Tendovaginitis

synonymer

• tendinitt
• Peritendinitis
• Paratendinitis

introduksjon

I medisinsk sjargong under begrepet Tendovaginitis kjent sykdom er en Betennelse i senehyltene. Hos de fleste berørte pasienter manifesterer det seg i utseendet på sterke, knivstikkende smerter som forverres av bevegelse og reduseres ved immobilisering.
I prinsippet kan tendovaginitt påvirke enhver sene i kroppen. I daglig klinisk praksis blir det imidlertid klart at sener i sterkt belastede områder av kroppen er særlig påvirket. Typiske steder for tendovaginitt er Ankelledd og håndledd.

fører til

Årsakene til a Tendovaginitis kan være veldig forskjellige. I de fleste tilfeller kan forekomsten av tendinitt tilskrives overforbruk eller feil bruk av leddene å bli ført tilbake. Årsakene til utvikling av tendovaginitt kan deles inn i to hovedgrupper. I medisin skiller man stort sett mellom ikke-smittsomme og smittsomme årsaker.

Avtale med håndspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Smittsomme årsaker

For å forstå årsakene til tendovaginitt, må man lære om strukturen og funksjonen til a Seneskjede være klar. Som en dobbeltvegget skjede fylt med synovialvæske, ligger seneskjeden på utsiden av senene.
Grovt sett består den av en stram Bindevevslag (Stratum fibrosum) og en synovial del (Synovial stratum). Hos friske mennesker er seneskjeden et lukket system som først og fremst har en beskyttende funksjon.

I tillegg bør kreftene og friksjonen som er involvert i bevegelsesprosesser tas opp av seneskjeden. På grunn av seneskjedenes struktur er det vanligvis ikke mulig i en sunn organisme at vevet blir infisert av patogener (for eksempel bakterie) er skadet.
Når det gjelder traumatiske skader, for eksempel et stikksår, derimot, penetreres senehylsebarrieren og bakteriekolonisering er mulig. Blant de vanligste bakteriepatogenene som utløser a Tendovaginitis søke, høre til stafylokokker og streptokokker. Videre kan det også oppstå skader i senehylsene Chlamydia, Mycoplasma og gonokokker forårsaket. Også i dette tilfellet kan tendovaginitt med sterke, skarpe smerter og nedsatt leddfunksjon utvikle seg.

Ikke-smittsomme årsaker

Den smittsomme eller purulente Tendovaginitis er vanligvis mindre vanlig enn ikke-infeksiøs Former for senebetennelse.
De viktigste årsakene inkluderer langvarige uriktige eller overdreven mekaniske belastninger som fører til irritasjon i senevevet. Følgelig er det nettopp langvarige, monotone bevegelsessekvenser og alvorlige holdningsfeil som sikrer at seneskjellene er spesielt sterke over bein gni og dermed bli skadet. Over tid følges slitasje av en grovhet av kollagenfibrene, noe som kan føre til utvikling av inflammatoriske prosesser.
Av denne grunn påvirker ikke-smittsom tendovaginitt hovedsakelig kontorarbeidere og idrettsutøvere. I de fleste tilfeller forekommer tendovaginitt på seneskjeltene hånd- og ankler, dvs. på de stedene som må tåle et høyt nivå av stress. Risikofaktorer er først og fremst uergonomiske arbeidsenheter (f.eks. Tastaturer) ved pulten.

symptomer

Pasienter som deltar i a Tendovaginitis lider klager generelt over kraftige knivsmerter i området til den berørte seneskjeden. I tillegg rapporterer mange pasienter smerter ved trykk i løpet av senene, som også strekker seg inn i muskel kan videresende. I mange tilfeller kan overoppheting av leddet og rødhet i hudområdene over seneskjeden også bestemmes.
Smerter oppstår i ro bare i veldig uttalte tilfeller. Hvilesmerter er heller ikke-typiske for tendovaginitt. For langvarig (kronisk) I løpet av tendovaginitt kan det også være nodulær fortykning, påtagelig knusing og gnidd av senen. I tillegg kan smertefenomenet i nærvær av senebetennelse utløses ved passiv strekking av senen.

diagnose

Siden årsakene til utvikling av tendovaginitt kan være smittsomme så vel som ikke-smittsomme, må en omfattende diagnose stilles før valget av passende terapi.
Et av de viktigste punktene i diagnosen tendovaginitt er det detaljerte Lege-pasient samtale (anamnese) representere.

