urosepsis
synonymer
Urinforgiftning, bakteremi, sepsis
definisjon
Ved urosepsis passerer toksindannende bakterier fra nyrene inn i blodomløpet (blodforgiftning). De viktigste patogenene er E. coli (> 50%), i tillegg til Klebsiella, Proteus eller Enterobacter.
Les også artikkelen om emnet: Urinforgiftning
fører til
Risikofaktorer for å utvikle en urosepsis er urinstrømningsforstyrrelser, en som immunforsvar undertrykkende medikamentell terapi (f.eks. kjemoterapi), en operasjon i stedet for en tidligere (f.eks. ved bruk av inneboende katetre) med spredning av meget antibiotikaresistente bakterier, Sukkersyke, ondartede svulster eller Skrumplever i leveren på de, nederste en Bekkenbetennelse.
Illustrasjon av nyrens anatomi
- Nyremedulla
- Nyrecortex
- Nyrearterie
- Nyrevene
- ureter
- Nyrekapsel
- Calyx
- Nyrebekken
symptomer
De ligner septisk sjokk (blodforgiftningssjokk). I det innledende stadiet er huden varm; først senere fører innsnevringen av karene som er fjernt fra hjertet til kaldt akra (tips av fingre og tær, nese) og en blåaktig (lys) misfarging.
Forsiktighet anbefales med:
- Feber med frysninger
- Takykardi (høy puls)
- Fall i blodtrykket
- Tachypnea (høy pustefrekvens)
- Tetting av bevissthet
- og mangel på urinutskillelse (oliguria til anuria).
Når disse symptomene oppstår, er det en akutt livstruende tilstand.
diagnose
Letingen etter årsaken (urinvev ?, Nyre abscess?) Ved bruk av ultralyd har høyeste prioritet. Patogenene bør identifiseres så raskt som mulig ved bruk av blod- og urinkulturer, også for å identifisere resistens mot antibiotika.
Følgende kan oppdages i blodet:
- opprinnelig høyt antall hvite blodlegemer (leukocytose), deretter veldig lavt antall (leukocytopeni)
- Nedgang i koagulasjonsparametere (blodplater, hurtigverdi)
- anemi
- Syre-base balanse avsporet
Les mer informasjon på: Nyre abscess
terapi
Hvis det er en betent og overbelastet nyre, må dette lettes umiddelbart. Dette gjøres ved hjelp av en ureteral splint eller renal fistel (nefrotomi). Med renal fistel blir urinen kunstig avledet til utsiden gjennom et rør som kommer til å hvile i nyrebekken
Dette blir fulgt av bred antibiotikabehandling, vanligvis med en kombinasjon av aminoglykosider og penicilliner eller kefalosporiner.
Av Syklus er stabilisert, f.eks. B. ved vannbindende infusjonsløsninger (plasmautvidere), som fyller på det tapte blodvolumet. Infusjonsterapi bør settes i gang for å balansere væskebalansen og fremme utskillelse av urin.
Avsporingen av syre-base-balansen kan nøytraliseres ved tilsetning av bikarbonat. Det kan være nødvendig å erstatte koagulasjonsfaktorer eller til og med å utføre hemofiltrering (giftstoffer blir filtrert ut av blodet).
Det viktigste tiltaket er å fjerne den originale ildstedet. I verste fall, nyre være livreddende.
prognose
Til tross for intensiv medisinsk behandling er det ofte veldig alvorlig, spesielt hvis behandlingen startes for sent. Dødeligheten (dødeligheten) kan være opptil 50% på grunn av følgende manglende organsvikt.
