tonsillitt

introduksjon

Uttrykket "betennelse i mandlene" forstås som en sykdom der inflammatoriske prosesser utvikler seg i området med mandlene (mandilla palatina). Tonsillitt kan observeres i alle aldersgrupper. Imidlertid har barn en tendens til å utvikle betennelsesprosesser i området av mandlene mye oftere. I tillegg ser det ikke ut til at omgivelsestemperaturen har noen innflytelse på hyppigheten av utviklingen av betennelse i mandlene. Tonsillitt er en svært smittsom sykdom som vanligvis krever antibiotikabehandling.

Les mer om dette under Palatine mandler

Figur betennelse i mandlene

A - betennelse i mandlene tonsilitis
B - Enkel katharrhalina angina -
Angina catarrhalis
Funn i C - halsen i difteri
D - magesår i bakterie
Former av angina

1. Palatine mandelbukt -
   Tonsillar fossa
2. Hard gane -
   Palatum durum
3. Posterior palatal bue -
   Arcus palatopharyngeus
4. Fremre palatal bue -
   Arcus palatoglossus
5. Palatin mandel -
   Palatin mandel
6. Tungens bakside -
   Dorsum linguae
7. Uvula + myk gane
   (Myk gane) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meandering -
   Isthmus faucium
9. Hals (bakvegg) -
   svelg

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Basert på sykdomsforløpet kan betennelse i mandlene deles i to forskjellige former. Mens de inflammatoriske prosessene i den såkalte akutt betennelse i mandlene (Akutt betennelse i mandlene) manifesterer seg på veldig kort tid, pasienter lider med kronisk betennelse i mandlene (Kronisk betennelse i mandlene) over kontinuerlig tilbakevendende (tilbakevendende) Klager. I tillegg kan betennelse i mandlene deles videre ut fra typiske kliniske aspekter. Pasienter som deltar i a catarrhal anginal betennelse i mandlene lider av alvorlig rødhet og hevelse i mandlene. De follikulær angina merkes gjennom stippformede, purulente belegg på overflaten av mandlene. I lacunar betennelse i mandlene derimot i området av mandlene, rødme og til og med omfattende, sammenflytende (konfluent) finn purulente belegg.

fører til

Hovedårsaken til betennelse i mandlene er infeksjon med virus- eller bakteriepatogener. Det antas generelt at de fleste barndommen betennelse i mandlene er en virusinfeksjon. Imidlertid ser mandelitt i voksen alder ut til å være forårsaket av bakterier mye oftere. De vanligste bakteriepatogenene som fører til utvikling av betennelse i mandlene er såkalte beta-hemolytiske streptokokker (Strep-A), pneumokokker, stafylokokker og Haemophilus influensa. På grunn av det faktum at et stort antall av disse potensielle triggere hører til den normale bakteriekoloniseringen av munnhulen, kan de nøyaktige mekanismene for utvikling av betennelse i mandlene ikke spores i detalj. Fremfor alt ser det ut til at en svekkelse av organismenes generelle tilstand favoriserer multiplikasjon av de aktuelle bakteriene. Av denne grunn, i tillegg til betennelse i mandlene, lider mange pasienter av generelle forkjølelsessymptomer (å hoste, sniff, feber).

I tillegg ser psyken ut til å ha en viss innflytelse på sannsynligheten for å utvikle betennelse i mandlene. Mennesker som er under alvorlig emosjonelt stress og / eller understreke lider av en mye høyere risiko for å utvikle betennelse i mandlene. Årsaken til dette er det faktum at stress har en økende innflytelse på frigjøring av kroppens eget hormon kortisol Har. Dette hormonet er på sin side i stand til å svekke immunforsvaret på lang sikt og øke sannsynligheten for en infeksjon. Videre er det også for folk som deltar AIDS eller andre immunsuppressive sykdommer har en betydelig økt risiko for betennelse i mandlene. Siden mandlene blir regnet som sådan i immunforsvaret (lymfatiske organer), er det en sterk bakteriell kolonisering, spesielt hos barn. Av denne grunn lider mange barn av purulent betennelse i mandlene flere ganger i året.

