Indremedisin

Kolon polypper

definisjon

Tykktarmspolypper er tykkere vekster på slimhinnen i tykktarmen som stikker ut i tarmens lumen. Det er en godartet svulst som kan utarte og føre til tykktarmskreft. De er enten bredbaserte eller stilkede. Polyppene er også delt inn i en ikke-arvelig og en arvelig form. Kolon polypper er først og fremst en sykdom i alderdommen. 20% av menn over 60 år rammes. De er den vanligste godartede svulsten i tykktarmen.

symptomer

Kolonpolypper er vanligvis asymptomatiske. Dette betyr at de ikke forårsaker ubehag. Det er grunnen til screening av tykktarmskreft fra 55 år gammel. Ofte finnes polypper her som ikke har forårsaket noen symptomer, og som ellers ikke ville blitt lagt merke til.

Ved hvert adenom er det fare for degenerasjon. Derfor bør alle adenomer fjernes. Har polypen degenerert til en ondartet (skadelig) Svulst har oppstått, dette kan være forårsaket av magesmerter eller blod i avføringen eller at avføringen blir svart (Steine avføring) demonstrere. Imidlertid gir tarmsvulster ofte bare symptomer på et betydelig avansert stadium. Derfor blir de i mange tilfeller bare oppdaget i et stadium der terapien er vanskeligere sammenlignet med det tidlige stadiet.

Les mer om dette emnet på: Dette er symptomene som hjelper deg å gjenkjenne tykktarmspolypper

Smerte

Kolon polypper forårsaker vanligvis ikke symptomer. I de fleste tilfeller oppstår smerter bare når polyppen har forvandlet seg til en ondartet svulst som vokser raskt.

På grunn av det faktum at polypper ikke gir noen symptomer, er screening av tykktarmskreft av stor betydning fra fylte 55 år. For pasienter hvor tykktarmskreft oppstår eller har oppstått i familien, kan helseforsikringsselskapet også foreta forebyggende undersøkelser før fylte 55 år. Den behandlende familielegen kan spørres om dette.

diaré

I de fleste tilfeller forårsaker ikke tarmpolypper noen symptomer, og blir derfor ofte ikke oppdaget i lang tid. Imidlertid medfører større polypper noen ganger ikke-spesifikke symptomer som blod i avføringen eller magesmerter. Gjentagende diaré kan også være en indikasjon på tarmpolypper. Kolonpolypper fører ofte til en endring fra diaré og forstoppelse.

Blør

Det øverste laget av celler i tarmpolypper kan sprekke, forårsake en og annen blødning. De berørte personene legger da merke til små mengder blod i avføringen. Mesteparten av tiden er blodet knallrødt på grunn av den friske blødningen, men en svart farge er også mulig. Dette er tilfelle når blodet er i tarmen i lang tid, hvor det brytes ned og blir mørkt.

Ofte er imidlertid blodet ikke synlig for det blotte øye og blir deretter sett på som et skjult (okkult) Kalt blod. Spesielle tester kan fortelle om det er blod i avføringen.

Les også emnet vårt: Blod i avføringen

Årsaker til tykktarmspolypper

Kolon-polypper er et resultat av økt vekst av tarmslimhinnen.

Miljøpåvirkninger og underernæring er mulige årsaker. Spesielt øker forbruket av animalsk fett og protein risikoen for tykktarmspolypper.
Kolonpolypper kan også bestemmes genetisk.

Familial adenomatous polyposis (FAP) er en risikofaktor for utvikling av papillarsvulster. Dette er en medfødt sykdom der de berørte utvikler en rekke polypper (slimhinneprotuberanser) i tykktarmen på grunn av en genetisk mutasjon.

Les mer om dette under: Optisk skivekarsinom

Kan disse oppstå fra stress?

Det er en rekke risikofaktorer som fremmer utviklingen av tarmpolypper.I tillegg til genetiske faktorer, fremmer en usunn livsstil dannelsen av polypper fra tarmslimhinnen. I tillegg til et usunt kosthold, overvekt og overdreven alkohol- og tobakkforbruk, inkluderer dette også stress.

Sykdommer relatert til tarmpolypper

Kolonpolypper kan forekomme enten enkeltvis eller i grupper. Hvis det har dannet seg mer enn 100 polypper i tarmen, snakker man om en polypose. I de fleste tilfeller arves polypose; spontan forekomst av så mange tarmpolypper er ganske sjelden.

Polypose forekommer i en rekke tarmsykdommer, hvor den vanligste er familiær adenomatøs polypose (FAP) er. Dette er en arvelig sykdom som er forårsaket av mutasjonen av et tumorundertrykkende gen (APC-gen) er betinget. De berørte viser vanligvis mange adenomatøse tarmpolypper i en tidlig alder, spesielt i området av tykktarmen (tykktarmen). Siden hele tykktarmen er dekket med polypper, er det en veldig høy risiko (nesten 100%) for at pasienter vil utvikle tykktarmskreft over tid. Det eneste behandlingsalternativet for tiden er å bruke hele tykktarmen som en del av en colectomy å fjerne.

