Kreft symptomer på skjoldbruskkjertelen

introduksjon

Som alle andre organer i kroppen, kan kreft også påvirke skjoldbruskkjertelen. Typen ondartet svulst avhenger av vevet som degenererer som en del av sykdommen. De kan Skjoldbruskepitelceller (Thyrocytes), det Follikulært epitel (hvor skjoldbruskhormonene er lagret) og C-celler - Celler som produserer hormonet kalsitonin - utgangspunktet for malignitet i skjoldbruskkjertelen.
I gjennomsnitt forekommer rundt 30 000 nye tilfeller hvert år. Flertallet av sykdommer (80%) består av såkalte follikulære og papillære kreft i skjoldbruskkjertelen, som utvikler seg fra skjoldbruskepitelceller. Krefttyper som nettopp er nevnt, så vel som medullær skjoldbruskkjertelkreft fra C-celler, er differensierte svulster - de har en lav grad av malignitet (graden av malignitet i svulsten) og er derfor enkle å behandle.

I motsetning til det anaplastisk karsinom, som er svært udifferensiert, vokser veldig raskt og tillater ofte ikke en god prognose. Det er kjønnsspesifikke forskjeller avhengig av celletype. Mens de fleste differensierte svulster forekommer tre ganger oftere hos kvinner, er det en jevn fordeling i medullære og anaplastiske former.

fører til

Årsakene til utvikling av kreft i skjoldbruskkjertelen er i de fleste av alle tilfeller uforklarlige. Ioniserende stråling sies å øke risikoen for å utvikle et differensiert karsinom av papillær eller follikulær type. En jodmangel, som kan utløse en struma (forstørret skjoldbrusk), er tilsynelatende ikke en risikofaktor for tumorutvikling. Imidlertid har personer i jodrikere områder en tendens til å ha papillær kreft i skjoldbruskkjertelen, som har en gunstigere prognose. Den tredje differensierte svulsten, C-cellekarsinom (medullær skjoldbruskkjertelkreft) skyldes genetiske egenskaper hos en fjerdedel av sykdommene. Mutasjoner på kromosom 11 er ansvarlige for svulsten. I resten av sakene er årsaken igjen ukjent. Anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen er den farligste svulsten på grunn av dens udifferensierte natur. Den utvikler seg ekstremt raskt fra Follikulært epitel, selv om det ikke ble funnet noen årsak her.

Tegn

Papillær kreft i skjoldbruskkjertelen kommer ofte som Mikrokarsinom før, dvs. som en svulst mindre enn en centimeter i størrelse. Derfor forblir det klinisk stille og blir ikke lagt merke til av pasienten. Selv erfarne leger kan ikke føle så små strukturer under rutinekontroll, for eksempel.
Siden papillarkarsinomer hovedsakelig på lymfogen rute kan spre seg som en del av sykdommen Metastaser i lymfeknute som vises tidligere enn den primære svulsten. Å gjøre det er herdet på Lymfeknuter i nakkeområdet å ta hensyn som ikke er veldig bevegelige. Det er mer sannsynlig at fjerne metastaser follikulær skjoldbrusk-karsinom fordi det sprer seg gjennom blodomløpet.
Dermed kan metastaser påvirke skjelettet og lunge påvirket, de to vanligste stedene for metastase.

Andre symptomer på papillære og follikulære svulster er harde, påtagelige klumper i skjoldbruskkjertelen eller en tilsynelatende utvidelse av det samme. I det senere sykdomsforløpet, hvis det ikke blir oppdaget, vil det omkringliggende vevet - musklene, luftrøret og spiserøret infiltrere. Nervene kan også bli skadet av svulsten.
Er den Gjentatt laryngeal nerve berørt, kommer det til ensidig skade heshet, med bilateral angrep til heshet og kortpustethet. Årsaken til dette er nervens oppgave: innervasjonen (nervetilførselen) av de indre strupehodemuskulaturen, som beveger stemmebåndene.

I tillegg til tilbakevendende parese (tilbakevendende lammelse), kan dette Horner syndrom oppstår, som er forårsaket av skaden på de sympatisk-kontrollerte øyemuskulaturen. Dette symptomkomplekset inkluderer miose (Reduksjon av eleven), the ptose (Øyelokkssenkning) og, avhengig av vitenskapelig syn, (pseudo-)Enophthalmus (Fremspring av øyet).

Medullært skjoldbruskkjertelkarsinom oppdages også ofte sent fordi det i utgangspunktet kan utvikle seg uten symptomer. Et iøynefallende funn under en undersøkelse etterfulgt av en biopsi av en lymfeknute eller fjern metastase fører ofte til den første diagnosen. Kan han svulst ikke behandlet med hell eller hvis det ikke blir lagt merke til det, kan det bli relevant øke av Kalsitoninnivå komme. Dette hormon produseres av C-cellene, og i tilfelle malign degenerasjon frigjøres mer.
Det senker blodkalsiumnivået ved å redusere utskillelsen gjennom kroppen nyre øker, reduserer absorpsjonen i tarmen og reduserer aktiviteten til celler som bryter ned beinstoff (osteoklaster). Konsekvensene av et økt kalsitoninnivå kan inkludere rødme (rødhet i huden på grunn av økt blodstrøm, se p. Flush syndrom), Diaré og svimmelhet være. En liten kalsiummangel (hypokalsemi) kan også forekomme, noe som vises ved økt eksitabilitet i skjelettmuskulaturen - Muskel ryker eller kramper kan oppstå.

