Fjern spyttestein - hva er alternativene?

introduksjon

Mange mennesker er kjent med problemet med å plutselig oppleve smerter så snart du tenker på noe deilig å spise eller når munnen vanner.
Årsaken til dette kan være en spyttestein, som er i kanalen som spyttkjertelen drenerer spytt i munnen, utskillelseskanalen. Spytesteinen lukker kanalen helt eller delvis og forhindrer dermed spyttet fra å transporteres inn i munnhulen.

Opphopning av spytt i kjertelen kan forårsake smerter. Det er derfor viktig å fjerne steinen for å kunne nyte måltidet uten smerter igjen.

Hvordan kan en spyttestein fjernes?

Det er forskjellige metoder for å fjerne en spyttestein, avhengig av hvor stor steinen er og hvor dyp den er. Hvis du vil fjerne steinen uten kirurgi, kan ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy hjelpe i tillegg til massasje. Dette er en metode der spyttsteinen blir knust mekanisk utenfra. Lydbølger er bygget opp i en generator og føres inn i kroppen via en sender på huden. Hvis spytesteinen er nøyaktig i sentrum av bølgene, fungerer denne metoden, og steinen går i stykker.

Med spyttstimulerende medisiner kan fragmentene deretter ledes utover via den normale kanalen i kjertelen. Selv om litotripsy har stor sannsynlighet for suksess, må den, hvis den mislykkes, kirurgisk fjerning av steinen vurderes for å lindre smertene.
Kirurgisk fjerning av en spyttestein betyr kirurgisk fjerning. Dette kan vanligvis gjøres på to forskjellige måter: Om mulig utføres en passasjespalte. Bare spyttkanalen åpnes for å fjerne steinen. Hvis dette ikke er mulig fordi spyttesteinen er for dypt i passasjen, må hele kjertelen fjernes. Dette kan også være tilfelle hvis steinen allerede er for sterkt smeltet sammen med det omkringliggende vevet.

Kan du fjerne en spyttestein selv?

Hvis det har dannet seg en spyttestein, er det noen få metoder som kan hjelpe spyttesteinen å komme av av seg selv.

• Massasje er en ofte brukt prosedyre. For dette må spyttsteinen masseres med fingrene i retning av kjertelutløpet. Når det gjelder de nedre spyttkjertlene ligger dette bak leddbåndet i tungen, for parotidkjertelen er det på nivået med de første øvre jekslene. Siden dette ofte ikke fungerer ved første forsøk, bør det forsøkes på nytt med forskjellige intervaller.
• Imidlertid, hvis steinen sitter dypere, kan dannelsen av spytt stimuleres for å spyle steinen videre mot avkjørselen. Dette fungerer best med sure matvarer, f.eks. Sitronsaft eller godteri. I tillegg bør du drikke nok og trene for å holde spyttvæsken.
• Hvis steinen er for stor, hjelper ikke disse metodene. Så de bør bare prøves i begynnelsen av symptomene. Hvis de ikke hjelper, er det viktig å få medisinsk hjelp, ettersom jo større størrelse, må mer vev fjernes under en operasjon.

Du kan også være interessert i dette emnet: Hjemmemiddel mot spyttestein

Operasjoner for å fjerne en spyttestein

En operasjon kan utføres både under generell anestesi (med fjernede kjertler) og under lokalbedøvelse, lokalbedøvelsen. Vanligvis blir kanalslissingen først forsøkt i mandibular spyttkjertlene. Spyttkjertelen blir funnet med et instrument og deretter utvidet med en skalpell til det punktet der steinen befinner seg. Deretter kan steinen fjernes og stedet sys. Kanalen blir imidlertid ikke sydd sammen igjen (rekonstruert) slik at det ikke oppstår stenose (innsnevring).

Henrettelsesveien ender på det punktet hvor steinen tidligere var. Hvis steinen allerede har vokst sammen med miljøet, eller hvis den ligger nær kjertelen, gjenstår vanligvis bare fjerning av kjertlene. Under denne operasjonen fjernes hele kjertelen inkludert kanalen. I de fleste tilfeller krever det et hudsnitt utenfra. Det blir gjort forsøk på å skjære i naturlige hudfoldinger slik at ingen kosmetisk irriterende arr blir synlig senere. Kirurgen må være forsiktig så den ikke skader noen nerver.

Språknerven må skånes når den mandibulære spyttkjertelen fjernes og ansiktsnerven når parotidkjertelen fjernes. Denne nerven er ansvarlig for bevegelsen i ansiktsmusklene, for eksempel leppespissen.

Risiko forbundet med kirurgisk fjerning av spyttestein

Hovedrisikoen forbundet med å fjerne spyttestein er assosiert med den kirurgiske behandlingsmetoden. Sannsynligheten for å skade et fartøy eller en nerve er veldig høy her. En nervesnor, som er ansvarlig for bevegelsene i ansiktet, løper rett i nærheten av parotis kjertelen. Hvis dette blir skadet, kan forskjellige bevegelser ikke lenger utføres. En fjerning bør derfor vurderes nøye og bare utføres hvis det ikke er noen annen behandlingsmetode.

Men selv med konservativ behandling er det fare for betennelse i spyttkjertelen hvis steinen ikke kan fjernes. En beslutning om riktig behandlingsmetode bør derfor tas relativt raskt. Betennelse kan spre seg til omkringliggende vev og få enda verre konsekvenser.

Les mer om emnet: Betennelse i spyttkjertelen

Trenger jeg generell anestesi?