Den behandlende legen mottar en første fra pasientens beskrivelser Mistenkt diagnose. I tillegg til beskrivelsen av smertenes type, intensitet og beliggenhet, er informasjon om profesjonell aktivitet også veldig viktig.
I tillegg kan legen trekke ytterligere konklusjoner om den underliggende sykdommen ved å palpere det berørte området. Hvis funnene er uklare, er det da mulig å sette i gang videre undersøkelser. Inflammasjonsmarkører im blod (spesielt økte hvite blodlegemer og den såkalte CRP-verdi) indikere en inflammatorisk prosess. I tillegg bør blodet undersøkes for en spesifikk revmatoid faktor. Lager også en Røntgen eller en MRs (Magnetisk resonansavbildning) kan være nyttig i diagnostisering av tendovaginitt.

I medisinsk terminologi kalles betennelse i senehylene Tendovaginitis (Synonymer: tendinitt, Peritendinitis, Paratendinitis). I de fleste tilfeller manifesterer tendovaginitt seg som kraftige knivsmerter i området til de berørte senene. I alvorlige tilfeller oppstår til og med rødhet og overoppheting.
I prinsippet Tendovaginitis forekommer på alle sener i kroppen, men i daglig klinisk praksis er det hovedsakelig Ankelledd og håndledd blir berørt. De vanligste årsakene til tendovaginitt inkluderer mekanisk overbelastning eller feil belastning. En betennelse i seneskjeder kan imidlertid også være forårsaket av bakterielle patogener (spesielt av Strepto- og stafylokokker) som skal utløses. Hvis symptomer oppstår gjentatte ganger eller i lang tid, er andre mulige årsaker til smerte (såkalt Differensialdiagnoser) haster å bli avklart.

Differensialdiagnose

De differensielle diagnosene av tendovaginitt inkluderer forskjellige leddgiktssykdommer og betennelse i stylusprosessene (styloiditt).
Sykdommen kjent under den tekniske betegnelsen styloiditt er betennelsesrelaterte smertefenomener som særlig påvirker beinene i ulna, radius eller metacarpal. I likhet med tendovaginitt, manifesterer styloiditt seg i utseendet med skarpe smerter i håndleddsområdet.
I tillegg beskriver mange pasienter ømhet over den berørte stylusprosessen. Fremfor alt er ulna styloiditt, som påvirker benbenet ulna, en differensialdiagnose til tendovaginitt. For pasienter som ofte klager over klager i håndleddet, bør en degenerativ leddsykdom vurderes i differensialdiagnosen.

Leddsykdommen kjent under den tekniske betegnelsen rhizarthrosis påvirker hovedsakelig håndleddet og tommelenes sadeledd, og kan av denne grunn lett forveksles med tendovaginitt. I motsetning til tendinitt, lider imidlertid rhizarthrosis-pasienter av typisk skarp smerte og noen ganger kraftig hevelse i området av det berørte leddet. Videre er leddfunksjonen sterkt begrenset hos berørte pasienter. I tillegg kan den differensielle diagnosen rizarthrosis stilles ved hjelp av en røntgen, som viser tydelige tegn på slitasjegikt. Håndleddsartrose er også en vanlig differensialdiagnose av tendovaginitt. Når det gjelder leddgiktartrose, er det tegn på slitasje av bruskvev på ledddannende beinoverflater. Bruskslitasje kan ha mange årsaker, men ingen grunn til artrose i håndleddet kan finnes hos de fleste berørte pasienter. De viktigste symptomene inkluderer smerter og hevelse rundt det berørte leddet. I tillegg klager mange pasienter over alvorlige begrensninger i leddfunksjon og viser også synlige deformasjoner.