På grunn av den raske utviklingen av anaplastisk karsinom, manifesterer sykdommen seg relativt raskt. Det er en hevelse i nakken på den ene siden svelgevansker og økende heshet ledsages.
Plutselig Hevelse i nakken må alltid undersøkes så raskt som mulig, da andre farlige sykdommer (allergisk reaksjon) også kan være årsaken.

Hårtap

I sjeldne tilfeller kan skjoldbruskhormonene påvirkes av ondartede tumorsykdommer. Underaktiv, en reduksjon i hormonproduksjonen, samt overaktiv, økt hormonproduksjon, kan påvirke hårveksten og dens struktur. Skjoldbruskhormonene har viktige roller for å kontrollere Vekst og utvikling av menneskekroppen. En underaktiv tilstand kan føre til at håret mister styrke og diameter. Tettheten kan også gå tapt - håret ser kjedelig og sprøtt ut. Dette gjør dem lettere. Dette skjer også med en overaktiv funksjon, hvor veksten først kan akselereres. Som et resultat går håret raskere inn i hvilefasen - det blir ikke så lenge, er tynnere og sprøere.

Kreft i skjoldbruskkjertelen kan være ved hjelp av en Radiojodterapi behandles etterpå. Dette følger vanligvis kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen, men den brukes også for alvorlig hypertyreose. Ved radiojodterapi får pasienten radioaktivt jod. Dette lagres i skjoldbruskkjertelen, som er ansvarlig for kroppens jodbalanse og som jod trenger for å bygge opp hormoner. Det radioaktive stoffet ødelegger vevet det blir inntatt i. Dette kan resultere i en terapirelatert hypotyreose, som kan resultere i listløshet og vektøkning, men også i hårtapet beskrevet ovenfor.

blodverdier

Diagnosen papillær eller follikulær skjoldbruskkarsinom stilles ofte ved å fjerne små mengder vev fra de mistenkelige strukturer. Disse undersøkes mikroskopisk og diagnostiseres på laboratoriet. Blodverdiene spiller en underordnet rolle i diagnostikk, da de er normale i de fleste tilfeller av sykdommen og bare sjelden viser økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormon. I noen tilfeller øker tyroglobulinet (TG = bærerstoff av skjoldbruskhormonene i blodet), som produseres og lagres i skjoldbruskkjertcellene. Det finnes vanligvis i små mengder i blodet - en økning indikerer et problem med skjoldbruskkjertelen.

Medullær skjoldbruskkjertelkarsinom behandles også først og fremst ved hjelp av a histologisk undersøkelse detektert. Siden kreften består av C-celler, kan en unormal blodprøve observeres. C-celler produserer kalsitonin, et kalsiummetabolismehormon som kan måles i blodet. Spredning av celler i sammenheng med kreft fører til en multiplum til tusen ganger økning i kalsitoninnivået i blodet. Samtidig øker tumormarkøren CEA (karsinoembryonalt antigen), noe som økes i sammenheng med mange forskjellige ondartede tumorsykdommer.

Når det gjelder anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen er de kliniske avvikene den eneste avgjørende faktoren. Skjoldbruskkjertelhormonene virker helt normale i blodtellingen og er derfor til ingen diagnostisk hjelp.

Sjanse for bedring

Sjansene for en kur er størst ved kreft i skjoldbruskkjertelen i papillær og follikler. Hos over 80% av alle sykdommer i et papillært skjoldbruskkjertelkarsinom, kan svulsten kureres, noe som er knyttet til 10-års overlevelsesrate. Denne formen for ondartede tumorsykdommer i skjoldbruskkjertelen har derfor de beste prognostiske utsiktene. Prognosen for follikulær skjoldbruskkjertelkreft er noe dårligere, med en sjanse på 60 til 70% for bedring.

Et C-celle karsinom eller medullær skjoldbrusk kreft kan være et resultat av genetisk grunnlag være avhengig. Det er en familieformhvor predisposisjonen for å utvikle en skjoldbruskkjertelsvulst arves. I tilfelle av en familiær disposisjon, er sjansene for utvinning med hensyn til 10-års overlevelsesrate 50 til 70% bedre enn med den "ville formen", som oppstår uten genetisk årsak. Hvis det kan fastslås at den arvelige disposisjonen har skylden for sykdommen, bør det søkes rådgivning for hele familien for å bestemme tiltak for tidlig oppdagelse sette i gang og forbedre prognosen for sykdommen i andre tilfeller i familien.

Anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen har den verste prognosen og dermed de laveste sjansene for utvinning. På grunn av de forskjellige cellene vokser svulsten ekstremt raskt og er vanskelig å angripe ved terapeutiske tiltak. Fordi denne kreftformen er vanskelig å kurere, overlever mindre enn 10% de neste 5 årene, selv om behandling er iverksatt. På grunn av svulstenes meget aggressive karakter, har halvparten av alle pasienter døde av sykdommen 6 måneder etter at diagnosen ble stilt.

Les mer om dette under Forventet levealder i kreft i skjoldbruskkjertelen.