triptaner

definisjon

Triptans er en spesifikk gruppe medikamenter som brukes i behandling av hodepine, spesielt mot migrene. I motsetning til andre smertestillende midler er triptanene ikke nødvendigvis effektive for normal hodepine. Migrenehodepine og såkalt klynghodepine kan spesielt behandles med triptaner. Årsaken er den helt spesielle virkningsmekanismen, som er annerledes med triptaner enn med andre smertestillende.

Du kan finne mer informasjon om disse emnene her: Migrene og Cluster hodepine

Effekten av triptanene

Etter inntak binder triptaner seg til spesielle reseptorer kalt 5-HT. Det er fremdeles to undergrupper av reseptorene som stimuleres av docking av triptanene. 5-HT-reseptorene er normalt beregnet på serotonin, som legger seg der i den normale metabolismen og fører til tilsvarende effekter i kroppen. Det antas at blodårene i hjernehinnene begynner å utvide seg under et migreneinfarkt, og av den grunn utløses den bankende smerten som er typisk for migrene. Ved å legge en triptan til en serotoninreseptor, begynner blodkarene å trekke seg sammen igjen, noe som fører til en relativt rask forbedring av symptomene.

En annen virkningsmekanisme av triptanene sees i hemming av frigjøring av inflammatoriske stoffer, som utløses av kroppen under et migreneinfarkt. Som et resultat av denne hemming er det liten eller ingen spredning av den inflammatoriske reaksjonen i kroppen. Den tredje virkningsmekanismen er den generelle hemming av smertetransformasjon via hjernebarken. Alle de tre virkningsmekanismene sammen sørger for at utviklingen av migrenehodepine og klynghodepinen begrenses veldig raskt, og at hodepine ikke i det hele tatt kan forekomme i den grad fryktet. Triptaner tas ikke forebyggende for å forhindre migrene og klyngehodepine, men kan bare tas når migrenehodepinen har satt seg inn.

For mer informasjon om virkningsmekanismen, se Serotonin.

Indikasjoner på triptanene

Triptaner er blitt foreskrevet oftere de siste 10-15 årene. De brukes hovedsakelig i behandling av migrene og klyngehodepine. For migrene kan triptaner brukes til migrene som følger med aura eller for migrene uten aura. Triptaner skal vanligvis tas individuelt og krever ikke kombinasjonsbehandling med andre medisiner. I noen unntakstilfeller kan en kombinasjon med paracetamol eller ibuprofen vurderes hvis effekten av triptan er utilstrekkelig og du vil unngå en rask økning i dosen av dette stoffet.

Triptaner for migrene

Migrene er hovedområdene der triptaner brukes. Det bør ikke tas forebyggende, men bare når de første tegnene på migrene blir merkbare. Migrene er klassifisert av at det vanligvis er ensidige smerter som sprer seg bak øyet. Smertene er nesten alltid bankende og bankende og er ofte puls-synkronisert. Som regel, og avhengig av alvorlighetsgraden av migreneeanfallet, kan også moderate til alvorlige ledsagende symptomer oppstå. Disse inkluderer kvalme og oppkast, svakhet, ubehag og synsforstyrrelser. Veldig vanlig og karakteristisk for en migrenehodepine er også følsomheten for lys, som de berørte vanligvis tilbringer dagen i et fullstendig mørklagt rom.

Det er former for migrene som er assosiert med en såkalt aura. En aura forstås som nevrologiske plager som synsforstyrrelser, unormale sensasjoner eller andre nevrologiske mangler som vanligvis oppstår før et migreneinfarkt. I dette tilfellet merker de berørte flere minutter i forveien at et migreneinfarkt nærmer seg. Visuelle forstyrrelser før et migreneanfall er klassisk uttalt. Synsfeltet til et øye er sterkt begrenset av små blitz som roterer veldig raskt på en kalleidoskoplignende måte. Begrensningen i synsfeltet kan ta noen minutter til en time. Kort tid etter begynner de ofte svært alvorlige speilignende hodepine mens synsforstyrrelsene går tilbake. Av alle kjente typer hodepine er migrene, sammen med spenningshodepine, den vanligste formen. Det er mistanke om en genetisk komponent i utviklingen av migrene.

Hormonelle forbindelser holdes også ansvarlige for utvikling av migrene. Kvinner lider mer av migrene enn menn og unge pasienter før overgangsalder oftere enn etter overgangsalder. Mange pasienter oppgir at frekvensen av migrene har gått ned etter overgangsalderen eller at migrene helt forsvunnet. Noen ganger er det sett en sammenheng mellom migrene og forbruket av visse matvarer.

Du kan også være interessert i følgende emner: terapi mot migrene, homeopati mot migrene

Dosering via triptaner

Doseringen av triptaner avhenger av stoffet som brukes. Sumatriptan, som brukes veldig ofte, bør tas en gang som tablett i en dose på 50 mg. Hvis symptomene gjentar seg eller ikke forsvinner helt, kan en annen tablett tas 4 timer etter den første dosen. Maksimalt 100 mg bør tas per dag. Andre former for administrering av sumatriptan er tilgjengelige som nesespray og også som injeksjoner. Effekten er lik for alle doseringsformer. Zolmitriptan er tilgjengelig i doser på 2,5 mg eller 5 mg. Dette stoffet er også godkjent som en veldig hurtigvirkende nesespray i en dosering på 5 mg. Rizatriptan er tilgjengelig i doser på 5 mg og 10 mg tabletter.