Les mer om emnet: Smerter i metacarpal-kokingen

Diagnose for behandlingsmetode

Med hensyn til de forskjellige mulige årsakene til tendovaginitt, spiller diagnosen en avgjørende rolle i valget av best mulig terapistrategi.
Samtidig som smittsomme Former stort sett ved hjelp av en Antibiotika kan behandles, krever ikke-infeksiøs Tendovaginitt typer en mer omfattende behandling. Det viktigste punktet i diagnosen tendovaginitt er en omfattende lege-pasient-diskusjon (anamnese) representere.
Ved å spørre pasienten om kvaliteten, intensiteten og plasseringen av smerten, kan den behandlende legen allerede få innledende indikasjoner på tilstedeværelsen av tendovaginitt. i tillegg Kringkaste smerter over muskelen ved siden av den betente senen er et trekk ved tendovaginitt.
I tillegg blir det vanligvis utført spesielle tester for diagnose, som indikerer tilstedeværelse av tendinitt med stor grad av sannsynlighet.

Finkelstein-test

I den såkalte Finkelstein-testen inkluderer legen tommel av pasienten og prøver hånd raskt mot alen å flytte. Hvis tendovaginitt er til stede, oppstår sterke smerter i området til eiker på.

Eichhoff-test

Under Eichhoff-testen blir pasienten bedt om å plassere tommelen på den smertefulle hånden på håndflaten og omslutte den med de andre fingrene. Etter det blir hånden rettet av legen i retning av lillefingeren emosjonelle. Pasienter med tendovaginitt stiller en i armene for denne testen stråler intens smerte.

I tillegg til beskrivelsen av symptomene, er informasjon om profesjonell aktivitet og mulige fritidsaktiviteter også veldig viktig. Det har en tendens til å skje Kontorarbeidere, musikere og idrettsutøvere tendovaginitt er mye mer vanlig.
Det andre trinnet i diagnostisering av tendovaginitt er en fysisk undersøkelse av pasienten. Ved Scan I det berørte kroppsområdet øker smertene vanligvis i intensitet.
I tillegg kan såkalte "slipelyder" ofte oppdages når du beveger det berørte leddet Gni den betente seneskjeden oppstår over beinet.
Hvis funnene er uklare, kan det også være nødvendig å sette i gang ytterligere undersøkelser. I tillegg til de fysiske funnene og symptomene, a Blodprøve kan brukes til å oppdage spesifikke betennelsesmarkører. Hvis tendovaginitt er til stede, er det hovedsakelig forhøyede nivåer i blodet hvite blodceller og CRP nivåer. I tillegg til de klassiske tegn på betennelse, er det også en blodanalyse med bevis på en spesiell Revmatoid faktor Informasjon om diagnosen.
Lager også en Røntgen eller en MRI (Magnetisk resonansavbildning) kan være nyttig i diagnostisering av tendovaginitt.

terapi

Velge riktig terapi av Tendovaginitis er først og fremst avhengig av årsakene deres.
Smittsomme former krever vanligvis antibiotikabehandling, mens ikke-infeksiøs Typer som skal behandles gjennom lindring, smertelindring og fysioterapi er. Videre avhenger behandlingen av tendovaginitt både av omfanget og hvor hyppig symptomene oppstår.
Hos de fleste berørte pasienter er det en medisinsk terapi perfekt tilstrekkelig til å eliminere symptomene.

Spesielt slike smertestillende midler (analgetika) som tilhører klassen av Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner kan bidra til å effektivt lindre de skarpe smertene i området av det berørte leddet. Når du velger smertestillende middel, bør betennelsesdempende medisiner være valget.
I tillegg til å lindre smerter, er disse i stand til å inneholde sykdomsforløpet og gi rask utvinning av seneskjulene.
I tillegg til å lindre smerter, spiller også immobilisering av det berørte leddet en betydelig rolle i dette Tendovaginittbehandling.

