Anatomi-Leksikon

elefant

Hva er elefantiasis?

Elefantiasis er en sykdom der det er massiv hevelse i vev. Vanligvis brukes begrepet for sluttstadiet av en kronisk lymfødem sykdom.
I prosessen fører forstyrrelser i transporten av lymfe (vevsvæske) til permanent dannelse av ødem (væskeavsetninger i vevet).
Dette fører til massiv hevelse av den berørte delen av kroppen over tid. I tillegg er det en transformasjon i huden, som er ledsaget av en betydelig fortykning og herding.

Typisk er elefantiasis funnet på bena; mer sjelden kan armene eller andre deler av kroppen også bli påvirket. Karakteristisk for elefantiasis er dets irreversibilitet, slik at vevsoppussingen ikke lenger kan reverseres fullstendig.

I sjeldne tilfeller forekommer andre typer elefantiasis. For eksempel er det sykdommer der hudvev vokser ukontrollert og dermed fører til enorme vevsopphopninger i individuelle deler av kroppen (det er tilfeller av elefantiasis på nesen eller på fotsålene).

fører til

Årsaken til elefantiasis er kronisk, uttalt væskeansamling i vevet. Årsaken til dette er ofte kroniske sykdommer i hjerte og nyrer. Hjertesykdommen svekker sirkulasjonen slik at vevsvæsken ikke lenger kan pumpes tilbake til hjertet og synker ned i beina. Ved nyresvakhet skilles det ut ikke nok væske, slik at det samles i kroppen. En alvorlig proteinmangel kan også føre til ødem og væskeansamling. Årsaken til dette er ofte en dysfunksjon i leveren, da det dannes mindre proteiner som et resultat.

Kronisk ødem kan også skyldes skade på lymfesystemet. Elefantiasis oppstår vanligvis ved en ansamling av lymfevæske, men den kan også utløses og forverres av andre væsker, for eksempel på grunn av hjerte- og nyresykdommer. Årsakene til skade på lymfesystemet er skader på karene etter traumer eller operasjoner. Svulster og stråling kan også skade lymfekar.
Det er også patogener som forårsaker sykdommer som spedalskhet og syfilis og kan også føre til lymfødem.

Tropiske sykdommer som Wuchereria bancrofti forårsaket av nematoder kan også føre til kronisk lymfødem og dermed til elefantiasis. Spesielt når det gjelder smittsomme sykdommer, kan tidlig terapi føre til fullstendig helbredelse. Hvis sykdommen blir oppdaget eller behandlet for sent, oppstår imidlertid irreversibel skade ved hudforandringer og massiv hevelse, slik at elefantiasis utvikler seg.

diagnose

Diagnosen elefantiasis kan i utgangspunktet utføres klinisk.
Kriteriet om irreversibilitet (irreversibilitet) av endringene i huden og det underliggende vevet må være til stede slik at man kan snakke om elefantiasis.

Mye viktigere er imidlertid diagnosen før elefantiasis oppstår.
Jo tidligere sykdommen i lymfesystemet blir oppdaget, jo før en terapi kan startes for å forhindre utvikling av elefantiasis. Ødem (væskeansamling) bør oppdages på et tidlig tidspunkt.
Faren for å utvikle elefantiasis er til stede hvis ødemer skyldes sykdommer i lymfesystemet.

Spesielt smittsomme sykdommer kan oppdages ved bruk av anamnese, det såkalte pasientintervjuet og laboratorietester. På laboratoriet testes blodet for antistoffer mot patogenene.
For eksempel kan patogenene overføres gjennom myggstikk i tropiske regioner og senere utløse sykdommer. Patogenene kan deretter påvises i laboratoriet.

Jeg kjenner igjen elefantiasis fra disse symptomene

Definisjon er elefantiasis ledsaget av alvorlig hevelse i det berørte kroppsområdet. Dette er forårsaket av kronisk væskeansamling.
I tillegg må det være forandringer i huden som herding og tykning.
Symptomene begynner vanligvis med en myk hevelse i vevet. Dette fører til ødem, som i utgangspunktet er til stede på baksiden av foten. Hvis du trykker på huden der inne noen sekunder og deretter fjerner trykket, etterlater du en duk i vevet som bare går tilbake sakte.

Klassisk, i lymfødem, som er forløperen for elefantiasis, påvirkes også tærne av ødemet. Såkalte kassetær utvikler seg: tykne, ødematiske tær.