Tonsillitt er en svært smittsom sykdom. Kausative bakterier er pr Dråpesmitte, dvs. overført når du hoster eller nyser. Overføring gjennom direkte kontakt med forurensede gjenstander er også mulig (for eksempel etter berøring av et dørhåndtak). Av denne grunn blir folk som har betennelse i mandlene anbefalt å holde hendene over munnen og nesen når de hoster og nyser. I tillegg bør det legges større vekt på å vaske og desinfisere hender for å beskytte nærmiljøet. Det er ikke klart hvor lenge en person som lider av betennelse i mandlene kan være en potensiell bærer av det aktuelle patogenet. Imidlertid kan det antas at selv med antibiotikabehandling har de berørte risikoen for infeksjon i en til to dager.

Former av betennelse i mandlene forårsaket av virus er vanligvis svært smittsom i mye lengre tid. Av denne grunn anbefales berørte pasienter å være spesielt oppmerksom på nøye hygiene til symptomene har avtatt.

diagnose

Diagnosen tonsillitt er vanligvis delt inn i flere trinn. I de fleste tilfeller kan en innledende indikasjon på tilstedeværelse av betennelse i mandlene gis i løpet av samtalen mellom lege og pasient (anamnese) blir funnet. Under den fysiske undersøkelsen legger den behandlende legen særlig vekt på smertefulle forstørrelser av lymfeknuter i nakkeområdet. En inspeksjon av ganen og svelget bør utføres inne i munnhulen. Under undersøkelsen merkes alvorlig rødhet i bakhalsen og en økning i mandlene. Avhengig av type betennelse i mandlene, er det også purulente flekker og / eller belegg. Hvitaktige avsetninger kan til og med vises på overflaten av tungen i mange tilfeller. Hvis disse funnene er typiske for tilstedeværelsen av betennelse i mandlene, bør det også utføres en blodanalyse.

For det videre sykdomsforløpet og valget av passende terapi, er det viktig å avklare om det er bakteriell eller viral betennelse i mandlene. Tilstedeværelsen av purulente belegg i halsens område taler i prinsippet mer for en bakterieindusert form av sykdommen, men under ingen omstendigheter skal en blodprøve dispenseres. Spesielt med en kraftig økning i hvite blodceller en bakteriell infeksjon kan antas. Av streptokokker av gruppe A (beta-hemolytiske streptokokker) utløst betennelse i mandlene kan oppdages i løpet av få minutter av en halspinne. Fordi noen symptomer på akutt betennelse i mandlene ligner de med en mer alvorlig tilstand (Pfeifers kjertelfeber), skal leveren og milten palperes under den fysiske undersøkelsen.

symptomer

Symptomene på betennelse i mandlene avhenger av det forårsakende middelet. I de fleste tilfeller føler pasienter som utvikler betennelse i mandlene betennelsen veldig tidlig Sår hals. På grunn av til tider alvorlig hevelse i mandlene, forårsaker betennelse i mandlene alvorlige svelgevansker for de berørte. Mange pasienter beskriver smertene de føler som knivstikking. Uttalte kliniske bilder forårsaker smerter som stråler ut i ørene. Årsaken til dette fenomenet er det faktum at det er tilgang til ørene i halsområdet. På grunn av den til tider kraftige hevelsen i mandlene, kan denne tilgangen blokkeres og ventilasjonen av ørene begrenses.

Karakteristisk forverres ubehaget i ørene, spesielt under svelgeprosessen. I tillegg kan særlig de akutte sykdommeformene føre til smerterelatert begrensning i munnåpningen. På grunn av ytterligere hevelse i Lymfeknuter selv den minste bevegelse i nakken kan oppleves som smertefull. Siden betennelse i mandlene er en sykdom forårsaket av bakterielle og / eller virale patogener, kan generelle symptomer oppstå parallelt med betennelsen i mandlene. Inflammatoriske prosesser i området mellom mellomøret kan ofte observeres, spesielt hos barn. I tillegg lider de berørte pasientene ofte av alvorlige hoste og rennende nese. Hvis betennelse i mandlene er forårsaket av et viralt patogen, er samtidig forekomst av feber ikke uvanlig.

terapi

Selvterapi:

I nærvær av betennelse i mandlene kan den berørte pasienten starte noen behandlingstrinn hjemmefra. I de fleste tilfeller kan spesielt de medfølgende symptomene behandles raskt og enkelt. Hvis vedkommende lider av smerter og / eller feber, er lette smertestillende midler egnet. Spesielt de aktive ingrediensene Paracetamol og ibuprofen er i stand til effektivt å lindre smerter og samtidig ha en febernedsettende påvirkning. Videre kalde komprimeringer som er viklet rundt leggene (såkalt Kalveomslag) bidra til en rask reduksjon i kroppstemperatur. Selv om halsen alltid skal holdes varm i nærvær av betennelse i mandlene, er det viktig å sikre at kroppen ikke overopphetes, spesielt med barn.