Bruk av støttende bandasjer og bruk av betennelsesdempende salver eller kremer er funnet nyttig for de fleste pasienter.
I tilfelle av kroniske former for sykdommen eller de pasientene som ofte utvikler tendovaginitt, en såkalt Kjedeskinne bli nødvendig. En kjedesplint er en splint som er skreddersydd til symptomene på mekanisk stress og lindrer symptomene på ekstern kompresjon av det berørte området.
Et annet ikke å bli neglisjert poeng i å behandle a Tendovaginitis er tilpasningen av arbeidsforholdene.

Pasienter som jobber mye med datamaskinen, bør konvertere til ergonomiske tastaturer og mus. Til syvende og sist ikke-smittsom tendovaginitt- Skjemaer kan bare motvirkes ved å redusere feil og overbelastning. Ved kroniske former for sykdommen, innføring av lokalbedøvelsesmiddel eller kortison-holdige preparater bør vurderes.

Kirurgiske korreksjoner av senehylseapparatet er i sjeldne tilfeller nødvendig. Dette behandlingsalternativet påvirker hovedsakelig de pasientene til tross for at de er tilstrekkelige Smerterapi og endringer i levekår, oppnås ingen eller bare en liten forbedring av smerteproblemet.
Ved å dele den berørte seneskjeden kan man oppnå permanent lindring i de fleste tilfeller Tendovaginitt - symptomer garantert.

Prognose av tendovaginitt

Prognosen for tendovaginitt (tendinitt) er generelt veldig god. Selv om forløpet av denne sykdommen og dermed de smertefulle intervallene kan være veldig lange, kan tendovaginitt behandles godt og effektivt med relativt enkle midler.
I denne forstand er det imidlertid viktig å komme til bunns i den eksakte årsaken til utviklingen av senebetennelsen. Bare en terapi som er nøyaktig tilpasset det underliggende problemet, kan bekjempe betennelsesprosessene i området til seneskjeden på lang sikt og dermed føre til en god prognose.
En essensiell faktor for vellykket helbredelse er å unngå aktiviteter som er spesielt belastende for leddene og kan utløse fornyede betennelsesanfall. Tendovaginitt som ikke behandles raskt, kan føre til at symptomene blir kroniske. I medisinsk terminologi kalles det kliniske bildet som følge av dette fenomenet "Repetive Strain Injury" (RSI kort). I tillegg kan tendovaginitt som vedvarer over lengre tid føre til inflammatoriske prosesser, tykning og tap av funksjon i området av fingerfleksene (teknisk betegnelse: tendovaginitis stenosans). Hos pasienter som lider av tendovaginitt og som også har revmatiske bivirkninger, er prognosen noe dårligere.

profylakse

Opprettelsen av en Tendovaginitis kan forhindres ved å følge mindre enkle atferdsregler. Den viktigste faktoren for profylakse er å unngå lange, jevne bevegelser som forårsaker leddene for mye belastning. I tillegg kommer a feil holdning under idretten, av Lager musikk og Kontorarbeid unngås.
Av denne grunn bør maskinskrivere eller kontorarbeidere tenke på å kjøpe ergonomisk arbeidsutstyr. Enkle puter som er plassert foran tastaturet på arbeidsplassen kan allerede oppnå store effekter. Det har også blitt bevist at et tastatur som er så flatt som mulig på bordet, er spesielt skånsomt for skjøtene og seneskjermene. I tillegg kan det å ta regelmessige pauser mellom skriveintervaller sees på som en passende profylakse for tendovaginitt.

I løpet av disse pausene bør forskjellige muskelavslappende øvelser gjennomføres, og dermed forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser. Regelmessig strekking og oppvarming av de belastede seneskjedene bidrar også effektivt til profylakse av tendovaginitt.