I tillegg er det Stemmer-skiltet, der huden ikke lenger kan løftes av tærne på grunn av væskeansamlingen. Lymfødem er ofte ledsaget av en følelse av tyngde i det berørte kroppsområdet, vanligvis bena, og en følelse av spenning, og smerter i de berørte kroppsregionene kan også oppstå.

På grunn av det uttalte ødemet blir blodsirkulasjonen på et tidspunkt verre, slik at kroppsregionen er ganske blek og kald.
Gradvis forandringer i huden utvikler seg, såkalt fibrose (en bindevevsmodellering av huden) forekommer, noe som gjør huden hardere og tykkere.
På lang sikt blir huden tørr og sprukket, den kan også bli rødlig eller brunaktig i fargen.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Hovne ben

terapi

Terapi bør gis før elefantiasis er til stede. Elefantiasis er et stadium av lymfødem som ikke kan regresere. Derfor bør tilstrekkelig behandling gis på forhånd.
Dette består i utgangspunktet av konservative metoder som for å konsekvent heve det berørte kroppsområdet.

Fysiske tiltak som lymfedrenasje, der terapeuten presser lymfevæsken mot hjertet med hendene, og kompresjonsterapi ved hjelp av bandasjer og kompresjonsstrømper kan også brukes.

Mye trening hjelper også til å forbedre lymfedrenasje.

Hvis lymfødemet er basert på en underliggende sykdom som en infeksjon, bør den behandles med antibiotika for bakterier eller andre antimikrobielle stoffer (f.eks. Mot rundorm). Dette er den eneste måten å forhindre permanent svakhet i lymfesystemet, slik at elefantiasis forhindres.

Hvis disse tiltakene alene ikke gir tilstrekkelig behandling, kan det også utføres kirurgi. Lymfekar som ikke lenger oppfyller sin funksjon blir fjernet.
Om nødvendig kan nye lymfekar implanteres (transplanteres) på deres sted. I tillegg kan såkalte dissipative tiltak brukes.
Lymfevæsken dreneres kunstig fra de blokkerte karene.

Forløp av sykdom

Elefantiasis er gitt en lang sykehistorie.
Ofte er det i utgangspunktet en utløsende hendelse som traumer, en operasjon eller stråling i tilfelle kreft.

I tropiske regioner kan en infeksjon med bakterier eller parasitter også tenkes som en trigger.
Etter det er det et såkalt latency-stadium. I denne fasen er allerede lymfesystemet svekket, men vevsvæsken kan fortsatt fjernes fullstendig.

Litt etter litt blir lymfesystemet overbelastet, slik at væskeavsetninger med myk hevelse i vevet oppstår. Senere gjenoppbygges vevet til bindevev (fibrose), slik at endringene ikke kan reverseres.
I sluttfasen er det massiv hevelse i kroppsdelen med ru, herdet og fortykket hud.

prognose

Elefantiasis er et irreversibelt stadie av sykdommen, så endringene i det berørte kroppsområdet ikke lenger kan regresere.

Likevel kan symptomlindring oppnås.
Imidlertid skaper elefantiasis en permanent risiko for komplikasjoner som en infeksjon i vev og hud.
Disse kan leges dårlig på grunn av dårlig blodsirkulasjon og mangel på fjerning av væsker og giftstoffer.

Derfor er forebygging av infeksjon avgjørende for prognosen for elefantiasis.
Det er derfor vanskelig å komme med en generell uttalelse om sykdomsforløpet.

Hvor smittsom er det?

I de fleste tilfeller er elefantiasis ikke smittsom.
Spesielt i ikke-tropiske regioner som Tyskland er årsakene til lymfødem nesten alltid ikke-smittsomme og kan ikke overføres.

Genetiske forandringer i lymfesystemet kan arves, men dette er ikke en klassisk infeksjon. Tendensen til kreftsykdommer, som gjennom deres terapi (kirurgi og stråling) kan føre til lymfødem og på lang sikt til elefantiasis, er også genetisk arvet.

Smittsomme årsaker som rundorm eller bakterier kan derimot overføres fra person til person eller via mygg, i hvilket tilfelle det er en smittsom sykdom.
Imidlertid representerer elefantiasis det siste stadiet av skader på lymfesystemet. Hvis sykdommen blir gjenkjent tidlig, kan den behandles slik at ødemet regreserer og elefantiasis ikke utvikler seg.