Cronkhite Canada Syndrome er en annen tilstand assosiert med tykktarmspolypper. Pasientene utvikler mange polypper i mage og tarm. I tillegg til alvorlig diaré og vekttap inkluderer symptomene også hyperpigmentering av huden, spesielt på armene. Terapi er foreløpig ikke mulig, og mange pasienter dør i løpet av veldig kort tid etter diagnosen.

Familieungdomspolypose er en veldig sjelden sykdom. Med denne arvelige sykdommen dannes det mange polypper i hele fordøyelseskanalen i barndom eller ungdom, noe som kan føre til kronisk blødning. Hvis de ikke blir behandlet, har pasienter en veldig høy risiko for å utvikle tykktarmskreft. Cowden syndrom og Peutz-Jeghers syndrom er også arvelige sykdommer som er assosiert med økt forekomst av tarmpolypper.

Kolon polypper hos barn

Individuelle tarmpolypper kan forekomme spontant selv hos barn uten en identifiserbar årsak, selv om dette sjelden er tilfelle generelt. Hvis barn har mange tarmpolypper, er det vanligvis en arvelig tarmsykdom, for eksempel familiær adenomatøs polypose (FAP) eller familiær juvenil polypose. Symptomer på tykktarmspolypper hos barn inkluderer smerter under avføring, hyppige magesmerter og blod i avføringen eller bleien. En barnelege bør konsulteres for å avklare symptomene. Hvis man mistenker tarmpolypper, utføres en koloskopi under generell anestesi, selv hos små barn.

Typer av kolon polypper

Det er forskjellige typer kolon polypper. Det kan gjøres et grovt skille mellom neoplastiske og ikke-neoplastiske polypper.

De ikke-neoplastiske polyppene inkluderer de inflammatoriske polyppene. Disse forekommer for eksempel som såkalte pseudopolyps ved kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Gruppen av hyperplastiske polypper er også en av de ikke-neoplastiske polyppene. De er vanligvis små (3-5 mm) og ofte flere. Dette betyr at det er flere av disse polyppene. Hyperplastiske polypper av den nevnte størrelsen er vanligvis godartede.

En neoplasma er dannelsen av nytt vev. Gruppen av neoplastiske polypper inkluderer hovedsakelig adenomer. I prinsippet har alle adenomer risikoen for ondartet degenerasjon, slik at de kan utvikle seg til en ondartet svulst. Risikoen avhenger av typen adenom.

Det er tre typer. De vanligste er tubulære adenomer, de utgjør omtrent 70% av adenomene i tykktarmen. Hvis de er mindre enn 1 cm i størrelse, har de en risiko for degenerasjon på rundt 1%. Fra en størrelse på over 1 cm kan risikoen for degenerasjon øke opp til 50%.

Den andre formen er de villøse adenomene. De utgjør omtrent 10% av adenomene i tykktarmen. Risikoen for degenerasjon er 20-40%.

Den tredje formen for adenom er en hybrid av det rørformede og villøse adenom, det såkalte tubulovilløse adenom. Det utgjør omtrent 20% av alle kolon polypper.

Hvordan kan du gjenkjenne ondartede tarmpolypper?

Opprinnelig kan godartede vekster fra tarmslimhinnen utvikle seg til ondartede tarmpolypper over tid. Avhengig av størrelse og type polypp, har vekstene en annen risiko for degenerasjon. De fleste polypper er adenomer. Dette er nye formasjoner av tarmslimhinnen. Disse polyppene har størst risiko for å utvikle seg til kreft. Spesielt store polypper blir ofte ondartede og bør derfor fjernes i god tid.

Store polypper som er ondartede, kan forårsake en rekke symptomer. Disse inkluderer magesmerter, blod- eller slimoppbygging i avføringen, endringer i avføringsatferd (diaré eller forstoppelse) og gass. Disse symptomene kan også være forårsaket av ufarlige godartede tarmpolypper og er ikke en tydelig indikasjon på degenerasjon. Uforklarlig vekttap de siste ukene og alvorlig utmattelse kan indikere ondartede tarmpolypper. En degenerert tarmpolyp kan bare identifiseres tydelig av en lege gjennom en koloskopi.

Du kan også være interessert i dette emnet:

Tykktarmskreft
Screening av tykktarmskreft

Hvor raskt vokser tarmpolypper?

Vanligvis vokser godartede tykktarmspolypper veldig sakte, og det tar flere år for en polypp å utvikle seg til en ondartet svulst. Regelmessige, forebyggende undersøkelser i form av koloskopier er derfor veldig nyttige fra fylte 50 år, da eventuelle ondartede vekster kan oppdages og fjernes veldig tidlig. Generelt, jo raskere en tarmpolyp vokser, jo høyere er risikoen for degenerasjon.