Bivirkninger av triptaner

Triptaner tolereres generelt godt. Som med alle medisiner, er det bivirkninger med triptaner som må vurderes og som må veies mot fordelene med stoffet. Følelse av svakhet og / eller svimmelhet rapporteres ofte etter å ha tatt en triptan i lang tid. Vertigoen kan noen ganger beskrives som svingende eller roterende, noen ganger beskrives et blandet bilde. Svimmelheten kan oppstå i ro, men også spesielt etter endring av stilling (fra sittende til stående osv.). Avhengig av alvorlighetsgraden av svimmelheten og nødvendigheten av bruk av medisiner, bør det vurderes å stoppe triptan og erstatte den med en annen smertestillende middel.

Andre nevrologiske plager som er rapportert ved medisinering av en triptan inkluderer prikking og nummenhet i armer, ben eller hender og fingre. Det å føle seg varm og varm, samt svette, kan ofte oppstå under og etter behandling med en triptan. Hovedårsaken er fremfor alt effekten av stoffet på blodkarene, som også kan påvirke det vegetative nervesystemet. I sjeldne tilfeller kan en triptan også forårsake hjerteproblemer. Den også som Angina pectoris Tilstanden det er referert til er hovedsakelig merkbar gjennom en tetthet i brystet og bør medisinsk avklares så snart som mulig, da disse klagene alltid kan være en harbinger av et hjerteinfarkt. Hjertearytmier forekommer sjelden, men kan forekomme, så vel som klager i området av skjelettmusklene. Følelser av svakhet i armer, ben og hender er rapportert, som sies å være resultatet av at blodstrømmen til skjelettens strippede muskler blir manipulert.

I tillegg til bivirkningene, er det også noen interaksjoner med andre medisiner som bør vurderes. Hvis såkalte ergotaminer også tas samtidig, bør bruk av triptaner unngås, da farlige vaskulære spasmer kan oppstå.Også når det gjelder behandling med en MAO-hemmer, som hovedsakelig brukes til behandling av alvorlig depresjon, bør samtidig behandling med triptan unngås. Hvis en triptan tas samtidig som en såkalt serotonin reuptake inhibitor (SSRI), som også brukes ved depresjon, må det tas med i betraktningen at å ta det samtidig kan føre til et livstruende serotonin syndrom. Med dette kliniske bildet er det en farlig ansamling av serotonin med tilhørende nevrologiske klager. Serotonin syndrom kan også være livstruende og må behandles veldig raskt.

Les også artikkelen vår om dette Serotoninsyndrom.

Triptaner i svangerskapet

Migrene forekommer spesielt hos unge kvinner og derfor også oftere under graviditet. Det er noen evaluerte studier av triptanbruk de første tre månedene av svangerskapet. Det var ingen abnormiteter her og ingen økt rate av misdannelser eller svangerskapsavbrudd. Selv om det er relativt få studier på triptaner i andre og tredje trimester, er det heller ingen indikasjoner på skade på det ufødte barnet her. Triptans anbefales derfor som det valgte medikamentet for akutte migrene, inkludert under graviditet. Triptans skal ikke brukes som en forebyggende behandling for et migreneinfarkt. Hvis migrene forekommer relativt ofte under graviditet, bør en medisinsk diagnose også utføres i alle fall, da høyt blodtrykk kan være utløsningen for denne hodepinen. Doseringen av en triptan under graviditet kan være den samme som for ikke-gravide.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Hodepine under graviditet

Alkohol og triptaner

Alkohol bør ikke drikkes mens du tar en triptan. Som med andre medisiner, kan det samtidige forbruket av alkohol føre til en endring i stoffskifte av stoffet med andre effekter (svakere og sterkere effekter). Etter å ha tatt medisinen, bør du avstå fra alkohol i minst 48 timer, også med tanke på den forårsaker hodepinen. I løpet av tiden du tar en triptan, bør du avstå fra å drikke alkohol i det hele tatt.

Er triptaner over disk?

Triptans krever vanligvis resept, og hvis det er forskrevet av lege, kan det også refunderes av den lovbestemte helseforsikringen. Den siste tiden har det også kommet et økende antall medikamenter fra gruppen triptaner som kan kjøpes på apotek uten resept. Nevnes bør Formigran®, et medikament som inneholder den aktive ingrediensen naratriptan. Naratriptan fra Hexal® kan kjøpes på apotek uten resept med samme virkestoff. Denne aktive ingrediensen er en av den siste generasjonen triptaner. Under produktnavnet Dolortriptan® selges stoffet Almotriptan over disk på apotek i en dosering på 12,5 mg. Vanligvis er det bare noen få tabletter i pakken (for det meste bare to). Hvis dette beløpet ikke er nok, bør en lege konsulteres. Før du tar en over-the-counter triptan for migrene, bør det først bli funnet ut om det faktisk er en migrenehodepine. Fordi bare mirage og klyngehodepine kan behandles med triptan. Hvis det er en av de mange andre typer hodepine, ville en triptan være ineffektiv. Familielegen din kan gi deg de første ledetrådene om det er en migrenehodepine eller annen hodepine. Spesialisten i nevrologi stiller vanligvis en veldig pålitelig diagnose. Hvis du har vanlige migrene, bør du alltid konsultere en nevrolog minst en gang. Hvis en migrenehodepine oppstår en gang eller sjelden, bør ingen triptan tas, men snarere en alternativ smertestillende middel som paracetamol eller ibuprofen.