Diagnostikk i spiserøret

All informasjon gitt her er kun av generell karakter, tumorterapi hører alltid i hendene til en erfaren onkolog!

Diagnose

Diagnostikk har i utgangspunktet to mål:

Ekskludering eller bekreftelse av en svulst i spiserøret:
Hvis du mistenker en Spiserørssvulst pasienten må først avhøres i detalj (anamnese), spesielt om tidligere sykdommer, om deres Alkoholforbruk (alkoholavhengighet) og Nikotinforbruk (røyking) og familiære ansamlinger visse sykdommer.
Deretter undersøkes pasienten grundig.
I Analyse av blodet (laboratorium) visse blodverdier (Laboratorieverdier), i kombinasjon med pasientens klager og funn av fysisk undersøkelse, indikerer spiserørskreft, selv om de til slutt ikke kan anses som avgjørende.
For eksempel lave blodpigmentnivåer (hemoglobin) indikerer kronisk blodtap i blodet. Dette gjelder imidlertid også mange andre sykdommer. Såkalte Tumor markører er stoffer i blodet som ofte finnes i noen typer kreft og kan derfor indikere en sykdom.

De spiller ikke en vesentlig rolle i den første diagnosen esophageal karsinom, siden det gjør det ingen pålitelige tumormerker i denne tilstanden. Men hvis du finner en viss tumormarkørverdi forhøyet før operasjonen, som forsvinner etter operasjonen, kan du bruke denne markøren spesielt godt for å forhindre at svulsten bryter ut igjen (Tilbakefall av tumor) kan raskt diagnostiseres med en blodprøve.
Ved plateepitelkarsinom (en form for spiserørskreft som stammer fra dekkcellene), kan tumormarkørverdien noen ganger bli funnet SCC i blodet og i adenocarcinoma (en form for spiserørskreft som starter fra kjertelcellene) CA 19-9 økes.
Hvis symptomene stemmer overens, er man så snart som mulig esophagoscopy (Esophago gastroskopi).
Av Roentgen - Svelgende grøt kan i noen tilfeller også antyde en svulst.

1. spiserør
   (Nakkeseksjon) -
   Spiserør, pars cervicalis
2. Nesehulen - Cavitas nasi
3. Munnhule - Cavitas oris
4. Vindrør (ca. 20 cm) - luftrør
5. spiserør
   (Brystseksjon) -
   Spiserør, pars thoracica
6. spiserør
   (Mageseksjon) -
   Spiserør, pars abdominalis
7. Mageinngang -
   Cardia
8. Mage kropp -
   Corpus gastrum
9. Hals -
   svelg
10. Skjoldbrusk -
    Glandula thyroidea

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Røntgenstråle - svelge av grøt:

Denne ikke-invasive bildebehandlingen vil bruke spiserør Røntgenfoto mens pasienten svelger et røntgenkontrastmedium. Kontrastmidlet plasseres på øsofagusveggen, hvorpå det er tilgjengelig for vurdering. Det typiske funnet hos en svulst er frynsete og uregelmessig, sies det også "Pitted" slimhinnevegg. Du kan også velge graden av Begrensning av spiserøret (stenose) gjennom en svulst.
Imidlertid er røntgen-svelgen ikke en diagnostisk prosedyre som hver spiserørsvulst kan påvises pålitelig. For dette er den direkte vurderingen av spiserørsveggen ved hjelp av en spiserørskopi nødvendig.

Likevel brukes det ofte til svulster som ikke kan passeres med endoskopet (kamera i spiserørsprøven). Til tross for dette handicapet, kan lengden på en svulst og graden av innsnevring av spiserøret bestemmes. I tillegg er denne undersøkelsen valgmidlet for en esofago-tracheal fistel å diagnostisere. I dette tilfellet kan en liten kanallignende struktur sees på røntgenbildet som en forbindelse mellom spiserøret og Vindpipe (luftrør).

Merk diagnostikk

Hvis man mistenker en slik fistel, bør det alltid brukes et vannløselig kontrastmedium, da kontrastmedium som inneholder barium utløser en alvorlig fremmedlegeme-reaksjon i lungene.

Endoskopi (spiserør-gastroskopi = spiserør-gastroskopi)

"Endoskopi" av spiserøret og magen er den valgte metoden for direkte vurdering og klassifisering av slimhinneskade og bør utføres så snart som mulig hvis det er mistanke om en spiserørssvulst. Under denne undersøkelsen blir bilder overført til en monitor via et rørkamera (endoskop). Når refleksjonen gjør refleksjonen, er undersøkeren også oppmerksom på veldig diskrete endringer i slimhinnen og lokale flatfargeendringer for ikke å gå glipp av et lite karsinom. Under endoskopien kan det også tas vevsprøver (biopsi) fra mistenkelige områder i slimhinnen. Vevsvurderingen under mikroskopet (histologisk funn) er langt mer informativt enn det (makroskopiske) funnet med det blotte øye. Bare ved den histologiske undersøkelsen kan den mistenkte svulsten påvises og tumortypen bestemmes, så vel som dens spredning i vegglagene i spiserøret.