Tykktarm polyp terapi

Svært små tykktarmspolypper kan fjernes med tang under endoskopisk undersøkelse. Litt større kolonpolypper fjernes ved hjelp av en elektrisk snare. Begge prosedyrene kalles endoskopisk polypektomi.

Hvis det er en ansamling av polypper, kan det være nødvendig å utføre denne behandlingen i flere økter. Det fjernede vevet blir alltid undersøkt histologisk for å utelukke at det er en ondartet vekst. Polypper som er spesielt store (3-5 cm) må opereres. Den tilhørende tarmseksjonen er fullstendig fjernet. Hvis det er en familiær polypose, må hele tarmen fjernes. I tillegg gis genetisk rådgivning for å gi informasjon om arverisikoen. I tillegg må ytterligere diagnostikk utføres i dette tilfellet for å utelukke at andre organer også er berørt.

Les mer om dette emnet på: Fjern kolon

Hvordan kan du fjerne kolon polypper?

Kolon-polypper fjernes som en del av en koloskopi. Polypper bør vanligvis fjernes for histologisk undersøkelse. I de fleste tilfeller kan ikke koloskopien skille mellom de forskjellige typene. Dermed kan det ikke med sikkerhet avgjøres om det er fare for degenerasjon eller ikke.

En snare brukes vanligvis for å fjerne en polypp. For dette formålet blir polypen grepet med løkken og deretter separert ved å legge til strøm. Det er smertefritt for pasienten. Polyppen blir deretter hentet med spesielle instrumenter og sendt til patologen, som undersøker polyppen i vevet. Patologen kan da gjøre ovennevnte klassifisering.

En polypfjerning er i de fleste tilfeller uten komplikasjoner. Blødning fra ablasjonsstedet kan imidlertid sjelden forekomme. Denne blødningen må deretter behandles endoskopisk, dvs. som en del av en fornyet refleksjon av tarmen.

Les mer om emnet her: Slik fjernes tykktarmspolypper

diagnose

Kolonpolypper diagnostiseres gjennom en koloskopi. I en koloskopi setter undersøkeren et langt, fleksibelt rør med et kamera i pasientens anus og skyver det frem til begynnelsen av tykktarmen.

Når røret trekkes ut, kan slimhinnen i tykktarmen vurderes via kameraet. Pasienten får en sovepille i løpet av undersøkelsen, slik at han ikke legger merke til noe fra undersøkelsen. Undersøkelsen har en veldig lav risiko og kan utføres på poliklinisk basis (i en internmedisinsk praksis) hos stabile pasienter.

For å ha et klart syn på slimhinnen under undersøkelsen, må tarmen først rengjøres. For dette gis pasienten et avføringsmiddel. Fordelen med den endoskopiske undersøkelsen er at kolonk polypper som er oppdaget kan fjernes umiddelbart eller det kan tas vevsprøver.

Les mer om emnet her: Koloskopi (koloskopi)

prognose

Takket være muligheten for tidlig påvisning i sammenheng med en koloskopi, er det nå enkelt å identifisere og fjerne kolonpolypper på et tidlig tidspunkt. Dette reduserer risikoen for kreftutvikling betydelig.

Generelt er polypper trygge og fjerning er tilstrekkelig terapi. Når polypper har utviklet seg, oppdages ofte ytterligere polypper under påfølgende koloskopier. Det anbefales derfor alltid å gjennomføre kontroller med jevne mellomrom.

profylakse

Lovpålagt helseforsikring betaler for en profylaktisk koloskopi for personer over 50 år. Det er verdt å dra nytte av dette, da polypper som er gjenkjent tidlig lett kan fjernes, mens polypper som ikke er anerkjent, representerer en høy risiko for kreft.

Videre er det fornuftig å spise mindre fett og protein og å spise mer fiber. Et bevisst kosthold med salat, grønnsaker og frukt er ment å forhindre tarmsykdommer.

Les mer om dette emnet på: Dette er symptomene som hjelper deg å gjenkjenne tykktarmspolypper

Sammendrag

Kolon polypper er en vanlig tilstand. De blir for det meste ikke oppdaget eller ved en tilfeldighet under en forebyggende koloskopi eller en koloskopi med andre spørsmål. De fleste tykktarmspolypper er ufarlige, men polypper som oppdages må alltid fjernes og deretter undersøkes histologisk, fordi de i sjeldne tilfeller kan være veldig farlige og representerer et foreløpig stadium av tykktarmskreft.

På grunn av den økte forekomsten av tykktarmspolypper i den eldre befolkningen (> 60 år), er det fornuftig å ha en årlig koloskopi som et forebyggende tiltak. Lovpålagt helseforsikring betaler profylaktisk koloskopi for personer over 50 år.

Arvelige polyposesyndromer er en sjelden årsak til tykktarmspolypper. Familiel adenomatøs polypose med en kreftrisiko på over 90% er spesielt farlig.