Generell anestesi er vanligvis ikke nødvendig for å fjerne en spyttestein. En enkel lokalbedøvelse er ofte tilstrekkelig her.

Imidlertid, hvis komplikasjoner oppstår, eller hvis spyttesteinen er veldig nær selve kjertelen, kan det være nødvendig med generell anestesi. Kjertelen må deretter fjernes helt sammen med kanalen. Siden dette krever et snitt, utføres prosedyren bare under generell anestesi.
Imidlertid vil den behandlende legen indikere på et tidlig tidspunkt når denne metoden må brukes. En operasjon er vanligvis forbundet med et sykehusopphold.

Er det mulig å fjerne spyttesteinen på poliklinisk basis?

En spyttestein kan fjernes på poliklinisk basis. Et sykehusopphold er vanligvis ikke nødvendig. Etter en operasjon kan pasienten forlate praksis samme dag. Oppfølgingskontroll av det kirurgiske resultatet kan være nødvendig i løpet av de påfølgende dagene.

Sjokkbølgeterapi

Sjokkbølgeterapi er en av de mange måtene å ødelegge en spyttestein. Den brukes ofte på dypttsittende steiner. Ved hjelp av et apparat som avgir ultralydbølger, blir spyttesteinen knust. De resulterende steinfragmentene kan deretter fjernes gjennom kanalen i spyttkjertelen ved hjelp av spyttstimulerende medikamenter. Behandlingen kan foregå på poliklinisk basis, uten bedøvelse og uten administrering av smertestillende. Med den moderne sjokkbølgeterapien (litotripsy) som brukes i dag, kan man unngå skader på ansiktsnervene.

Hvilken lege gjør dette?

Valg av lege avhenger av størrelse, beliggenhet og symptomer.
Familielegen kan bruke en ultralydundersøkelse for å avgjøre om en spyttestein er til stede. Vanligvis henvises det deretter til en tannlege eller en øre-, nese- og halsspesialist. Små kirurgiske inngrep kan utføres av en tannlege med passende utstyr, dvs. en oral kirurg. Ved større kirurgiske inngrep er en oral og maxillofacial kirurg den rette kontakten. Selvfølgelig kan pasienten også presentere seg direkte for en lege etter eget valg.

Smerter fra behandlingen

I unntakstilfeller kan behandlingen forårsake smerter. Spesielt når en operasjon ble utført. Dette skaper et kutt i munnen eller til og med på huden som er sydd. Da hjelper smertepiller, som ibuprofen til lettelse. Men selv med konservative metoder, kan fjerning være ubehagelig. Å bevege en stein mot munnhulen kan irritere kjertelkanalen. Den for store steinen skyver gjennom den smale passasjen, som er assosiert med smerter. Steinsprut er vanligvis smertefritt da steinen vaskes ut i fragmenter.

Kostnader for fjerning av spyttstein

Kostnaden for å fjerne en spyttestein avhenger av dens størrelse og beliggenhet så vel som fremgangsmåten som brukes (f.eks. Sjokkbølgebehandling, spyttkanalendoskopi, etc.).

Hvis det er medisinsk behov, dekker de fleste helseforsikringer kostnadene. Likevel, før du starter behandlingen, bør du forhøre deg med helseforsikringsselskapet hvilke behandlingsmetoder de vil overta eller som du må betale ditt eget bidrag for.

Varighet for fjerning av spyttstein

Varigheten av en sjokkbølgebehandling avhenger av størrelsen og plasseringen av spyttesteinen. Noen ganger tar det flere repetisjoner å dele steinen opp i små nok fragmenter.

Hvis kirurgisk fjerning skjer under generell anestesi, er lengden på oppholdet på sykehuset rundt 4-7 dager.

prognose

Prognosen for fjerning av spyttstein ved bruk av sjokkbølgeterapi er veldig god.
De resulterende små steinfragmentene kan vanligvis ledes enkelt gjennom kjertelens kanal. For å forhindre dannelse av en ny spyttestein, bør du sørge for at du drikker nok vann, siden det å drikke for lite er den viktigste årsaken til dens utvikling.

Imidlertid kan det å ta visse medisiner (f.eks. Vannutskillende medikamenter eller antidepressiva) samt visse sykdommer (for eksempel kusma eller cystisk fibrose) føre til en fornyet dannelse av spyttestein, da begge fører til en endring i spyttesammensetningen.

En grunn til fordel for en operasjon er den hyppige gjentakelsen. Tilbakefall betyr "tilbakefall" og betyr her den ofte gjentagende hevelsen i spyttkjertelen på grunn av nye steiner eller betennelse, selv om den opprinnelige spyttesteinen allerede er fjernet. I noen tilfeller kan det imidlertid oppstå komplikasjoner, i hvilket tilfelle er det vanlig å endre den opprinnelige kirurgiske planen.
For eksempel blir kjertlene deretter fjernet i stedet for kanalslissing. Imidlertid vil den behandlende legen informere pasienten på forhånd om slike komplikasjoner og endringer.

Sykefravær

Hvorvidt og hvor lenge du er sykemeldt etter at en spyttestein er fjernet, avhenger av flere faktorer.

Størrelsen på steinen, metoden for fjerning og pasientens generelle tilstand spiller en viss rolle her. Hvis spyttesteinen bare blir knust ut (sjokkbølgeterapi), blir du vanligvis ikke sykemeldt.

Hvis en spyttkjertel derimot er fjernet helt, kan du forvente å være fraværende i nesten en uke. Dette er fordi et stort sår er opprettet og det kan være hevelse.