intensivmedisin brukes vanligvis på et sykehus laget på en intensivavdeling. I løpet av oppholdet på en intensivavdeling, bør du gjøre det livstruende forhold diagnostisert og behandlet. På de fleste sykehus er disse høyt spesialiserte avdelingene også delt inn i spesialistdisipliner (f.eks. Nevrointensive avdelinger for nevrologiske sykdommer, Cardio-intensive enheter for akutt livstruende Sykdommer i hjertet).

Intensivavdelinger har en spesiell komplekst utstyr og høyt forhold mellom dyktig personell til pasienter. Det medisinske personalet som jobber her har ofte gjennomført en tilsvarende spesialistopplæring, ansatte i sykepleierne har også stort sett spesialistopplæring. Et essensielt aspekt ved intensivmedisin er en detaljert kontinuerlig overvåking av alle viktige funksjonersom hjerterytme, Puls, Blodsirkulasjon, oksygeninnhold i blod, Bevissthet osv. Ytterligere hjørnesteiner i intensivmedisinen er kunstige koma, kunstig åndedrett av pasienten som bruker ventilatorer, Smerterapi og vedlikehold og stabilisering av alle viktige funksjoner.