Røntgen av brystet

En oversikt røntgen av brystet (røntgen av brystet) kan noen ganger være en indikasjon på en svulst i midten av brystet. Spesielt i de sene stadier vil du finne et utvidet midtbryst (mediastinum), berørte lymfeknuter. Du kan til og med se lunger og skjelettmetastaser eller lungebetennelse som et resultat av en fistelformasjon mellom luftrøret og spiserøret.

Les mer om emnet: Røntgen av brystet (røntgen av brystet)

Slike ledetråder bør ytterligere intensivere søket etter en svulst.

Bestemmelse av tumorstadiet (iscenesettelse av tumor)
Når diagnosen spiserørskreft er bekreftet, bestemmes tumortrinnet for å planlegge videre terapeutisk handling. Spesielt må pasienter som er i et tidlig stadium av sykdommen velges for å utsette dem for en operasjon som fremdeles kan være helbredende (helbredende) så raskt som mulig.

Endosonografi (endoluminal ultralyd)
Ved endoskopisk ultrasonografi, som ved endoskopi, må pasienten svelge et rør under lysbedøvelse. I denne undersøkelsen er det imidlertid festet et ultralydhode i enden av slangen i stedet for kameraet. Med denne metoden kan spredningen av svulsten synliggjøres ved å plassere svinger på svulsten (infiltrasjon) og lokale (regionale) lymfeknuter kan også vurderes. Denne metoden er overlegen computertomografi (CT = røntgenbildet seksjonsavbildning) for tumorstaging av spiserørskreft.

Computertomografi
Spiralberegnet tomografi (spiral CT) kan gi informasjon om omfanget av svulsten, lymfeknuter involvering og i tillegg om fjerne metastaser. Du trenger en CT av både brystet (brystkassen), magen (magen) og om nødvendig nakken. Avhengig av plasseringen av svulsten, kan for eksempel lymfeknute-metastaser i nakkeområdet og metastaser i lungene diagnostiseres i tilfelle av en svulst som ligger i halsdelen, og metastaser i leveren i tilfelle svulster som ligger lenger nede.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) gir også lignende resultater.

sonography
Med sonografi (ultralyd) som en ikke-invasiv og rask prosedyre, kan metastaser og berørte lymfeknuter identifiseres. Under ultralydsskanningen av magen (magen) kan for eksempel metastaser i leveren eller berørte lymfeknuter sees.

Når det gjelder sonografi i nakken, kan cervikale lymfeknuter synliggjøres og vurderes for tumor involvering.

Skjelett scintigraphy og F-18 fluor PET
Skjelett scintigraphy og F-18 fluor PET er kjernemedisinske undersøkelser og brukes som en del av tumoroppsamlingen for å oppdage fjerne metastaser. For dette formålet administreres et radioaktivt merket stoff, så som fosfonat eller fluorodeoksyglukose, intravenøst ​​til pasienten og deretter det radioaktive stoffet, f.eks. i beinet, synliggjort med et spesielt kamera. De radioaktive stoffene akkumuleres i vevet i metastasen. Benmetastaser ser ut som en økning i akkumulering (sjeldnere på grunn av redusert lagring) av det radioaktive stoffet i bildet.Ved skjelettscintigrafi ligger årsakene til den økte radioaktive lagringen i den økte blodstrømmen til svulsten, økt permeabilitet av karene og arten av overflaten til metastasen.

F-18-PET utnytter det faktum at svulsten har økt metabolisme. På denne måten kan svulsten absorbere mer av det radioaktivt merkede stoffet sammenlignet med nabovevet. På denne måten blir de overaktive skjelettmetastaser synliggjort.

PET / CT
De diagnostiske undersøkelsene som vanligvis er utført (computertomografi og endosonografi) er ikke tilstrekkelig for veldig små metastaser. PET / CT er det som kalles fusjonsavbildning, fordi det kombinerer fordelene med PET (se over) og CT (se over).
Ulempen med PET er at det er vanskelig å etablere det anatomiske forholdet mellom metastasen og normalt vev. Hvis den gode romlige oppløsningen av CT kombineres med "farging" av metastasen i PET, kan det uttales bedre om den anatomiske posisjonen til svulsten eller metastasen.

Les mer om emnet: Positronemisjonstomografi

Under eller etter cellegift eller strålebehandling kan denne metoden brukes til å kontrollere den terapeutiske responsen til svulsten og metastasenes.

Ytterligere diagnostikk

Noen ganger kan det være nødvendig å bruke ytterligere diagnostiske metoder. Spesielt med svulster i nakkeområdet, en grundig ØNH-undersøkelse rettet mot. I svulster som er i nær kontakt med vindpipen, a Lungoscopy (Bronkoskopi) kan være nyttig for å vurdere involvering av vindpipen (luftrøret). Hvis svulsten er dypt sittende adenokarsinom, kan det hende at man trenger det laparoskopi (laparoskopi) for å kunne vurdere den regionale utvidelsen korrekt.