Ultralydundersøkelse under graviditet

Synonymer i en større forstand

Ultralydundersøkelse, sonografi, sonografi

Ultralyd som en forebyggende undersøkelse

Undersøkelsen ved bruk av ultralyd har blitt en uunnværlig del av fødselsomsorgen i dag. Hver gravid kvinne skal være ledsaget av en gynekolog under graviditet, der det skal være minst tre forebyggende undersøkelser, inkludert en ultralyd: Den første avtalen skal være mellom 9. og 12., den andre mellom 19. og 22.. og den tredje finner sted mellom 29. og 32. svangerskapsuke.

Les mer om emnet: Ultralyd av magen

Med hjelp av ultralyden kan legen skaffe viktig informasjon om eksistensen av en graviditet, utviklingen av det ufødte barnet, dets helse og beliggenhet og den forventede forfallsdato. Disse tre ultralydundersøkelsene (også: ultralydundersøkelser) er lovlig garantert for en gravid kvinne, og det er derfor Helseforsikring er forpliktet til å bære kostnadene ved disse undersøkelsene. De vil imidlertid bare ta over ytterligere undersøkelser hvis legen oppdager uregelmessigheter i en av standardundersøkelsene. Ultralyd er en så praktisk måte å overvåke graviditet fordi det er i motsetning til andre bildeteknikker (som f.eks Roentgen eller Computertomografi) er ikke assosiert med strålingseksponering og utgjør derfor ingen risiko for den vordende mor eller hennes ufødte baby i henhold til gjeldende kunnskap. Og likevel, ved hjelp av de tre ultralydundersøkelsene, kan de vanligste lidelsene avdekkes med relativt høy grad av sikkerhet, selv om en 100% treffrate når detektering av sykdommer eller misdannelser selvfølgelig aldri kan garanteres.

Første ultralydundersøkelse

Den første ultralydskanningen er en spesiell hendelse for mange foreldre, da det er første gang de ser babyen sin, som vokser i livmoren. Som regel utføres denne første ultralyd vaginalt (Vaginal eller transvaginal sonografi). For å gjøre dette, ligger pasienten på ryggen, og deretter trekkes en langstrakt ultralydsonde over et plastdeksel som ligner et kondom. Kontaktgelen som er nødvendig for å oppnå et klart bilde, påføres dette plastbelegget. Deretter settes ultralydsonden gjennom pasientens skjede. Selv om denne undersøkelsen vanligvis ikke er smertefull, synes mange kvinner det fortsatt ubehagelig. Sammenlignet med mage-ultralyd produserer denne metoden imidlertid bilder av mye bedre kvalitet.

Under denne innledende undersøkelsen blir graviditeten bekreftet, og det blir sjekket om det er et normalt svangerskap, bukhulen eller ektopisk graviditet. I tillegg kan det sees her om det muligens er flere graviditeter. Videre legger legen oppmerksom på om det kan sees bevegelser som indikerer barnets vitalitet, om utviklingen frem til dette tidspunktet er aldersmessig passende og om hjerterytmen er regelmessig. Selv på dette tidlige stadiet kan noen avvik identifiseres, for eksempel hvis barnet har Downs syndrom (trisomi 21).

En annen del av den første ultralydundersøkelsen er bestemmelsen av forventet forfall. For å gjøre dette trenger gynekologen datoen for kvinnens siste periode og måler også tre verdier: fosterets krone-rump lengde (SSL), biparietaldiameteren (avstanden mellom de to templene til det ufødte barnet, BPD) og fruktsekkens diameter (FD) .

Hvis informasjonen som gis av kvinnen er korrekt, og undersøkelsen utføres på rett tid (senere i svangerskapet, er betydningen av de målte verdiene mye lavere), kan forfallsdato bestemmes med relativt høy grad av nøyaktighet.

Andre og tredje eksamen

Under den andre og tredje forebyggende undersøkelsen blir ultralyd vanligvis utført på magen, dvs. over bukveggen. For å gjøre dette ligger kvinnen på ryggen igjen, men denne gangen blir gelen påført direkte på magen og ultralydsonden blir plassert her. Den andre ultralydskanningen er sannsynligvis den viktigste av de tre og tar vanligvis den lengste, i ganske mange tilfeller opptil tre kvartaler. I mellomtiden kan mye mer detaljer gjenkjennes ved ultralyd, for eksempel navlestrengen, morkaken (placenta) og livmorhalsen. Som et resultat kan legen igjen (og mer presist) undersøke tilstedeværelsen av en multippel graviditet, hjerteaktivitet, utvikling og kroppskonturen til det ufødte barnet. I tillegg kan man allerede gjenkjenne mengden fostervann, plasseringen av morkaken og et større antall misdannelser på dette stadiet.
Hvis det er noen unormalt eller uklare funn under denne undersøkelsen, kan det arrangeres ytterligere ultralydundersøkelser for kontroll, eller ytterligere metoder for prenatal diagnose (PND) kan brukes. Disse inkluderer blant annet kororisk villus-prøvetaking, navlestrengs-punktering, undersøkelse av fostervannet (Fostervannsprøve), nakkefoldmåling eller fetoskopi. Indikasjoner for dette vil for eksempel være mistanke om intrauterin fosterdød, feil morkake eller sykdommer hos moren. Det er ofte fornuftig å gå til et spesielt diagnosesenter for slike undersøkelser, da det ofte kreves mye spesialkunnskap for å vurdere funnene riktig.

Den tredje (og vanligvis den siste) ultralydundersøkelsen brukes igjen for å sjekke barnets sunne utvikling basert på målingene som allerede er utført. Det er også viktig at det ufødte barns stilling blir bestemt på denne datoen for å gjøre spesielle ordninger for den kommende fødselen om nødvendig. Hvis barnets stilling er ugunstig, fører dette til ytterligere ultralydundersøkelser fra den 36. svangerskapsuken.

Ytterligere undersøkelser

Det er viktig at alle resultatene fra alle de tre forebyggende undersøkelsene blir registrert i fødselsjournalen for å sikre en god oppfølging, selv om følgende undersøkelser blir utført av en annen lege eller på sykehuset.

En spesiell form for ultralyd er den såkalte Doppler-sonografien. Denne undersøkelsen kan brukes til å vurdere blodstrømmen i kar (spesielt navlestrengskarene, morkaken eller direkte på hjertet) mer presist og dermed få informasjon om oksygentilførselen til babyen. Det er også 3D-ultralydundersøkelse, som er en av de siste utviklingen innen fødselsomsorg. Ved hjelp av det resulterende tredimensjonale bildet kan visse misdannelser (for eksempel leppe og gane eller åpen rygg) diagnostiseres med større sikkerhet. Imidlertid bør disse to spesielle undersøkelsesmetodene bare utføres hvis medisinsk nødvendig.

Å kontrollere blodstrømmen i morkaken kan gi informasjon om andre morkakenes sykdommer. I denne sammenheng kan forkalkninger i morkaken diagnostiseres. Les artikkelen vår om dette: Forkalket morkake

Les mer om emnet: Doppler-sonografi