Hvis du har uttalt svelgevansker, kan varm te med en servering av honning være med på å lindre. Som en generell regel bør folk drikke så mye væske som mulig mens de har betennelse i mandlene. I tillegg kan maten renses for å lette matinntaket. Personer som lider av akutt betennelse i mandlene, bør avstå fra å spise sur mat i løpet av de første sykdomsdagene. Å drikke juice kan også øke symptomene merkbart. Kald drikke og is, derimot, har en beroligende effekt på pasientens sår hals og problemer med å svelge. Hvis symptomene er alvorlige, kan spesielle pastiller bidra til å lindre både sår hals og svelgevansker. I tillegg bør de berørte avstå fra å konsumere nikotin og alkohol, da begge stoffene påvirker forløpet av betennelse i mandlene og kan forverre symptomene.

Medisinsk terapi:

Før passende behandling kan settes i gang, må årsaken til betennelsen i mandlene bestemmes. Ved virale sykdomsformer, må symptomene som pasienten kjenner, lindre. Virussinfeksjonen i seg selv behandles ikke i tilfelle av betennelse i mandlene. Hvis det er betennelse i mandlene forårsaket av gruppe A streptokokker (Strep A), må antibiotikabehandling gis. Førstevalgsmedisinen i disse tilfellene er muntlig penicillin (spesielt Amoxicillin). Alternativt antibiotika fra gruppen av makrolider kan bli brukt.

komplikasjon

Med en tidlig diagnose og hurtig igangsetting av en passende terapi, er det vanligvis ikke forventet utvikling av komplikasjoner ved ukomplisert betennelse i mandlene. Hvis målrettet behandling blir forsømt og sykdommen utvikler seg, kan imidlertid sekundære sykdommer oppstå. Mulige komplikasjoner av betennelse i mandlene er:

• abscesser

Bakteriekolonisering av svelget (spesielt mandlene) kan oppstå med uttalt svekkelse av Immunforsvar føre til dannelse av abscesser. Det er en samling pus, nydannede vevshulrom. Start fra en betennelse i mandlene kan forekomme i den såkalte Retrofaryngeal plass (Retrofaryngeal abscess) og mandlene i seg selv (Peritonsillar abscess, paratonsillar abscess) å bli overvåket. De berørte pasientene lider vanligvis av alvorlige svelgevansker og en synlig begrenset munnåpning. Vanligvis er symptomene i disse tilfellene begrenset til halvparten av kroppen.

• Revmatisk feber

Alvorlige, behandlingsresistente former for betennelse i mandlene kan føre til at infeksjonen sprer seg til andre organsystemer. I denne sammenheng er hjerte, nyrer og ledd spesielt utsatt.

profylakse

Siden betennelse i mandlene er en sykdom forårsaket av bakterielle eller virale patogener, kan dens utvikling i mange tilfeller forhindres. Først og fremst bør det legges særlig vekt på å vaske hender. Kimene som fører til utvikling av betennelse i mandlene finnes hovedsakelig på dørhåndtak og døråpnere. Personer som lider av en midlertidig eller generell immunsvikt, bør også desinfisere hendene flere ganger om dagen. i tillegg vaksinasjon Det anbefales nå mot en rekke av de forårsakende bakterielle patogenene og har til og med blitt fullstendig dekket av helseforsikringsselskaper. Spesielt barn og mennesker som har fylt 60 år, bør beskyttes mot pneumokokker og Haemophilus influensa ved vaksinasjon.

prognose

Med hurtig diagnose og rask behandling er prognosen for betennelse i mandlene ekstremt god.Som regel leges virale former for sykdommen fullstendig i løpet av en til to uker. I de fleste tilfeller forsvinner bakteriell betennelse i mandlene helt i løpet av en uke med antibiotikabehandling.